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文档简介

《口腔组织病理学》急性根尖周炎正常牙齿组织患有根尖周炎的牙齿组织

第一节急性根尖周炎来源：急性牙髓炎、慢性炎症急性发作临床表现：患牙能定位

1.早期（急性浆液性根尖周炎）

：自发性、阵发性、搏动性跳痛，浮出感和早接触，与对颌牙咬合时症状可减轻；

2.晚期（急性化脓性根尖周炎）

：自发性持续性、搏动性痛，咀嚼疼痛，叩痛明显，可伴有全身不适，淋巴结肿大疼痛，局部黏膜红肿。

X线：根尖区牙周膜稍增宽，无骨吸收。分类

急性浆液性根尖周炎急性根尖周炎A根尖脓肿阶段急性化脓性根尖周炎B骨膜下脓肿阶段

C黏膜下脓肿阶段

ABC黏膜下脓肿皮瘘病理改变早期（浆液期）：血管扩张充血、浆液渗出、组织水肿，伴少量中性粒细胞游出。晚期（化脓期）：根尖孔附近牙周组织破坏，脓肿形成

（急性牙槽脓肿）

骨膜下脓肿粘膜下或皮下脓肿脓肿中心为崩解坏死的牙髓组织和脓细胞，周围有中性粒细胞围绕，边缘区可见巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞。脓液引流途径：急性牙槽脓肿→骨膜下脓肿→黏膜下脓肿1.最常见的排脓途径是经黏膜、皮肤排脓，由于骨膜致密，随脓肿压力最大，疼痛达到最高峰，一旦脓液穿破骨膜达黏膜下（或皮下）时疼痛缓解，突破口位置多靠近唇、颊侧牙龈。2.根管粗大和根尖孔也较大的牙可经龋洞排脓。3.有牙周炎的患者也可经深的牙周袋排脓。4.很少见情况下，上颌磨牙的急性根尖周脓肿可通过上颌窦排脓。【鉴别诊断】

急性根尖周炎急性牙髓炎

疼痛特点，定位

叩诊

松动度牙髓活力

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