医学影像学教学执行大纲（供研究生用）

-PAGE35-医学影像学教学执行大纲（案例版）(供临床医学专业研究生使用)前言学分数：3.0周学时：3课程性质：临床医学及相关专业研究生选修课。教学目的与要求：通过本课程的教学，要求临床医学及其他相关专业研究生：掌握普通X线成像原理、图像特点、分析与诊断方法、临床应用价值与限度，熟悉DR、CR、CT、DSA、MRI的基本成像原理、图像特点、分析与诊断方法、临床应用价值与限度，并能在临床工作中优选或综合运用。掌握呼吸系统、骨关节系统、消化系统、泌尿系统与肾上腺、中枢神经系统的正常影像表现和基本病变的影像表现。掌握和熟悉各系统几种常见病的典型影像表现。熟悉心脏与大血管、生殖系统与乳腺、头颈部的正常影像表现和基本病变的影像表现及几种常见病的典型影像表现。熟悉几种血管性和非血管性介入放射技术的临床应用价值。基本教学内容：医学影像学（案例版）课程包括总论和各论两部分。总论部分（第一章）主要介绍X线、CT、MRI成像原理、临床应用及新进展；各论部分（第二~十章）分别介绍呼吸系统、心脏与大血管、骨与关节系统、消化系统、泌尿系统与肾上腺、生殖系统与乳腺、中枢神经系统、头颈部的影像检查技术、正常影像表现、基本病变的影像表现、常见疾病的影像学诊断，最后介绍介入放射学的临床应用。（参考性）教学方式：课堂教学采用“带着问题学”、理论讲授与课堂讨论相结合的方法。教师充分利用现代教学手段，使用大量典型的X线、CT、MRI多媒体图像，病例讨论与讲课相结合，引导学生独立思考，培养学生系统观察认识、仔细分析和综合判断影像改变的能力。教学用书：张培功杜勇《医学影像学》(案例版)(中国科学院教材建设专家委员会规划教材全国高等医药院校规划教材)，科学出版社，2009年09月。开课学期：秋季医学影像学教学时数分配：顺序内容学时理论实践合计1第一章总论6392第二章呼吸系统6363第三章心脏与大血管4264第四章骨、关节与软组织4265第五章消化系统4266第六章泌尿系统与肾上腺2137第七章生殖系统与乳腺2138第八章中枢神经系统3149第九章头颈部11210第十章介入放射学426机动3合计学时数361854第一章总论【目的要求】掌握X线成像的基本原理、图像特点、X线检查方法及选择原则、X线诊断的应用价值与限度熟悉CR、DR、CT、DSA、MRI成像的基本原理、图像特点、临床应用价值与限度了解X成像设备、CT、DSA、MRI设备的主要结构了解不同成像技术的观察、分析和综合应用了解图像存档和传输系统与信息放射学【教学时数】9学时【教学内容】引言概要介绍“医学影像学”的发展概况、现状及在现代医学中地位和作用，阐明“医学影像学”包括X线、CT、DSA、USG、MRI、r闪烁摄影、ECT影像诊断和介入放射学等，已成为一门独立的、成熟的临床学科。X线诊断是医学影像学的基础，应用广泛，本学科重点讲授X线诊断，并对CT、MRI、介入放射学、超声诊断作相应介绍。学习“医学影像学”的目的在于熟悉和了解各种成像技术的基本原理、图像特点、分析诊断方法、临床应用价值与限度，以利于在临床工作中正确应用。第一节X线成像一、X线成像的基本原理与设备1、X线的产生：2、X线的特性：1）、穿透性（penetrativity）2）、荧光效应(fluorescenceeffect)3）、摄影效应（感光效应，photosensitizationeffect）4）、生物效应或电离效应（biologicaleffect）3、X线成像基本原理1）、形成X线影像的基本条件：X线穿透力、组织密度和厚度的差异、成像物质2）、不同密度组织与X线成像关系：自然对比、人工对比4、X线设备5、数字X线成像1）、计算机X线成像（computedradiography，CR）2）、数字X线摄影（digitalradiography，DR）二、X线图像特点：重叠、失真、放大三、X线检查技术1、普通检查1）、透视（fluoroscopy）2）、X线摄影（radiography）2、特殊检查：乳腺摄影3、造影检查（contrastexamination）1）、对比剂（contrastmedium）①、有机碘对比剂：碘普罗胺、碘帕醇、碘海醇、碘佛醇；泛影葡胺②、无机碘对比剂：碘化油③、硫酸钡2)、造影方法①、间接引入法：如IVP。②、直接引入法：如钡餐造影、子宫输卵管造影等。3）、造影前准备及毒副反应的处理①、物理化学反应②、特异性反应③、对比剂不良反应的预防与处理四、X线诊断的临床应用1、X线检查方法的选择原则2、X线分析与诊断原则：全面观察、熟悉正常、分析病变、结合临床、综合诊断3、X线诊断报告的规范书写：1）、受检者的一般信息2）、成像技术和检查方法3）、影像学检查表现：4）、印象或诊断：肯定诊断、可能性诊断、否定诊断、不能诊断5）、书写医师和复核医师签名五、X线检查中的辐射防护1、时间防护(timeprotection)2、距离防护(

