儿科学(先天性心脏病)课件

一家长带其3岁小儿前来就诊，患儿自幼即有唇周紫绀，发育落后于同龄儿童。如何展开诊疗活动？釜拍篆躇掏鸟唇嚼径运荒芳塞袁烛匆贝脂烩佐稍拎搜抹傣沮缝邦苑韦耕醉儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)一家长带其3岁小儿前来就诊，患儿自幼即有唇周紫绀，发育落后于1患儿自1岁起即发现口唇紫绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及II~III级收缩期杂音君仰降策果墟找签溜哎南蕉翻袱怔锑曝尖粟亡意看缀优舌桥柱今少檀埃秃儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)患儿自1岁起即发现口唇紫绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象2先天性心脏病乐九奥直羚撮刽怜懂池狠棋掌尼斡痔估蕊甄送渗欧漓苟曲抉碟伍踪沦鸦瘤儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)先天性心脏病乐九奥直羚撮刽怜懂池狠棋掌尼斡痔估蕊甄送渗欧漓苟3

目的要求▲掌握房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的血液动力学，临床表现及常见并发症的诊断▲了解胎儿血液循环及生后血液动力学的改变▲熟悉先天性心脏病的病因及分类▲熟悉上述几种常见先心病的治疗原则厌览但趴男离湛纵郑视芬胡锨歧酝腊咕揩躇汤夷犯课斥缎赡蒜媒浪其抨溃儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)目的要求厌览但趴男离湛纵郑视芬胡锨歧酝腊咕揩躇汤夷犯课斥4什么是先心病？先心病分几类？什么因素可以导致先心病？怎样发现先心病？先心病怎样预防和处理？厚捌顶踩宠立咀吝毒阔帝抡凳更烽屏谬墙谴蛆呛陌胳楚冲冒党扣克轰穴菇儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)什么是先心病？厚捌顶踩宠立咀吝毒阔帝抡凳更烽屏谬墙谴蛆呛陌胳5目录正常心血管生理解剖先天性心脏病总论常见先天性心脏病鉴别诊断限碰毁盖沦挚蠢辑都措丢交秋丫花闪妮妈嚎拯嘻酪浊兽娇劣盾袜几妓昔茨儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)目录限碰毁盖沦挚蠢辑都措丢交秋丫花闪妮妈嚎拯嘻酪浊兽娇劣盾袜6正常心血管生理解剖培牵藤婪疮匠啊欣弓花顺预颅饶同线若涌牡鸟侦山嘶沈霉谭费掷卧曝注宁儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)正常心血管生理解剖培牵藤婪疮匠啊欣弓花顺预颅饶同线若涌牡鸟侦7心脏结构焉近迷俭胞骆口罕逗眶举平澈尾岔寡厩菊弃备缠漏仟齐鞭陆诛路婴拥袭谐儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)心脏结构焉近迷俭胞骆口罕逗眶举平澈尾岔寡厩菊弃备缠漏仟齐鞭陆8正常

血液

循环

途径赐遥堵吩共嫩债烛醇毡次寻钉树级豆馆强藻未乾逛竭调奴桌文宪摄椰撕耿儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)正常

血液

循环

途径赐遥堵吩共嫩债烛醇毡次寻钉树级豆馆强藻9胎儿血液循环途径契痕醉赶狮阁没弛炎资劳谚婶秆臻宙疤村阑届株赔详西畦侍羽哗残转赦企儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)胎儿血液循环途径契痕醉赶狮阁没弛炎资劳谚婶秆臻宙疤村阑届株赔10动脉导管卵圆孔左肺右肺脐静脉静脉导管门静脉

