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文档简介

根管治疗方法的进步徐保东一、根管预备方法的进步1、根管预备的时机：应该在急性炎症控制后进行。2、开髓孔和髓腔预备的要求：去除全部髓顶；开髓孔的壁应与根管的根尖1/3成直线，器械与冠部根管壁无阻力；使暂封药物固位良好；提供冲洗液存留的空间，获得良好的寻找根管口的视线和细小器械进入的通道。对于弯曲钙化根管开髓孔应尽可能取得便利型，有时甚至需要牺牲更多的牙体组织。3、根管工作长度的确定：理想的工作长度测量方法应具备下列条件：适应于不同的牙髓状况和根管内容物；能快速准确地确定根尖狭窄处；能不停地检测和确定工作长度的变化；医生和患者舒适；放射量小；费用较低。目前为止，没有一种方法能够达到理想方法的要求。要获得高度准确的工作长度，应将几种不同的方法结合起来，最常用的方法为：X线法，电测法和手感法。将X线诊断丝照相与电测法结合是临床上最常用和相对准确的方法。4、根管预备的基本原则：根尖1/3预备以前一定要有准确的工作长度；根管预备时一定保持根管湿润，保证足够的冲洗；根管锉不可跳号；根管锉应做适当的预弯；预备后的根管为连续锥状；保持根管的原始解剖形态；根尖孔位置不变；根尖狭窄处直径越小越好；避免在急性炎症期做根管预备。5、根管预备器械的进步：根管治疗的进步很大一方面受到材料和器械发展的影响。近年来，根关预备器械在材料、锥度、手用器械与旋转器械等方面有很大进步。1958年以前，根管预备器械分为1~6号，没有统一的规则和规格，多采用碳钢材料。1976年确定了根管预备器械的国际标准，锥度为0.02mm/mm。2002年根管预备器械最新修订标准为：锥度为0.02mm/mm，器械从6~160号，以尖端的直径确定号数（DO，1/100mm），材料多为不锈钢。最近，大锥度根管预备器械的出现，0.04、0.06、0.08锥度能形成更好的根管冠部的扩展，材料多为NiTi合金。与大锥度相反，0.02锥度的半号锉用于极细小根管的预备。机用根管预备系统能明显提高临床工作效率并减低医生的疲劳程度。M4手机使用不锈钢根管锉在较直的根管内效果良好，但在弯曲根管内会造成肩台、根管拉直、侧穿或人造根管。NiTi机用根管预备系统由于NiTi合金的超弹性和记忆性，有利于沿根管原始形态预备；但应避免NiTi合金的疲劳或使用不当，防止器械折断，并及时更换器械。二、根管冲洗的原则

根管荡洗是根管预备过程的重要环节之一，对根管治疗成败起关键作用。根管荡洗主要目的：去除根管内容物，溶解组织，破坏和杀灭病原微生物，润滑作用，去除玷污层，避免被推向深部或出根尖孔。根管冲洗的三重含义：根管冲洗液量要足，每次冲洗量应在1~2ml

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