炎症性肠病课件

炎症性肠病此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。炎症性肠病此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问3病因未明的炎症性肠病。包括：溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)克罗恩病(Crohndisease,CD)。疾病概述3病因未明的炎症性肠病。疾病概述4IBD的发病率有明显的地域差异及种族差异，以北美、北欧最高，亚洲较低；近年IBD在世界范围发病率有持续增高的趋势；IBD发病高峰年龄为15~25岁。疾病概述4IBD的发病率有明显的地域差异及种族差异，以北美、北欧5病因与发病机制1．环境因素2．遗传因素3．感染因素4．免疫因素

5病因与发病机制1．环境因素6一、溃疡性结肠炎

(UlcerativeColitis，UC)

6一、溃疡性结肠炎

(UlcerativeColitis7（一）概念病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症。病变：主要限于大肠的黏膜与黏膜下层。临床表现：腹泻、黏液脓血便和腹痛

病情轻重不一，反复发作7（一）概念8（二）临床表现

起病缓慢，病程长，呈慢性经过。1．症状

（1）消化系统腹泻、黏液脓血便与腹痛。（2）全身表现活动期：低热或中等度发热重症：可出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症、水和电解质平衡紊乱等表现。（3）肠外表现8（二）临床表现起病缓慢，病程长，呈慢性经过。92．体征

慢性病容，精神状态差轻者：仅左下腹轻压痛重者：消瘦，贫血貌，常有明显腹部压痛和鼓肠3．并发症

中毒性巨结肠直肠-结肠癌变大出血、急性肠穿孔、肠梗阻等92．体征104．临床分型（1）根据病程经过分型：

初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型（2）根据病情程度分型

轻型、重型、中型（3）根据病变范围分型

直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎以及区域性结肠炎104．临床分型11（三）实验室及其他检查1．血液检查2．粪便检查黏液脓血;显微镜检见红细胞和脓细胞。粪便病原学检查有助于排除感染性结肠炎。3．自身抗体检测4．结肠镜检查是本病诊断的最重要手段。5．X线钡剂灌肠检查

11（三）实验室及其他检查1．血液检查12（四）诊断要点有持续或反复发作的腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重、不同程度的全身症状。排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、克罗恩病、肠结核等。结合结肠镜检所见及X线钡剂灌肠检查。12（四）诊断要点有持续或反复发作的腹泻和黏液脓血便、腹痛、13（五）治疗要点治疗目的控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。1．氨基水杨酸制剂2．糖皮质激素3．免疫抑制剂4．手术治疗13（五）治疗要点治疗目的14（六）常用护理诊断/问题及护理措施1．腹泻

与炎症导致肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。

（1）病情观察

（2）用药护理

（3）其他护理措施14（六）常用护理诊断/问题及护理措施1．腹泻与炎症导15

2．疼痛：腹痛与肠道炎症、溃疡有关。

（1）病情监测

（2）其他护理措施

（六）常用护理诊断/问题及护理措施152．疼痛：腹痛与肠道炎症、溃疡有关。

（1）病情163．营养失调：低于机体需要量与长期腹泻及吸收障碍有关。

（1）饮食护理

（2）营养监测

（六）常用护理诊断/问题及护理措施163．营养失调：低于机体需要量与长期腹泻及吸收障碍有关17（七）其他护理诊断/问题有体液不足的危险与肠道炎症致长期频繁腹泻有关。2.潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血、肠梗阻。3.焦虑与病情反复、迁延不愈有关。

17（七）其他护理诊断/问题有体液不足的危险与肠道炎症18（八）健康指导1．疾病知识指导2．用药指导与病情监测18（八）健康指导1．疾病知识指导19（九）预后慢性过程，有多次缓解和复发，不易彻底治愈。大部分病人的预后良好，轻型病例经治疗后病情可长期缓解。少数暴发型、有并发症、年龄超过60岁者预后较差。

19（九）预后慢性过程，有多次缓解和复发，不易彻底治愈。20二、克罗恩病(Crohn’sdisease,CD)20二、克罗恩病(Crohn’sdisease,CD)21病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床表现：腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有全身表现以及肠外损害。（一）概念21（一）概念22（二）临床表现1．症状

（1）消化系统

腹痛：最常见，多位于右下腹或脐周，间歇性发作。腹泻：常见。（2）全身表现发热、营养障碍肠外表现22（二）临床表现1．症状

（1）消化系统232．体征慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血貌。轻者：仅有右下腹或脐周轻压痛重者：常有全腹明显压痛。部分病例可触及腹块，以右下腹和脐周多见。3．并发症肠梗阻：最常见腹腔内脓肿（二）临床表现232．体征（二）临床表现24（三）实验室及其他检查1．血液检查2．粪便检查粪便隐血试验常为阳性3．X线检查小肠病变作胃肠钡餐检查结肠病变作钡剂灌肠检查4．结肠镜检查24（三）实验室及其他检查1．血液检查25（四）诊断要点慢性起病，反复发作性右下腹或脐周痛，腹泻、体重下降，特别是伴有肠梗阻、腹部压痛、腹块、肠瘘、肛周病变、发热等表现者。结合X线、结肠镜检查及活组织检查的特征性改变。排除各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及肠道肿瘤。25（四）诊断要点慢性起病，反复发作性右下腹或脐周痛，腹泻、26（五）治疗要点治疗目的控制病情，缓解症状，减少复发，防治并发症。1．氨基水杨酸制剂2．糖皮质激素--适用于活动期病人，是目前控制病情活动最有效的药物，初量要足、疗程充分。3．免疫抑制剂4．抗菌药物5．手术治疗26（五）治疗要点治疗目的27（六）常用护理诊断/问题和措施1．疼痛：腹痛与肠内容物通过炎症狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关。（1）病情观察

（2）用药护理

（3）其他护理措施27（六）常用护理诊断/问题和措施1．疼痛：腹痛与肠内28

2．腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关。

（1）病情观察

（2）其他护理措施（六）常用护理诊断/问题和措施282．腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性29（七）其他护理诊断/问题1.有体液不足的危险