肺结核的影像学诊断课件整理

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断时间反复无常，鼓着翅膀飞逝肺结核的影像学诊断肺结核影像学诊断前言肺结核是由结核杆菌在肺内所引起的种常见的慢性传染性疾病,其诊断主要以临床症状、痰检、胸部Ⅹ线和CT检查等资料为依据,其中Ⅹ线和CT检查在发现病变、鉴别诊断及动态观察等方面均有重要作用为适应时代和上级的要求，我校轰轰烈烈地开展着群文阅读。通过学习研究我对群文阅读有了初步的认识，群文阅读要求教师在有限的课堂时间内引导学生对多篇相关联的文章进行阅读。在小学语文教学中开展群文阅读，要求学生掌握对比归纳，综合分析多篇不同内容、风格、体裁的文章的策略。在小学语文课堂中开展群文阅读教学，有利于扩大学生的知识面和阅读面，对传统的教学模式进行改善，提升教学效果，从而为学生终身阅读与发展打下基础。我认为理想的群文阅读教学状态应该是：教师给学生提供设计优良的群文，学生进行自主阅读，可结合合作学习，探究而发现群文奥秘，再来进行精彩的展示、交流，在共享中共同建构意义。下面就谈谈在我们农村小学尝试开展群文阅读教学的一些认识和看法：一、开展群文阅读，首先要解决好把怎样的文章如何放在一起这个关键问题群文阅读是围绕着一个或多个议题选择一组文章，在一个单位时间内师生围绕议题展开阅读，在阅读中发展出自己观点的过程。议题在整个阅读过程中扮演着重要的角色。如果把组织群文、阅读群文看成是一粒粒珍珠，议题便是串起珍珠的那根线，在这根线的串引下，就能实现零散的珍珠变成珍珠项链的“构建”。因此，要提高群文阅读的有效性、实现群文阅读的教学目标，就要以议题为抓手，就要善于提炼议题、运用议题。1、从文章内容出发，选择议题，组织群文。引起儿童阅读兴趣首先是文章中的内容，群文阅读可以迎合孩子的这种阅读兴趣，深入文本内部，从更细、更微的角度提炼议题组合群文。拓展群文阅读地广渡和深度，训练学生统整、联合、比较的能力。2、从文章的表达方式出发，提炼议题，?M织群文。群文阅读地焦点应该是“言语形式”即“写什么，怎么写”。群文阅读作为阅读教学的一种形式，在阅读材料、阅读议题地选择上也应该关注“写什么，怎么写”，我们该从遣词造句、谋篇布局、表达方式、修辞方法一级文体特征等角度去提炼议题、组织群文，引导学生在专题学习与研究中习得表达方法，提高表达能力。3、从学生的实际情况选择议题，组织群文。在群文阅读教学中，最重要的一点就是文章的选择。所以教师在选择时，首先一定要注意结合学生的兴趣爱好和实际情况，还要注意所选文章与教学目标的一致性。此外，选择文章时还要注意文章的主题，要选择与主题相关的文章，这样方便学生在阅读的过程中找出相同点和不同点，从而帮助学生理解文章。教师不能将文章选好后直接交给学生让他们自己去学习，而是要按照一定的教学规律对所选文章的学习顺序进行合理编排，这样不仅有利于教师组织课堂，还有利于培养学生的思维能力，使他们在群文阅读教学中提高阅读能力。二、开展群文阅读，就要让学生在大量的阅读中学会阅读阅读教学的终极目的在于习得方法，群文阅读也不例外。习得方法比获得知识更加重要，授人以鱼不如授人以渔。就像人们是在游泳中学会游泳，在骑自行车中学会骑自行车的，阅读也是在阅读中学会的。“群文阅读”的不同在于，学生在一篇接着一篇的阅读当中，始终保留着新鲜感，特别是在横向结构的比较性阅读中，学生会不断涌现质疑和发现。因此，“群文阅读”的课堂，学生的主动阅读会占取很大的比例。群文阅读教学，学生在一节课中读五篇左右的文章，有效地增加了学生的阅读量，扩大了学生的阅读面，为学生阅读素养的发展提供了必要准备。但同时，关于阅读仅仅依靠量来取胜是远远不够的，在大量的阅读中，只有学生通过对大量的信息的提取、整合、消化之后，真正的与阅读文本交流、对话，不断总结阅读心得与体会，才会在大量的阅读中学会阅读。群文阅读教学，不仅要让学生从多篇文章的阅读中获取丰富的信息，更重要的是让学生学会快速阅读、整合信息、质疑讨论等群文阅读的策略。一节课要阅读多篇文章，用得比较多的是默读和略读、浏览，这也是人们在日常生活和工作中常用的阅读方式，我们要有意识地渗透这些快速阅读的策略。