泌尿外科基础知识和读片-泌尿外科学教学课件

泌尿外科基础知识和读片-泌尿外科学聪明出于勤奋，天才在于积累泌尿外科基础知识和读片-泌尿外科学泌尿外科基础知识和读片-泌尿外科学聪明出于勤奋，天才在于积累必录外科基础知识和读片仁济医院泌尿科发展史50年代泌尿科创始人王以敬60年代江鱼——肾移植·80年代早期开始了经尿道前列腺电切术90年代至今广泛开展各项前沿技术薅合匪泌DepartmentofUrology学困生是我们教育教学中的特殊群体，特别是英语科目的学困生，更多更为突出。由于学生个人及学校、家庭各方面的因素，容易导致他们对英语学习失去原有的兴趣，丧失了学好英语的信心。作为教师必须采用多种方法帮助他们重新树立信心，让他们体验到成功的乐趣，生活的美好，达到有效的发展，成为国家的栋梁之才。农村小学的孩子，由于班级人员过多，学校硬件环境限制，导致一个教师要教三四个班级的学生甚至更多。这样直接导致教师无暇他顾，出现英语成绩两极分化的情况。尤其是到了高年级，由于学生的学习目的不明确，且课本的编排不再像低年级那样使学生感兴趣，加之学习方法不得当，便出现了大批的“学困生”。学生的发展是英语课程的出发点和归宿。学困生的发展则是实现这一目标的拦路石，一直困扰着广大英语教育工作者。随着英语学习年龄不断提前，英语学困生问题也日益突出，陷入了“学得早，厌烦得早，放弃得早”的怪圈。小学英语教育是整个英语教育的启蒙阶段，对实现学生的发展有着重要而深远的意义。不能在起始阶段搬掉这块拦路石，不仅会影响到他们今后的英语学习，也对其它方面的学习产生负面的作用，甚至影响其一生的发展！导致这些学生成绩差的原因主要有以下几个方面：⒈个人原因①有性格缺陷，不太会与同学交流，受同学们的排斥。而英语学科的学习恰恰需要学生能多开口，大声说。他们缺少的正是这一点。由于害怕同学们笑话便能不开口就不开口，这极大地影响了他们的成绩。②方法不对头。很多同学智力水平一般，也比较勤奋，但是由于死记硬背，方法不对头，所以总是成绩不及格。而且由于怕老师笑话，有了问题也不敢去请教老师，导致不会的东西越来越多。③缺乏对英语的兴趣，更缺乏学好英语的信心。他们非常渴望成功，但是却又常常失败。他们也经常认为自己再努力也就是这个样子了，所以学好英语的信心越来越小，对英语课也就越来越不感兴趣。⒉家庭原因①父母教育方式不得当。由于多数孩子的父母都是小学文化，没有学过英语，所以对孩子在学习英语中出现的问题也就不能及时解决。而且这些家长农活比较忙，也没有足够的时间来关心孩子，和孩子做耐心的交流。即便是有了交流，最后也由于孩子学习成绩不好而变成了对孩子的责骂。②父母对英语学科的重视不够。有的家长认为“学好了数学可以用来算账，学好了语文可以用来写字，学英语有什么用？再者说我们孩子成绩不好，也没那个上大学或者出国的打算，学了也没用。”所以当老师让学生买磁带和录音机听英语的时候，其父母总是以“没钱”或“没用”为理由推辞。③在农村有许多留守儿童，父母在外打工，无法照顾孩子的学习.⒊学校因素①硬件设施不完备。虽然学校有多媒体教室，但是由于学校没有配备配套的教学光盘，又不能经常上网，教师也不太懂如何使用，所以一直处于闲置状态。②教师教学方法不得当。教师只注重成绩好的学生，忽略了这些学困生，在上课时不经常对这些学困生提问，对于他们不懂的地方也不能及时给予指导。教师往往是“批评有余，鼓励不足”，对于这些学生缺乏足够的引导和鼓励。如何帮助学困生提高英语成绩呢，个人认为有如下策略：⒈建构良好的师生关系是促进小学英语学困生有效发展的前提叶澜教授的教育生命性理念认为：教育是一项直面生命和提高生命价值的事业。我们的学生正处在生命成长最快、最富有学习可能、也是最需要学习的重要时期，处于个性发展、形成的重要时期。这一阶段的教育影响，将远远超出本阶段而延续到终身。我们的心目中不仅要有人，而且要有整体的人，要处处从发展、成长的角度去关注人，去做好自己的教育工作。为了建构良好的师生关系，我们首先要更新观念，公正客观地对待每一个学生。而对于学困生，我们更要少一些偏见，多一些理解；少一些抱怨，多一些宽容；少一些批评，多一些鼓励，少指责他们的缺点，多发现他们优点。我们应该给予他们更多的关爱，尝试拉近与他们之间的距离，加强与他们的情感交流，让他们明白：老师没有放弃他们，老师始终在关注着他们的成长。