浙江省2017年上半年重症医学主治医师考试试题

浙江省2017年上半年重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、肝功能复杂，其主要功能包括A．合成B．分泌、排泄C．解毒D．参与物质代谢E．以上都是2、休克时最常出现的酸碱失衡是A．代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．AG正常性代谢性酸中毒D．AG升高性代谢性酸中毒E．呼吸碱中毒3、三度房室传导阻滞理想的治疗是A．阿托品B．异丙肾上腺素C．电复律D．永久心脏起搏器E．以上均不是4、计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关A．VTB．PplatC．PEEPD．PpeakE．Pmean5、脑功能评价最常用的手段是A．磁共振B．TCDC．体感诱发电位D．肌电图E．脑电图6、男性，58岁。因发热、上腹痛1天入院。入院时查血压80/40mmHg，心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素超过2.0μg(kg·分钟)，血压仍难达标，现需选用以下哪种血管活性药物A．多巴酚丁胺B．去甲肾上腺素C．异丙肾上腺素D．血管加压素E．硝酸甘油7、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别A．斑块表面是否存在血栓形成B．心绞痛的严重程度C．ST段压低持续的时间D．冠状动脉造影的结果E．CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高8、女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡A．代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒9、药物的血浆半衰期是A．50%药物从体内排出所需要的时间B．50%药物进行了生物转化C．药物从血浆中消失所需要的时间的一半D．血浆浓度下降一半所需要的时间E．药物作用强度减弱一半所需要的时间10、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查A．气道内吸引物培养B．纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养C．环甲膜穿刺采样D．痰培养E．血培养

11、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？”周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中的A．对其生命的尊重B．对其生命价值的尊重C．对其人格的尊重D．对其权利的尊重E．以上均是12、产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是A．弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌B．大肠埃希菌、产酸克雷伯菌C．阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌D．肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌E．大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌13、简明急性生理学评分(SAPAⅡ)中，三种慢性疾病是指A．AIDS、COPD、转移癌B．AIDS、COPD、血液恶性肿瘤C．肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤D．AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤E．肝硬化、COPD、转移癌14、下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗D．Mg2+E．Cl-5、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是A．急性胰腺炎B．上消化道不全梗阻C．高位肠瘘D．大量腹腔积液E．胃食管反流6、肺性脑病的治疗应采用A．保持呼吸道通畅B．脱水C．控制入量D．吸入高浓度氧E．静脉滴注呼吸兴奋药7、女性，65岁，5小时前突感前胸剧烈疼痛，伴呼吸困难来急诊。检查：心率120/分钟，两肺闻及湿啰音，心电图示：V3～V5ST段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭，此时下述何项处理不应作为优先采用的措施A．吸氧B．静脉滴注硝酸甘油C．静脉滴注硝普钠D．肌内注射呋塞米E．静脉注射毛花苷C8、患者男性，44岁，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于A．细胞凋亡B．于酪样坏死C．液化性坏死D．坏疽E．以上都不是9、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是A．茶碱类B．β受体激动药C．抗胆碱能类D．糖皮质激素E．抗过敏类10、最支持重症急性胰腺炎的表现是A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen征)B．腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体C．腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声D．疼痛位于右上腹，Murphy征阳性E．突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高

11、患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断A．痰培养B．肺功能检查C．胸部高分辨CTD．血气分析E．纤维支气管镜检查12、目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内压金标准的是A．胃内压测定法B．下腔静脉压法C．膀胱测压法D．经直肠测压法E．经腹壁测压法13、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是A．向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接B．经B超确定穿刺位点C．经皮向胃腔进行套管针穿刺D．经套管针内导丝进入胃腔E．导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置14、以下何种心律失常听诊节律整齐A．三度房室传导阻滞B．二度Ⅰ型房室传导阻滞C．固定比例房室传导的房扑D．多源性房速E．心房颤动15、急性吗啡重度中毒的特征表现是A．昏迷、针尖样瞳孔和低血压B．昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制C．昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制D．精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制E．昏迷、心律失常和高血压16、应激状态下，糖供给过多的后果有哪些A．肝功能损害B．抑制蛋白质的分解C．二氧化碳生成增多D．呼吸负担加重E．乳酸生成增加17、毛细血管渗漏综合征的发病机制有A．炎性细胞过度激活B．炎性细胞因子的过度释放C．毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增高D．氧自由基和血小板等在血管壁的聚集直接损伤血管内皮细胞E．肺内出现不同程度的渗出导致低氧血症18、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是A．阿托品B．异丙肾上腺素C．氨茶碱D．麻黄碱E．安置临时人工心脏起搏器19、男性，47岁。主诉：反复气促、咯血2年，加重2天，肺血管CT造影：右肺动脉根部充盈缺损。肺通气灌注显像：灌注显像见右上较大面积放射性稀疏缺损区，肺通气显像未见明显异常，考虑肺栓塞高度可能。该患者首选的手术治疗为A．肺动脉血栓内膜剥脱术B．肺移植C．PTCA术D．房间隔造口术E．动脉搭桥术20、对于肝功能评价，正确的是A．血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B．反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感C．肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显D．胆红素代谢试验反映肝排泌功能E．血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能21、以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是A．临床上有明确的感染B．有SIRS的存在C．收缩压＜90mmHg或较原基础值下降幅度＞40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持D．心率＞100次/分E．有组织灌注不良的表现22、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，下列哪项不适宜A．合并意识障碍B．气道分泌物多且有排痰障碍C．有极大呕吐误吸可能D．轻、中度神志尚清醒的患者E．全身状态差、疲乏明显23、患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是A．心肌缺血B．肺实质损伤C．心力衰竭D．肺血栓形成E．肺动脉高压24、关于误吸采用的治疗包括A．治疗原