病毒性肺炎的诊治课件

病毒性肺炎的诊治6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。病毒性肺炎的诊治病毒性肺炎的诊治6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。病毒性肺炎的诊治目录1.基本情况2.人感染H7N9禽流感重症病人的呼吸和循环支持随着现代社会日新月异的发展，计算机应用在我们的工作中已经占据着非常重要的地位。对于一个教育工作者而言，能够熟练应用多媒体技术服务于教学的能力，在无形中体现着他的教学水平。几何画板作为一款数学教学课件制作的软件，在教学中充分向人们展示了它的优越性，它在数学中的应用，为我们形象生动地揭示事物的本质、展示数与形的联系提供了直接的教学手段，体现了现代教学模式与传统模式相比的优势，为我们现代数学教学的改革提供了参考。下面笔者根据在数学教学中使用几何画板的一些体会，谈谈在中职数学教学中现代教学模式与传统模式的差异，以及对数学教学模式改革的探讨。目前，有相当的一部分中职学生初中阶段文化基础相对薄弱，而数学在中职教学体系中属基础课程，学生对其重视不够。因此，传统的数学教学方法很难让学生对这门课程产生浓厚的兴趣，从而影响其对知识的接受程度，这就给中职学校数学教师一个很大的挑战。然而，怎样才能上好中职数学课，同时达到使数学与专业课程良好对接的目的呢？在课堂上教师灵活地运用几何画板软件进行数学教学，可以在很大程度上解决这个问题。一、几何画板教学软件的内涵几何画板是一个制作数学课件的工具软件。它能够准确绘制各种几何图形，包括三角形、圆、几何体、平面直角坐标系、抛物线、函数图像等，能够对图形进行精确地几何变换（平移、旋转、缩放、反射等）。在数学教学中它能够动态地表现图形的几何关系，使用简便，易于学习，并且用几何画板辅助教学与传统的教学法相比，有很大的优点。二、几何画板教学软件的教育功能1.有效促进中职数学教学改革几何画板的强大功能使数学教师在教学时，不仅可以为学生创设良好的问题情境，激发他们的学习兴趣，而且还可以化静为动，生动形象地演示数学知识的形成过程，有效地突破重点与难点，使学生很难理解的一些数学问题，在几何画板直观的演示下，变得很容易理解，提高了课堂效率。几何画板凭借其强大的画图功能，不仅提供了（准确）画点、画线、画圆的工具，还提供了“变换”功能，可以进行图形的平移、旋转、缩放和镜面反射变换；几何画板的丰富测算功能，可以对图形进行定量的研究；几何画板提供的直角坐标系和极坐标系为你研究和表现解析几何和函数提供了有力的工具；动画和运动功能可以让几何图形动起来。数学知识是抽象的，只有化抽象为具体，才能引导学生通过分析、比较、归纳、概括等方法发现规律，促进学生对知识的正向迁移，使学生从已有的知识顺利过渡到新的知识点上来，轻松自然地获取新知识。教师利用几何画板的强大功能进行数学教学，还能帮助学生从动态中去观察、探索和发现对象之间的数学关系与空间关系，从而达到培养学生能力、开发学生智力、发挥学生创新精神、提高学生素质的目的。2.有效提高中职生的数学应用能力数学课程教学在中职学校中不仅承担着为文化基础课服务的任务，同时还必须更好地为学生的专业课服务，让他们通过学好数学而有助于他们的专业课程学习。所以，我们在进行数学教学的同时，还要注重挖掘中职学生的潜在数学应用能力，鼓励学生解决实际问题。提高潜在能力对中职学生的自身素质的提升，具有非常深远的意义。潜在的数学应用能力往往在学生接触到复杂的实际问题的时候发挥作用，当所学知识不够用时，潜在能力会使得学生自觉、主动地去学习。比如利用几何画板进行解析几何辅助教学，可以让学生通过构造观察动态图形，猜测、发现和验证所要研究的教学内容，从而激发学生的学习积极性、主动性，培养学生的学习能力。当学生具备了这个能力以后，他们就会把这种能力过渡到学习其他专业课程的学习上来，使数学和专业课程很好地对接起来，数学课程和专业课程之间的桥梁就建立起来了。“授人以鱼，不如授之以渔”，说的正是这个道理。重视对学生数学应用能力的培养，是现代数学教育发展的必然趋势，是社会发展和学生自身发展的需要，因此，学生的数学应用能力的培养成为了当前中职数学课程改革的重要内容之一。我们应该把培养学生的能力落实到位，使每个学生的数学应用能力和意识在各自的基础上都有进步，这是现代数学教学改革的方向，也是教育工作者的长期任务。3.全面提升中职生的素质教育利用几何画板进行数学辅助教学，有利于培养学生良好的道德素质、文化素质和专业素质。一方面，学习数学必须认真仔细，学生通过学习研究，潜移默化地养成了求真务实、细心严谨的品质，因此这是一种良好的道德素质。另一方面，数学文化是伴随着数学知识的发生、生成、传播而在特定的数学共同体内积蓄下的、对人的发展具有重要促进和启迪价值的数学思考方法、数学思想观念及数学精神品格等，因此学生通过数学知识的学习同时也提升了个人的文化素质。