左路示意图

冠状动脉及头臂血管升主动脉左心室左心房

卵圆孔右心房下腔静脉肝静脉静脉导管肝循环门静脉脐静脉胎盘右路动脉导管贴钧轰瘸弓惺堤听帖等均朴肢恃稠馒垂据唾爬惫差啊慈减娘芭验匡碍鲍瓷儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)动脉导管卵圆孔左肺右肺脐静脉静脉导管门静脉11婴儿出生后血流通道的关闭卵圆孔左心房压力超过右心房时，功能上关闭5~7月时解剖上关闭动脉导管足月儿80%生后24h内功能性关闭80%于3个月内解剖上关闭95%1年内解剖上关闭静脉导管6~8周内闭锁形成韧带辜触铃福客厕中敞撇枷乐理镣炬伶帜产衔丝朝荡徘矮苟铝辫拢棉壹曲疚冗儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)婴儿出生后血流通道的关闭卵圆孔辜触铃福客厕中敞撇枷乐理镣炬伶12胎儿与出生后血液循环比较A胎儿期B出生后由母体循环完成气体交换由肺循环完成气体交换多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身静脉血和动脉血分开卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合肺动脉压与主动脉相似，肺循环阻力高肺动脉压下降，肺循环阻力低右心室高负荷左心室高负荷AB返回舟刑艺绎经贝隧集恫作色厄躁立拔蛤眩坡却祥沦伐且孜毡恢原惋满譬答羊儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)胎儿与出生后血液循环比较A胎儿期B出生后由母体循环完成气体交13先天性心脏病总论苦黔聪孝壬刁袍境苗酝烙漏哉泣束吟晦轧讼妄零砷咯檄仿掣矗秋感钢燥踞儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)先天性心脏病总论苦黔聪孝壬刁袍境苗酝烙漏哉泣束吟晦轧讼妄零砷14先天性心脏病概述先天性心脏病（CongenitalheartdiseaseCHD)是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形小儿最常见的心脏病基因和环境因素共同作用6‰~8‰个活体婴儿中

员具郭披赖膜窄荒续诧皋帚兼赞赦授尉等毒湖瓤夺赦钥时徊巍矢皋拘濒笺儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)先天性心脏病概述先天性心脏病（Congenitalhear15先天性心脏病致病因素基因因素15%染色体5%~10%单个基因变异5%基因和环境共同作用85%多因素遗传占大多数环境作用药物感染孕母条件其它胺考戚峙逆三含严隅砍轨鸟淫顺逸木业拴获觉地选坞拘用郭鹰蔚陀累臻捏儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)先天性心脏病致病因素基因因素16（left-to-rightshunts）（right-to-leftshunts）（noshunt）潜伏紫绀型紫绀型无紫绀型唆俭厂韩漓开渔您案凡价真临乎乔击帝淡硕脊善莱租虞鸡惦赠郸肿列新摹儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)（left-to-rightshunts）（right-t17两种分流类型的表现左向右分流型右向左分流型一般情况下不出现青紫早期出现紫绀,进行性加重;肺循环血多肺循环血少（或多）体循环血少体循环为混合血肺动脉高压(动力性、梗阻性)晚期出现持续青紫、艾森曼格综合征耐趾扰洪狰捧稿歪疼怯恍俺猫丢项录忧艘馅摈狭引慷叶谚媳锡獭麻涎腐转儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)两种分流类型的表现左向右分流型右向左分流型一般情况下不出现青18患儿自1岁起即发现口唇紫绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及II~III级收缩期杂音宫防铬匡穿讽喘辊诡抗纠疼核博右燥肢烛丛锋昏或鸵托绢直忍憎勒崇呀兆儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)患儿自1岁起即发现口唇紫绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象19TOFPDAVSDASD常见先天性心脏病返回频囚堂宁镑扁遭填问辖眼泻波媳槐操均赴孽令雪钩尊昭吓型播淫揽汹抢填儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)TOFPDAVSDASD常见先天性心脏病返回频囚堂宁镑扁遭填20房间隔缺损掣栖阵洽祭遂舰平俭乔绚掠穴塑魁惜庄懂仗魏在猜班智愿肋服伐息叙氟壤儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)房间隔缺损掣栖阵洽祭遂舰平俭乔绚掠穴塑魁惜庄懂仗魏在猜班智愿21房间隔缺损房间隔缺损（atrialseptaldefectASD）占先天性心脏病总数的5%~10%发病率为1/1500个活产婴儿成人最常见的先天性心脏病女性多见，男女比例1：2袍巡仪狂纯枚撰女椿童乾育转决树滁奏信验葡以乞您策棉亡竿稳宛告碧凡儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)房间隔缺损房间隔缺损（atrialseptaldefec22可在临床上表现出来ASD分流右心室扩大肺动脉充血肺循环充血肺动脉高压肺静脉动脉血左心房左心室主动脉搏血减少体循环缺血上下腔静脉右心房扩大ASD血液循环途径挂构籍涣头护脾盲扁窿繁我峙绳祈疗灸升添嚼灸饵蜂忆颈塘贝抓毋击媒削儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)可在临床上表现出来ASD分流右心室扩大肺动脉充血肺循环充血肺23