distanceprotection)3、屏蔽防护(shieldingprotection)第二节数字减影血管造影一、DSA（digitalsubtractionangiography，DSA）成像的基本原理与设备1、DSA成像基本原理2、DSA设备二、DSA检查技术三、DSA的临床应用第三节计算机体层成像（CT）一、CT的基本原理与设备1、CT（computedtomography，CT）的基本概念2、CT成像基本原理体素（voxel）和像素（pixel）部分容积效应（partialvolumeEffect）矩阵（matrix）空间分辨率（spatialresolution）与密度分辨率（densityresolution）CT值（CTvalue）窗宽（windowwidth）与窗位（windowlevel）伪影（artifact）3、CT设备1）CT的基本结构2）CT的发展简史①普通CT(convertionalCT)②单层螺旋CT(singleslicespiralCT)③多层螺旋CT(multi-slicespiralCT)④双源CT(dualsourceCT)二、CT图像特点：单一参数（X线衰减系数）成像三、CT检查技术1、CT扫描方式：CT平扫CT增强扫描：常规、多期、延迟、动态扫描等CT特殊扫描：靶扫描、高分辨率薄层扫描（HighresolutionCT，HRCT）、CT血管造影（CTAngiography，CTA）、CT灌注成像(CTperfusionimage)。2、图像后处理技术容积再现技术（volumerenderingtechnique，VRT）仿真内镜显示技术(virtualendoscopy，VE)最大密度投影（maximumintensityprojection，MIP）多平面重建(multiplanarreformation，MPR)表明阴影显示(surfaceshadeddisplayh，SSD)四、CT检查的临床应用1、举例说明CT在各系统的临床应用2、CT的价值与限度第四节磁共振成像（MRI）一、MRI（magneticresonanceimaging，MRI）成像基本原理MRI的概念、发展简史MRI成像设备的基本构成：主磁体：提供强大的静磁场梯度系统：扫描层面选择与空间定位射频系统：发射射频脉冲、接受MRI信号计算机系统MRI成像相关基本概念原子核的结构质子的自旋（spin）：产生磁矩进动（precession）进动频率(precessionfrequency，Larmorfrequency)射频脉冲（radiofrequencypulse，RF）弛豫：纵向弛豫与横向弛豫弛豫时间：纵向弛豫时间（T1）与横向弛豫时间(T2)流空效应（flow-voideffect）二、MRI图像特点多参数成像（T1、T2、Pd(H)、流空效应等）MRI图像的加权①、T1加权像—T1WI（T1weightedimaging，T1WI）②、T2加权像—T2WI（T2weightedimaging，T2WI）③、质子密度加权像—Pd(H)WI（protondensityweightedimaging，PdWI）④、脉冲重复时间（repetitiontime，TR）和回波时间（echotime，TE）三、MRI检查技术1、几种常用重要的序列自旋回波（spinecho，SE）序列快速自旋回波序列（turbospinecho，TSE；fastspinecho，FSE）梯度回波（gradientecho，GRE）序列反转回复（inversionrecovery，IR）序列平面回波成像（echoplanarimaging，EPI）2、MRI成像技术MRI增强扫描：普通增强扫描、特异性增强扫描MR血管成像（magneticresonanceangiography，MRA）MR水成像（MRhydrography）MR脂肪抑制成像（magneticresonancefat-suppression）MR电影成像技术（magneticresonancecine，MRC）MR波谱成像（magneticresonancespectroscopy，MRS）MR功能成像：弥散加权成像（diffusionweightedimaging，DWI）、灌注成像（perfusionweightedimaging，PWI）、脑活动功能成像（brainfunctionalMRI，fMRI）四、MRI诊断的临床应用举例说明MRI在各系统的临床应用MRI成像的适应症与禁忌症MRI检查的注意事项MRI的优势和限度【复习思考题】简述X线的特性有哪些？简述X线的产生需具备的条件。简述X图像的形成需具备的条件。什么是对比剂？对比剂是如何分类的。什么是造影检查？对比剂的引入途径有哪些？简述CT的基本成像原理。简述MRI的基本成像原理。解释下列名词：穿透性荧光效应摄影效应（感光效应）电离效应自然对比人工对比CRDRDSACTMRICTAMRAMRCPMRU第二章呼吸系统【目的要求】掌握呼吸系统的正常影像表现掌握呼吸系统基本病变的影像表现熟悉肺炎、肺结核、原发性肺癌、转移性肺癌、纵隔原发肿瘤的典型影像表现了解呼吸系统的X线、CT、MRI检查方法了解呼吸系统其他未讲授内容【教学时数】6学时【教学内容】引言肺与纵隔(呼吸系统)疾病种类繁多，X线检查有良好的自然对比，可显示病变部位、形状与大小，诊断效果好，因而应用广泛，是胸部疾病首选的影像检查方法。CT对发现小的肺肿瘤及肺门、纵隔淋巴结转移价值大，介入放射学对肺内病变，在影像监视下取活检、诊断及治疗，具有重要价值。MIR对纵隔肿瘤定位和定性价值大。