再一方面，数学同时又是一门工具性的学科，它目前在各个领域的广泛应用，已经是一个不争的事实，行业、企业需要的高技能人才，需要掌握相关的专业技能，而数学正是掌握这些专业学科的基础学科，数学思维方法在许多专业问题的解决过程中是运用非常广泛的，因此学习数学正是培养了学生的这方面的专业素质。所以，教师利用几何画板进行数学辅助教学，能够全面提升中职生的素质教育。三、几何画板软件在数学教学中的应用1.在学习数学概念中的应用数学概念的学习是一个知识点的开始，是一节课里面重要而又最难理解的内容。比如在学习立体几何的概念时，教师感到难教，学生感到难学，原因就是学生的抽象思维能力弱，空间观念难以建立。利用几何画板能把它们变得具体化、直观化，使学生易于理解掌握。例如在向学生讲解“旋转体”时，传统的数学教学就是教师直接向学生“讲”概念，但学生只听概念很难想象出立体图像是如何形成的，教学效率不高。而教师在使用多媒体技术的教学中，利用几何画板平台将矩形、直角三角形、直角梯形和半圆分别绕着适当的边旋转一周，把整个运动过程用不同的色彩保留下来，一个清晰的圆锥、圆柱、圆台的图形就跃然于“屏幕”上，这样不仅省去了教师诸多的口舌和比画动作，而且学生理解起来更是轻松自如，“旋转体”的概念就在学生头脑中深深地形成了。2.在验证数学定理中的应用我们在对学生讲解一些数学定理时，传统的讲授式教学很难让学生理解定理，而利用几何画板来进行验证，通过几何画板的强大画图功能，可以让学生更好地理解这些数学定理为什么会成立。如：验证任意四边形的内角和为360°。首先，我们先利用几何画板画出一个任意的四边形ABCD，然后为了验证该四边形的四个角的内角和为360°，我们可以把四边形ABCD的四个内角分别用四个圆心角与它们相等且半径都相等的扇形来表示，通过移动把这四个扇形拼和起来。这时我们就会发现，这四个扇形拼和起来的图形正好是一个圆O，也就是说四边形ABCD的四个内角和为360°，而不管我们怎么拖动四边形ABCD，使它任意变动成各种不同的四边形，圆O却一直不变，即，任意四边形的内角和为360°，如图所示。图从以上例子可以看出，教师通过几何画板可以很容易地验证一些数学定理，而且使学生能更好地理解和记忆定理的内容，增强了教学效果。而定理一旦理解了，学生学习下一个内容自然就会得心应手。在其他数学知识教学中，利用几何画板同样可以进行类似的有效教学。实践证明，在中职学校进行素质教育，既要学好专业课程，也要学好文化基础课程，培养学生的数学应用能力、创新精神，让学生有参与教学实践的机会。在教学过程中，教师灵活地使用多媒体技术能够使学生在学习新知识的同时，激发起求知的欲望，在寻求解决问题的办法的过程中获得自信和成功的体验，于不知不觉中改善了自己的思维品质，提高了数学思维能力。运用几何画板进行辅助教学，对于增强数学课堂教学效果，提高教学效率作用显著，但也必须认识到它只是一种辅助教学的工具，有其自身的局限性。作为一名教师，我们既要遵循教育教学规律，还要认真学习使用现代多媒体技术，更要积极探索在教学方面各种先进技术的功能与优势，更好地发挥先进教学手段的作用，让它们更好地为教学、为培养学生的能力服务。互联网、现代通讯系统、广播电视等现代电子媒体的广泛运用，给高校的思想教育带来了机遇和挑战。这些变化也影响到军事院校学员的工作、学习和生活。思想政治教育工作的开展要努力适应新形势的需要，在观念、内容、方法和机制上不断创新。1军校思想政治教育面临的挑战第一，军事院校思想政治教育方法面临新的挑战。新时期，军校学员生活在一个价值取向多元的、开放的信息环境中，而且军校学员受到的影响是全方位、多渠道的。面对新的情况，传统的单一“说教式”的灌输模式显然已经变得不合时宜。这种“灌输式”的教育方法，把思想政治教育和知识教育混同起来，漠视学生的主体性，与素质教育所要求的塑造有创新意识和创新精神的适应知识经济的世纪人才相距甚远，从而使思想政治教育的实效性大受影响。第二，军事院校思想政治教育内容面临新的挑战。当代军校学正处于心智发育高峰期，充满了对知识和信息的渴求，并且能便捷地获得大量的知识和信息。一方面，他们不再满足于传统思想政治教育的理论教条，会因其知识陈旧和信息量小而失去兴趣；另一方面，他们面对所获得的各种各样的知识和信息感到茫然，凭借他们自身的理论水平和分析能力无法对获得的知识和信息进行有效地梳理和整合，迫切需要教师的帮助和指导，以形成正确的世界观、人生观与价值观。这就要求军校思想政治教育在内容上创新，更新和加大信息量，同时尽可能注重教育内容的科学性与伦理性、政治性与历史性、民族性与世界性的有机结合。第三，军事院校思想政治教育工作者素质面临新的挑战。思想政治教育工作者的素质优劣直接影响到教育的质量。传统的思想政治教育者处于一种信息优势的地位。