2022-2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)高频考点题库附带答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.脑水肿的临床表现除外A、头痛B、发热C、呕吐D、视乳头水肿E、意识障碍正确答案:B2.男，10岁，性早熟，CT：鞍区占位性病变A、生殖细胞瘤B、生长激素腺瘤C、脑膜瘤D、多形性胶质母细胞瘤E、ACTH腺瘤正确答案:A3.男，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。最可能的诊断是A、亚急性硬膜下血肿B、亚急性硬膜外血肿C、慢性硬膜下血肿D、慢性硬膜外血肿E、急性硬膜下血肿正确答案:C为确定诊断首选哪项检查A、头颅X线检查B、眼底C、神经系统检查D、头颅CTE、腰穿正确答案:D若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是A、脱水降颅压B、神经营养治疗C、功能锻炼D、观察生命体征、神志、瞳孔变化E、手术治疗正确答案:E4.颅底陷入症可以合并()A、扁平颅底B、寰枢椎畸形C、Arnold-Chiari畸形D、脑神经压迫E、以上均不正确正确答案:A,B,C,D5.关于格拉斯哥昏迷分级法，下列哪种说法是错误的A、此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示B、最高分为15分C、最低分为3分D、计分在8分以下提示伤情严重E、每个伤员的计分是恒定不变的正确答案:E6.一侧额叶脑水肿的CT表现可以是A、同侧侧脑室额角扩大B、同侧脑沟加深C、同侧额叶内低密度影D、对侧侧脑室缩小E、中线结构向同侧移位正确答案:C7.脑水肿的发生机制包括A、血脑屏障功能障碍B、脑微循环障碍C、脑细胞代谢障碍D、神经细胞钙超载E、自由基增加正确答案:A,B,C,D,E8.下列何者不出现脑脊液鼻漏()A、前颅窝骨折B、中颅窝骨折C、后颅窝骨折D、上颌骨骨折E、颅骨凹陷骨折正确答案:C,D,E9.椎管内穿刺时脑脊液流出，表示穿刺针到达()A、软脊膜下面B、硬膜下隙C、硬膜外隙D、蛛网膜下隙E、黄韧带正确答案:D10.目前国际上通常将脑水肿分为A、血管源性脑水肿B、细胞性脑水肿C、渗透压性脑水肿D、脑积水性脑水肿E、脑肿胀正确答案:A,B,C,D11.颅内压增高时的处理有A、20％甘露醇溶液B、限制水、盐入量C、尽快查明病因D、腰椎穿刺引流脑脊液E、以上均对正确答案:A,B,C12.TIA需要与以下哪些疾病进行鉴别()A、癫痫B、梅尼埃病C、晕厥D、癔症样发作E、先兆性偏头痛正确答案:A,B,C,D,E13.哪些不是髓外硬膜下肿瘤(如图所示)的特点()A、分离性感觉障碍B、脊髓半侧损害综合征C、感觉和运动障碍自上而下发展D、感觉和运动障碍自下而上发展E、根性疼痛正确答案:A,C14.女性，36岁。右侧肢体无力5个月，后逐渐出现头痛和言语表述不清。入院检查：眼底视乳头水肿(见图)，运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)(见图)，首先应采用的辅助检查是()A、X线头颅片B、脑电图C、全脑血管造影D、CTE、MRA正确答案:D考虑病变部位是()A、右额叶B、左额叶C、右顶叶D、左顶叶E、右小脑正确答案:B15.男性，31岁，车祸致脑外伤2小时，GCS8分，双侧瞳孔左∶右＝6∶3mm，CT左额颞颅骨呈数片状。该患者的颅骨骨折类型属于A、线性骨折B、颅缝分离C、凹陷性骨折D、粉碎性骨折E、以上都不是正确答案:D治疗后第5天病人神志恢复，但左侧瞳孔仍散大，直接对光反应消失，间接光反应存在。其最可能的原因为A、脑干损伤B、脑疝后遗症C、动眼神经损伤D、左眼球损伤E、视神经损伤正确答案:C对该患者的正确治疗是A、立即手术治疗B、脱水降颅压治疗C、腰椎穿刺D、脑室外引流并做颅压监护E、密切观察，做术前准备正确答案:A16.对Arnold-Chiari畸形所致枕骨大孔处的梗阻，最常行()A、Torkildsen手术B、第三脑室造瘘术C、打开第四脑室恢复通路D、后颅窝减压术E、以上都不对正确答案:D17.男，16岁，多饮多尿三年，头颅CT发现鞍上囊性病变，直径4cm，其内可见钙化，包膜强化，头颅平片示蝶鞍轻度增大。