第一节影像学检查技术一、X线检查1、普通检查：1)、胸部透视（chestfluoroscopy）2)、摄影（chestradiography）：后前位、侧位、仰卧位、前弓位2、特殊检查：1)、体层摄影2)、高仟伏摄影(highkilovoltageradiography)3、血管造影检查二、CT检查1、平扫检查：肺窗+纵膈窗2、增强扫描3、高分辨率扫描（HRCT）4、动态增强扫描与灌注成像5、图像后处理技术三、MRI检查第二节肺与纵膈正常影像表现一、胸廓1、胸壁软组织2、骨性胸廓二、肺1、肺野：纵分带与横分野2、肺门及肺纹理3、肺叶、肺段的划分，肺实质与肺间质三、气管、支气管系统四、肺的血管系统五、胸膜六、膈肌七、纵膈及其分区第三节肺与纵膈疾病基本病变的影像表现一、气管、支气管基本病变1、气管、支气管狭窄（stenosis）、阻塞(obstruction)2、气管、支气管扩张（bronchiectasis）二、肺部基本病变1、渗出（exudation）与实变（consolidation）2、肺不张（atelectasis）3、肺气肿（emphysema）4、肿块与结节（massornodule）：良性肿块、恶性肿块5、钙化（calcification）6、空洞（cavity）与空腔（aircontainingspace）7、肺间质性病变（interstitialdisease)8、增殖性病变9、纤维化（fibrosis）10、肺门三、胸膜病变胸腔积液（pleuraleffusion）气胸（pneumothorax）及液气胸（hydropneumothorax）胸膜肥厚、粘连、钙化（pleuralthinking，adhesionandcalcification）胸膜结节或肿块（pleuralnoduleormass）四、膈肌五、纵膈纵膈增宽（widenedmediastinum）纵膈移位(mediastinalshift)第四节各种成像技术的比较与选择第五节常见疾病的影像学诊断以典型案例为引导，主要讲授以下几种常见疾病的临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断。一、支气管扩张症（bronchiectasis）二、肺炎（pneumonia）大叶性肺炎（lobarpneumonia）支气管肺炎或小叶性肺炎（（bronchopneumoniaorlobuarpneumonia）间质性肺炎（interstitialpneumonia）过敏性肺炎（allergicpneumonia）（根据情况酌情介绍）真菌性肺炎(fungalpneumonia)（根据情况酌情介绍）三、肺脓肿（lungabscess）四、肺结核（pulmonarytuberculosis）1、原发性肺结核（primarytuberculosis）2、血行播散型肺结核（hematogenousdisseminatedpulmonarytuberculosis）3、继发性肺结核（secondarypulmonarytuberculosis）4、结核性胸膜炎（tuberculouspleuritis）5、其他肺外结核五、肺肿瘤1、原发性肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)：中央型肺癌、周围型肺癌、弥漫型肺癌2、转移性肺癌(pulmonarymetastasis)六、胸部外伤（根据情况酌情介绍）七、气管、支气管异物(foreign-body)（根据情况酌情介绍）八、纵膈原发肿瘤和肿瘤样病变1、胸内甲状腺肿(intrathoracicgoittre)2、胸腺肿块(thymicmass)3、畸胎瘤（teratoma）4、精原细胞瘤(seminoma)5、神经源性肿瘤(neurogenictumor)6、淋巴结病变(lymphadenopathy)7、异常大血管8、纵膈病变的诊断与鉴别诊断【教学方法】利用多媒体教学课件进行讲解、课堂讨论【复习思考题肺部的基本病变有哪些？简述其概念及X线表现。简述大叶性肺炎的临床、X线表现。简述肺脓肿的临床、X线表现。简述肺结核的分型及各型的X线表现。什么是中央型肺癌？简述其X、CT表现。什么是周围型肺癌？简述其X、CT表现。前、中、后纵隔的好发肿瘤有哪些？简述CT、MRI在纵隔肿瘤诊断中的作用。解释下列名词：肺实质肺间质空洞空腔原发综合征肺实变胸膜凹陷征空气半月征空气支气管征第三章心脏与大血管【目的要求】熟悉心脏大血管的正常影像表现熟悉心脏大血管基本病变的影像表现熟悉风湿性心脏病二尖瓣狭窄，肺源性心脏病、冠心病、心肌病、缩窄性心包炎、心包积液、先天性心脏病房间隔缺损、法乐氏四联症、主动脉夹层、肺动脉栓塞的典型影像表现了解心脏大血管X线、USG、CT、MRI检查方法【教学时数】6学时【教学内容】引言影像诊断对心血管疾病的诊治具有非常重要的价值。传统X线检查和USG是心血管疾病最常用和首先的影像检查方法。合理设计检查程序，多种成像技术的综合应用，能使影像诊断更加准确可靠第一节心血管系统常用影像学检查方法一、X线检查1、胸部透视2、X线摄影：后前位、右前斜位、左前斜位3、X线心血管造影检查二、多层螺旋CT三、MRI检查四、超声心动图检查五、放射性核素检查第二节心脏、大血管正常影像表现一、正常X线表现1、心脏大血管在四个检查位置上的正常投影2、心、大血管的搏动3、影响心、大血管形态的生理因素4、正常心血管造影表现二、正常CT表现三、正常MRI表现四、正常造影表现五、正常超声表现（超声诊断学讲授）第三节心脏、大血管基本病变的影像表现概述心血管疾病影像诊断思维方法，普通X线检查，多不能直接显示心血管病变本身，而是根据心脏大血管轮廓改变，搏动改变，肺循环改变，判断各房室大小，肺循环变化，分析血液动力学异常，从而推断病变部位、性质，确立诊断一、心脏及各房室增大1、左心室增大2、右心室增大3、左心房增大4、右心房增大5、心普遍增大二、病理心形的分型二尖瓣型主动脉型普大型三、冠脉异常：狭窄、异常起源。