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文档简介

第三节颅内肿瘤病人的护理学习目标1．了解颅内肿瘤的病因、分类2．掌握颅内肿瘤的临床表现和诊断3．了解颅内肿瘤的治疗原则4．掌握颅内肿瘤病人的护理问题5．会对颅内肿瘤病人实施护理案例13-4张某，女性，28岁，已婚，不育，出现头晕，月经紊乱1年余，在当地医院行黄体酮调经及中药治疗后不见好转，现停经6月余，并出现头痛、视力下降，以及间断性泌乳而来就诊。头部CT提示鞍区密度影增高问：诊断何病？需要鉴别的疾病有哪些？概述颅内肿瘤(intracranialtumors)包括原发性和继发性两大类。原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等。而继发性颅内肿瘤系身体其他部位恶性肿瘤转移性或直接侵入颅内的肿瘤。病因病困目前不完全清楚，可能与癌基因的激活和抑癌基因的失活有关，也与物理因素、化学因素和生物因素有关。分类临床表现颅内肿瘤的临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状和体征两大部分。(一)颅内压增高的症状和体征

呕吐视乳头水肿头痛颅高压三主征1．头痛颅后窝肿瘤可致枕颈部疼痛并向眼眶放射。头痛程度随病情进展逐渐加剧。幼儿因颅缝未闭或颅缝分离可无明显头痛。老年人因脑萎缩、反应迟钝等原因头痛症状出现较晚。

2．视神经乳头水肿是颅内压增高重要的客观体征，中线部位及幕下的肿瘤视神经乳头水肿出现早，幕上良性肿瘤出现较晚，部分病人可无视神经乳头水肿3．呕吐呕吐呈喷射性，多伴有恶心。幕下肿瘤由于呕吐中枢、前庭、迷走神经受到刺激，故呕吐出现较早而且严重。

除上述三主征外，还可出现视力减退、黑朦、复视、头晕、猝倒、淡漠、意识障碍、大小便失禁、脉搏徐缓及血压增高等征象。症状常呈进行性加重。当脑肿瘤囊性变或瘤内卒中时，可出现急性颅内压增高症状(二)局灶性症状和体征局灶症状是指脑瘤引起的局部神经功能紊乱。有两种类型，一是刺激性症状，如癫痫、疼痛、肌肉抽搐等。㈢内分泌功能紊乱鞍区肿瘤常出现内分泌功能紊乱，如女性停经、泌乳、男性性功能障碍、巨人症、不育症等。辅助检查l．CT或MRI可了解肿瘤的部位、大小、脑室、脑池及中线移位等情况。2．内分泌激素的检测泌乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(

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