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文档简介

龋病一、龋病的临床表现及分类浅龋中龋深龋病变部位釉质或牙骨质牙本质浅层牙本质深层色改变白垩、黑褐、墨浸状白垩、黄褐、深褐同中龋形改变浅洞中洞深洞质改变变松变软变软激发痛无可有有√修复性牙本质无可有有√鉴别诊断釉质钙化不全釉质发育不全氟牙症可复性牙髓炎慢性牙髓炎按病变深度分类浅龋中龋深龋按部位分窝沟龋部位：合面、颊、舌窝特点：口小底大、呈墨浸状、以变形链球菌为主窝沟的形态与龋病发病和进展速度密切相关平滑面龋部位：接触点、牙颈部、舌面特点：口大底小、潜行性破坏根面龋部位：龈退缩、外露的根面特点：碟形、以放线菌较多根面龋以病变进展情况分急性龋（湿性龋）猛性龋慢性龋（干性龋）静止龋急性龋（湿性龋）儿童，青年多见特点：发展快、色浅、质软、湿润、易去除、坏死区多修复性牙本质：少易累及牙髓而产生牙髓病变猛性龋：又称猖獗性龋病情进展很快，多数牙在短期内同时患龋常见于放射治疗的患者、干燥综合征患者猛性龋慢性龋（干性龋）多见类型多见：成人；特点：发展慢、色深、病变组织干硬、不易剔除，坏死区少修复性牙本质：多静止龋：龋病发展到某一阶段，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行慢性龋急性龋VS

慢性龋依治疗分⑴原发性龋：未经治疗的龋坏⑵继发性龋：治疗后原龋坏未去净充填不严密、微渗漏

原发龋继发龋新龋二、龋病的诊断与治疗

龋病的诊断1.问诊：询问患者有无激发痛

2.视诊：观察患牙3.探诊：用探针探测4.牙髓活力测试

5.x线检查

6.新进展——透照1）一过性？2）长时间？1）多用于：邻面龋、继发龋、根面龋2）检测：龋洞大小、范围、形状、深度及与髓腔的关系

1）冷诊法

2）热诊法

3）电诊法1）龋损部是否粗糙、钩拉、插入感？2）龋洞的位置、质地、范围、程度、有无穿髓孔、出血、酸痛？1）色改变？2）形改变？龋病治疗原则去尽病变组织，终止病变的发展保护健康的牙体及牙髓组织恢复牙的形态、功能及美观维持与邻近软、硬组织的正常解剖和生理关系维护牙列的完整性龋病治疗的方法非手术治疗修复性治疗非手术治疗（保守治疗）定义：是指用药物或再矿化液等处理龋损部位使龋病病变终止或消除的治疗方法方法：药物治疗再矿化治疗药物治疗适应证恒牙早期釉质龋、静止龋、根面浅龋1年内被恒牙替换的乳牙常用药物药物涂擦1~2分钟氟化物硝酸银：强腐蚀剂，只用于乳牙和恒后牙用法：清洁牙面——药物涂擦1~2分钟——吹干后反复1次再矿化治疗适应征平滑面的白垩或黄褐斑釉质龋、龋易感者防龋再矿化液：钙、磷、氟使用方法：漱口水、湿敷修复性治

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