肾先天反常超声诊断课件整理

肾脏先天反常的超声诊断耿福军肾脏先天反常的超声诊断1概述肾属于泌尿统的一部分,负责过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡,最后产生尿液经由后续管道排出体外;同时也具备内分泌的功能以调带M肾先于性反常是胎儿出生时已存在的发育不正常,发病率高。可单独存在,有的为多发性泌尿系发育异常或合并生殖系发育异常。概述2肾皮质肾锥体髓质肾小盏肾乳头皮质肾动脉肾动脉肾大盏肾盂肾静脉肾静脉肾孟輪尿管肾脏内部肾皮质3两肾后面:上1/3与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻在12胁与竖脊肌外侧缘之间的区域在临床上称为肾区膈腰大肌腹横肌腰方肌人體密碼bodycphercom两肾后面:4肾脏先天性反常肾先天性异常包括数目、大小、形态、位置、轴向血管、和肾盂的异常,常见的包括肾缺如:双肾出生不久既死亡;单侧可永久存活肾发育不全王重复肾四、融合肾·五、异位肾六、肾旋转异常七、分叶肾八、肾先天肾囊性病变肾脏先天性反常5肾脏先天性反肾发育异常[病理]在胚胎形成肾原基√输尿管芽基后,受某些因素(如毒性或物理损伤或遗传)影响,停止发育或不按正常过程发育,形成的各种异常。双肾不发育409%是死产能出生的新生儿也常在婴儿期死亡[临床表现]主要见于单肾发育不全,多见于青少年。症状取决于异常程度程度,轻者可终身不被发现。但肾发育不全常伴泌尿生殖系统和其他部位先天性异常(如输尿管或肾血管畸形、肛门闭锁等)。单肾发育不全易并发结石、感染和高血压,出现相应症状和体征。肾脏先天性反6肾脏先天性反常·一、肾发育异常超声表现]1、单肾(孤立肾或单肾缺如)男多于女;左多于右·①患侧从肋膈角到盆腔扫査不到肾脏②对侧肾代偿性增大。·③可伴其他泌尿生殖畸形。·2、肾发育不全也称小肾脏,是指肾脏体积小于正常50%以上,或双不及正常的2/3,但肾单位及分化正常。肾体积小,但结构正常,对侧代偿性增大。3、肾部分发育不良·可节段性异常,上极多见,肾分叶少或正常。不易发现可伴囊肿,若伴输尿管狭窄或巨输尿管易被发现。肾脏先天性反常7肾脏先天性反常肾发育异常[鉴别诊断](一)、单肾缺如应与异位肾和游走肾鉴别扩大扫查范围,骶前盆腔。·(z)单肾缺如与一侧肾萎缩鉴别,并应询间有无手术史。(三)肾发育不全与肾发育不良与慢性肾病肾萎缩鉴别前者小肾,形态结构正常,后者除体积小皮质变薄增高,肾窦面积相对大,皮髓质分界不清肾脏先天性反常8距离11062cm发发医距离11062cm9肾脏先天性反常·二、肾旋转异常病理与临床表现·胚胎发育期,肾门朝向前方,士升到腹部后,沿长轴内旋90°使肾门朝向内侧φ因某些原因旋转受限,未达到正常位置,或超过90·除异位血管、条索压迫,尿流通过碍外多无症状。[超声表现]正常肾门朝向脊柱前缘。分:①旋转不全《肾盂朝向腹前内侧);②旋转过度(外侧位):③反向旋转(背侧位)。[鉴别诊断]肾扭转时会有方位变化,但会有相应临床表现。CDF:示动脉血流减少,舒张期血流消失,R增大,静脉血流显示不清,及肾淤血。应与肾或肾周肿瘤推挤肾移位鉴别。肾脏先天性反常10肾先天反常超声诊断课件整理11肾先天反常超声诊断课件整理12肾先天反常超声诊断课件整理13肾先天反常超声诊断课件整理14肾先天反常超声诊断课件整理15肾先天反常超声诊断课件整理16肾先天反常超声诊断课件整理17肾先天反常超声诊断课件整理18肾先天反常超声诊断课件整理19肾先天反常超声诊断课件整理20肾先天反常超声诊断课件整理21肾先天反常超声诊断课件整理22肾先天反常超声诊断课件整理23肾先天反常超声诊断课件整理24