⒉帮助学困生树立信心，促进小学英语学困生的有效发展（1）帮助学生客观地看到自己的现状。让他们知道自己并不是一无是处，并提供各种让他们展示自我、体验成功的机会，帮助他们重新树立信心。（2）改进教学方法，实施分层教学，开展合作教学，加强对学困生学习方法的指导。有些学生学习上的主要方法是死记硬背，这也许对英语学习有一些帮助。但是随着年级的增长，这种方法越来越不适应高年级学习的需要。我鼓励他们课前做好预习，课后对学过的知识及时复习巩固，多记忆书上的要点，背一些经典的语句，有空时多听磁带跟读，开口大声说英语，不要怕出错。通过这些方法，这些同学的成绩有了明显的提高。（3）充分利用多媒体教室对学生进行教学。定期让学生观看一些英语的卡通片或英语短剧，提高他们对英语的持久兴趣。我带着学生观看了一些经典的英语对白的迪斯尼动画片，学生饶有兴趣地来记忆他们感兴趣的句子。这些都促使学生企盼每天的英语课的到来。（4）改变对学生的评价方式，不以成绩来评定一个学生的好坏。鼓励学生自己给自己评价或者学生之间互相评价，以此来增加学生的自信心，让他们看到成功的曙光。比如：如果你觉得自己这节课表现不错，记忆了老师所讲80%以上的知识，你就可以对自己说：“Great！”并对自己竖起大拇指。每个学生都渴望成功。这样不仅活跃了课堂气氛，避免学生的腻烦心理，更有助于学生提高信心。⒊与家长合作，共筑学生成材的桥梁家长是学生的第一任老师，家庭教育起着学校教育无法比拟的作用。多与家长沟通合作也就成了提高学生成绩的有效途径。以前开家长会，到最后经常会变成“学生批判大会”。家长烦心，老师忧心，学生担心。通过调查研究，我们改变了方法。每次开家长会都是赞扬每一个学生尤其是学困生的闪光点，让家长乐在脸上，美在心里。这样家长也就觉得自己的孩子只是成绩不太理想，除此之外还是个很优秀的孩子，家长也就乐于配合学校的工作。家长与孩子、老师与学生之间的隔阂也就不知不觉的消除了。通过开家长会，我们也向家长讲明了学好英语的重要性，改变了他们的认识。他们纷纷表示，要配合老师做好学生在家的学习，共同提高学生的成绩。农村小学的英语教学任重道远，这还需要我们广大教师积极探索，努力开创一条适合农村小学的教育之路！小学数学“实践与综合应用”是小学数学教学的重要领域。然而,这部分内容在教学实施中遇到了问题:新增设的内容对于教师来说是全新的,部分教师对这些内容的理解存在偏差,不能在学生的自主活动和教师的指导之间获得适当的平衡。本文就此谈谈对“实践与综合应用”教学的几点体会。一、课题确定――生活化《数学课程标准》指出:在数学教学中,教师应该引导学生把所学的数学知识应用到生活中去,了解数学在现实生活中的作用,体会学习数学的重要性。为了引发学生的兴趣和主动思考,教师可选择学生身边发生的趣事或社会时事,变为实践性、综合性的数学问题,再引导学生研究这些事物中蕴涵的数学问题,使他们明白数学的应用价值并从中获得数学学习的积极情感。案例一:营养餐单教师抓住“健康饮食”这一问题,引发学生开展了“营养餐单的数学”的课题研究。用表格的形式提供给学生一些食物的营养成分含量,和儿童日常需要吸收的营养和能量。让学生判断自己每天吸收的营养是否足够或超过建议标准,了解自己有没有挑食、偏食习惯。教师可提出“哪一个同学获取的蛋白质最多”这一个看似非数学问题,实质上是“哪一个餐单含有蛋白质最多”的数学问题,让学生利用统计表计算得出答案。这个问题具有一定的综合性和挑战性,给学生以正面的启示,让学生知道应当均衡营养等饮食常识。数学问题生活化了,加上在教师适当的指导下,学生不仅丰富了数学活动经验,增强了运用数学思考探索问题的意识,而且逐渐地体验怎样实践自身已有的知识和经验,这个过程有助于提高学生的数学综合应用能力和创新能力。二、实践活动――系列化数学是现实世界中数和形的抽象概括,数学概念的教学,方法、法则、数量关系的揭示等都不能离开数学实践。对于“实践与综合应用”的教学,在不同的学段、不同的年级应该有不同的但又有内在联系的系列化学习内容。案例二:三地游览计划“三地游览计划”是《数学课程标准》中提供的一个参考案例,要求学生能够完成类似这样的任务:某班要去当地三个景点游览,时间为8:00～16:00。