儿童营养母乳喂养与人工喂养课件

儿童营养母乳喂养与人工喂养儿童营养母乳喂养与人工喂养儿童营养母乳喂养与人工喂养

婴儿喂养方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂养人工喂养其他食物的引入儿童营养母乳喂养与人工喂养儿童营养母乳喂养与人工喂养儿童营养1

婴儿喂养方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂养人工喂养其他食物的引入

婴儿喂养方法

（FEEDINGOFINF2

婴儿喂养方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂养人工喂养其他食物的引入

婴儿喂养方法

（FEEDINGOFINF3●

把母乳喂养进行到底!拒绝一切代乳品！●把母乳喂养进行到底!拒绝一切代乳品！4母乳的优点营养丰富

母乳牛乳理想标准

E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%40%~50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%宏量营养素产能比例适宜母乳的优点营养丰富宏量营养素产能比例适5ß-lactose（ß-双糖）

含量丰富利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长

肠道合成B族Vit促乳糖蛋白形成利于脑发育

促进小肠Ca的吸收形成螯合物;pH下降ß-lactose（ß-双糖）含量丰富6很少产生过敏乳清蛋白whey/酪蛋白casein=4:1蛋白质很少产生过敏乳清蛋白whey/酪蛋白casein=47脂肪

含不饱和脂肪酸较多，占总能量

4%~5%，初乳中更高;

含胆固醇高有利于脑发育.

母乳：250~350μmol/L

牛乳：10μmol/L

脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收

以长链脂肪酸为主，胃刺激少饱和脂肪酸？？？脂肪

含不饱和脂肪酸较多，占总能量脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收8儿童营养母乳喂养与人工喂养课件9矿物质人牛羊配方奶*Calcium

3512013049mg/100gChloride439513043mg/100gCopper39205061ug/100gMagnesium3131441mg/100gPhosphorus159511038mg/100gPotassium5115220471mg/100gSodium17495018mg/100gComparingMilk

*µg/100g=microgram/100gmilk矿物质人牛羊10适于婴儿肾功能发育低电解质、蛋白质分子小

肾负荷(mOsm/L)

适于婴儿肾功能发育低电解质、蛋白质分子小11Ca吸收好：Ca:P=2:1(1~2:1)

含乳糖、蛋白质利于吸收脂肪易于消化，不形成“皂块”Zn利用率高:Fe吸收率高:

母乳0.05mg/dl,吸收率49%;

（牛乳0.05mg/dl,吸收率4%）乳铁蛋白：铁结合蛋白Ca吸收好：Ca:P=2:1(1~2:1)12丰富的SIgA

乳铁蛋白生物作用

含不可替代的免疫成分

（营养性被动免疫）

丰富的SIgA生物作用

含不可替代的免疫成分

（营养性被13其他因子:

双歧因子溶菌酶补体细胞:巨噬细胞85%~90%

淋巴细胞10%~15%细胞:巨噬细胞85%~90%141．满足营养需要2．增强抗病能力3．促进心理发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康母乳喂养的优点

初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌1．满足营养需要母乳喂养的优点初乳中含SIgA，可保151．满足营养需要2．增强抗病能力3．促进心理发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康母乳喂养的优点

母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。

1．满足营养需要母乳喂养的优点母亲的抚摸，温柔的话语，161．满足营养需要2．增强抗病能力3．促进心理发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康

母乳喂养的优点

直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。

1．满足营养需要母乳喂养的优点直接喂哺不易污染，乳汁171．满足营养需要2．增强抗病能力3．促进心理发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康

母乳喂养的优点

母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用1．满足营养需要母乳喂养的优点母亲产后哺乳可刺激子宫收18VitD、VitK的补充

VitD、VitK

含量比较

——————————————

母乳牛乳RNIs

——————————————

VitD(µg

/L）0.1-1110µg

/d

VitK(µg

/L)