四、主动脉异常五、心血管病引起的肺循环改变（补充内容）1、肺充血(pulmonarycongestion)2、肺少血(pulmonaryoligemia)3、肺动脉高压(pulmonaryhypertension)4、肺静脉高压（pulmonaryvenoushypertension）：1）、肺淤血（pulmonarypassivecongestion）2）、间质性肺水肿（interstitialpulmonaryedema）3）、肺泡性肺水肿（alveolarpulmonaryedema）5、肺动脉栓塞（pulmonaryembolism，PE）及肺梗死(pulmonaryinfarction)第四节各种成像技术的比较与选择第五节常见疾病的影像学诊断以典型案例为引导，主要讲授以下几种常见疾病的临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断。一、获得性心脏血管病变风湿性心脏病二尖瓣狭窄（rheumaticheartdisease，mitralstenosis，MS）风湿性心脏病二尖瓣关闭不全（mitralinsufficiency，MI）冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryheartdisease，CHD）心包疾病心包积液（pericardialeffusion，PE）缩窄性心包炎（constrictivepericarditis,CPC）大血管疾病1、主动脉夹层(aorticdissection,AD)2、肺动脉栓塞(pulmonaryembolism)二、先天性心血管病简述心脏、大血管的胚胎发育及先天性心脏病的血液动力学，临床、X线分类。房间隔缺损（atrialseptaldefect,ASD）法洛氏四联症（tetralogyoffallot,TOF）常见先心病的鉴别诊断【教学方法】利用多媒体教学课件进行讲解、课堂讨论【复习思考题】简述心脏X照片检查的四个常用体位及其投照方法。简述心脏各房室在四个体位照片中的投影位置及观察方法。简述先天性心脏病房间隔缺损的血流动力学改变及X线表现。简述Fallot四联症的基本畸形及其典型X线表现。简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的血流动力学改变和X线表现。简述冠心病的临床与影像表现。简述缩窄性心包炎的影像表现。简述主动脉夹层的影像学表现。名词解释：肺充血肺瘀血肺水肿肺循环高压克氏B线第四章骨、关节与软组织【目的要求】掌握骨与关节的正常X线、CT、MRI表现掌握骨与关节的基本病变X线、CT、MRI表现掌握骨折与关节脱位、急慢性化脓性骨髓炎、脊柱与关节结核、骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、骨肉瘤、骨转移瘤、骨与关节退变性疾患、椎间盘病变的影像学表现，掌握良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断要点，熟悉佝偻病的X线表现熟悉骨关节、脊柱与软组织的影像学检查方法的正确选择了解教材中其他未讲授的内容【教学时数】6学时【教学内容】引言四肢骨与关节，X线检查有良好的自然对比，并能反映这些疾病的一定病理变化，临床应用相当广泛，为首选的影像学检查方法。中轴骨与椎间盘结构复杂，CT对病变的准确定位和定性优于X线，宜为首选的影像学检查。椎管内病变、关节韧带、软骨及软组织病变，MRI有较好的分辨率和组织对比，宜为首选的影像学检查方法。第一节检查技术一、检查技术1、X线检查方法2、CT检查方法3、MRI检查方法第二节正常影像表现一、骨的结构与发育骨的结构骨的发育影像骨发育的因素二、长骨生长发育期长骨：骨干、干骺端、骨骺、骺软骨板骨龄成年长骨：骨干、骨端三、脊柱四、关节五、软组织第三节基本病变影像表现一、骨骼的基本病变骨膜增生(periostealproliferation)骨质破坏(destructionofbone)骨质疏松(osteoporosis)骨质软化(osteomalacia)骨质坏死(osteonecrosis)骨质增生、硬化(hyperostosisandosteosclerosis)骨骼变形（bonedeformation）骨矿物质沉积（bonemineraldeposits）软骨钙化（chondralcalcification）周围软组织病变(softtissuelesionsaround)二、关节的基本病变关节肿胀（swellingofjoint）关节间隙异常(abnormaljointspace)：关节间隙增宽、狭窄关节退行性变（degenerationofjoint）关节僵直（ankylosisofjoint）关节脱位（dislocationofjoint）关节内游离体（intra-articularloosebody）关节破坏（destructionofjoint）三、软组织的基本病变1、软组织肿块（softtissuemass）2、软组织损伤（softtissueinjury）3、软组织肿胀（softtissueswelling）4、软组织积气（softtissueproductgas）及异物5、软组织钙化、骨化（softtissuecalcificationorossification）6、软组织肥大与萎缩第四节各种成像技术的比较与选择第五节常见疾病的影像学诊断以典型案例为引导，主要讲授以下几种常见疾病的临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断。