在教育过程中比较容易树立起威信，得到受教育者的尊重，这样就有利于思想政治教育工作的顺利开展。但是，在经济全球化的“信息爆炸”时代，学员通过其它途径可以随时查到各种信息。在这种情况下，要想做好对大学生的思想政治教育工作，就要求高校德育工作者加强对全球化特点和规律的研究，不断提高个人的知识素质和教学技能，以适应形势发展的需要。2军校思想政治教育的创新方法2.1政治理论课教学方法需要创新第一，充分利用校园网加强思想政治教育。校园网要成为思想政治工作的一个新的重要阵地，思想政治教育要以网络教育为基础，突出时代性。要充分利用校园网这一新型媒体资源来渗透思想政治教育，改变以前传统的说教式的灌输教育模式，将马克思主义理论、党的方针政策及爱国主义教育通过网络提供大量图文并茂、生动活泼的资料，创办网上电子刊物，开办专题讲座，针对现实中出现的热点问题，利用网络交互性进行信息交流展开讨论，力求把严肃的宣传主题编成生动形象的程序、软件，集思想政治教育于知识性、趣味性、生动性为一体，以吸引学员的兴趣，从而达到情景交融、寓教于乐、润物细无声的效果。第二，充分利用现代科学技术加强思想政治教育。传统教学手段费时费力、节奏慢、效率低，知识容量少，积极思维少，往往是教师讲得辛辛苦苦、口干舌燥，学生却云里雾里，心不在焉。所以要充分利用现代科学技术加强思想政治教育，如重视多媒体教学，推动教学手段现代化。思想政治理论课阐述的许多基本概念和原理比较抽象，既难以直接观察，又无法实验，要取得好效果，仅有教师生动的语言还不够，还需要采用现代教学手段，通过声、光、色、像有机结合起来，将抽象理论具体化、形象化。凭借多媒体课件的制作和运用，使课堂教学的信息量大大增加，增强课堂的现场感、新鲜感、真实感和趣味性。2.2政治理论课教学内容需要创新第一，进行爱国主义教育。爱国主义是中华民族的光荣传统，是推动中国社会前进的巨大力量，是各族人民共同的精神支柱，是社会主义精神文明建设主旋律的重要组成部分，同时也是中国培养“四有新人”的基本要求。爱国主义教育是提高全民族整体素质的基础性工程，是引导人们树立正确理想、信念、人生观、价值观，促进中华民族振兴的一项重要工作。思想政治教育要以爱国主义为主体，立足民族性，引导学员继承和弘扬中华民族的优秀文化传统，增强民族自尊心、自信心和自豪感；同时，以宽阔的视野和胸怀，拥抱和接纳人类文明的一切优秀成果，增强参与国际竞争的素质和能力。第二，要进行道德意识教育。新时期，我国的道德教育和道德建设遇到新的挑战。伴随着跨国公司的全方位登陆，西方的价值观、道德观也会普遍输入，这将使部分人的民族情结弱化。因此，必须重视用全新的理念、创新的方法有针对性地强化道德意识教育。要坚持集体主义价值导向，反对个人主义价值导向。特别是对学员进行职业道德、社会公德和家庭美德教育；还要进行伦理道德的教育，如环境伦理、科技伦理、网络道德等的教育，使大学生成为科学精神和人文关怀、全球意识和全球责任于一体的公民。3小结贯彻落实党的方针政策，着力加强师资队伍建设，是推进军事院校思想政治理论课建设的关键。思想政治理论课教员是马克思主义理论和党的路线、方针、政策的宣讲者，社会主义意识形态和精神文明的传播者，应不断提高马克思主义理论素养，提高科研能力和教学水平，做坚定的马克思主义者，做教书育人的表率，做军校学员健康成长的指导者和引路人。病毒性肺炎的诊治6、露凝无游氛，天高风景澈。病毒性肺炎的诊治1病毒性肺炎的诊治课件2病毒性肺炎的诊治课件3病毒性肺炎的诊治课件4病毒性肺炎的诊治课件5病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸6病史、症状起病缓慢，初期多有咽干、咽痛、喷嚏、流涕、发热、头痛、纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状，病变累及肺实质可有咳嗽（多为阵发性干咳），胸痛、气短等症状，病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况。体检发现体征多不明显，有时可在肺下部闻及小水泡声。病史、症状7实验室和其他检查白细胞计数正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范围，痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多，痰培养常无致病细菌生长。胸部X线检查可见肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，但大叶实变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同，其X线征象亦有不同的特征。实验室和其他检查8小儿或老年人易发生重症病毒性肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合并症，也可发生急性呼吸窘迫综合征。该病常无显著的胸部体征，病情严重者有呼吸浅速、心率增快、发绀、肺部干湿性哕音。小儿或老年人易发生重症病毒性肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡9病毒性肺炎的诊断依据为临床症状及x线改变，并排除由其他病原体引起的肺炎。确诊则有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。病毒性肺炎的诊断依据为临床症状及x线改变，并排除由其他病原体10治疗措施