最有可能的诊断为A、垂体脓肿B、颅咽管瘤C、皮样囊肿D、胶质瘤E、空蝶鞍正确答案:B18.关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确A、清创争取在伤后24h内施行B、经抗生素治疗后可延迟到72hC、必须严密缝合或修补硬脑膜D、如有颅骨缺损，应在清创时加以修补E、分层缝合头皮正确答案:D19.核磁检查结果回报：右侧额顶可见不甚规则的稍长T及稍长T信号病灶，其部分边缘可见稍短T及稍短T信号灶，局部脑沟仍存在，增强后可见脑回状强化，中线结构居中首先考虑诊断A、脑梗死B、胶质瘤C、高血压脑出血D、脑膜瘤E、脑囊肿正确答案:A正确的治疗为A、抗生素控制感染B、肿瘤切除C、开颅探查、活检D、脱水、止血等对症治疗E、扩张脑血管治疗正确答案:E20.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50％时，应行A、溶栓治疗B、扩容治疗C、高压氧治疗D、颈动脉内膜切除术E、颅内、外血管搭桥正确答案:D21.下列关于脑室内出血叙述错误的是A、分原发性和继发性B、原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血C、丘脑出血多破入第三脑室D、壳核出血多破入侧脑室E、小脑出血多破入第四脑室正确答案:B22.脑积水的原因可有()A、脑室系统梗阻B、脑脊液分泌过多C、脑脊液吸收障碍D、基底池梗阻E、上矢状窦阻塞正确答案:A,B,C,D,E23.一侧肢体皮肤图形觉、实体觉缺失，病灶位于A、对侧额叶B、对侧颞叶C、同侧颞叶D、对侧顶叶E、同侧顶叶正确答案:D24.外展神经起自A、延髓上缘B、中脑下缘C、脑桥上缘D、脑桥下缘E、中脑正确答案:D25.女性，67岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力3个月，入院查体，神清，血压正常，右面部感觉减退，右侧肢体不完全性偏瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。患者眼底视乳头水肿，(见图)初步诊断为()A、脑萎缩B、颅内压增高C、脑梗死D、脑干缺血性病灶E、脑脓肿正确答案:B首先应做的检查是()A、胸部CTB、腰穿C、经颅多普勒D、头颅CT或MRIE、脑血管造影正确答案:D头颅CT示见图，首先考虑为()A、脑出血B、脑脓肿C、脑转移瘤D、慢性硬脑膜下血肿E、原发性颅内肿瘤正确答案:C降低患者颅内压的最佳措施为()A、腰穿放液B、脱水C、过度换气D、去骨片减压E、开颅病灶切除正确答案:E26.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因A、先天性B、外伤性C、感染性D、动脉硬化E、血管壁结构不良正确答案:B27.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是A、认真清创B、抗生素C、止痛D、止血药物E、纠正一般情况正确答案:A28.女性昏迷患者约60岁，被人送入急诊室，病史不清。血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视，右侧瞳孔直径6mm，左侧面部船帆现象，左下肢外旋位。应采取的诊治措施是()A、20%甘露醇250～500ml，静脉滴注B、急查头部CTC、准备手术D、立即将血压降为正常E、应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别正确答案:A,B,C29.对脑动脉瘤的预后主要根据为A、意识障碍程度B、脑压上升程度C、脑动脉瘤的大小D、有无偏瘫E、脑动脉瘤的多少正确答案:A30.颅底骨折伴脑脊液从耳鼻漏时，下列哪种治疗方法是错误的A、应用大量抗生素B、保持口腔清洁C、抬高床头D、头下枕无菌巾，保持耳、鼻腔内通畅E、在耳、鼻腔内进行填塞或冲洗正确答案:E31.治疗颅内压增高目前最常用的药物是A、50%葡萄糖B、20%甘露醇C、50%甘油盐水D、25%山梨醇E、地塞米松正确答案:B32.对于蛛网膜下隙出血的诊断最具有特异性的体征是()A、视乳头水肿B、玻璃体膜下片块状出血C、脑膜刺激征D、脑神经瘫痪E、轻偏瘫正确答案:B33.