一、肌、骨与关节创伤1、创伤性骨折（traumaticfracture）：1）、完全骨折（completefracture）、不完全骨折（incompletefracture）2）、压缩骨折(compressionfracture)3）、粉碎性骨折（fragmentalfracture）4）、青枝骨折（greenstickfracture）5）、隐匿骨折（occultfracture）6）、骺离骨折（epiphysealfracture）7）、柯雷骨折（Collesfracture）8）、脊柱骨折（spinefracture）2、疲劳骨折（fatiguefracture），或应力骨折（stressfracture）3、病理性骨折（pathologicalfracture）4、关节脱位（dislocationofjoint）5、椎间盘膨出(intervertebraldiscbulging)、突出（intervertebraldiscprotrusion）6、半月板、肌腱和韧带损伤（injuriesofmeniscus，ligamentandtendon）二、骨、关节与软组织感染性疾病1、化脓性骨髓炎(purulentosteomyelitis)：急性化脓性骨髓炎、慢性化脓性骨髓炎2、化脓性关节炎(pyogenicarthritis)3、软组织感染4、骨关节结核（tuberculosisofboneandjoint）：长骨结核、脊柱结核（tuberculosisofspine）、关节结核（tuberculosisofjoint）三、骨与软组织肿瘤1、良性骨肿瘤：骨软骨瘤（osteochondroma）、骨巨细胞瘤（giantcelltumorofbone）2、恶性肿瘤：骨肉瘤（osteosarcoma）、骨髓瘤（myeloma）、转移瘤（metastatictumorofbone）3、软组织肿瘤四、代谢性骨关节病：维生素D缺乏症（hypovitaminosisD）（佝偻病，rickets）五、慢性骨关节疾病1、类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）2、强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）3、退行性骨关节病(degenerativeosteoarthropathy)4、痛风性关节炎（goutyarthritis）六、骨缺血性坏死（ischemicosteonecrosis）（补充内容）【教学方法】利用多媒体教学课件进行讲解、课堂讨论【复习思考题】骨骼有哪些基本病变？简述其概念、见于哪些疾病？其X线表现如何？关节的基本病变有哪些？简述其概念、见于哪些疾病？其X线表现如何？简述骨折的类型及X线表现。简述关节脱位的类型及X表现。简述急性、慢性骨髓炎的X线表现。简述骨、关节结核的好发部位及其X线表现。简述骨巨细胞瘤的临床、X线表现。简述骨肉瘤的的分型及其临床、X线表现。请列表比较良、恶性骨肿瘤的临床、X鉴别诊断要点。解释下列名词：柯氏骨折青枝骨折骨质破坏骨质疏松骨质软化关节强直骨膜三角第五章消化系统【目的要求】掌握消化道基本病变的影像表现熟悉消化系统的正常X线表现熟悉食管静脉曲张、食管癌、胃癌、胃及十二指肠溃汤、肠结核、结肠癌、胃肠道穿孔、肠梗阻的典型影像表现熟悉肝脓肿、肝脏海绵状血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌、急慢性胰腺炎、胰腺癌的典型影像表现了解消化系统(胃肠道、肝、胆、胰)X线、USG、CT、MRI检查方法了解急腹症的X线检查方法，应用范围与限度【教学时数】6学时【教学内容】引言消化器官属软组织密度，与邻近器官缺乏自然对比，除某些急腹症外，大多需造影检查，并需透视与摄影相结合，早期诊断应与内窥镜检查相结合；实质性器官的影像检查宜以USG为首选，CT、MRI等影像检查作进一步补充，并且多数情况下能够明确诊断第一节检查技术一、X线检查普通X线检查X线钡剂造影胆胰管造影血管造影检查二、CT检查食管和胃肠道肝胆胰脾三、MRI检查食管和胃肠道肝胆胰脾四、超声检查第二节正常影像表现一、消化道正常影像表现：食管、胃、十二指肠、空场、回肠、大肠二、肝脏的正常影像表现三、胆道系统正常影像表现四、胰腺的正常影像表现五、脾脏的正常影像表现六、腹腔与腹膜后间隙（补充内容）1、腹膜腔的划分：肝周间隙，左、右结肠旁沟，左、右结肠下间隙2、腹膜后间隙的划分：肾旁前间隙、肾周间隙、肾旁后间隙第三节基本病变的影像表现一、食管和胃肠道1、轮廓改变：龛影（crater）、憩室（diverticulum）、充盈缺损（fillingdefect）（补充内容）2、粘膜与粘膜皱襞的改变：粘膜破坏、粘膜皱襞平坦、粘膜皱襞增宽和迂曲、粘膜皱襞纠集、胃小区及胃小沟异常（补充内容）3、管腔局限性狭窄及近段扩张4、管腔阶段性扩张并积气、积液5、管壁局限性增厚6、管壁内积气7、管壁病变突破浆膜层侵犯周围结构8、管壁局限性外突二、空腔脏器位置异常三、实质脏器形状异常四、实质脏器弥漫性病变五、实质脏器灶性病变六、胆道异常七、血管异常八、淋巴结改变九、腹腔积气、积液十、腹腔及腹膜后间隙占位病变十一、腹部异物十二、腹壁异常第四节各种成像技术的比较与选择第五节常见疾病的影像学诊断以典型案例为引导，主要讲授以下几种常见疾病的临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断。