如教学略读课文《祖父的园子》的群文阅读，初读课文时要求学生：给大家三分钟时间快速默读课文，可以一句一句地读，一段一段地读，一目十行地读，读完课文后想一想这是一个怎么样的园子，把自己的感受用词语记录在课题的旁边；再读课文时提出要求：我们知道了祖父的园子是一个应有尽有、五彩缤纷、生气勃勃的园子，请大家用三分钟时间浏览课文，可以跳读、扫读，把表现这些特点的句段画下来读一读，争取读出自己的感受。三、开展群文阅读，要结合教材单元主题，组织整组课文教学，让教材的功能充分发挥出来当前的语文教学模式较为枯燥，教师一味地讲，学生一味地听，对课文的讲解占用了课堂的大部分时间，而留给学生自主阅读的时间却较少。结合教材单元主题，开展群文阅读的优势在于，多篇文章内容不同，风格各异，却有某种相通之处，这能最大限度地激发学生的好奇心和求知欲，在阅读的过程中学会深思、陈述和倾听。学生变被动学习为主动学习，学习效率也会大大提高。现行的小学语文教材是以主题组织单元的，一个单元围绕一个主题往往选编了四篇课文，特别是有些主题明确，选编的课文以非常适合整组开展教学，这就为群文阅读带来了极大的便利。如：人教版五年级上册第六组主题是“父母之爱”，课文有《“精彩极了”和“糟糕透了”》、《地震中的父与子》、《慈母情深》、《学会看病》。我们可以先指导学生精读最有特色的课文《“精彩极了”和“糟糕透了”》，感受别样的父母之爱，体会父母之爱的深沉，习得抓住人物语言、神态、动作描写体会人物情感的阅读策略，再运用群文阅读的方式教学其他三篇课文。四、开展群文阅读，要精心设计群文阅读教学环节和问题，让群文整体联合起来“群文阅读”主要是让学生自己读，让学生自己在阅读中学习阅读。因此，“群文阅读”，教学目标一定要抓住重点，突出要点，把握难点，一定要学会放弃。必须根据读物的不同性质，更多地尝试略读、浏览、跳读等阅读方式。因此，“群文阅读”更是对语文教师的课堂教学提出了巨大的挑战！课堂上，如果要让学生读“一群”文章，就意味着教师要去读更多的文章，为此，就需要我们语文教师要不断丰富阅读积累！问题是学生思维的起点，是教师教学的手段。因此，问题设计的范围要适中、表述要准确，并要由浅入深。“群文阅读教学”是以单篇文章阅读作为基础，但重点是指导学生在多篇文章阅读中提取信息、整合信息。“群文阅读教学”时，根据“四环节”教学，我们要把多篇文章看成一个阅读整体，设计也有比较性、迁移性、差异性等问题，将多篇文章横向联合起来，培养学生重整、伸展、评鉴、创意等高层次的阅读思考能力。根据主题和课时要求，可以定句子阅读、定段落阅读、定全文阅读。例如，按字、词或修辞主题定句子阅读，按过渡词、句子主题定上下段阅读；通过提取文章信息并比较，可定全文或重点语段浏览等。不管哪种方式，问题的设计要准确、范围要圈定，在有效的时间内确定好阅读量的问题和由浅入深的问题。整个过程要以学生读、感、悟、说为主。一节课要解决的主题，教师备课时必须熟悉群文中每篇文章的情况，必须熟悉应联系哪些语段、哪些内容、那些句子等才能指导学生学懂，这样在安排学生阅读时，才能有效把握阅读量并完成主题任务。总之，要提升学生的阅读能力，就得让学生大量阅读。群文阅读就是让学生在课堂上多读，从而掌握多种多样的实用阅读策略。这也为小学语文阅读创造新的教学空间，提高学生的综合分析能力和阅读概括能力，既能满足课标要求，又会为学生全面提高综合素质打下坚实的基础。近年来，我国高职教育发展迅速，以杭州为例，高职招生人数已占据高等教育的半壁江山。在全国一片大学生就业难的呼声中，高等职业院校的初次就业率年年增长，2004年以后都在95％以上。当然这与目前社会上高级技术人才极度短缺有关。截至2004年底，杭州市技术工人人数只有57.5万，缺口高达135.25万人。这其中高级技工4.2万人，技师6000人，高级技师才94人。因此越来越多的学者对我国高职学生全面素质教育进行研究，寻求适合我国国情、符合高职学生特点的素质教育规律，并寻找实施高职素质教育的有效途径、方法和长效机制，推动高职学生全面素质教育的开展。由此新课程标准以崭新的面貌呈现在我们的眼前，强有力地冲击着僵固呆板的课堂教学，以新的教育理论和新的呈现方式，新的内容和新的编排形式的统一，体现了学习的综合性、整体性、实践性和个体性的特点。但是我们的教师是否能达到要求，能否适应现在的教学模式，满足教学的需要，切实提高学生的综合职业技术能力?