2-3305-

10

µg

/d

——————————————VitD、VitK的补充

19晚发型VitK缺乏性颅内出血特点单纯母乳喂养有肝损害或腹泻病史颅内出血改变凝血功能异常晚发型VitK缺乏性颅内出血特点20

母乳含有脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等。初乳

过渡乳成熟乳黄色-含β-胡萝卜素娩后第4-5天产量小，密度高富含各种营养成分和免疫球蛋白蛋白质含量渐少脂肪和乳糖含量渐增加初乳向成熟乳过渡约14天后产量高密度低含母乳各项营养成分母乳初乳过渡乳成熟乳黄色-含β-胡萝卜素蛋白质含量渐少约21

IIIIII

Pro11.89.47.1Fat17.127.755.1一次哺乳时乳汁成分的变化（g/L）I22建立良好的母乳喂养

1.孕期营养2．乳头保健3．刺激PRL分泌①尽早开奶②按需哺乳③不用奶瓶4.促进乳房分泌建立良好的母乳喂养1.孕期营养23母亲正确的喂哺技巧母亲正确的喂哺技巧24儿童营养母乳喂养与人工喂养课件25母亲心情愉快母亲心情愉快26断离母乳断离母乳27断离母乳期:其他食物引入至完全替代母乳方法：>3个月龄后定时哺乳

>4~6月断夜间奶培养对其他食物感兴趣进食技能的培养断离母乳

:

配方奶(800ml/d)完全替代母乳

<12月(18月)生理性断乳断离母乳期:其他食物引入至完全替代母乳方法：>3个月龄后定时28母亲可继续哺乳情况：一般的感染性疾病；

感染HBV(生后12h给HIG,HBV疫苗）；

CMV(+)的母亲；

TB感染，无临床症状；母亲可继续哺乳情况：一般的感染性疾病；

29非生理性断乳

(不宜哺乳情况)

感染HIV严重疾病慢性疾病-活动性结核、服用药物等乳房疾病非生理性断乳30

婴儿喂养方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂养人工喂养其他食物的引入

婴儿喂养方法

（FEEDINGOFINF31

酪蛋白含量高

肾负荷重

免疫因子少

牛乳成分不适合婴儿

宏量营养素比例不宜

酪蛋白含量高

牛乳成分不适合婴儿宏量营养素比例32乳糖含量（g/100ml）乳糖含量（g/100ml）33宏量营养素比较（E%）

母乳牛乳PRO9

19

FAT5052CHO4129

E(kcal/dl)67

69

酪蛋白含量高:

酪蛋白:乳清蛋白=82:18(4:1)

含磷高，易形成较大凝块宏量营养素比较（E%）酪蛋白含量高:酪蛋白:乳34配方奶

以牛乳为基础的改造与强化，使三大产能物质成分、比例接近母乳；常强化VitD,Fe,VitC,Zn等。

按年龄选用

牛乳改造Freshcow’smilkmodification

配方奶牛乳改造35牛乳家庭改造加水:新生儿加热:消毒、蛋白变性加糖:改变宏量营养素的比例

宏量营养素比较（E%）

母乳牛乳8%糖牛乳PRO91913FAT505236CHO412951Total676799(kcal/dl)牛加水:新生儿宏量营养素比较（36PreparationofInfantFormula先加水Waterfirst温度Temperature开水Sanitarycondition后奶粉PreparationofInfantFormula先37人工喂养婴幼儿奶方的配制婴儿：需热量110Kcal/Kg.d，需水150ml/kg.d。100ml牛奶提供热量68kcal；8g糖提供能量32kcal。故100ml+8g糖的牛奶提供热量100kcal人工喂养婴幼儿奶方的配制38重量W/容量V