一、急腹症（acuteabdomen）1、肠梗阻(intestinalobstruction)单纯性小肠梗阻（simplesmallintestinalobstruction）绞窄性小肠梗阻（strangulateintestinalobstruction）麻痹性肠梗阻(paralyticintestinalobstruction)血运性肠梗阻(vascularintestinalobstruction)2、胃肠穿孔(gastro-intestinalperforation)3、腹部外伤(abdominaltrauma)二、消化道食管静脉曲张(esophagealvarices )食管癌(esophagealcarcinoma)消化性溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡(gastriculce，duodenalulcer) 胃癌（gastriccarcinoma）肠结核（intestinaltuberculosis）Crohn病（Crohn’sdisease）小肠肿瘤（smallintestinaltumor）:小肠腺癌（smallintestinaladenocarcinoma）小肠淋巴瘤(smallintestinallymphoma)胃肠道间质瘤（gastrointestinalstromaltumors，GIST）结肠癌（carcinomaofcolon）结肠息肉（colonpolypus）三、肝脏疾病肝脓肿(abscessoftheliver)肝海绵状血管瘤(hepaticcavernoushemangioma)原发性肝癌(primaryhepatocellularcarcinoma)肝转移瘤(secondarytumorsoftheliver)肝硬化(cirrhosisofliver)肝囊肿(1ivercyst)（补充内容）肝包虫病（hepaticechinococcosis）（补充内容）四、胆道疾病胆道结石（biliarycalculi）和胆囊炎（cholecystitis）胆囊癌（carcinomaofthegallbladder）胆管癌（cholangiocarcinoma）五、胰腺疾病急性胰腺炎（acutepancrcatitis）慢性胰腺炎（chronicpancreatitis）胰腺癌（pancreaticcarcionma）六、脾脏疾病脾淋巴瘤（malignantlymphomaofspleen）脾梗死（splenicinfarction）脾外伤(trumaofthespleen)(补充内容)【教学方法】利用多媒体教学课件进行讲解、课堂讨论【复习思考题】简述食道静脉曲张的X线表现。简述食道癌的分型及其X线造影表现。简述胃、十二指肠溃疡的X线造影表现。简述结肠癌的分型及临床X线表现。请列表阐述良恶性胃溃疡的X鉴别诊断要点。简述原发性肝癌的分型及典型CT表现。简述胰头癌的CT诊断要点。简述肠结核的临床X线表现。简述肠梗阻的分型及单纯机械性肠梗阻的X线表现。名词解释：龛影充盈缺损粘膜线项圈征狭颈征半月综合征牛眼征双管征第六章泌尿系统与肾上腺【目的要求】熟悉泌尿系统和肾上腺的正常影像表现熟悉泌尿系和肾上腺基本病变的影像表现熟悉泌尿系结石、肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌、肾上腺嗜铬细胞瘤的典型影像表现了解泌尿系统和肾上腺X线、USG、CT、MRI检查方法【教学时数】3学时【教学内容】第一节检查技术一、X线检查1、腹部平片（kidneyureterbladderplainfilm，KUB）2、排泄性尿路造影或静脉肾盂造影（intravenouspyelography，IVP）3、逆行性尿路造影(retrogradeurography)4、肾动脉造影（renalarteriography）二、CT检查1、CT平扫2、CT多期增强扫描3、肾动脉CTA三、MRI检查1、MRI平扫2、MRI增强扫描3、肾血管MRA4、磁共振尿路成像（MRU）四、超声检查技术五、放射性核素检查第二节正常影像表现一、泌尿系统正常X线表现1、X线平片2、正常尿路造影表现3、正常肾动脉造影表现二、泌尿系统正常CT和MRI表现三、泌尿系统正常超声表现（超声诊断学讲授）四、肾上腺正常影像表现第三节基本病变的影像表现一、肾上腺基本病变1、肾上腺大小异常2、肾上腺肿块3、肾上腺功能异常二、泌尿系统基本病变1、肾脏数目、大小、形态和位置异常2、肾实质和肾盂肿块3、泌尿系统异常钙化4、肾盂、肾盏和输尿管异常5、肾脏血管异常6、膀胱壁增厚、肿块、形态大小异常第四节各种成像技术的比较与选择第五节常见疾病的影像学诊断以典型案例为引导，主要讲授以下几种常见疾病的临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断。