以对症治疗为主，卧床休息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。给予足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进软食，酌情静脉输液及吸氧。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物等。原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。治疗措施

以对症治疗为主，卧床休息，居室保持空气流通，注意隔11目前已证实较有效的病毒抑制药物有：①利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑)具广谱抗病毒功能，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。②阿昔谘韦(无环鸟苷)为一化学合成的抗病毒药，具有广谱、强效和起效快的特点。临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。③更昔洛韦为无环鸟苷类似物，抑制DNA合成。主要用于巨细胞病毒感染。目前已证实较有效的病毒抑制药物有：12④奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。⑤阿糖腺苷为嘌呤核苷类化合物，具有广泛的抗病毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染。⑥金刚烷胺(金刚胺)为人工合成胺类药物，有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等感染。④奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用13中医治疗不仅仅是中药治疗，还包括针灸，拔罐，熏蒸等其他中医治疗手法，磁药叠加调节免疫疗法正是如此，将这些中医治疗手段综合应用，运用中医穴位知识，在内埋外疏的中医理论下治疗病毒性肺炎疾病。病毒性肺炎的诊治课件14预防病毒感染后抗体出现较迟，对控制感染作用不大。干扰素对易感细胞的病毒感染具有保护作用，有阻止病情发展和防止其播散作用。细胞免疫对某种病毒有控制作用，如白血病或何杰金病的细胞免疫缺损，很易感受疱疹和水痘属病毒，而对其他病毒却无易感性。国内已对婴幼儿广泛接种减毒麻疹活疫苗，现麻疹已极为少见，麻疹肺炎更为罕见。人体免疫球蛋白被动免疫对易感的病人，特别是针对水痘与麻疹有一定的保护作用。特异性免疫接种对流行性感冒、腺病毒、麻疹等虽有保护作用，但不能完全防止发作。预后病毒性肺炎预后与年龄、机体免疫功能状态有密切关系。正常人获得性感染有自限性，肺内病灶可自行吸收，婴幼儿以及免疫力低下特别是器官移植术后、AIDS患者以及合并其他病原体感染时预后差。预防15目录1.基本情况2.人感染H7N9禽流感重症病人的呼吸和循环支持目录1.基本情况16人感染H7N9禽流感重症病人的呼吸和循环支持人感染H7N9禽流感重症病人的呼吸和循环支持17重症病例1.X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展＞50%；2.呼吸困难，呼吸频率＞24次/分；3.严重低氧血症，吸氧流量在3～5升/分条件下，患者SpO2≤92%；4.出现休克、ARDS或MODS（多器官功能障碍综合征）。重症病例1.X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展＞5018易发展为重症的危险因素包括1.年龄＞60岁；2.合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等；3.发病后持续高热（T＞39℃）3天及3天以上；4.淋巴细胞计数持续降低；5.CRP、LDH及CK持续增高；6.胸部影像学提示肺炎。出现以上任一条情况的患者，可能进展为重症病例或出现死亡，应当高度重视。