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文档简介

肿胀手综合征病史汇报患者53岁，男性，农民。主诉：规律血液透析半年，左上肢肿胀2月。现病史：患者半年前因“糖尿病肾病V期”行左臂头静脉造瘘术，规律血液透析。每周透析3次，每次应用促红细胞生成素治疗。病史汇报患者左臂偶有肿胀，可自行消退。2月前再次出现左臂持续肿胀，并逐渐加重病史汇报现病史（续）：予改善循环、血液透析后左上肢肿胀较前减轻。现为进一步诊治收入我科。起病以来，患者无恶心、呕吐，无伴尿急、尿痛、血尿，无胸闷、气促，无腹痛、腹胀、腹泻，精神、睡眠、胃纳可，今日有便秘，体重增减情况不详。病史汇报既往史：17年前体检发现血糖、血肌酐升高，诊断“糖尿病，糖尿病肾病”，长期应用“诺和灵R”控制血糖。10年前发现血压升高，收缩压最高200mmHg，目前服用“缬沙坦80mgqd”，收缩压控制于120-140mmHg。个人史、婚育史、家族史无特殊。入院体格检查生命体征：T36℃，P82次/分，R20次/分，BP129/70mmHg，Wt64.5kg。神清，发育正常，营养良好，正常体型，步态正常。皮肤粘膜无黄染，无皮下出血，浅表淋巴结无肿大。

头面部无水肿，查体无异常，左侧颈静脉怒张，甲状腺不大。体格检查胸廓无畸形，三凹征阴性。左侧胸壁、背部可见静脉充盈，并肿胀。胸壁无压痛。双肺叩诊无异常。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音、胸膜摩擦音。心界不大，心音正常，心率82次/分，律齐，未闻及心脏杂音。腹部查体未见异常，腹水征（-）。

病史汇报体格检查（续）：

左上肢重度水肿，左上肢及前胸皮肤可见曲张静脉，前臂远端及近端分别可见4cm及7cm的动静脉瘘手术疤痕，近端可触及震颤，闻及杂音，

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