急性胸痛快速诊疗-区域协同救治体系教学课件2

急性胸痛快速诊疗--区域协同救治体系急性胸痛快速诊疗--区域协同救治体系急性胸痛快速诊疗--区域协同救治体系急性胸痛快速诊疗一区域协同救治体系宝鸡市中心医院-胸痛中心胸痛中心的概念是为降低急性心肌梗死发病率和死亡率·我国的基本理念是:以具备直接经皮冠提出的概念。状动脉介入治疗(PPCI)能力的医院为是通过多学科(包括急救医疗体系、急核心,通过对医疗资源的整合建立起区诊科、心内科和影像科等)合作,提供域协同快速救治体系,以提高急性胸痛快速而准确的诊断、危险评估和恰当的患者的整体救治水平治疗手段,从而提高早期诊断和治疗ACS的能力,降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积,并准确筛查出心肌缺血低危患者,达到减少误诊和漏诊及过度治疗,以改善患者临床预后的目的中华文明上下五千年，在历史长河的发展进程中，我国曾出现了许多闻名于世的思想家、教育家、哲学家、诗人等等，他们对中华文明的传承、对国人思想及价值观念的深层次影响是毋庸置疑的。纵观历史，我国优秀的传统思想举不胜举，可谓百家争鸣、百花齐放。中庸之道、忠孝仁义等思想对我国及周边国家都产生了极大的影响，以至于在当今社会的日本、韩国，一些学校在上课之前，还需要向孔子像鞠躬行礼，以表示尊师重道及对孔子的崇拜之情。改革开放后，我们全身心地投入到了现代化的建设之中，很多优秀的传统文化被我们无情地抛弃了，在学习西方先进器物、制度的同时，一些糟粕思想也一同被引进来了，这对我国的主流思想和社会价值观念造成了很大的冲击。国家应该加大大学课本中关于价值观的教育，开设“国学”“中华传统思想”一类的必修课程，大力弘扬中国优秀的传统思想，使大学生找到历史认同感、民族认同感、国家凝聚力，提升他们的文明礼仪程度。如果可以好好地利用我国优秀的传统文化来教育大学生，将其内化到每一位大学生的心里去，那么培养出“为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平”的修身、齐家、治国、平天下的优秀人才是指日可待的。一、引导学生积极了解和学习传统文化，切记盲目西化当今世界是多元化的，随着国家来越开放，一些西方文化也逐渐蔓延到国内。西方文化中有精华也有糟粕，高校文明礼仪教育者要引导学生学会鉴别西方文化的优劣，做一个学会思考的人。传统文化博大精深，包含的内容也非常丰富，为此，教师可以借助传统文化，广泛宣传传统文化，让学生在耳濡目染中学会做人和做事。我国著名的翻译学家、文艺评论家傅雷曾说过：“只有深切领会和热爱祖国文化的人，才谈得上独立的人格，独创的艺术，才不至于陷入盲目的崇洋派，也不会变成狭隘的大国主义者，而为世界文化中贡献出一星半点的力量，丰富人类的精神财宝。”在当今教育制度的实施下，大学生也分学科和专业，一般理工专业的学生会很少接触到我国优秀的传统文化，即使选择文科的学生，由于种种原因也很少深入地领悟到其中的寓意和思想。所以，大学生基本上就跟中国优秀的传统思想绝缘了，也不会有这种传统价值观的认同感，自然就很容易在纷乱复杂的社会生活中迷失。虽然我国一直在提倡素质教育，但面对严格的人事考试制度，学校、教师和学生依然面临着巨大的考试及就业压力。中华民族的优秀传统文化发展到今天，其中的经典文化早已融入到了大众的生活之中。以儒家“仁者爱人”“己所不欲，勿施于人”，“人性本善”“舍利取义”“忠、孝、仁、义、信”等思想来感化学生做一个有理想、有文化、有道德、有纪律的四有新人;以韩非的“尚法不尚贤”的法家思想来教育学生自觉形成学法、知法、懂法和守法的良好习惯;以老子“无为无不为”、庄子“反性归朴”的弱势哲学来引导学生形成低调做人、高调做事的处事格调;以墨家“兼爱，非攻”等大爱无疆的精神来激发学生树立爱国主义和集体主义精神。广大学者、国学大师及教育工作者，必须结合实际，努力开发大学生乐于接受的思想教育课程和教育形式，萃取精华，把先人那些优秀的思想观念内化到当今的社会生活中来，做到古为今用。二、挖掘高校教材中的中国传统文化，提升学生的文明礼仪中国文化经过五千年的积累，为中国甚至于世界人民都留下了一笔丰厚的财富。这些财富，无一不凝结着人类的智慧。