请你设计一个游览计划,包括时间安排、费用、路线等。根据第一学段儿童的年龄特征、认知特点和学习能力,要完成“三地游览计划”的实践活动,必须在第一学段中经历过如下一系列的数学实践活动:①按时间序列记录自己某天的安排。一、二年级时要经常做这样的作业,特别是郊游、参观等活动的时间记录,还要将这样的记录与他人交流、比较和分享。②调查客车的型号、速度、发车时间、座位数等。③调查某两三个地点之间路程,在纸上画出方位示意图。如下图:④从学校出发到某一地游览所经历的时间、用车、车费、用餐等计划和实际记录,进行统计和分析,要经历计划与实际记录的对比分析、实践。这一系列的实践活动是“三地游览计划”实践的基础,但是数学实践绝不仅仅是“三地游览计划”,还可能是学生生活中应当可以解决的任何类似问题,因此实践活动要成为学生学习的重要内容,贯穿于数学教学的全过程。三、综合应用――探索性与第一学段的实践活动比较,综合应用对解决问题的正确性和科学性作出了要求,同时更注重各种数学知识间的联系,注重数学思想方法的渗透、数学意识和数感的形成。教师可通过一些有探索性的学习活动,让学生直接融入社会生活中,使学生体验到数学在他们未来的职业和生活中的重要意义。案例三:小小建筑师在空间与图形的教学中,可让学生选定一个喜爱的建筑物,探索建筑物的特征,然后学习设计建筑物模型。学生要解决这个问题,必须做如下活动:①从不同角度看这个建筑物,体会从不同的角度看同一个物体,观察形状的变化。②用自己的数学知识去分析该建筑物的特点,如理解轴对称图形的特征等。③估计、测量或查找有关建筑物的一些数据,按一定的比例缩小、绘制图纸。④运用立体图形的展开与折叠的知识,画出平面图。⑤计算物体的表面积和体积,购买材料的策略等。通过制作建筑物的模型,让学生综合运用已有的知识经验,经过自主探索和合作交流,经历分析、模型、估测、推理、转化、统计等过程,加深对各部分内容的理解,体会知识间的联系,发展他们解决问题的能力。总之,教师应努力提供给学生综合运用数学知识解决实际问题的机会,让学生真正经历探索的过程,通过数学实践与运用获得积极的情感体验,这才是“实践与综合应用”这一教学领域的目标之所在。必录外科基础知识和读片仁济医院泌尿科发展史50年代泌尿科创始人王以敬60年代江鱼——肾移植·80年代早期开始了经尿道前列腺电切术90年代至今广泛开展各项前沿技术薅合匪泌DepartmentofUrology泌尿系疾病的主要症状血尿hematuria)·1、镜下或肉眼部位与疼痛的关系4、颜色和形状薅合匪泌DepartmentofUrology尿频正常白天45次,夜间0-1次。每次约300ml·总尿量增多(糖尿病、尿崩症、醛固酮症、急性肾衰多尿期)或膀胱容量减少(膀胱炎、前列腺增生、神经原性膀胱附近脏器病变、其他因素:天气寒冷、精神紧张、饮水增多等)薅合匪泌DepartmentofUrology多尿(>2500ml/d)可由于水摄入增加(例如强制性饮水),渗透性利尿(例如糖尿病未控制的糖尿),下丘脑或垂体后叶疾病致血管加压素释放减少以及高钙血症,缺钾或先天性和获得性肾性尿崩症(ND时肾小管对抗利尿激素的反应降低引起少尿(成年人<500md或小儿每日<24m/kg)多为急性起因于肾灌注减少(肾前性因素输尿管或膀胱流出道梗阻(肾后性因素)或原发性肾脏疾病.可发生尿毒症无尿(成年人<100ml/d虽然较少见但可能提示急性肾衰,慢性进行性肾功能不全的晚期以及罕见肾梗死或肾皮质坏死也可能起因于可逆性的尿路梗阻薅合匪泌DepartmentofUrology夜尿夜尿(夜间排尿)是一种异常但非特异性的症状可发生在无病时如晚上饮水过多可由于膀胱颈梗阻(如前列腺疾病)尿潴留引起较少见的夜尿可反映早期肾脏疾病多尿是浓缩功能降低或者是由于心衰或肝衰所致,而不存在泌尿系统本身的疾病薅合匪泌DepartmentofUrology排尿困难·膀胱颈以下机械性梗阻(前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石等中枢或周围神经病变致膀胱功能失调,膀胱逼尿肌张力减弱或尿道括约肌痉挛(颅脑、脊髓损伤,脊柱裂,脊膜膨岀,糖尿病,盆腔损伤如何描述:排尿踌躇、费力、尿线滴沥、尿线细、分叉、射程短』合泌獬Departme