头部外伤所致急性硬膜下血肿的各项临床特点中除外下列哪项A、可伴有癫痫发作B、多为减速性损伤所致C、常为对冲伤所致D、血肿外常合并颅骨骨折E、伤后常为持续性昏迷正确答案:D34.关于失语症，下列哪项是错误的A、右利者，因右侧大脑半球障碍引起B、运动性失语症患者明白别人的言语，但自己不能说C、感觉性失语症患者能说，但对别人的语言不了解D、运动性失语症乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致E、命名性失语患者不能叫出常用物品的名称，但可正确说明其用途正确答案:A35.脑外伤综合征是指脑外伤后A、1个月B、3个月C、2个月D、6个月E、1年正确答案:B36.在颅脑损伤中，对冲伤常见于A、外力打击的加速性损伤B、顶部着地的减速性损伤C、枕部着地的减速性损伤D、挥鞭样损伤E、挤压性损伤正确答案:C37.脑积水分流术常见并发症为()A、脊髓拴系综合征与堵管B、颅内高压与感染C、感染与神经源性肺水肿D、感染与堵管E、堵管与神经源性肺水肿正确答案:D38.星形细胞瘤主要发生于A、脑皮层内B、脑室内C、脑内各神经核团D、脑白质内E、颅底正确答案:D39.慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是A、板障静脉B、导静脉C、硬脑膜中动脉D、桥静脉E、静脉窦正确答案:D40.蛛网膜下隙出血恢复期患者，因近2个月头痛逐渐加重并频繁的喷射性呕吐入院就诊。体查发现两侧视乳头水肿。如果要对其进行腰穿检查，其可能的颅内压是()A、160mmHOB、90mmHOC、180mmHOD、110mmHOE、320mmHO正确答案:E41.男，69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神志清，血压正常，眼底视盘边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有A、左大脑中动脉闭塞B、脑干缺血性病灶C、高血压脑出血D、颅内压增高E、脑萎缩正确答案:D42.脑动静脉畸形最常见的症状是A、头痛B、癫痫C、颅内出血D、进行性神经功能障碍E、血管杂音正确答案:C43.供应大脑半球内侧面3/4，额叶背侧面上1/4区的动脉为()A、大脑中动脉B、前交通动脉C、大脑前动脉深支D、大脑前动脉皮质支E、颈内动脉正确答案:D44.当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择A、癫痫灶切除术B、脑皮层切除术C、多软脑膜下横切术D、立体定向手术E、选择性杏仁核、海马切除术正确答案:C45.大脑前动脉分段()A、A1段:水平段B、A2段:上行段C、A3段:膝段D、A4段:胼周段E、A5段:终段正确答案:A,B,C,D,E46.有关楔束，哪项说法正确()A、贯穿脊髓后索全长B、传导同侧下肢浅感觉C、传导对侧下肢本体觉D、上升至同侧楔束核换元E、以上都不对正确答案:D47.男，35岁，脑外伤3天，神清，声音嘶哑，右乳突区头皮瘀血肿胀一天，初步诊断为A、原发性脑干损伤B、继发性脑干损伤C、头皮挫伤D、中颅窝骨折E、后颅窝骨折正确答案:E48.下列哪种治疗对脑干损伤不适合A、气管切开B、颅内压监护C、亚低温治疗D、激素E、开颅探查正确答案:E49.男，77岁，胃癌术后2年，头痛1月，请结合影像图像选择最可能的诊断()A、脑脓肿B、松果体瘤C、神经胶质瘤D、胃癌脑转移E、脑膜炎正确答案:D50.颅脑损伤病人，腰穿为血性脑脊液应考虑A、脑挫裂伤B、硬脑膜外血肿C、脑震荡D、脑水肿E、以上都不是正确答案:A51.脑囊虫结节引起的脑水肿主要见于A、脑室型结节B、含有死虫的结节C、含有活虫的结节D、脑池型结节E、弥漫性脑实质型结节正确答案:B52.外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，最不正确的是A、额部着力减速伤极少发生枕叶血肿B、额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿C、枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿D、颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿E、枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿正确答案:E53.