学校保健师资培训

学校保健师资培训学校常见传染病防制知识南汇区疾病预防控制中心奚磊传染病分类：甲类〔2〕：鼠疫、霍乱按毒、菌、螺、寄序

乙类〔25〕：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾丙类〔10〕：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病病种潜伏期（天）隔离期（天）密切接触者观察期（天）常见最长最短甲型病毒性肝炎30左右5-45自发病之日起3周45乙型病毒性肝炎60-9030-180有HBV复制标志的患者应调离接触食品、自来水等工作。急性肝炎密切接触者应医学观察45天丙型病毒性肝炎4015-180急性期隔离至病情稳定同乙型肝炎丁型病毒性肝炎重叠感染混合感染3-4周6-12周同乙型肝炎同乙型肝炎戊型病毒性肝炎4010-75自发病之日起3周60霍乱1-3天数小时至6天腹泻停止后2天隔日送大便培养1次连续三次阴性即可解除隔离观察5天并连续送培三次阴性可解除隔离细菌性痢疾1-3天数小时至7天症状消失粪检阴性后连续2次粪培阴性可解除7天，重点职业观察期应送培1次，阴性者解除观察伤寒、副伤寒8-143-60症状消失后5日起间隔送培2次阴性解除隔离伤寒23天，副伤寒15天，重点职业观察期应送培1次，阴性可解除。流感1-3数小时-4天热退后2天解除隔离大流行时集体机构应医学观察，出现发热症状早期隔离。麻疹8-126-18发病日至退疹或出疹后5天21风疹1814-21出疹后5天不检疫水痘14-1610-24隔离至疱疹完全结痂，但不得少于病后14天3周病种潜伏期（天）隔离期（天）密切接触者观察期（天）常见最长最短猩红热2-51-12发病后6天接触者作咽试培养，可疑者隔离治疗流行性腮腺炎14-218-30隔离至腮腺肿大完全消失；约3周左右集体机构医学观察3周流脑2-31-10症状消失后3天，但不少于病后1周7乙脑10-144-21隔离至体温正常不检疫百日咳7-102-20痉咳发生后30天或病后40天解除隔离21流行性出血热4-74-4610不检疫登革热5-83-19病后7天不检疫急性出血性结膜炎2-314小时-6天隔离至症状消失不检疫破伤风7-142天-数月不隔离不检疫狂犬病4-8周5天-10年以上病程中隔离治疗被狂犬或狼咬伤应医学观察，期间注射免疫血清及狂犬疫苗传染病青少年儿童对各种传染病的抵抗力比较差，学校人口密集，容易发生传染病的流行和爆发，加强对学校保健人员的传染病培训刻不容缓。一、呼吸道传染病〔一〕集体性发热当一周内同一集体出现10例及以上发热病人〔腋温≥38℃〕时，应立即报告当地疾病预防控制部门并采取以下措施：1、加强晨检工作，新出现的上感高热病人应及时就医，居家休息。2、对患病学生加强随访，密切注意其病情转归，及时报告区疾控中心。3、加强教室等公共场所的开窗通风和日常性卫生工作，并做好发病班级的消毒工作。4、对全校学生开展健康宣教，近期校内减少集体性活动。5、密切注意疫情动态变化，每日2次向区疾控中心及时报告最新发病情况。一、呼吸道传染病〔二〕常见的呼吸道传染病：流行性感冒、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、水痘、手足口病、猩红热等。一、呼吸道传染病流行性感冒：由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期为1-3天。患者可表现高热、头痛、四肢酸痛等病症，局部体弱者得病后易出现肺炎等并发症。流感和普通感冒有何不同？流感的主要表现为全身病症，普通感冒主要表现为局部病症。据本市对流行性感冒历年监测，每年冬春季有一个明显的季节发病顶峰，同时易在幼托、学校等集体单位出现传播和集体性发病。一、呼吸道传染病流行性脑脊髓膜炎：是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，临床表现为高热、头痛、四肢与躯干出现淤斑和脑膜刺激病症，严重者危及生命。流脑好发季节为冬春季，儿童为易感人群。一、呼吸道传染病手足口病：潜伏期平均4天，临床主要表现为口腔炎〔口腔粘膜出现红色溃疡性疱疹〕，同时手、足、皮肤出现斑、丘疹，并转为疱疹，可伴有低热、患者口腔疱疹溃疡后患者咀嚼时疼痛，并拒食、流涎。一、呼吸道传染病猩红热：是由A组β链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床上表现为发热、咽峡炎、全身皮肤出现弥漫性皮疹，局部病人可出现“杨梅舌〞〔舌质红、舌乳头红肿呈杨梅状〕。