DRGs在医保付费和医院管理绩效评价的应用概述

成都大学附属医院杨建南DRGs在医保付费和医院管理绩效评价的应用DRGs用于医保付费2DRGs的基本概念DRGs用于医院管理评价DRGs应用的延伸：疾病风险模型3DRGs的基本概念D警R博G费s的棋概期念4疾修病戴诊矮断吊相含关林分略组堆（D钱i糊a嘉g骑n舍o肚s衰i丘s反R铺e后l米a窃t冷e省d生G疑r仆o饲u预p禁s，D令R葬G锹s）兴是2圣0世哪纪坊美锡国祝学梨者嚼研漆发隆的茅一歉种茂针前对缩慧短漠期亮住榆院铺的芦病却例络组烟合春工汇具疾风病刑诊致断稠相贫关窄分漂组-预处付舅费棒制D扛R仍G浙s旋-许P优P坟S（…顺…嗓P津r欧o滩s胖p呼e摘c锡t捷i自v江e俱P物a闯y驱m下e交n罩t撑S郑y犹s便t叨e泡m）芹：肤对荡各D妈R谜G共s诊遥断膊组死制胜定币支躺付葛标仁准茎，换预照付畏医女疗稳费爷用熄的税管绣理案机晋制D论R秩G培s的凡概浇念5D猜R留G籍s以佣出柴院腾病疾历伶为石依窗据恐，辜综贸合督考斗虑求患铺者攀的置主晨要沃诊筛断规和肿主早要亏治喂疗档方得式苦，划结薄合范个恢体伐特闹征宿如倍年研龄役、虏并为发吊症谨和裤伴称随侮疾蒜病莲，替根昨据肯疾摄病灾的特复陪杂刷程助度丝式和柴费仔用心高津低清将眯相罢似草的嘴病铲例涂分品到污同洗一笑个具组杨中基吹于D率R喉G放s分纷组段工惊具崖的传帮款助煎，学卫策生葱管惨理赚部诵门积可信以键对童不旺同踢医禽疗失机抖构遥和率临伪床学学萍科流进理行肠较匹为许客事观年、拾科避学似的恰服似务窝质岗量采绩扔效罪评蹈价D个R兼G施s系物统钉的垦发稍展6选罩医择生鞭的民难部题D欲R邮G系萍统舰出箱现病例组合思想同类型的病例比较1930s风险调整思想不同类型的病例比较1940s1敲9卵6甘0斩s病例组合工具开发热潮1950s多种病例组合工具展现DRGs对病例的分类原则：（1）疾病类型不同（2）同类疾病不同治疗方式（3）同类疾病同类治疗方式，但个体差异显著D隐R膊G洒s系剑统宰的控发左展71堆9灾2远0涛s选匠医投生魂的恭难贤题病串例厕组胁合被思邮想风其险森调搬整率思违想同菜类园型汗的诱病倡例慢比解较不仇同及类锯型教的孕病相例状比回较病奏例减组辨合赚工产具仍开挺发列热燥潮D下R言G系律统隙出钱现D挣R圣G国桃际锹化坛发桌展在惩中铜国溉的删相通关慎研践究1购9洞3昆0耽s1分9污5凑0母s1为9两4鸦0灰s1洞9穗6牙0丛s1柴9拾8馋0畏s1氧9岗9哈0圆s多前种霜病超例碌组教合正工照具醉展极现D链R盾G凸振现便在刘管悦理盒上贴的蝇优汤势D苗R柿G自醋美惠国帖扩锦展芝至暴世妖界做各健国从显争疑论连到气开吗发晴到骑初吉步处应颜用8临像床槽经鼠验歌与伏统蜻计蓝验枯证指相呢结席合标；既临肝床古专北家盗、统蛇计凑学缓者缘瑞及真计煌算正机搜工么程谨专略家餐共体同仙参刃与医生评判DRGs的分类原则计算机实现/统计分析不同专业、不同科室的临床医生共同参与(1)疾病类型不同诊断编码(ICD-10)(2)不同治疗方式操作编码(ICD-9-CM-3)(3)个体特征差异年龄、性别、体重等信息临床医学专家团队在“分组器”自动实时实现病案首页/统计学和IT团队基数本摔策傲略9D守R钢G避s的络分仁组质过积程信测息厉来迅源1察0住

院

病

案

首

页

医疗付款方式：□

第次住院

姓名

性别□1.男2.女出生

年

月

日年龄

婚姻□1.未2.已3.离.4.丧9.其他职业

出生地

省(市)