为此，在教育教学时，教师要充分挖掘教材中有限知识背后的文化内涵，引导和组织学生对这些涉及的文化和思想进行交流、探讨，让学生从这些书本文化知识中汲取传统文化的营养，充实自己的头脑，提高文明修养。关于中国的传统文化，虽然在高校各类教材中并没有设置专门的专题进行介绍，但是已经渗透在了很多教材中。所以，只要教师在讲解的过程中有意识地对这些文化精要加以归纳、渗透、延伸，把中国传统文化的内涵一点一点地融入到课堂教学中，学生就能耳濡目染，提高他们的文明修养。三、利用警示名言，提升学生的综合素质学生文明礼仪包含的内容有很多，休既有表面的个人修饰、言语文明，也包括内在的个人修养和品性价值观念。比如内在的诚信教育，诚信在任何时代都是非常重要的，也是做人的基本操守。大学生作为接受过高等教育的人群，是国家的栋梁，更应该具备较高的诚信度，无论是待人还是接物，都要有宽阔的胸怀和一诺千金的誓言。当下的社会竞争非常激烈，各行各业都面临着机会和挑战，有的人依靠合法手段锁定胜局，有的人投机倒把，短时间内也赢得了所谓的胜利，但是却违背了诚信。一个人要想获得长足的发展，必须讲究诚信，实实在在做人，踏踏实实做事，树立高尚的人生观和价值观。大学生在接受大学教育的时候，也踏足了社会，但是由于自身社会阅历尚浅，独立生活的能力不足，辨别是非的能力不强，在面对复杂事件时，就可能会走上歧路，做一些失信于人的事情或者道德失范的事情。孔子曾经说过：“自古皆有死，民无信不立。”由此可见，诚信对一个人的发展来说是多么的重要。但是，当下的大学生却面临着诚信危机，有学生面对各种利益的诱惑，自身的价值观出现了扭曲，出现了失信的情况。在大学生文明礼仪的教育中，教师可以利用传统文化对学生开展诚信教育。中华文明对诚信的阐述是比较多的，也形成了很多的警示名言，如“诚者，天之道也;思诚者，人之道也”“民无信不立”“人背信则名不达”“以实待人，非惟益人，益已尤人”“勿以恶小而为之，勿以善小而不为。惟贤惟德，能服于人”“天下有大勇者，猝然临之而不惊，不故加之而不怒”等，这些都可以拿过来对学生开展直观的诚信教育。六安市是一个以农业人口为主的城市，全市有188个乡镇、8个街道，乡镇数高达95%，可以说搞好农村义务教育是提升六安整体教育的关键。教育均衡发展和新课程改革的实施给我们带来了全新的理念，它为我市基础教育带来生机与活力。然而现在很多小学课堂教学，特别是农村小学数学教学问题依然突出。“教”与“学”的脱节、教学方法过于单一、课堂知识与现实生活脱节等诸多问题比比皆是，从而严重影响了小学数学教学质量的提高。一、当前农村小学数学教学现状1.教育观和教育方式转变不到位。虽然教师在教学方面的观念有所变化，但对待升学问题和成绩问题上，教师的观念还是比较落后，有的教师把学生的分数看的比学生本身还重，往往为了使自己所带的班取得较好的成绩，不少教师会在后期的教学中放弃所谓的“学困生”。教师在教学的过程中，大多数教师采用单一的讲授式教学法，学生只是在座位上被动地接受，教学过程枯燥无味、缺乏创新，且师生之间缺乏良好的交流。2.教育设施使用率低、使用手段落后。现在很多农村学校都配备的班班通等先进的教学设备。有些年龄较大的教师不太会使用现代化教学设备，也不愿意去学习尝试，也有不少教师认为制作课件费时费力，教学效果不一定好，不如一本书、一支笔来的方便，所以不愿意去制作，这些现象使抽象思维处于萌芽阶段的小学生的学习效果大打折扣。3.课堂提问有效性不高，作业布置不合理。提问是教师必备的教学技能，提问的有效性对教学质量具有重要的意义。教师在课堂对学生的提问有很多都是不具有科学性，如：“对不对、好不好和行不行”等，所以课堂提问的有效性不高，影响教学的效果。在布置作业时，只关注学生知识的应用型训练，缺少知识形成型的训练。学生在完成作业时，机械套用的过多，缺少积极有效的思维。二、农村小学数学教育改进的几点建议1.加大对农村学校的投入对农村小学的投入可分为两个方面，一方面是财力和物力的投入，上级有关部门不仅要为每个农村学校配备完善的教学设备，更要为后期设备的维修和更新供经费上的保障，另一方面是人力上的投入，政府要为农村学校引进更多的年轻教师，不仅可以让教师队伍增添活力，防止生源的流失，还可以减轻教师课程量上的压力，让教师们有精力和时间来研究教学。