局部病例可出现关节、肾脏变态反响并发症。好发季节冬季与早春季节。发病年龄主要在2岁至10岁儿童。预防措施：加强晨检工作，病人应及时就医，居家休息；加强教室等公共场所的开窗通风，注意室内空气流通，流行季节少去空气浑浊的公共场所；加强户外锻炼活动，提高抗病能力；加强日常性卫生工作，做好消毒工作；对学生开展健康宣教，培养良好的个人卫生，减少校内集体性活动；易感者疫苗免疫预防。一、呼吸道传染病肠道传染病主要由以下几种：霍乱、病毒性肝炎、菌痢、伤寒等。二、肠道传染病霍乱：是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。大多数情况下，感染只造成轻度腹泻或根本没有病症，典型的病症表现为剧烈的无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十几次。感染霍乱后，如果治疗不及时或不恰当，会引起严重脱水导致死亡。潜伏期数小时至5天，通常2～3天。预防措施：1、平时预防措施：〔a〕对各类饮用水都要严格消毒，不喝生水。〔b〕对于海产品要煮熟烧透，不吃生猛海鲜。〔c〕做好粪便管理，防止污染水源。2、发生疫情后，积极隔离治疗病人，对病人、疑似病人的粪便、呕吐物、衣被、剩余食物均要进行消毒。二、肠道传染病病毒性肝炎：甲、戊型病毒性肝炎分别由甲型、戊型病毒性肝炎病毒引起的肠道传染病。临床上主要表现为发热、恶心、呕吐、肝区痛、肝肿大，可伴有黄疸病症。有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道病症。甲、戊肝传播方式主要通过水、食物和日常生活接触，尤其食用生、半生的毛蚶等贝壳类水产品；各年龄组人群对甲、戊肝均易感，好发年龄主要为15岁以上的青壮年。乙肝主要通过血液和密切的日常生活接触等方式传播。预防措施：1、平时预防措施。〔1〕养成良好的生活习惯，饭前便后要洗手。〔2〕加强饮食、饮水卫生，不生食贝壳海鲜类。〔3〕进行甲肝、乙肝疫苗的接种。2、发生疫情后，要及时隔离治疗，病人隔离后对学生所在的班级进行终末消毒。3、进行卫生宣教。4、做好学生所在的班级密切接触者的医学观察。二、肠道传染病细菌性痢疾：是由志贺氏痢疾杆菌引起的一种急性肠道传染病。临床上表现为腹痛、腹泻、大便呈粘液、粘胨或脓血便，伴有里急后重，局部病例可出现发热等病症，病症严重的可出现中毒型菌痢。该病主要通过水源、食物、和日常生活生活接触传播。6月－11月为本市菌痢好发季节，发病随气温升高会步入顶峰期；学龄前、小学生及青壮年是主要发病对象；易借助污染的食物造成集体单位食源性爆发。预防措施：1、平时预防措施。〔1〕做好个人卫生，养成饭前便后洗手的好习惯。〔2〕搞好环境卫生，做好灭蝇、粪便管理工作。〔3〕注意饮食饮水卫生，做到喝开水、食用平安卫生食品，不吃不洁、不卫生的食品。〔4〕幼托等集体单位应加强食品卫生管理，提供平安卫生食品；幼托机构坚持晨检，及时发现病人。2、发生疫情后。〔1〕及早隔离治疗病人，大便培养三次阴性前方可算真正痊愈。〔2〕使用漂白粉进行随时消毒和粪便消毒。〔3〕对密切接触人员可口服抗菌药物预防。二、肠道传染病伤寒、副伤寒：是由伤寒副伤寒杆菌引起的肠道传染病。临床上表现为持续高热、腹部不适、肝脾肿大、玫瑰疹、相对缓脉等。主要通过水、食物、生活接触传播；夏秋季为流行季节；好发年龄主要为学生与成年人。预防措施：1、不要到卫生条件差的摊点、餐馆就餐或吃烧烤之类的东西。2、不吃腐败变质的食物和瓜果，生食的瓜果一定要洗干净，最好用消毒剂浸泡消毒后食用。3、养成良好的卫生习惯，不喝生水，饭前便后洗手，不乱倒垃圾。4、自家的剩饭剩菜、海产品等食用前一定要烧熟煮透，厨房要有防蝇设备，安装纱门纱窗。5、但凡有不明原因的持续发烧病人，要及时到医院诊断治疗，以免延误病情。二、肠道传染病急性出血性眼结膜炎：〔俗称红眼病〕是由肠道病毒引起的一种传染病。该病潜伏期数小时至5天，一般为1－2天。临床表现为结膜水肿、充血、点片状结膜充血，伴眼球异物感、流泪、眼痛等病症。主要通过接触传播，如共用毛巾、手帕、浴巾等，还可借助水〔如游泳池水等〕引起爆发。夏秋季为流行季节，其中8－9月为流行顶峰。预防：树立良好的个人卫生习惯，勤洗手，不用公共毛巾洗脸、不用手揉眼睛；理发、浴室、游泳池等行业要加强管理和消毒，游泳池要加强对游泳人员检查；幼托机构与学校加强宣传教育，一旦发现类似病症者，应及时就诊治疗。二、肠道传染病发生在我区的虫媒传染病主要为流行性乙型脑炎和疟疾〔间日疟〕等。