外周性眩晕的鉴别诊断

临床上有三类比较典型的眩晕，良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病和前庭神经炎。这三类疾病是临床上最为常见的疾病，其中BPPV良性阵发性位置性眩晕发病率第一位，其次是梅尼埃病，再次是前庭神经炎。一、良性阵发性位置性眩晕㈠BPPV的机制，BPPV面1、。2、结石黏附在蜗脊表面上。3、半。㈡BPPV诊断，比较常的三种1、管BPV，耳石位于后半规管，这种类型BPPV最常见。2、管BPV，这种BV。3、管BPV，特别少见。㈢良性阵发性位置眩晕的检查体位验别要体试主有种查。1、-lke要半管BPV。2、。3、。㈣中枢性位置性眩晕与BPPV别1、潜伏期，良性阵发性位置性眩晕的潜伏期一般1－15秒，中枢性位置性眩晕潜伏期可能短一些。2、持续时间，两者可能比较相似，都为5－60秒。3、眼方，性发位性一与激半管关中性发位性晕激半规无，可是个直者转验证.4、劳良阵位性在复后疲，睛减，性置发眩晕则一有。5、变程,良性阵发性位置性眩晕一般为渐增-眩增-。6、，BV的位中性有心但良置心次现枢置经会出。7、良置枢位在然。潜伏方，续间疲性眼变，晕呕吐两的别在难必对程一了解和察进其的面察判。8、随经体如是纯性发位性，符临的变特，是性阵性置的。果伴神体，意心异，无异。有可示中枢的发位眩。9、，BV的常枢位常时正常。二、梅尼埃病梅尼埃病是一种非常常见的眩晕疾病梅尼埃病主要用于描述包括眩晕耳鸣和耳聋三联征的很多疾病，疾病病因学无明确的定位梅尼埃病开始提出时指包括眩晕耳鸣和耳聋在内的很多疾病由于时间推移，目前主要指内耳病变的一种。内耳病变主要是膜迷路积水导致的一种临床综合征。㈠典型梅尼埃病的诊断标准，需要符合以下件1、眩晕发作2或2于0过4能。2、听方一有性力，期低听失随进听失渐。断时求少次测为音性。3、鸣，现。满足1、2、3以，排其疾引的晕。㈡可疑梅尼埃病的诊断。有下面三种情况1、如果仅有1因分。2、如作晕2或2合0过4力。3、果性感经，显发考否埃在疑同必须切合验查段比纯听耳电查，VEP实可为疑断进步佐证。㈢梅尼埃病的临床经过梅尼病临经比复，四类。1、时减渐占20%。2、变，重占13%。3、渐进开始症状比较单一随时间推移发作频率逐渐增加然后进入快速或缓慢退化型占27%。4、型作月间占40%。㈣梅尼埃病在诊断的时须除置眩、庭经、路、有晕突、频音神经聋后环血椎-基动供不）外巴、发膜路水其复性晕。1、与切并。2、前庭神经炎的眩晕持续超过24小时。3、迷路炎的眩晕更长，同时伴听力障碍。4、突与别往。5、低感经聋尼病别小有棘诊时一检如不晰首先突进理发后一以虑尼病。6、往患高过龄帮。7、迟积主见重音经后耳后情可根力况，断不困。8、眩良晕眩经-互自的患，分。三、前庭神经炎前神炎临上常型疾。现两损式一认原于吸致菌起庭神经，二认是种眠Ⅰ单疱病（HSV激。㈠前庭神经炎临床变化通数内，夜作然，内持期周渐，患者可留非性和症一续月有形一单庭炎又分型性急是有性床，主现复眩持头，这况见侧神，上少发率5.3%。㈡前庭神经炎的鉴别1、时天恢。2、检方往一发症在一自性存，试阳平障稳一侧庭能下力正，聋；MRI正常。四、迷路炎迷炎耳染病脑，全感。般下，聋晕种存，热验一低，存。MRI。五、迷路梗死或脑干梗死一般既病，会然生有关神科状比短的发。六、外淋巴漏往往与头创举咳嗽有关系也可能有慢性中耳炎或者岩尖胆脂瘤存在根据有无Tullio现象，有无一侧听力