一、肾脏疾病1、肾结石（renalstone）、输尿管结石（ureteralstone）、膀胱结石（bladderstone）2、肾细胞癌（rena1carcinoma）3、肾盂癌（renalpelviccarcinoma）4、多囊肾（polycysticrenaldisease）5、肾盂输尿管重复畸形（doublicationofrenalpelvisandureter）6、肾囊肿（simplerenalcyst）(补充内容)7、肾血管平滑肌脂肪瘤（renalangioleiomyolipoma）(补充内容)二、膀胱疾病：膀胱癌（bladdercarcinoma）三、肾上腺疾病1、肾上腺增生(adrenalhyperplasia)2、肾上腺腺瘤(adrenaladenoma)3、肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenalpheochromocytoma)【教学方法】利用多媒体教学课件进行讲解、课堂讨论【复习思考题】简述泌尿系结石的影像表现简述肾囊肿和多囊肾的CT、MRI表现简述肾血管平滑肌脂肪瘤的CT、MRI表现简述肾癌的临床、影像表现简述肾上腺嗜铬细胞瘤的临床、影像表现生殖系统与乳腺【目的要求】熟悉生殖系统和乳腺的正常影像表现熟悉生殖系统和乳腺基本病变的影像表现熟悉卵巢囊腺瘤、囊腺癌、畸胎瘤、前列腺增生、前列癌的典型影像表现了解泌尿系统和肾上腺X线、USG、CT、MRI检查方法【教学时数】3学时【教学内容】第一节检查技术一、X线检查X线摄影造影检查：子宫输卵管造影、盆腔动脉造影、乳腺导管造影二、CT检查生殖系统乳腺三、MRI检查生殖系统乳腺四、超声检查第二节正常影像表现一、女性生殖系统正常影像表现X线：子宫输卵管造影、盆腔动脉造影CT：子宫、卵巢和输卵管MRI:子宫和阴道、卵巢超声：子宫、卵巢与输卵管二、男性生殖系统正常影像表现：前列腺、精囊腺的CT、MRI表现三、乳腺正常影像表现1、乳腺钼靶X线表现乳头（nipple）乳晕(areola)皮肤(skin)皮下脂肪层(subcutaneous)悬吊韧带(suspensoryligamentorCooper’sligament)腺体组织(glandulartissue)乳导管(ducts)乳后脂肪线(retromammaryadipose)血管(vessel)淋巴结(lymphnode)2、乳腺的CT、MRI表现第三节基本病变的影像表现一、女性生殖系统子宫输卵管造影子宫异常：先天性无子宫、幼稚子宫、双角子宫、双子宫输卵管异常：输卵管发育不全、输卵管阻塞盆腔肿块：囊性肿块、囊实性肿块、实性肿块二、男性生殖系统前列腺增大精囊腺增大、肿块睾丸肿块隐睾三、乳腺病变肿块（mass）:形状、边缘、密度、大小钙化(calsification)结构扭曲(architecturaldistortion)局限性不对称致密影(focalasymmetricaldensity)皮肤局限性增厚、凹陷(locallzedskinthinkening,retraction)乳头内陷(nippleretraction)血管增粗、迂曲(increasedvescularity)腋窝淋巴结(lymphnode)增大第四节各种成像技术的比较与选择第五节常见疾病的影像学诊断以典型案例为引导，主要讲授以下几种常见疾病的临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断。一、女性生殖系统卵巢畸胎瘤（ovarianteratoma）子宫肌瘤(uterineleiomyoma)子宫颈癌(cervicalcarcinoma)卵巢囊腺瘤(cystadenoma)与卵巢囊腺癌（cystadenocarcinoma）二、男性生殖系统良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia)前列腺癌(prostaticcancer)睾丸肿瘤(testiculartumor)三、乳腺疾病乳腺增生性疾病(hyperplasiaofbreast)乳腺纤维腺瘤(fibroadenomaofbreast)乳腺癌(breastcarcinoma)乳腺良恶性肿瘤影像学鉴别诊断【教学方法】利用多媒体教学课件进行讲解、课堂讨论【复习思考题】简述宫颈癌的典型影像表现简述卵巢囊腺瘤、囊腺癌的影像学表现的异同点简述卵巢畸胎瘤典型影像学表现简述前列腺增生与前列癌的典型影像学表现异同点简述乳腺良、恶性肿瘤的影像学鉴别诊断要点第八章中枢神经系统【目的要求】熟悉中枢神经系统正常及基本病变影像表现熟悉常见颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑血管意外、脑感染性病变、先天性病变及囊肿的影像特征了解中枢神经系统的影像检查方法【教学时数】4学时【教学内容】引言中枢神经系统疾病影像学检查诊断十分重要。CT、MRI检查定位定性诊断准确性高，是目前最主要的影像学检查手段。