体温异常的护理课件

体温异常的的评估及护理二班一组组长：孙慧成员：胡淑红马停停李孛侯爽唐正月廖秋凤姚然王雅俊张昕内容该病例中该患者属于哪种异常？怎样评估的？临床上测量体温的方法有哪些？测量体温的注意事项有哪些？体温过高的护理措施有哪些？除了本案例的这样异常外，体温波动异常还有哪种情况？

体温过高的评估体温过高（hyperthermia）:指机体体温升高超过正常范围。病理性体温过高发热过热1.定义机体在致热原作用下，下丘脑体温调节中枢的调定点上移，引起产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围。要素一：病因

要素二：作用部位

要素三：作用结果发热（fever）：体温过高的评估2.临床分度以口腔温度为例

低热中等热高热超高热37.3－38.0℃38.1－39.0℃39.1－41.0℃41.0℃以上

人体最高的耐受热为40.6－41.4℃

高达43℃极少存活体温上升期特点：产热大于散热，体温升高上升形式：有骤升和渐升两种形式临床表现：皮肤苍白无汗畏寒体温过高的评估3.发热过程特点：产热和散热趋于平衡体温持续在较高状态持续时间：因病情和治疗效果而异临床表现：皮肤潮红灼热呼吸和心率加快头痛头晕甚至惊厥昏迷体温过高的评估→高热持续期体温上升期

体温过高的评估3.发热过程→高热持续期→体温下降期体温上升期

特点：散热大于产热

体温恢复正常退热方式：骤降和渐降临床表现：皮肤湿冷血压可轻度↓稽留热4.热型体温曲线的形态称为热型体温过高的评估4.热型驰张热稽留热体温过高的评估间歇热4.热型驰张热稽留热体温过高的评估驰张热稽留热不规则热间歇热4.热型驰张热稽留热体温过高的评估间歇热驰张热稽留热体温计体温的测量（一）体温计的种类及构造1.水银体温计(mercurythermometer)(1)口表、肛表、腋表(2)摄氏体温计和华氏体温计

（一）体温计的种类及构造

2.电子体温计（1）采用电子感温探头测量体温，测得的温度值直接由数字显示（2）医院用电子体温计（3）个人用电子体温计（一）体温计的种类及构造3.可弃式体温计（1）单次使用（2）其构造为一含有对热敏感的化学指示点薄片，点状薄片随机体的温度而变色，显示所测温度（一）体温计的种类及构造4.前额体温计（1）额温是通过红外线照射到额头表面反射回来的情况与光谱温度对应表对照，从而得出准确的温度值（2）适用于儿童5.远红外线测温仪（1）利用远红外线的感应功能，快速测试人体体温（2）常用于人群聚集处，又需快速检测体温6.报警体温计（1）一种能够连续监测患者温度的器械（2）一般用于危重者奶嘴式电子体温计红外成像快速测温系统组成结构：1.监测前端2.通讯连接3.现场主机系统123（二）体温计的消毒与检查

体温计的消毒目的：防止交叉感染时间：体温计测量体温后方法：电子体温计消毒法水银体温计消毒法体温计的消毒*消毒液容器清洁容器消毒液容器5min30min用清水冲净、擦干，离心机用冷开水冲净、擦干常用消毒液：75％乙醇（不适宜口表）、1％过氧乙酸、1000mg/L有效氯消毒液

（二）体温计的消毒与检查体温计的检查*目的：保证体温计的准确性时间：使用新体温计前，定期消毒体温计后方法：体温计甩在35℃以下,同一时间放入已测好的40℃以下水中,3分钟后检视，若误差＞0.2℃或玻璃管有裂缝,不能使用。体温的测量方法

测量方法的种类口温腋温肛温4.用物准备：体温计（水银柱在35℃以下）放入盘内（垫纱布）或体温篮内，含消毒液纱布，记录本，笔和手表，润滑油（测肛温）操作前准备1.评估患者

年龄、病情、意识2.患者准备

舒适体位3.护士准备

洗手、口罩口温⑴部位：口表水银端斜放于舌下热窝⑵方法：闭口勿咬，用鼻呼吸⑶时间：3分钟要点说明舌下热窝

口腔中温度最高部位，在舌系带两侧，左右各一,由舌动脉供血腋温⑴部位：体温计水银端放于腋窝正中⑵方法：擦干汗液，体温计紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧⑶时间：10分钟常用于昏迷、口鼻手术、不能合作病人和肛门手术者、腹泻婴幼儿。肛温1.润滑肛表水银端，便于插入，避免擦伤。2.擦净患者肛门处3.插入肛门3~4cm

时间：3mins4.取表、读数、记录协助、消毒、绘制体位俯卧侧卧屈膝仰卧位肛温注意事项1.婴幼儿、口腔疾患等禁忌口温测量，腋下有伤者禁忌腋温测量，肛门手术、腹泻等禁忌肛温测量。2.危重患者设专人守护。3.测口温时，不慎咬破，先处理玻璃碎屑再口服蛋清或牛奶4.避免影响体温测量的各种因素。体温过高的护理措施补充营养和水分降低体温加强病情观察心理护理促进患者舒适护理措施药物降温物理降温目标：降低体温物理降温物理降温有局部冷疗（体温超过39℃）和全身冷疗(体温超过39.5℃)局部冷疗：可采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋通过传导方式散热全身冷疗：温水拭浴乙醇拭浴PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/PPT课件下载：/kejian/范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/教案下载：/jiaoan/

2．随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换。实施降温措施30分钟后测量体温随时观察防止冻伤物理降温要注意：1．随时观察病人病情变化及体温变化情况。

3．观察病人皮肤状况，严格交接班制度，如病人发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。4．物理降温时,应当避开病人的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。5．用冰帽时，应当保护病人耳部，防止发生冻伤。药物降温药物降温是通过降低体温调节中枢的兴奋性及血管扩张、出汗等方式促进散热而达到降温目的。药物降温要注意：实施降温措施30分钟后测量体温药物剂量应注意药物的剂量，尤其对年老体弱及心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象。伴随症状生命体征加强病情观察出入量体重原因及诱因治疗效果补充营养和水分流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）鼓励少食多餐多饮水，每日3000ml休息口腔护理皮肤护理促进患者舒适高热者绝对卧床休息；低热者适当休息室温适宜，环境安静，空气流通口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等体温上升期高热持续期退热期心理护理体温上升期：了解心理反应，给予精神安慰高热持续期：解除身心不适，满足合理要求退热期：清洁卫生，补充营养由于各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围体温不升：体温在35℃以下体温过低的评估1.定义体温调节中枢尚未发育成熟疾病或创伤低温环境低温麻醉和药物中毒2.临床表现皮肤：白、紫、凉呼吸心率减慢，血压降低意识改变甚至昏迷体温过低的临床分级结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大