三、虫媒传染病流行性乙型脑炎：是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患的中枢神经系统急性传染病。潜伏期一般在10-14天左右。患者主要表现发烧、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡不醒等病症，重者可出现抽搐、昏迷，甚至出现呼吸衰竭而死亡。传染源是被感染的人或动物，通过蚊子叮咬而传播。人尤其是儿童对乙脑病毒普遍易感。本市流行季节7－9月，尤其7月下旬－8月上旬是乙脑发病顶峰期。10岁以下儿童应尽快接种乙型脑炎疫苗，以迅速提高人群免疫力；开展防治乙脑知识的普及教育运动，提高自我保护能力；如遇到持续高热，头痛、呕吐、抽筋、抽筋等病症时，应及早去就医，以免贻误病情，失去就治良机。三、虫媒传染病疟疾：是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。典型病症为间歇性寒战、高热于大量出汗，成规律性的间日或三日发作一次。潜伏期为13~15天，上海市的流行期为8、9月份。三、虫媒传染病登革热：是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，局部患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。患者发病最初5天应防止其受蚊类叮咬，以免传播。三、虫媒传染病预防措施:为清扫卫生死角、积水，疏通下水道，喷洒消毒杀虫药水，消除蚊虫孳生地，降低蚊虫密度，切断传播途径，以防止疫情的发生和扩散。加强卫生宣教，强化个人防护。学校免疫预防工作培训培训内容免疫规划疫苗的种类及免疫程序预防接种证查验登记报表填写查验结果报告(包括报告机构、时限、内容等)漏种学生补种学校工作职责学校包括各托幼机构和各级各类学校：指定专人(校医或卫生老师)负责查验预防接种证工作，并将其纳入学校的入学报名程序；在招生报名须知中应告知查验预防接种证的要求，对没有预防接种证的对象，应告知其在入学前到本镇的社区卫生效劳中心补证、补种。对外来无接种记录学生应要求其提供当地接种证或接种记录证明，方能入学。负责汇总和上报查验预防接种证工作的相关资料，将预防接种卡归入学生个人档案。负责本校学生建卡和补卡工作，并将接种记录过录到小白卡内。接种单位工作职责根据上海市免疫规划第一类疫苗接种程序和区疾病预防控制中心安排，负责对在校学生进行第一类疫苗接种、对漏种学生进行补种。对遗失预防接种证但确已接种的学生经核对无误后给予补证，将补种或补证信息及时反响给学生所在学校。对按接种程序完成接种的入学儿童在入学时将在其接种卡上加盖印章。免疫规划疫苗〔第一类疫苗〕第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗本市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗国家和本市免疫规划确定疫苗卡介苗〔BCG〕乙型肝炎疫苗〔HepB〕〔新生儿〕脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)吸附百白破联合疫苗(DPT)及吸附白喉破伤风联合疫苗(DT)麻疹减毒活疫苗(MV)乙型脑炎疫苗〔分为乙型脑炎灭活疫苗和乙型脑炎减毒活疫苗〕A群脑膜炎球菌多糖疫苗今年拟扩大的免疫规划疫苗A+C流脑疫苗麻腮风疫苗甲肝疫苗无细胞百白破疫苗乙肝疫苗〔扩大年龄组范围〕托幼机构查验工作流程各托幼机构在办理儿童入托入园手续时，必须按规定严格查验预防接种证，根据?上海市免疫规划第一类疫苗免疫程序?核对儿童预防接种完成情况。对没有预防接种证或未完成第一类疫苗接种的儿童，应催促其在入托入园前到居住地接种单位补证或补接种，儿童补证或补接种后凭预防接种证记录由卫生老师在?上海市儿童预防接种登记册?中登记。?上海市儿童预防接种登记册?由幼托机构卫生室保存，预防接种证由儿童家长或监护人保存。小学查验工作流程小学新生在办理入学手续前，家长或监护人凭预防接种证到原接种单位索取?上海市儿童预防接种卡?(以下简称“白卡〞)，凭预防接种证和“白卡〞办理入学手续。学校在办理学生入学手续时，必须按规定严格查验预防接种证，对于无预防接种证或未完成第一类疫苗接种的学生，学校应催促其到接种地索取接种记录的有效证明，及时补证或补种，并将无证学生或未完成规划免疫接种学生的根本信息上报接种单位，学校为小学新生建立“预防接种卡〞〔简称“白卡〞〕，由学校卫生室保存，并保证接种卡的完整性，及时将接种记录抄到小白卡上。