易发展为重症的危险因素包括1.年龄＞60岁；19胸部影像学检查胸部影像学表现符合以下一项时,提示病变严重：1.片状影像范围超过3个肺野。2.病变进展迅速,1~2日内肺内病变增加50%以上。对于重症肺炎患者,根据临床要求每1~2天行胸片检查。胸部影像学检查胸部影像学表现符合以下一项时,提示病变严重：20急性呼吸窘迫综合征：当胸部影像检查出现下列表现,提示发生急性呼吸窘迫综合征(以下简称ARDs)。1.重症肺炎的患者可能发生ARDS。尤其病变范围占整个肺野的60%以上,或肺内实变影所占比例增大的患者。2.Ⅹ线胸片表现为“白肺”,是ARDS的典型征象。3.常规体位CT检查显示,位于肺部背侧的病变主要为实变影,腹侧为磨玻璃密度影。此为典型的ARDS表现。CT比胸片更清楚地显示ARDs的影像学征象。急性呼吸窘迫综合征：当胸部影像检查出现下列表现,提示发生急21病毒性肺炎的诊治课件22病毒性肺炎的诊治课件23治疗（一）隔离治疗。（二）对症治疗。（三）抗病毒治疗：应尽早应用抗流感病毒药物。治疗（一）隔离治疗。24近年来，本省陆续有H7N9禽流感确诊病例。均为重症病例，情况堪忧。重症病人的首要任务是避免死亡。重症病人也强调：早发现；早预防；早治疗。近年来，本省陆续有H7N9禽流感确诊病例。25起病到呼吸衰竭时间较长。来势凶猛机械通气效果不理想。起病到呼吸衰竭时间较长。26三月二十五日三月二十五日27三月二十七日三月二十七日28三月三十日三月三十日29四月一日四月一日30四月二日四月二日31四月三日四月三日32四月四日四月四日33呼吸功能支持：（1）机械通气：患者经氧疗(双腔鼻管或面罩吸氧,氧流量5升/分钟)2小时,Sp02仍<92%,或呼吸困难、呼吸窘迫改善不明显时,应进行机械通气治疗,重症患者病情进展迅速，可较快发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。在需要机械通气的重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。呼吸功能支持：（1）机械通气：患者经氧疗(双腔鼻管或面罩吸氧34呼吸支持的第一步是监测及时发现呼吸困难和加重过程。心率监测血压监测经皮氧饱和度监测血气分析监测肺水监测血乳酸监测呼吸支持的第一步是监测及时发现呼吸困难和加重过程。35预防肺炎加重注意胃排空的监测低氧血症严重时不急于喂养。预防胃内容物反流误吸。高度重视药物引起的消化道症状。床头抬高超过30度。预防肺炎加重注意胃排空的监测36氧疗双鼻导管吸氧（FiO2<0.3）可重吸式面罩吸氧（FiO2<0.5)不可重吸式储氧袋面罩吸氧（FiO2=0.5-1.0）氧疗双鼻导管吸氧（FiO2<0.3）37无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，早期可尝试使用无创通气。但重症病例无创通气疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。不建议持续做无创正压通气维持氧合。无创正压时必须有医护人员在床旁管理。效果不理想时及时插管。无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，早期可尝试使38机械通气给予患者规范无创通气治疗2小时后,出现下列情况之一,应及时改行有创正压通气:①氧合指数(0I)仍小于150;②呼吸困难或窘迫改善不明显;③影像学检查显示,病变进展迅速。机械通气给予患者规范无创通气治疗2小时后,出现下列情况之一,39机械通气按ARDS机械通气辅助呼吸方案实施。以改善氧合为基本目标。尽可能减低机械通气引起的肺损伤。SpO2大于90%即可。循环稳定很重要。机械通气按ARDS机械通气辅助呼吸方案实施。40机械通气实施充分镇痛镇静且循环稳定下：通气模式：PCV:BiPAP潮气量：6—8ml/kg分钟通气量10L以下RR:12-16/minTi:1.0-1.2秒吸呼比：大于1：2以上PEEP：8-12cmH2O机械通气实施充分镇痛镇静且循环稳定下：41体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，有条件时，推荐使用ECMO。体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）42病毒性肺炎的诊治课件43A-V模式A-V模式44V-V模式V-V模式45ECMO治疗ARDS的适应证严重通气/换气功能障碍在吸纯氧条件下，氧合指数（PaO2/FiO2）<100肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]>600mmHgMurray肺损伤评分≥3.0pH<7.2年龄<65岁传统机械通气时间<7