借助信息系统 减少医疗差错

借助信息系统减少医疗差错第1页，课件共47页，创作于2023年2月《孰能无过：建立更为安全的医疗系统》第2页，课件共47页，创作于2023年2月人非圣贤，孰能无过借助信息系统避免过错第3页，课件共47页，创作于2023年2月思路工作流程是医疗差错的主因应用数字技术，优化工作流程信息共享流程优化环节控制事前提醒实时预警第4页，课件共47页，创作于2023年2月医疗质量检查记录医疗安全事件报告病人满意度调查结果医疗缺陷评审结果医疗投诉记录……………用药错误风险点控制环节医技危急值信息缺失抗菌药物滥用传染病医院感染重要医疗事件遗忘诊疗信息不足医疗安全管理与预警系统用药安全控制危急值即时短信发送用药控制合理应用参考传染病医院感染预警医疗事件事前提醒整合诊疗信息医疗差错报告处理病人满意度调查分析医疗投诉处理………..数字技术预防质量缺陷流程图第5页，课件共47页，创作于2023年2月方法

第6页，课件共47页，创作于2023年2月依托电子病历系统共享临床医疗信息规范临床医疗活动第7页，课件共47页，创作于2023年2月第8页，课件共47页，创作于2023年2月第9页，课件共47页，创作于2023年2月门诊、住院信息相互共享第10页，课件共47页，创作于2023年2月第11页，课件共47页，创作于2023年2月第12页，课件共47页，创作于2023年2月诊疗信息的对照查询第13页，课件共47页，创作于2023年2月第14页，课件共47页，创作于2023年2月第15页，课件共47页，创作于2023年2月第16页，课件共47页，创作于2023年2月第17页，课件共47页，创作于2023年2月医技危急结果预警系统即时提示规避临床医疗风险及时处理保障病人安全第18页，课件共47页，创作于2023年2月检验结果危急预警值1、白细胞计数≤1.5×109/L或≥100×109/L2、血小板计数≤25×109/L3、血红蛋白≤60g/L4、凝血酶元时间≥40秒5、活化部份凝血酶元时间≥180秒6、血钾≤2.8mmol/L或≥6.0mmol/L7、随机血糖≤2.5mmol/L;空腹血糖≥30mmol/L8、动脉血气：PH≤7.0或PH≥7.89、动脉血气：PO2

≤4.0Kpa第19页，课件共47页，创作于2023年2月仪器传送结果到计算机检验技师审核结果自动判断是否发送危急短信如检验结果高于设定的高限或低于设定的低限计算机自动发送短信主诊医师收到短信历史发送结果第20页，课件共47页，创作于2023年2月B超结果危急预警范围1、心包填塞2、主动脉夹层动脉瘤3、急性二尖瓣腱索断裂4、急性心肌梗死5、心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏，严重肺动脉高压6、胸腔出血或急性腹腔出血（外伤、肿瘤破裂、宫外孕及黄体破裂）7、睾丸扭转8、血管栓塞（AV栓塞）9、胎儿心跳停止，胎盘早剥

第21页，课件共47页，创作于2023年2月第22页，课件共47页，创作于2023年2月心电图结果危急预警范围1、心电图、动态心电图检查出现急性心肌梗死、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、快速性房颤伴预激、严重房室传导阻滞、心室停博、严重电介质紊乱表现等2、运动平板试验出现心绞痛、急性心肌梗死、晕厥、血压明显下降、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、快速性房颤伴预激、严重房室传导阻滞、心室停博等3、食道电生理检查诱发阵发性室上性心动过速、心房扑动或颤动不能终止4、阿托品试验出现明显头晕、心悸、胸闷、心律紊乱

第23页，课件共47页，创作于2023年2月第24页，课件共47页，创作于2023年2月放射结果危急预警范围1、气胸肺组织压缩60%以上2、脑疝形成3、肺栓塞第25页，课件共47页，创作于2023年2月第26页，课件共47页，创作于2023年2月利用临床用药信息系统

实时提供合理用药咨询保障临床用药安全第27页，课件共47页，创作于2023年2月第28页，课件共47页，创作于2023年2月第29页，课件共47页，创作于2023年2月医院感染、传染病自动预警

及时发现医院感染流行及时发现传染病流行第30页，课件共47页，创作于2023年2月第31页，课件共47页，创作于2023年2月第32页，课件共47页，创作于2023年2月抗菌药物合理应用咨询系统引导医生正确选择合理用药促进抗菌药物合理应用

第33页，课件共47页，创作于2023年2月第34页，课件共47页，创作于2023年2月事前提醒与事中监督相结合

提高病历书写质量

第35页，课件共47页，创作于2023年2月第36页，课件共47页，创作于2023年2月第37页，课件共47页，创作于2023年2月借助麻醉监护信息系统

提高临床麻醉质量第38页，课件共47页，创作于2023年2月第39页，课件共47页，创作于2023年2月第40页，课件共47页，创作于2023年2月通过从HIS系统接口获取手术病人基本信息以及借助信息系统安排手术室、台次，使麻醉医生在信息系统中就能了解病人的基本信息、诊断、手术名称、手术部位及全部病历信息等信息，比手工方式更加方便、准确地核对病人身份与掌握病人病情。第41页，课件共47页，创作于2023年2月实时数据采集自动采集患者床边设备数据，自动描记生命体征指标，快捷记录麻醉事件，改变过去“手工描记”的工作方式。避免人为记录错误的发生，将麻醉医生从繁杂的医疗文书书写中解脱，使之有更多的时间和精力密切地监护患者，集中主要精力于患者的麻醉本身，提高麻醉的工作质量。第42页，课件共47页，创作于2023年2月规范麻醉过程按照麻醉医疗文书书写与质量控制要求，将相关的规范与要求体现在信息系统中，达到软件工作流程规范麻醉流程的目的，使手前、术中、术后的业务操作流程得到进一步的规范，使麻醉工作在计算机系统控制下规范运行；根据规范设定术前访视记录单、麻醉记录单、麻醉总结记录单、术后访视记录单的标准化模板，使医疗文书格式与内容进行了强制性规范，控制合理和取值范围，控制必填项目，及时纠正漏填、逻辑错误等情况，从而形成完整、规范的麻醉记录单。第43页，课件共47页，创作于2023年2月实时风险预警对各种生命体征数据设定正常值规范，当超出设定的范围时，采用声音、屏幕图像、短信等多种方式报警，以引起麻醉医师的充分重视，保障病人的安全；围术期麻醉过程管理的提示和报警功能，以及工作的量化评分功能，使临床麻醉规程逐步达到规范化、标准化，强化麻醉科的医疗行为规范，有助于降低麻醉风险；在麻醉信息系统中集成麻醉药品使用指南，为麻醉医生临床用药提供参考。第44页，课件共47页，创作于2023年2月体会信息孤岛问题信息系统缺乏临床专家参与需要更多医学、