已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术时过快的释放颅内血肿，可导致A、血压升高B、血压骤降C、呼吸骤停D、心跳骤停E、体温骤降正确答案:B54.视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是()A、视交叉在垂体前方B、视交叉在垂体后方C、视交叉在垂体后上方D、视交叉在垂体下方E、视交叉在垂体侧方正确答案:C55.脊髓内脏运动神经元胞体位于()A、脊髓全长B、骶髓2～4节C、全部骶髓D、胸髓和1～3腰节E、全部腰髓正确答案:B,D56.确诊颅内压增高的主要临床征象是A、剧烈头痛B、一侧或双侧展神经麻痹C、意识模糊、情绪淡漠D、视乳头水肿E、脉搏徐缓、血压升高正确答案:D57.男婴，10个月，头颅畸形，分离性斜视，见X线平片所示，最可能诊断为()A、颅底陷入症B、先天性脑积水C、显性颅裂D、狭颅征E、以上均不对正确答案:D58.颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是A、甘露醇脱水B、脑室穿刺外引流C、镇静镇痛D、开颅手术刀切除病变E、使用激素类药物正确答案:B59.动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间A、一周以内B、第一周末至第二周C、第二周末至第三周D、第三周末至第四周E、第一个月至第二个月正确答案:B60.颅内肿瘤(如图所示)好发年龄组是()A、12～20岁B、20～30岁C、20～50岁D、30～40岁E、>50岁正确答案:C61.下述何者可以出现脑脊液鼻漏A、颅中窝骨折B、颅前窝骨折C、颅后窝骨折D、上颌骨骨折E、颅骨凹陷骨折正确答案:A,B62.全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确A、妥善止血B、尽早清创C、防治休克D、抗感染E、中厚皮片植皮正确答案:E63.小脑幕切迹中通过的是A、延髓B、中脑C、脑桥D、小脑E、丘脑正确答案:B64.先天性畸形所致脑积水约占婴儿脑积水的()A、1/6B、1/5C、1/4D、1/3E、1/2正确答案:C65.外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是A、持续处于浅昏迷状态B、持续处于深昏迷状态C、昏迷程度进行性加深D、昏迷程度时轻时重E、意识逐步清醒正确答案:C66.关于颈动脉内膜切除术，下列叙述不恰当的是A、腔内径狭窄50％即应手术治疗B、超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达C、硬化斑块多位于颈总动脉分叉处D、双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧E、一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术正确答案:D67.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是A、脊索瘤B、脑膜瘤C、神经鞘瘤D、巨型动脉瘤E、颅咽管瘤正确答案:D68.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误A、血液中淋巴细胞增高B、脑脊液蛋白增高C、X片肿瘤钙化多见D、CT多为实性，明显均一强化E、MRI无特征性表现正确答案:C69.脊髓某节段前角细胞损伤可导致()A、所支配的骨骼肌瘫痪并逐渐萎缩B、所支配的骨骼肌本体感觉消失C、所支配的骨骼肌腱反射消失D、伤侧下肢病理反射阳性E、所支配的骨髓肌腱反射增强正确答案:A,C,D70.