2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)历年重点考题集锦答案附后

（图片大小可自由调整）2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共5题)1.患者男性，32岁，建筑工人，下腹部受重物撞击致伤后4小时，腹痛初位于脐周，呈阵发性加剧，后蔓延至全腹部。查体：心率102次/分，血压110/85mmHg，意识清晰，应答自如，全腹部压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血常规白细胞计数13×10/L，血红蛋白140g/L。为进一步明确诊断，有意义的检查手段包括（）A、ERCPB、胃镜检查C、立位腹平片D、腹部CTE、腹部动脉血管造影F、腹部超声G、诊断性腹腔穿刺2.男,54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节如怀疑转移性肝癌，最可能生高的是A、AFPB、CEAC、GPTD、AKPE、ALT3.关于三腔二囊管的使用，下列说法正确的是A、使用前应将三腔二囊管置于水中，检查是否漏气B、经鼻插入50~60cm，抽得胃内容物C、放置24小时后，出血停止，可排空气囊，观察12~24小时D、放置时间不宜超过3~5天E、每12小时应排空气囊10~29分钟4.患者男，30岁，因“汽车从骨盆压过不能排尿5h”来诊。查体：P110次/min，BP70/50mmHg；膀胱位于脐耻之间；小腹及骨盆处皮下淤血；直肠指诊可触及浮动的前列腺。输血、补液后血压上升不明显。诊断首先考虑A、膀胱损伤B、尿道球部损伤C、尿道膜部损伤D、尿道前列腺部损伤E、尿道阴茎部损伤5.男，30岁，四肢、躯干烧伤，面积70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。此时应考虑A、金葡菌感染败血症B、链球菌感染败血症C、大肠杆菌感染败血症D、绿脓杆菌感染败血症E、真菌感染败血症第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C,D,F,G［提示］腹部平片见下图；腹部超声发现腹腔内有大量积液；诊断性腹腔穿刺出浑浊黄绿色消化液。该例患者的腹部闭合性损伤最有可能伤及的脏器是（）A、脾破裂B、小肠破裂C、胃破裂D、胰腺损伤E、肾脏损伤F、骨盆骨折伴膀胱损伤G、肝损伤正确答案:B［提示］进一步查体发现：意识丧失，四肢冰凉，体温39.2℃，心率122次/分，血压85/55mmHg，血常规提示白细胞计数21×10/L。当前最可能挽救生命的措施是（）A、禁食水，胃肠减压B、进一步明确诊断C、抗感染D、急诊室就地复苏、抗休克E、转入ICU进一步复苏、抗休克F、边抗休克、边术前准备，尽快进行急诊手术正确答案:F［提示］术中探查见：腹腔内可见大量粪水样物，量约1000ml。距离屈氏韧带1.5m处小肠可见小肠裂口，大小约2cm×1cm×2cm，裂口边缘部肠壁组织挫伤较重，损伤处肠系膜缘可见大小约3cm×4cm×4cm血肿，余器官未见异常。最为合适的手术方式是（）A、单纯腹腔脓肿引流术B、肠裂口修补术C、肠切除肠吻合术D、肠造口术E、损伤肠管腹壁拖出外置观察F、损伤肠管旷置术正确答案:C外伤所致小肠破损行肠切除肠吻合术的指征是（）A、缺损过大或长的纵形裂伤B、多处破损集中在一小段肠管上C、打开系膜缘血肿，发现有肠壁穿孔D、肠壁内或系膜缘有大血肿E、系膜严重挫伤或断裂，或系膜与肠管间撕脱F、肠管严重碾挫伤，血供障碍正确答案:A,B,D,E,F2.正确答案:B如确诊为转移性肝癌，且原发部位无复发，心肺功能正常，首选治疗方案A、手术治疗B、介入治疗C、化学药物治疗D、放射治疗E、免疫治疗正确答案:A如AFP、CEA阴性，怀疑肝血管瘤，哪种检查最有帮助A、B超B、CT肝血池扫描C、MRID、核素扫描E、诊断性穿刺正确答案:B如确诊为转移性肝癌，最有可能的转移途径是A、经肝动脉B、经门静脉C、经淋巴管D、经神经鞘E、腹腔种植正确答案:B如发现右肝为多个转移结节，最佳的治疗方式是A、右肝切除B、肝动脉结扎栓塞C、全身化疗D、放射治疗E、免疫治疗正确答案:A3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:C最佳治疗是A、立即高位膀胱造瘘B、立即低位膀胱造瘘C、留置导尿管D、经会阴尿道切口尿道吻合E、开放性吻合术正确答案:A该患者术后若出现尿道狭窄，实施二期手术的最快时间为首次术后A、2周B、1个月C、2个月D、3～6个月E、1年以上正确答案:D5.正确答案:A该病人经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后病人又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25×10/L。此时应考虑并发A、中毒性休克B、革兰氏阳性细菌败血症C、革兰氏阴性细菌败血症D、绿浓杆菌败血症E、真菌性败血症正确答案:E对该病人高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是A、胸部X线摄片B、抽血作厌氧菌培养C、尿和血液作真菌检查和培养D、抽血作普