2.加大对教师的培训，提高教师专业素质目前来看对农村教师的培训还不是很完善，在教师入职后应该定期的开展培训，一要对教师的思想和理论进行培训，更新教师的观念，这样既可以让教师在日常的教学过程中能正确处理好师生关系，把握好师生在学习中所处的位置，又可以学会科学的设计教学过程和课堂的有效提问，使课堂教学效果最优化，提高教育教学的质量。二要对教师进行现代化教学设备操作技能的培训，使用现代化教学设备可以说是现代教师必备的一项技能，巧妙的运用现代化教学设备进行教学，可以打造高效生动的课堂。3.开展多种教学活动，提高数学课堂有效性提高农村小学数学的教学质量，课堂有效性是关键，而开展教学活动是提高课堂有效教学最基本、最快速的方法。农村小学可以依靠校本教研，从模仿、反思和实践开始，通过教师参与内化为自己的教学经验，也可组织校际交流或教学大奖赛等活动，提高教师教学积极性和教学的有效性，进而提高学生成绩。4.加强宣传，提高家长的教育合作意识大多数农村家长没有受到太多教育，他们的教育观念不强，他们送子女读书，诚然是希望他们能有一个好的未来，但他们却没能在孩子的学习中起到实质上的促进作用。要想提高农村教学质量，应对家长进行一些实质性的培训，让他们认识到孩子的学习关乎孩子的未来，鼓励他们转变教育观念，给孩子创造一个良好的学习氛围。结语总之，改善小学数学课堂的教学方法很多，最重要的是需要教师的耐心、细心和爱心。作为一名农村小学数学教师，一定要在教学过程中多思考、多实践，力图在课堂教学中提高教学质量，实现课堂的有效教学，提高农村学生综合素质，为农村教育撑起一片蓝天。急性胸痛快速诊疗一区域协同救治体系宝鸡市中心医院-胸痛中心胸痛中心的概念是为降低急性心肌梗死发病率和死亡率·我国的基本理念是:以具备直接经皮冠提出的概念。状动脉介入治疗(PPCI)能力的医院为是通过多学科(包括急救医疗体系、急核心,通过对医疗资源的整合建立起区诊科、心内科和影像科等)合作,提供域协同快速救治体系,以提高急性胸痛快速而准确的诊断、危险评估和恰当的患者的整体救治水平治疗手段,从而提高早期诊断和治疗ACS的能力,降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积,并准确筛查出心肌缺血低危患者,达到减少误诊和漏诊及过度治疗,以改善患者临床预后的目的急性胸痛的主要疾病种类及比例白分比(STEMI/NSTEMI/UA)■ACS急性主动脉夹层主动脉夹急性肺动脉栓塞■肺栓塞气胸■非心源性其它胸痛主动脉夹层占0.1肺栓塞占0急性胸痛疾病对生命的危害急性心肌梗死主动脉夹层急性肺栓塞1小时内恢复灌发病后48小时内死亡多在早期确注死亡率1.6%每小时死亡率增诊前(高危>手术治疗时间每加1%延误1h,死亡率明确诊断后及时将增加20%治疗极少死亡6小时内死亡率6%对致命性胸痛疾病患者而言,时间就是生命!!!急性胸痛患者评佔和救治急性胸痛的早期甄别针对三种不同来院方式STEMI患者院内救治流程低危及非心源性胸痛患者的评估与处理急性胸痛的早期甄别ACS:包括STEMIⅠ、NSTEMI、UA表现:胸骨后压迫样疼痛,向肩背部放射,伴出汗。诊断:ECG、心肌损伤标志物。治疗:STEMI急诊介入,NSTEMI/UA根据危险分层选择紧急、早期、延迟介入治疗。急性胸痛的早期甄别主动脉夹层:主动脉内的血液通过动脉内膜的破口进入主动脉壁中层,将主动脉壁撕裂,形成夹层血肿。表现:突发胸骨后、背部剧烈撕裂样疼痛,并可能向腹部及腰部延伸,四肢血压不一致·诊断:主动脉超声、主动脉CTA。治疗:镇静、有效控制心率、血压,尽早行介入或外科手术治疗主动脉夹层分型ClassificationofaorticdissectionPercentage60%10-15%25-30%TypeDeBakeyIDeBakeyDeBakeyStanfordA(Proximal/stanford主动脉夹层臭验室检查ECG:动态监测,注意累及心包和冠脉。胸片:主动脉阴影进行性增宽。●UG:升主动脉扩张>42mm,壁分裂为两层,可见真假二腔及撕裂的内膜片。●主动脉CTA:可见真假腔及破口。急性胸痛的早期甄别急性肺栓塞:常并发于外科