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文档简介

脑血管介入手术的前后护理

脑血管介入治疗是利用导管操作技术，在计算机控制的数字减影血管造影（DSA系统）的支持下，对累及神经系统血管内的病变进行诊断和治疗。如：脑血管造影检查、动脉狭窄球囊扩张术、支架植入术、动脉瘤的介入栓塞、急性脑梗死的动脉溶栓等。脑血管介入治疗术前接到医嘱1处理医嘱、催缴住院费2健康教育3术前常规准备4术前护理

按照脑血管病介入诊疗护理常规，详细了解患者的现病史，既往史及相关危险因素，进行术前护理评估。特别注意有无高危因素。如高龄、大面积脑梗死、心功能不全、糖尿病、合并其他重要器官疾病等，确立护理重点。术前常规准备病人及家属的心理准备病人准备术前4小时禁食床上排尿训练摘除佩带的首饰：项链、耳环、玉佩以及含有金属的物品针对部分患者因为对手术的不了解而产生的不同程度的心理问题，如焦虑、紧张、恐惧等，采取一对一方式，耐心细致的给予心理疏导及健康教育，讲解手术的必要性，方法及过程。腹股沟及会阴部备皮，查血常规，血脂，血糖，电解质，肝肾功能，凝血功能，x线胸片，心电图，颈部血管B超，经颅多普勒（TCD)等。术前3-5天给予口服阿司匹林150mg/d和氯吡格雷75mg/d。术前1-2天训练患者床上排尿，以防术后因卧床排尿困难引起的尿潴留。术前嘱患者排空大小便。为预防术中呕吐，误吸，术前4-6小时应禁食水并去除患者的假牙及配饰。为防止术中因咳嗽导致支架放置不准确，应预防性给予镇咳药物。对颅内支架植入术患者，术前2小时微泵注入尼莫同注射液，速度1mg/h；术前30分钟常规肌肉注射鲁米那钠0.1g,避开穿刺侧肢体建立静脉通道，以便医生操作。术前常规准备领取药品造影剂：碘佛醇或碘海醇生理盐水500ml四瓶、尼莫同、地西泮、异丙嗪、泛影葡胺必要时备溶栓剂;如尿激酶病房护士准备测量脉搏、双上肢碘过敏试验前后血压介入术前后护理\无标题222.png、双侧足背动脉搏动、肤温、肤色，碘过敏试验、备皮、通知放射科、注射术前针，建立静脉通路术前常规准备备齐所需药品：造影剂、尼莫同、地西泮、异丙嗪、泛影葡胺、特殊药品物品准备砂袋、弹力绷带、普通绷带、宽胶布、心电监护仪、静推泵、约束带多饮水促进造影剂排泄，4小时后进食半流饮食，第二日正常饮食患肢制动、砂袋压迫，尼莫同泵维持，必要时使用抗生素，保持情绪稳定避免血压剧烈波动1穿刺部位及双侧足背动脉搏动、肤温、肤色2意识、瞳孔、生命体征变化3肢体活动度，语言障碍等术后注意事项饮食病情观察术后护理（1）绝对卧床、患肢制动24小时，患侧下肢可取伸展位，密切观察患者的意识状态、瞳孔、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、手术部位有无渗血、周围有无血肿、术侧下肢远端皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，制动期间，也需按时翻身，给予患者取术侧卧位，下肢伸直，健侧屈曲，各关节保持功能位置，翻身时采用纵轴式翻身方法，角度不超过60°，以保证患者舒适，防止压疮。术后护理(2)鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出，4h内饮水2000ml。术后4小时进食清淡饮食，如烂面条、稀饭，但

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