口腔解剖生理学-牙列、牙合与颌位课件

口腔解剖生理学牙列、牙合与颌位口腔解剖生理学牙列、牙合与颌位1牙列牙合颌位牙列牙合颌位2牙列：牙按照一定的顺序、方向和位置排列成弓形牙列牙合颌位恒牙列乳牙列混合牙列牙列：牙按照一定的顺序、方向和位置排列成弓形牙列牙合颌位恒牙3尖圆形椭圆形方圆形牙列牙合颌位尖圆形椭圆形方圆形牙列牙合颌位4牙列的生理意义分散牙合力，有利于咀嚼效率的发挥避免食物嵌塞，保护牙周组织的健康保护唇、颊、舌部组织在咀嚼运动健康衬托唇、颊部组织，维持颌面部丰满度辅助吞咽和发音的功能牙列牙合颌位牙列的生5牙齿是怎么排列的呢？是垂直整齐的安放在牙槽骨中吗？牙列牙合颌位倾斜排列牙齿是怎么排列的呢？牙列牙合颌位倾斜排列6上下颌前磨牙及第一磨牙较正牙列牙合颌位近远中向倾斜：一般以牙冠的倾斜方向来表示牙长轴近远中倾斜情况前牙区后牙区上颌中切牙较正或偏近中尖牙、侧切牙近中倾斜下颌切牙、尖牙较正第二三磨牙近中倾斜度增大上下颌前磨牙及第一磨牙较正牙列牙合颌位近远中向倾斜：一般以牙7牙列牙合颌位唇舌向倾斜：以牙冠方向来表示上下切牙唇倾，下颌＜上颌上下尖牙、上颌前磨牙、上下第一磨牙较正下颌前磨牙舌倾上颌二三磨牙颊倾，下颌二、三磨牙舌倾牙列牙合颌位唇舌向倾斜：以牙冠方向来表示上下切牙唇倾，下颌＜8牙合平面（Occlusalplane）:上颌中切牙的近中切角到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面，与鼻翼耳平面平行牙列牙合颌位垂直向关系牙合平面（Occlusalplane）:上颌中切牙的近中切9解剖学牙合平面：下颌中切牙近中邻接点到双侧最后一个磨牙远中颊尖顶所构成的假想平面牙列牙合颌位解剖学牙合平面：下颌中切牙近中邻接点到双侧最后一个磨牙远中颊10牙列牙合面特征如何描述呢？牙列牙合颌位牙列牙合面特征如何描述呢？牙列牙合颌位11牙合曲线(curve

of

occlusion)纵牙合曲线Spee曲线补偿曲线横牙合曲线Wilson曲线牙列牙合颌位牙合曲线(curve

of

occlusion)纵牙合曲线12连接下颌切牙切缘，尖牙牙尖，前磨牙颊尖，磨牙近、远中颊尖所组成的一条凹向上的曲线切牙段较平，尖牙到第一磨牙远颊尖逐渐降低，再逐渐升高牙列牙合颌位Spee曲线连接下颌切牙切缘，尖牙牙尖，前磨牙颊尖，磨牙近、远中颊尖所组13连接上颌切牙切缘，尖牙牙尖，前磨牙颊尖，磨牙近、远中颊尖所组成的一条凸向下的曲线切牙至第一磨牙近颊尖较平，后逐渐向上弯曲牙列牙合颌位连接上颌切牙切缘，尖牙牙尖，前磨牙颊尖，磨牙近、远中颊尖所组14牙列牙合颌位牙列牙合颌位15牙列牙合颌位牙列牙合颌位16牙尖交错牙合（intercuspalocclusionICO）上、下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。牙列牙合颌位牙尖交错牙合（int17牙合关系描述不同阶段牙合特征牙合的建立牙列牙合颌位牙合关系描述不同阶段牙合特征牙合的建立牙列牙合颌位18怎么对牙尖交错牙合进行描述呢近远中向关系垂直向关系唇颊舌向关系牙列牙合颌位怎么对牙尖交错牙合进行描述呢近远中向关系垂直向关系唇颊舌向关19上下牙列中线对正，一牙对两牙（下颌中切牙和上颌最后一个磨牙除外）磨牙关系：上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊沟，下颌第一磨牙的近颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的（牙合）侧楔状隙尖牙关系：上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘，下颌尖牙的牙尖顶，对应着上颌尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘牙合关键牙列牙合颌位

20覆（牙合）(Overbite)：是指牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的垂直距离

覆盖（Overjet）：是指牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离牙列牙合颌位覆（牙合）(Overbite)：是指牙尖交错（牙合）时，上21覆牙合深覆牙合Ⅰ度深覆牙合Ⅱ度深覆牙合Ⅲ度深覆牙合正常覆牙合中1/3以内牙龈颈部1/3牙列牙合颌位覆盖深覆盖Ⅰ度深覆盖Ⅱ度深覆盖Ⅲ度深覆盖正常覆盖＞7mm＞5mm＞3mm覆牙合深覆牙合Ⅰ度深覆牙合Ⅱ度深覆牙合Ⅲ度深覆牙合正常覆牙合22对刃牙合开牙合反牙合指牙尖交错（牙合）时，上下牙切缘接触，覆（牙合）、覆盖均为零的前牙咬合关系牙尖交错（牙合）时，上下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接触，上下牙切缘之间在垂直方向有空隙牙尖交错（牙合）时，下前牙咬在上前牙之前，覆盖为负值牙列牙合颌位对刃牙合开牙合反牙合指牙尖交错（牙合）时，上下牙切缘接触，覆23口腔解剖生理学---牙列、牙合与颌位课件24牙列牙合颌位牙列牙合颌位25牙列牙合颌位前牙后牙牙列牙合颌位前牙后牙26牙尖交错（牙合）的正常标志上下牙列中线对正，一牙对两牙（除上颌最后一个磨牙及下颌中切牙外）尖牙关系正常第一磨牙关系为中性关系，覆合覆盖正常牙列牙合颌位牙尖交错（牙合）的正常标志上下牙列中线对正，一牙对两牙（除上27牙列牙合颌位异常牙尖交错合牙列牙合颌位异常牙尖交错合28牙合的建立婴儿期乳牙的萌出混合牙列期第三磨牙的萌出

