呼吸道异物梗阻

气道异物梗阻急救法红十字会救护师资

集美街道社区卫生服务中心黄海瑞内容：好发人群发病原因临床表现急救手法（分1岁以上及1岁以下婴幼儿）

气道异物梗阻的早期识别是成功的关键。气道异物梗阻好发人群可发生在任何年龄段的人以老年人及儿童、婴幼儿多见老年人多于儿童及婴幼儿发病原因

1.

饮食不慎。成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，若同时大笑或说话，很易使食物滑入呼吸道。

2.个别老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。

3.

婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。

常见的呼吸道异物有糖果、话梅、花生米、药片、西瓜子以及纽扣等。值得注意的是，因为这类意外事故常发生在餐馆进餐时，尤其是原来患有冠心病者，易误诊为冠心病发作，所谓“餐馆冠心病”的名称就由此而来。临床表现及处置措施1、轻度所道梗阻

临床表现：

能够用力咳嗽；

咳嗽时可能有哮鸣音；

良好的气体交换（面色红润，意识清醒）

施救措施：

只要良好气体交换持续，鼓励患者继续任意咳嗽并努力呼吸。

不要干扰患者自己尝试咳出异物，但需与患者呆在一起，观察病情变化。

如果轻度气道梗阻持续，启动应急反应系统。气道异物梗阻的早期识别是成功的关键。

2、重度气道梗阻体征：气体交换不良或无气体交换微弱、无力的咳嗽或完全没有咳嗽吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音呼吸困难加重可能发绀（脸色发青、变紫）无法说话用拇指和手指抓住自己的颈部是普遍的窒息表现（“V”字）施救者措施：询问患者是否窒息。如果患者点头同意但无法说话，表明发生严重的气道梗阻，必须尝试解除梗阻。解除有反应的1岁及以上的患者的窒息一、拍背法步骤： 1.站到患者身体一侧，稍靠近病员身后。 2.用一只手支撑胸部，清除异物时使伤病员前倾。 3.用另一手的掌根部在肩胛骨之间进行5次大力叩击。 4.请检查每次拍背是否解除了气道梗阻。（不一定要做满5次）。

如果5次拍击背部不能解除气道梗阻，改用5次腹部挤压，方法如下：二、腹部快速按压（哈姆立克手法）步骤： 1.站在或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部。 2.一手握拳。 3.将握拳的拇指侧紧抵患者腹部，位于脐上和胸骨下的腹中线上。 4.另一只手握住攥拳的手，向内向上快速冲击患者腹部。重复5次。 5.如果没有解除，继续交替进行5次背部叩击法。背部叩击法腹部快速按压背部叩击法直到把异物从气道内排出，或患者变得没有反应。 6.每一次新的快速按压都应该有独立的明确操作，以便于解除梗阻。警告：怀孕和肥胖患者如果患者怀孕或肥胖，实施胸部快速按压法取代腹部快速按压法。冲击部位在胸骨中部，注意避开肋骨缘与剑突。其余操作要求同立位腹部冲击法。经以上措施可产生后果：1.气道梗阻解除：可以说话，可存在呛咳，无呼吸困难，肤色转红润，异物咳出。2.气道梗阻未解除，伤病员转为无反应。立即进行下一步急救。解除无反应的1岁及以上的患者的窒息一.仰卧位腹部冲击法：（适用于意识不清、窒息昏迷倒地的伤病员。先进行口对口人工呼吸两次（在开放气道前提下）如无反应则可判定为气道梗阻。）1.救护员骑跨在伤病员两大腿外侧。2.一手掌根平放于腹部正中线脐上方、剑突下方，另一掌根与之重叠，双手合力，向内向上冲击6-10次，反复操作至异物排出。解除无反应的1岁及以上的患者的窒息二、仰卧位胸部冲击法：（适用于意识不清、窒息昏迷倒地的肥胖者及妊娠后期的妇女）

姿势同上，定位为胸骨中部，直至异物排出。

解除窒息后的措施程序如果出现以下情况，可以确定无反应的患者解除气道梗阻：1.进行人工呼吸时，可感觉到气流并看到胸廓隆起； 2.查看并从患者咽部移除异物（头侧一边，张口，食指勾出）。 3.按无反应患者一样的处理过程（检查反应、呼吸和脉搏）必要时提供心肺复苏或人工呼吸，如果患者有反应，应鼓励其求医，以确保不会出现抢救所致并发症。1岁及以上的患者的窒息急救小结有反应者急救手法一般手法：拍背法+腹部冲击法循环应用（立式）特殊手法：肥胖及孕妇——