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中国科学院公派出国留学人员研修情况报告表STUDYANDRESEARCHREPORTBYSCHOLARS姓名NameandSurname留学国别Countryofstudy性别Sex抵达日期Dateofarrival学习/研修期限Durationofstay专业（专题）Studysubject国外学习/研修单位Academicinstitution电话Tel传真Fax导师或研究合作者姓名Professor’sNameandSurname电话Tel传真Fax电子信箱e-mail国内派出/所在单位及联系地址、邮编ZipcodeandAddressinChina电话Tel传真Fax

一、个人学习/研修情况总结StudyReport：（完成留学计划进度情况，包括实验室工作，学习/进修课程或听课时数等业务活动情况；学习/研修成果或发表文章情况等）本人签名Signature：日期Date：二、导师/合作者评语Professor’sEvaluation：本人签名Signature：日期Date：三、国内派出单位意见Institution’sEvaluation：国内派出单位负责人签字Signature：日期Date：说明：（1）留学期限为三个

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