围绕这个问题笔者进行了调查研究。一、高职院校教师素质现状高职院校教师应该具备哪些素质能力?最有参考依据之一的当属于我们广大的学生，特别是刚毕业的学生。虽然他们的发言不一定是最科学的，但可以反映他们的愿望，也可以从某种程度上反映出社会的需求，因而笔者经调查发现：(一)学生对老师要求发生变化大学生的生活跟高中的生活有很大的不同，目的也不一样，所以大学生对教师个体方面的知识的要求也越来越高。如高中的时候学生只是一味地接受课内知识，注重教师的职称以及教师是否能很好地把书本上的知识教会给学生，高考时会做题，能考高分就行；而现在大学生对教师的职称并不在意，关心的是教师教的知识的实用性能否在以后的工作中用得上。因而他们认为一个优秀的教师不仅要具备专业知识，学识广博，有实际教学能力，还要有实践经验；不仅仅是传授书本知识，更主要的是教会他们职业技术能力，能帮他们就业，且就好业。如在调查中我们设置了这样的一个问题，作为一个教师具备下面几项内容，对你来说重要的顺序是怎样的，很多同学都把职业道德排在第一位，技术技能排在第二位，只有很少同学才会把职称看得很重要，从这可以说明越来越多的学生都比较看重教师本身的内涵和自身的修养以及实际的运用能力，而不关心教师的职称。这不但表明学生对一个教师的要求越来越高了，而教师自身也必须要不断地通过学习，完善、更新自己的知识结构才能满足学生的要求。(二)学生对教师是否注重培养他们各方面能力信息整理结果从图表中可以看出学生认为教师对他们各方面能力的培养不够重视的比例达到60％，出现这种情况可能有两种原因：(1)教师认为除了科学知识，其他都不太重要。(2)也可能是教师本身在这方面的不足。这也从一个侧面反映出当前教育中存在的一个普遍现象，即应试教育与社会需求的素质教育有出入。(三)最受欢迎的教师特点在调查中我们设计了一项让学生自己写出最受欢迎的教师的特点，参加调查的学生100％的都回答了，这是否从另一方面反映出学生对高素质的教师的渴望，让我们来看看他们的回答：1.专业水平过硬，讲课有条理，有自己的风格，且善于调动课堂气氛。2.愿意和学生多接触，不摆师长的架子，给学生讲课时很热情，最好让学生多动手，多上一些有用的实践课。3.思想意识跟得上时代，跟得上学生，对学生给予充分的理解。4.教师有敬业精神，这也是学生最敬佩的地方。5.教师平时对学生的评价是公正的，要善于发现学生的优点。通过以上的调查了解，笔者陷入了沉思。在社会对高职教育有深度认识，在大部分的高职院校已经开展校企深度合作，建立高职院校的专业教学指导委员会，并定期下企业了解需求，然后根据企业订单培养合格人才的今天，高职院校的教师是否能转变观念，及时更新自己的知识结构，应该具备什么样的素质?二、对高职院校教师应具备的素质的思考鉴于高职教育目前发展情况，笔者认为要提高高职院校学生的就业竞争力，不仅仅只是在内部管理上实行学分制，给学生充分的选课自由，而且要为学生建立“个人档案”，跟踪学生整个学习过程，全面评价学生的理论学习能力和实践操作能力。这关键在于首先提高高职院校教师素质，具体来说可从以下几方面入手。(一)切实落实教师职业道德教师应把自己的全部精力、所有的知识都毫无保留地、无私地传授给学生。这一点每位教师都应该做得到，教师这一职业就是奉献，付出大量的精力。课堂上虽只两个小时，课下的准备却远远超过了。笔者认为作为教育者更多地要思考的是如何深化改革，提高教育有效性和真正全面推进素质教育，素质教育应当以学生为本。这是教师从实践上，思想和行动上的一次飞跃。只有学生才是一个教师好与坏的“试金石”。教育的过程从更深层次讲，是老师与学生在情感上的碰撞，只有老师很好地提高自己的素质和同学建立平等、民主和谐的新型师生关系，才能达到互敬互爱的良好状态，最终有效地调动起学生学习的主动性，有利于他们创新意识和能力的培养。这一点与我们在调查中学生所希望的是相一致的。(二)切实提高教师的职业技术技能作为教师，其中心工作是教学。古人云：“师者，传道、授业、解惑也。”高职学院的教师不仅仅是要教学生专业知识，而且应该同时尽量拓宽他们的知识面。笔者认为更主要的任务应该是努力培养他们的实践创新能力和适应能力，职业道德和职业技术技能。而我们现在的教师大部分都是从学校到学校，没有一定的实际工作经历，这就要求高职教师必须尽快学习相应的职业技术技能，补充、完善自己的知识结构体系。