脑脓肿可分为A、耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性B、耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性C、耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性D、耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性E、耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性正确答案:D71.颅脑损伤病人便秘可用A、缓泻剂B、肥皂水500ml灌肠C、甘油低压灌肠D、等渗盐水800ml灌肠E、等渗盐水500ml灌肠正确答案:A,C72.狭颅症可合并身体其他部位的畸形有()A、并指B、腭裂C、唇裂D、脊柱裂E、以上均不是正确答案:A,B,C,D73.男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征(+)。初步诊断A、脑出血B、脑水肿C、脑梗死D、颅内压增高E、蛛网膜下腔正确答案:D应检查A、头颅X光片B、头颅CTC、脑电图D、脑血管造影E、头颅多普勒超声正确答案:B治疗原则A、降颅压药物B、镇静剂C、对因治疗D、手术治疗E、冬眠疗法正确答案:C患者最可能诊断是A、动脉瘤B、动静脉畸形C、额叶肿瘤D、脑梗死E、额叶癫痫正确答案:B患者发病后能发音，但不能组成语言，该失语属于A、感觉性失语B、运动性失语C、命名性失语D、失写症E、失读症正确答案:B从失语类别看，病变位于A、颞上回42、22皮质区B、Broca区44、45区C、顶下小叶角回39区D、顶下小叶缘上回40区E、额中回后部8、6区正确答案:B最主要治疗是A、进一步行脑血管造影后手术切除病灶B、进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除C、抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术D、行脑穿刺活检后明确病灶性质E、药物保守治疗正确答案:A74.颅顶软组织的特点是()A、腱膜下组织与颅骨外膜结合紧密B、头皮是指头部皮肤C、血管、神经走行于浅筋膜内D、皮肤、皮下组织和帽状腱膜与枕额肌合称头皮E、颅骨外膜与骨缝愈着紧密正确答案:C,D,E75.儿童先天脑积水中症状少见的是A、头颅异常增大B、易激惹C、视盘水肿D、双眼“落日征”E、叩诊“破壶音”正确答案:C76.患者，男，56岁，患者诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，欲采取抗凝治疗，应询问和检查()A、凝血功能B、头部CTC、有无消化道溃疡史D、血小板计数E、肝肾功能正确答案:A,C,D,E77.对于角膜反射的认识，以下哪种说法是错误的A、属于浅反射B、传入神经为眼神经C、以棉丝从外侧轻触角膜引起双眼瞬目动作D、一侧三叉神经受损时，刺激患侧角膜对侧有眨眼动作E、一侧面神经损害时，刺激患侧角膜对侧有眨眼动作正确答案:E78.下列哪项损伤易造成弥漫性轴索损伤A、挤压性颅脑损伤B、加速性颅脑损伤C、挥鞭样损伤D、开放性颅脑损伤E、减速性颅脑损伤正确答案:C79.第四脑室室管膜瘤临床特点包括A、多以头痛为首发症状B、颅内高压症状较早C、伴有呕吐、头晕及强迫头位D、肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等E、当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍正确答案:A,B,C,D,E80.内囊位于()A、屏状核的内侧B、丘脑的外侧C、尾状核的外侧D、豆状核的内侧E、豆状核的外侧正确答案:B,C,D81.下列哪项不属于诊断垂体瘤的临床依据A、内分泌紊乱B、头痛C、视力、视野障碍D、蝶鞍扩大，鞍底和后床突骨质吸收破坏E、单侧耳聋正确答案:E82.急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是A、持续昏迷状态B、伤后昏迷-清醒再昏迷C、伤后无昏迷D、昏迷时浅时深E、伤后昏迷，清醒后不再昏迷正确答案:B83.关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当