（1:7）奶粉调配

132g(30勺):900ml水

1000ml奶奶液量=奶粉量g×7.51勺奶粉(4.4g)30ml水重量比为1：8容量比为1：48%糖1ml=1Kcal重量W/容量V奶粉调配132g(30勺):900ml水39如3月婴儿体重5公斤，每日需奶：8%糖牛奶5×110=550ml/d需糖：550×8%=44g需总水量150×5=750ml/d,除奶外需另加水量750-550＝200ml/d，全日牛奶分5-6次服，水200ml可分次供给。小儿全日奶量一般在800ml内，如能量不足则加辅食供给。喂奶次数：初生-2月，7次/日；2-3月，6次/日；3月以后5次/日。按需喂养!!!如3月婴儿体重5公斤，每日按需喂养!!!40

Estimationofthemilkintake

奶量估计

（计算）

Estimationofthemilkintake41代授法

:>4~6月龄，逐渐断离母乳补授法:<4~6月龄,母乳量不足每次以兽乳补充（维持血PRL浓度）（逐渐降低血PRL浓度）以配方乳依次完全替代母乳部分母乳喂养代授法:>4~6月龄，逐渐断离母乳补授法:<4~6月42Introductionofotherfoods(supplementfoods)其他食物的引入婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有出生时的纯乳类向成人固体食物转换的过渡时期。

Introductionofotherfoods其他43过渡时期食物

除母乳或配方奶外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的泥状食物。

过渡时期食物常称之为辅食、换(母)乳食物(weaningfoodssupplementaryfoodscomplementaryfoods)

Definition过渡时期食物

除母乳或配方奶外，为过渡到成人固体食物所添44Principlesofinitialfeeding

引入原则Principlesofinitialfeeding45WhyWhenWhatHowWWW.HWhyWhenWhatHowWWW.H46Why产后6月母乳营养价值下降，不能满足婴儿生长需要,如铁营养素；婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。

Why47

When

约4~6月（Wt6.5~7kg)

发育成熟：

肠道免疫状况

可控制头在需要时转向食物（勺）或吃饱后把头转开信号：

在几周安睡后常于夜间醒来或通常进食后不满足体重增长<身长When约4~6月（Wt6.5~7kg)48过早：Before3months

增加食物过敏机会增加肠道感染机会影响母乳铁的吸收过晚：After7months

营养不足眷恋母乳味觉发育不良过早：Before3months49易于吸收，能满足生长需要

不易产生食物过敏

补充铁元素

What易于吸收，能满足生长需要

不易产生食物过敏

补充铁元素50

铁 储 备

生后1个月生后2个月生后3个月生后4个月铁 储 备生后1个月生后2个月生后3个月生后4个月51——强化铁的谷类食物第一种引入的除乳类以外的其他食物(4~6月)其次是蔬菜、水果(4~6月)——强化铁的谷类食物第一种引入的除乳类以外的其次是蔬菜、水果52第一种引入的食物其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、鱼类（7~8月）

蛋（9~11月）母乳喂养儿——配方奶

人工喂养儿——强化铁的谷类食物第一种引入的食物其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、鱼类（753How—习惯、学习过程由少到多：1勺→2勺→多勺→一餐→适应一种到多种：如蔬菜泥的引入每种约3~7日→刺激味觉的发育易发现过敏食物How—习惯、学习过程由少到多：1勺→2勺→多勺→一54

由细到粗（咀嚼、吞咽）：碎末→成人软食

由细到粗（咀嚼、吞咽）：55用勺→口腔协调用勺→口腔协调56Formula配方奶粉逐渐替代母乳母乳喂养|||||||||||||

0123456789101112(m)B.M第一个引入的其他食物是强化铁的米粉其次是蔬菜、水果Formula配方奶粉逐渐替代母乳母乳喂养||57

部分母乳喂养

Formula|||||||||||||

0123456789101112(m)B.MFormula逐渐增加配方奶粉量替代母乳第一个引入的其他食物是强化铁的米粉

其次是蔬菜、水果部分母乳喂养Formu58

|||||||||||||0123456789101112(m)

人工喂养Formula第一个引入的其他食物是强化铁的米粉其次是蔬菜、水果||||||59部分母乳喂养人工喂养7~12月婴儿喂养食物转换部分母乳喂养人工喂养7~12月婴儿喂养食物转换60最后引入其他动物性食物肉、