2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)历年重点考题集锦附带答案

（图片大小可自由调整）2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共5题)1.肱骨外科颈骨折的部位是A、肱骨大、小结节交界处B、肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C、肱骨头周围的环形沟D、肱骨头与肱骨干的交界处E、肱骨上端干骺端处2.76岁女性，糖尿病患者（体重100kg），因坏疽性胆囊炎伴全身严重感染（severesepsis）行开腹胆囊切除术。术后经验性使用头孢他啶抗感染治疗。术后第3天血培养回报为大肠埃希菌，对头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南敏感，而对氨曲南、哌拉西林耐药。患者术后持续发热、心率快。针对细菌培养及药敏结果，可考虑治疗方案为（）A、停用头孢他啶，改用头孢吡肟B、停用头孢他啶，改用美罗培南C、加用庆大霉素D、加用氟喹诺酮类药物E、加用氟康唑F、继续头孢他啶治疗3.女，60岁，右乳外上象限无痛性肿物10余年，进行性生长，查体：肿物5.0×4.5cm大小，质硬，与皮肤粘连，乳头内陷，右腋窝触及肿大融合淋巴结，不易推动，胸片、肝脏彩超、骨扫描未见异常，穿刺细胞学查到癌细胞该患者TNM分期为A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM4.男，48岁。突然呕血约1200ml，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，血清胆红素55μmmol/L，血桨清蛋白25g/L，中等量腹水，有肝炎史。为明确出血部位，最适宜的检查是：A、腹腔动脉造影B、钡餐透视C、B超检查D、胃镜检查E、插三腔管明确出血部位5.患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml，并伴有腹腔积液，检查肝功能示：血清胆红素70mol/L，白蛋白25g/L，下一步治疗应考虑A、内镜硬化剂注射治疗B、TIPSSC、急诊行分流术D、急诊行断流术E、三腔二囊管继续压迫止血第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:B［提示］患者术后第5天继发肺部感染、呼吸功能衰竭，转入外科ICU，给予机械通气治疗。多次支气管-肺泡灌洗液培养为耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）。从细菌敏感性和药动学特点考虑，下述哪种药物可作为经验性抗感染治疗（）A、头孢吡肟1g，静脉注射，每12小时1次B、万古霉素1g，静脉注射，每12小时1次C、利奈唑胺600mg，静脉注射，每12小时1次D、达托霉素500mg，静脉注射，每24小时1次E、红霉素500mg，静脉注射，每12小时1次F、头孢唑林500mg，静脉注射，每6小时1次正确答案:C［提示］针对MRSA肺炎，经验性抗菌药物治疗有效。抗菌药物治疗MRSA肺炎时间应（）A、>3天B、>5天C、>8天D、>10天E、>12天F、>14天正确答案:F［提示］术后第8天患者出现腹泻，腹痛和发热。大便为绿色水样便，便常规：白细胞3个/高倍镜视野；红细胞2个/高倍镜视野，便涂片显示全片细菌减少，仅见少数革兰染色阳性球菌和阴性杆菌。留取粪便做难辨梭状芽孢杆菌毒素检测，并开始经验性使用口服甲硝唑500mg，每8小时1次。但患者病情加重，出现意识障碍、低血压、严重腹胀和腹泻。此时可选的诊治措施是（）A、口服万古霉素B、胃肠外科会诊C、静脉滴注免疫球蛋白D、静脉滴注替加环素E、静脉滴注万古霉素F、继续目前治疗正确答案:A,B,C,D［提示］对难辨梭状芽孢杆菌感染采取有效治疗后，患者病情明显缓解。术后2周患者再次出现全身严重感染症状、感染性休克。留取了血液、痰液和尿液标本。血液G试验（+）。同住ICU的其他两例患者感染了光滑假丝酵母菌。根据严重感染集束化治疗方案，抢先使用氟康唑200mg静脉注射，每24小时1次。3天后血液培养结果为光滑假丝酵母菌。既往患者曾因痰液和尿液培养白色假丝酵母菌而使用氟康唑，效果满意。对此患者治疗真菌感染的最佳方案为（）A、根据严重感染集束化治疗方案，继续使用氟康唑B、继续使用氟康唑，更换导尿管、静脉导管，重新留取血液、痰液和尿液标本C、增加氟康唑剂量至400mg静脉注射，每24小时1次D、改用伏立康唑，剂量为5mg/kg静脉注射，每12小时1次E、改用卡泊芬净，首剂量70mg静脉注射，维持剂量50mg静脉注射，每24小时1次F、改用两性霉素B，剂量逐渐增加至0.7mg/kg静脉注射，每24小时1次正确答案:E［提示］采用有效抗真菌感染治疗后，患者病情趋于平稳。何时停用抗真菌药物（）A、最后一次阳性血培养后7天B、最后一次阳性血培养后14天C、连续三次血培养阴性、真菌感染症状体征消失D、血培养阴性、真菌感染症状体征消失后7天E、血培养阴性、真菌感染症状体征消失后10天F、血培养阴性、真菌感染症状体征消失后14天正确答案:F3.正确答案:E该患者属于A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、ⅣE、无法分期正确答案:C该患者治疗方法应选择A、手术后辅助化疗B、化疗+放疗C、术前化疗后手术，再辅以放化疗D、手术+放疗E、化疗联合生物治疗正确答案:C4.正确答案:D胃镜发现食管下端及胃底曲张静脉破裂出血，应首选：A、经纤维内镜硬化剂注射疗法及套扎法B、应用止血药物C、三腔管压迫止血D、急症脾-肾静脉分流术E、急