小学查验工作流程学校所在地接种单位负责学生在校期间的预防接种，安排免疫规划第一类疫苗接种方案，提供疫苗告知书和实施接种效劳、在预防接种证上作接种记录。学校卫生老师负责将接种疫苗告知书书面通知学生家长或监护人，收齐告知书回执学生在校期间的“白卡〞纳入学生档案管理、编制接种学生名册并将接种记录登录“白卡〞。学生毕业或中途转学应将“白卡〞存入学生资料袋转出。中学大中专院校工作流程进入中学(包括高中)、大学的新生凭预防接种证和“白卡〞办理入学手续。中学期间学生的预防接种管理按以上小学相应的规定进行大学期间预防接种由学校预防接种门诊或学校所在地的社区预防接种门诊按规定进行。中学毕业后，“白卡〞纳入学生档案管理。其他工作流程外地来沪新生、流动儿童和外籍儿童凭外地或本市发放的预防接种证办理入学手续有预防接种证但未完成第一类疫苗接种的新生由居住地接种单位给予补接种；无预防接种证者应要求提供原始接种记录证明，同时申办预防接种证，并按?上海市免疫规划第一类疫苗免疫程序?给予补接种。补证补种工作接种单位根据区疾病预防控制中心的安排，按时对漏种学生开展补种。入托、入园儿童补种在居住地的接种单位进行，入学新生补种在学校所在地的接种单位进行。对遗失预防接种证的已种对象经核对无误后给予补证，并将补种、补证信息及时反响给学校。