笔者认为最有效的方式之一是学院让所有的专业课教师定期轮流到相关企业相关岗位中顶岗实习，改变教师仅仅只是自己埋头苦读旺科、农学类教师除外，考出一个、二个、三个资格证书的所谓的双师型教师的形式。有了理论与实践经验这样的高职院校教师，就可以通过有效的教学活动，让高职院校及其培养的学生成为科学技术与现实生产力之间转化的富有效率的中介，再以此为基础，把自己的毕业生培养成为市场欢迎的高技能的应用型人才。(三)切实提高教师的科研能力高职教育的目标是培养高质量的创新人才，要实现这个目标，就必须提高教师的教育科研能力。所谓“研”，就是知识和技能的创造性运用，在一个知识和技术进步都瞬息万变的现代社会，像过去那样掌握一门技术，一辈子受用无穷的领域已经越来越少了。而“研”对于高职院校既是科研，也是教研，更是调研。学校在硬件上要为教师提供图书资料、信息网络和科研经费等方面的保证，在管理上设定相应的考核和奖惩制度，激励教师开展研究的积极性和主动性。不管是科研、教研还是调研，目标只有一个，就是为学生提供最具时代特征而且适合市场需要的知识结构和技能结构。这就要求我们的高职教师必须不断地去专研、学习新的科学技术，通过有效的教学活动，让高职院校及其培养的人才具有可持续发展的意识，也就可以让高职院校培养的毕业生，具有结合岗位实际，创造性地运用所学知识和技能的能力，具有结合岗位需求不断学习新知识新技术的能力。综上所述，笔者认为转变教师观念，补充、完善教师的技术技能结构，是当前高职院校教师必须具备的重要素质之一。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊1肺结核影像学诊断肺结核影像学诊断2前言肺结核是由结核杆菌在肺内所引起的种常见的慢性传染性疾病,其诊断主要以临床症状、痰检、胸部Ⅹ线和CT检查等资料为依据,其中Ⅹ线和CT检查在发现病变、鉴别诊断及动态观察等方面均有重要作用前言3肺结核的病理■肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病,属于一种特殊性炎症。■肺内基本病理学改变:渗出性病变,增殖性病变,变质性病变。■在肺内的演变取决于:结核菌的毒力;机体的抵抗力;机体的过敏性肺结核的病理4肺结核临床表现■可无任何临床症状■局部症状:咳嗽、胸痛、咯血全身中毒症状:发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗伴随肺外症状:相应部位临床表现肺结核临床表现5肺结核的分类原发型肺结核(I)包括原发综合征和胸内淋巴结结核两个亚型血行播散型肺结核(Ⅱ)包括急性血行播散性肺结核.亚急性和慢性血行播散型肺结核肺结核的分类6肺结核的分类继发型肺结核(I包括漫润性和慢性纤维空洞性肺结核胸膜炎型肺结核(I)包括干性.渗出性.和脓胸其他肺外结核(V)如骨结核.肠结核等肺结核的分类7肺结核临床分期进展期■新发现活动性病变■病变较前增大增多■新出现空洞或空洞增大■痰内结核菌阳性以上任意一项都属进展期肺结核临床分期8肺结核临床分期好转期病变较前缩小空洞闭合或缩小痰菌转阴连续3个月,每月至少一次涂片或集菌法检查稳定期病变无活动,空洞闭合,痰菌连续6个月以上阴性空洞仍存在,痰菌连续阴性一年以上属于临床治愈。再2年,连续阴性,则为临床痊愈。肺结核临床分期9原发型肺结核(I)1、初次感染,儿童多见2、症状轻,病史短,大多自愈多发上叶下部下叶上部近胸膜4、原发综合症为特征5、多沿淋巴播散原发型肺结核(I)10影像学表现典型表现原发综合征原发灶:点片状浸润性病灶;淋巴管炎:肺门与病变间条索状影淋巴结炎:纵隔肺门淋巴结肿大影像学表现11肺结核的影像学诊断课件整理12肺结核的影像学诊断课件整理13肺结核的影像学诊断课件整理14肺结核的影像学诊断课件整理15肺结核的影像学诊断课件整理16肺结核的影像学诊断课件整理17肺结核的影像学诊断课件整理18肺结核的影像学诊断课件整理19肺结核的影像学诊断课件整理20肺结核的影像学诊断课件整理21肺结核的影像学诊断课件整理22肺结核的影像学诊断课件整理23肺结核的影像学诊断课件整理24肺结核的影像学诊断课件整理25肺结核的影像学诊断课件整