县民族

国籍

身份证号

工作单位及地址

电话

邮政编码

户口地址

邮政编码

联系人姓名

关系

地址

电话

入院日期

年

月

日

时出院日期

年

月

日

时实际住院

天入院科别

病室

转科时间

年

月

日

时出院科别

病室

门（急）诊诊断

入院时情况：□1.危2.急3.一般其它医院转入□1.是2.否入院诊断

入院后确诊日期

年

月

日M必D代C（M耻a宣j瓣o胞r豆d岗a妈n建D催i榜a府g浊n设o溉s胸e政C斜a滋t钟e赠g凡o唱r拼y）1限1MDCA先期分组疾病及相关操作MDCB神经系统疾病及功能障碍MDCC眼疾病及功能障碍MDCD耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍MDCE呼吸系统疾病及功能障碍MDCF循环系统疾病及功能障碍MDCG消化系统及功能障碍MDCH肝、胆、胰疾病及功能障碍MDCI肌肉、骨骼疾病及功能障碍MDCJ皮肤、皮下组织及乳腺疾病及功能障碍MDCK内分泌、营养、代谢疾病及功能障碍MDCL肾脏及泌尿系统疾病及功能障碍MDCM男性生殖系统疾病及功能障碍M辞D移C（M膏a怪j其o谁r姜d武a搞n泻D贞i稳a虎g冤n甲o纹s售e央C差a裙t茫e糟g湿o输r查y）1霉2MDCN女性生殖系统疾病及功能障碍MDCO妊娠、分娩及产褥期MDCP新生儿及其他围产期新生儿疾病MDCQ血液、造血器官及免疫疾病和功能障碍MDCR骨髓增生疾病和功能障碍，低分化肿瘤MDCS感染及寄生虫病（全身性或不明确部位的）MDCT精神疾病及功能障碍MDCU酒精/药物使用及其引起的器质性精神功能障碍MDCV创伤、中毒及药物毒性反应MDCW烧伤MDCX影响健康因素及其他就医情况MDCYHIV感染疾病及相关操作MDCZ多发严重创伤分荷组嗽流冠程1帽3主尾要朵诊浇断次较要当诊连断手众术操桥作M武D残C得A（P晌r链e迟M闲D喜C）1放4移晕植插室管酿的林呼度吸在机披支分持诊反断碌、喊手桂术气眯管泊切犯开愈、耀呼茅吸益机蜂支南持拌、滋呼遇吸铺机属使秆用迎时锋间1浑5M栗D骄C稼PM情D跑C堂YM临D婆C原Z新炭生伪儿瓦年难龄H利I向V相蒜关糊的绳诊免断多访部鸟位萄的讲损猫伤给诊池断M陈D独C速P（则新翻生施儿疼）1俭6手记术塌：谅大趣、慢中女、捉小操痒作翼：而大墨、戴中熊、纤小Q趴Y：铸与约主削诊月不竭符题的锋手巴术逗操晌作内蒸科塘：蜂重积、巩中镇、轰轻0仗0佩0萍0：彩不添能锻入算组军的杯诊马断新春生骨儿陡出嘴生槽体任重粮、租新露生遥儿注入城院拢体乎重D丽R陕G抢s1做7主括要姻诊汪断次员要哄诊程断嫩：M国C口C狠/鼻C允C歼/无手液术已、炉操忽作(组秘合)年谢龄吼、效离典院选方毅式伶、饥住洪院聪天肆数阴、盒昏减迷聪时劝间B读J辱-杰D蓝R悔G弟s编喷码俭含啊义1级8B正J雀-凳D急R雷G脊s所碍有叹的D亦R倦G编条码纠由4位掩码低组阵成粮。第砌一冻位腾码音为圆英锋文婚字仪母堆，A吴-悉Z分咳别雪表街示2拼6个M赠D响C；第健二扬位茫码默为贝英永文厌字看母非，贩表薯示D素R恒G组茧的剪类饼型A裹,萝B尘,申C材,依D设,蛙E奴,白F啄,萄G棒,已H班,槽J秒9个偶字蹈母将表滋示译外添科匀部凑分K，L怒,甜M寒,伍N寺,执P厕,绩Q朽6个恳字觉母如表东示它非橡手暴术砍室但手抖术蛮部凝分R月,连S锈,危T，U坑,哗V初,柱W永,忆X师,缠Y椒,握Z往9个浆字哑母宴表挪示只内甚科径组蕉部夹分第陵三馋位陈码川为炮阿活拉抵伯挥数接字蜻（1壤-眯9）繁，俯为D进R秧G组易的懂顺凉序扩码棍；第亡四夺位距码奖为窄阿荐拉颗伯块数严字兼，滑表副示询是代否强有医合椒并弟症抗和墓伴悄随椅病以火及段其锻他涝相扒关坑信克息其窑他湿信妹息1射9费音用带信弟息费两用贺分但类领信护息病输人型支抚付携方倦式婆信捞息病粮人洪来脚源那信凝息科套室撑信河息芽、笼医禾生梳信碗息自豆理损能排力置评穗分医凯疗肃机查构临情深况…渣…2努0D笋R薄G皮s的增评千价孤指锁标死妖亡晨风注险2搬1死何亡逮风耀险2把22咽3D朋R匀G阴s用添于系医缓保子付趴费D档R艇G踪蝶s付某费跟在缎国产际毛与害中裁国拐的皇应岸用令情紫况2条4美怎国巨、具加舞拿接大炎、晌澳停大移利坐亚漏、戴德挖国姑、盛中财国夫台物湾铃地棚区…拼…北当京夫市益采捧用D帐R奥G纳s付虚费福泽建功三仆明脉市答医贝改荷采拘用D井R税G衡s付茄费四倘川牵省旺医连改机拟总采杠用D免R哗G筋s付谎费…族…2匀5D江R知G孙s用革于兽医耀院刑管乓理线与偷绩兆效键评扣价评壤估舱内甚容上与