第一节检查技术一、X线检查1、X线摄影2、血管造影（cerebralangiography）二、CT检查1、CT平扫（plainCTscan）2、CT增强扫描（contrastenhancementCTscan）3、CT血管成像（CTangiography，CTA）4、CT灌注扫描（perfusionCT）三、MRI检查1、MRI平扫：SE、FSE、FLAIR序列2、MRI增强扫描3、MR血管成像（magneticresonanceangiography，MRA）4、功能性MR成像：弥散加权成像（diffusionweightedimaging，DWI）、灌注成像（perfusionweightedimaging，PWI）、MR脑功能成像（brainfunctionalMRI，fMRI）第二节正常影像学表现一、颅脑1、MRI正常表现2、CT正常表现3、X线正常表现4、脑血管正常DSA表现二、脊髓1、脊髓MRI表现2、脊髓CT平扫表现3、脊髓造影CT表现第三节基本病变影像学表现一、骨质改变骨质缺损骨质破坏骨质增生颅骨形态和大小改变颅内病理性钙化二、脑实质：密度或信号改变包括：高密度（信号）、等密度（信号）、低密度（信号）、混杂密度（信号三、脑室大小异常：扩大或缩小四、脑外液体积聚：硬膜外和硬膜下液体积聚（积液、积脓、血肿）五、脑结构异常：胼胝体发育不全、灰质异位、巨脑回、多小脑回、无脑回等六、异常强化：结节样强化、环形强化、脑膜强化等七、脑血管异常（补充内容）：狭窄、瘤样扩张、AVM八、脊髓形态改变：增粗、变细、断裂等九、脊髓密度和信号异常：同脑实质十、脊髓外占位病变：髓外硬膜下占位、髓外硬膜外占位第四节各种成像技术的比较与选择第五节常见疾病的影像学诊断以典型案例为引导，主要讲授以下几种常见疾病的临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断。一、颅脑外伤1、头皮血肿（scalp

hematoma)2、颅骨骨折（skullfracture）3、急性硬膜外血肿（epiduralhematoma）4、急性硬膜下血肿（subduralhematoma）5、蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）6、脑内血肿（intracerebralhematoma）7、脑挫裂伤（contusionandlacerationofbrain）8、弥漫性轴索损伤（diffuseinjuryofbrain）二、脑血管疾病1、脑梗死（infarction

of

the

brain）：1)、缺血性脑梗塞（ischemicinfarct）2)、出血性脑梗死（hemorrhagicinfarct)3)、腔隙性脑梗死（lacunarinfarct)2、脑出血（cerebralhemorrhage)3、颅内动脉瘤（intracranialaneurysm）4、脑动静脉畸形（arterio-venousmalformation)（补充内容）三、颅脑肿瘤1、脑胶质瘤（glioma）2、脑膜瘤（meningioma）3、垂体瘤（pituitaryadenoma）4、颅咽管瘤（craniopharyngioma）（补充内容）5、听神经瘤（acousticneurinoma）6、脑转移瘤（metastatictumorofthebrain)四、脑感染性病变（补充内容）1、脑脓肿（brainabscess）2、脑结核（braintuberculosis）3、脑囊虫病（cerebralcysticercosis）五、颅脑先天性疾病（补充内容）1、胼胝体发育不全（hypoplasiaofcorpuscallosum）2、小脑扁桃体下疝畸形或Chiari畸形（chiari’smalformation）六、颅内囊肿（补充内容）1、蛛网膜囊肿（arachnoidcyst）2、表皮样囊肿（epidermoidcyst）七、脊髓疾病1、脊髓内肿瘤（intramedullarytumor）2、脊髓外肿瘤（extramedullarytumors）：硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤3、脊髓损伤（spinalcordinjury）4、脊髓空洞症（syringomyelia）5、脊髓海绵状血管瘤（spinalcordcavernoushemangioma）【教学方法】利用多媒体教学课件进行讲解、课堂讨论【复习思考题】简述颅脑的影像学检查方法有哪些，各有什么优缺点。简述硬膜外血肿的典型临床表现及CT表现。简述脑梗塞的类型及CT表现。简述脑内血肿的CT表现。简述脑膜瘤的临床、CT/MRI表现。简述脑转移瘤的典型CT/MRI表现。简述听神经瘤的影像诊断要点。简述颅咽管瘤的临床及影像特点。简述脑胶质瘤的临床、影像表现特点。第九章头颈部【目的要求】熟悉头颈部正常影像表现及基本病变的影像表现熟悉常见眼眶病变、中耳乳突炎及胆脂瘤、鼻窦炎、鼻窦肿瘤、鼻咽癌、喉癌和颈动脉体瘤的影像特征了解头颈部的影像检查方法【教学时数】2学时【教学内容】引言头颈部疾病影像学检查诊断十分重要。CT、MRI检查定位定性诊断准确性高，是目前最主要的影像学检查手段。第一节检查技术法一、X线检查二、CT检查三、MRI检查四、超声检查（补充内容）：眼球及眼眶、颈部肿块、甲状腺病变第二节正常影像学表现一、眼部正常影像表现二、耳部正常影像表现三、鼻和鼻窦正常影像表现四、咽部正常影像表现五、喉部正常影像表现六、口腔正常影像表现（略）七、头颈部腺体：腮腺、甲状腺第三节基本病变影像学表现一、眼眶1、眶内占位病变2、眼环增厚3、眼肌增粗4、视神经增粗5、眶内钙化和异物6、眶骨改变二、耳部1、中耳鼓室和乳突气房改变2、外耳道闭锁3、迷路改变三、鼻与鼻窦1、鼻窦粘膜增厚2、鼻窦积液3、鼻腔鼻窦软组织肿块伴骨壁改变四、咽部和喉