依靠牙齿的发育、萌出、排列及颌面部肌肉的动力平衡牙列牙合颌位建牙合的动力牙合的建立婴儿期乳牙的萌出混合牙列期29乳牙位置较正，牙合曲线不明显“齐平末端”覆牙合深，覆盖小牙列牙合颌位前牙区间隙切缘及牙合面磨耗乳磨牙关系为近中暂时性深覆牙合减小4岁以前的牙合特征4-6岁的牙合特征乳牙位置较正，牙列牙合颌位前牙区间隙4岁以前的牙合特征4-630替牙期特征中切牙间隙，牙冠远中倾斜暂时性拥挤前牙轻度深覆牙合轻度远中牙合1+2+3＞Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ牙列牙合颌位替牙期特征中切牙间隙，牙冠远中倾斜1+2+3＞Ⅰ+Ⅱ+31牙列牙合颌位牙列牙合颌位32颌位：即下颌骨的位置是下颌骨相对上颌骨乃至整个颅骨的位置牙列牙合颌位颌位：即下颌骨的位置牙列牙合颌位33基本、可重复、相对稳定牙尖交错位后退接触位下颌姿势位牙列牙合颌位基本、可重复、相对稳定牙尖交错位后退接触位下颌姿势位牙列牙合34

即牙尖交错咬合时下颌骨的位置，也称正中牙合位（intercuspalpostion,ICP）牙列牙合颌位牙列牙合颌位35无牙颌患者有ICP吗？牙列牙合颌位无牙颌患者有ICP吗？牙列牙合颌位36ICP依赖于ICO，也依赖于牙的存在ICO，最大牙尖接触位大多数人不偏左不偏右，处于居中位重复性牙合型髁状突位置牙列牙合颌位ICP依赖于ICO，也依赖于牙的存在ICO，最大牙尖接触位大37牙尖交错位随牙尖交错牙合的存在而存在23牙尖交错位随牙尖交错牙合的变化而变化牙尖交错位岁牙尖交错牙合的丧失而丧失牙列牙合颌位牙尖交错位随牙尖交错牙合的存在而存在23牙尖交错位随牙尖38牙尖交错位的生理意义

主要的功能位；重复性好，是检查、诊断、治疗的基准位；有利于下颌运动的协调和稳定。牙列牙合颌位牙尖交错位的生理意义

牙列牙合颌位39基本、可重复、相对稳定牙尖交错位后退接触位下颌姿势位牙列牙合颌位基本、可重复、相对稳定牙尖交错位后退接触位下颌姿势位牙列牙合40后退接触位从牙尖交错位开始，下颌还可以向后下移动约1mm特点：下颌髁状突关节窝的最后位置

后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触牙列牙合颌位后退接触位从牙尖交错位开始，下颌还可以向后下移动约1mm41后退接触位的形成机制髁状突后方关节窝为软组织结构，颗状突向后运动成为可能；颞下颌韧带有缓冲和限制作用(韧带位）肌肉收缩作用实现髁状突向后运动。牙列牙合颌位后退接触位的形成机制牙列牙合颌位42后退接触位的意义:重复性好，有重要的临床意义；是下颌的功能位之一；对颞下颌关节紊乱症检查、诊断与治疗，有重要的价值牙列牙合颌位后退接触位的意义:牙列牙合颌位43获取后退接触位常用的方法主动法牙列牙合颌位被动法双手后推下颌法主动法卷舌后舔法吞咽法后仰法获取后退接触位常用的方法主动法牙列牙合颌位被动法双手后推下颌44一位在正常人群中，大约有10%的人下颌不能从牙尖交错位后退，即牙尖交错位与后退接触位为同一个位置具有牙尖交错位和后退接触位两个明显不同位置的为二位牙列牙合颌位二位一位在正常人群中，大约有10%的人下颌不能从牙尖交错位后牙列45基本、可重复、相对稳定牙尖交错位后退接触位下颌姿势位牙列牙合颌位基本、可重复、相对稳定牙尖交错位后退接触位下颌姿势位牙列牙合46息止颌位（mandibularposturlposition,MPP)当人直立或坐正时，两眼平视前方，不咀嚼、不说话、也不吞咽时，下颌处于休息状态，上下牙不接触，下颌骨所处的位置牙列牙合颌位痴呆位息止颌位（mandibularposturlpositi47牙列牙合颌位牙列牙合颌位48下颌姿势位的形成机制:

（1）升頜肌的牵张反射（2）软组织本体感受器对升頜肌的神经反馈调节。5、下颌姿势位的意义:

（1）保护软硬组织（2）临床指导意义牙列牙合颌位下颌姿势位的形成机制:牙列牙合颌位49ICPRCPICPMPP1mm长正中