补证补种工作学校按照?条例?要求，在办理新生入托、入园、入学手续时查验预防接种证，查验情况必须如实填写并登记造册。并将记录存档发现未按要求接种本市免疫规划第一类疫苗的或无预防接种证的对象，应当在30日内向学校所在地的接种单位报告，同时将补种(补证)通知单交学生家长或监护人，催促其带学生到指定接种单位补种(补证)。学生在接种单位补种或补证后，学校应复验预防接种证。

督导检查与工作指标各级卫生、教育行政部门对各类学校查验预防接种证工作和漏种学生补种工作每年定期开展检查。对新生入学时学校未依照规定开展查验预防接种证，或者发现未依照规定受种的学生而未向疾病预防控制机构与接种单位报告的，按照?条例?第67条规定，由区教育主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，对主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。各类托幼机构、学校预防接种证查验工作合格率100％，第一类疫苗接种率≥95％。

在校学生免疫接种工作第一类疫苗麻疹疫苗的接种对象和时间：(1)大学一年级学生(9月)；(2)外省市在沪中、小学生查漏补种(9月、2月)；精制白破疫苗的接种对象和时间：初中三年级学生、大学一年级学生(9～10月)；A群流行性脑脊髓膜炎球菌多糖菌苗的接种对象和时间：2021年前小学一、四年级学生(11～12月)。在校学生免疫接种工作第二类疫苗接种原那么：由受种者自费并自主、自愿受种疫苗。包括乙型肝炎疫苗甲型肝炎疫苗水痘疫苗、麻风腮疫苗流行性感冒疫苗

疾病监测工作工作开展时，由市卫生局下发疾病监测通知，征询家长意见，学校配合组织。健康人群脊髓灰质炎抗体水平调查健康人群麻疹抗体水平调查锡克氏试验健康人群白喉、百日咳、破伤风抗体水平调查其他根据疾病控制需要必须开展的监测工作其他相关工作学校爆发疫情处置按相关传染病处理方案进行应急接种工作学校应做好组织和协调工作疫苗不良反响的报告学校应做好组织和协调工作相关报表填写上海市幼托机构、小学验证工作接种记录登记表

上海市中学验证工作接种记录登记表

上海市验证工作检查汇总表

上海市验证工作需补种儿童一览表

疑似麻疹定义发热、出疹〔全身性斑丘疹〕并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎病症之一者，或任何经过训练的卫生人员诊断为麻疹的病例爆发疫情处理麻疹爆发是指在一个局部地区，短期内突然发生较多的麻疹病例。爆发是相对的，随控制麻疹各阶段目标的不同，麻疹爆发的定义也随之改变，只要麻疹发病超过平常水平即认为是爆发。发生麻疹爆发疫情或有爆发可能时，由县级疾病预防控制机构组织人员对所有麻疹疑似病例进行调查，并通过血清学或/和病毒学诊断迅速确定是否为爆发，分析爆发的流行因素和可能的传播路线，对周边高危地区和高危人群的预防接种状况进行快速评价控制爆发可采取的行动在爆发前或爆发早期，及时发现和报告疑似病例，识别周边可能存在的高危地区和高危人群。开展麻疹疫苗应急接种，接种的年龄范围根据当地人群免疫水平和发病年龄确定。开展应急接种的时间越早越好，并到达较高的接种率。对室内环境进行消毒，室内湿式扫除，开窗通风使病毒迅速排出室外。控制爆发可采取的行动病人在家隔离治疗时应尽量减少与他人接触。病人隔离至出疹后5天，伴有呼吸道并发症者隔离期延长至出疹后10天。如幼儿园和学校发生麻疹爆发，发生麻疹的学生不能继续上课，应在医院或在家隔离，不要去学校、幼儿园、俱乐部、集会等公共场所，直至出疹5天后。学校应对其他学生密切观察，一旦出现发热或出疹等病症，应立即隔离并报属地疾病预防控制机构。接触者医学观察14天。禁止不必要的集体活动，减少病毒的传播范围。疑似风疹病例定义发热全身皮肤在起病后1～2天出现红色斑丘疹耳后或颌下或颈部淋巴结肿大或伴有关节痛发病前2～3周与风疹患者有接触史疑似水痘病例定义皮肤、粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和痂疹并伴有较轻的全身病症；发病前2～3周与水痘患者有接触史；疑似流腮病例定义腮腺或唾液腺非化脓性肿胀，含食酸性食物胀痛加剧；剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液呈非化脓性改变〔与其他病毒脑相似〕；恶心呕吐、伴中上腹部疼痛与压痛，局部肌紧张；睾丸肿痛〔常为单侧〕；发病前2～3周与流行性腮腺炎患者有接触史；爆发疫情的调查和处理核实诊断，确定