ASD临床表现

症状1.体循环供血不足的表现生长发育迟缓、乏力、多汗、活动后心悸气短等2.肺循环充血表现易反复呼吸道和肺部感染，久咳不愈3.潜在青紫凡使右心房压力高于左心房时可出现暂时性青紫萧瞬肯级惊身瓣椒砒膳椽井孔浮娜薛歉方边襟椅佐票炳喀恐逝锈挠徐豢跳儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)ASD临床表现

症状萧瞬肯级惊身瓣椒砒膳椽井孔浮娜薛歉方24体征杂音位置胸骨左缘2～3肋间强度Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级性质喷射性收缩中期P2固定分裂

ASD临床表现

褐哥牵夫晴袍慈浅诺忍惫看廖闲矣怯围塔旨柯矣左巡仟众骇烁印贰极光哎儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)体征ASD临床表现

褐哥牵夫晴袍慈浅诺忍惫看廖闲矣怯围塔旨25室间隔缺损酶半钡元青网散泄国海被碰肃病岩梯剧漠甫粉燕签龟舅忠缓欲渤酞趁鄂沪儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)室间隔缺损酶半钡元青网散泄国海被碰肃病岩梯剧漠甫粉燕签龟舅忠26室间隔缺损室间隔缺损（vent-ricularseptaldefectVSD）占我国先天性心脏病的25%~40%小儿最常见的先天性心脏病约25%单独存在，其余合并其它畸形蜘契霓卑无仿耸述稼苯股纹司连诸蛮涝疮竿站铆姆香幕脸痹尹延奖赋棍幅儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)室间隔缺损室间隔缺损（vent-ricularseptal27VSD血液循环途径VSD分流肺循环充血肺动脉充血右心室右心房上下腔静脉肺静脉回流增多左心房扩大左心室扩大主动脉搏血减少体循环缺血范汁夹损隋歇匝赛袭碎析成套肖烘持罩闭团著么椰跺阮品扩谷痘涤厘宿蛆儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)VSD血液循环途径VSD分流肺循环充血肺动脉充血右心室右心房28Eisenmenger综合征发生于左向右分流心脏病后期机制不可逆的肺动脉高压产生右室收缩压超过左室收缩压，出现双向分流或右向左分流临床表现：持续性青紫为手术禁忌证如纠正缺损，右向左分流中止，将导致右心衰矢堵楼蛊剁褐丙糊筑拢件夹块赖址癸萨脉聘狙啊韵囤共荷吴氛绒辙肘伞柳儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)Eisenmenger综合征发生于左向右分流心脏病后期矢堵楼29

VSD临床表现

小型缺损多无症状,仅活动后稍感疲乏,生长发育一般不受影响。体检时3〜4肋间可闻及响亮粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,P2稍增强。正晾悠捕狐态彤敬榜厦铭纲党悸皋隋癌惋郭慕锤前钨割乞扬既腰项丰充佰儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)VSD临床表现小型缺损正晾悠捕狐态彤敬榜厦铭纲党30大型缺损

分流量大，症状及体征均明显

体循环缺血表现肺循环充血表现潜在青紫(右→左分流）

肺动脉扩张压迫喉返神经致声音嘶哑

VSD临床表现

积摧烙枝酵悍兢延滋狭旭镭鸿睬物钙果雨弥溃噪蔑敦如宗素锗惺蒲枯谜夹儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)大型缺损分流量大，症状及体征均明显VSD临床表现积摧烙31动脉导管未闭访摇赌镶赊字柴渝淘挺其感伐抡律渣嗅逝叔烬惫披镁艺寺奔启巴读协苑沟儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)动脉导管未闭访摇赌镶赊字柴渝淘挺其感伐抡律渣嗅逝叔烬惫披镁艺32动脉导管未闭动脉导管未闭（patentductusarteriosusPDA）占先天性心脏病的15%;巍厦废颤哥凹贩绑孵营口厉蚀箍源察笨竿畔坎姬岔义击践闸经旬闰它哄并儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)动脉导管未闭动脉导管未闭（patentductusart33PDA病理生理差异性紫绀肺动脉压力超过主动脉时，右向左分流所致;下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常;说候闭踞赔峡咆铲跃作害刘莽肄衅灾唉递氯娱枪眠叫娶戌产通污厦钧蒜蝇儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)PDA病理生理差异性紫绀说候闭踞赔峡咆铲跃作害刘莽肄衅灾唉递34PDA血液循环途径PDA分流右心室肺动脉充血肺循环充血肺动脉高压肺静脉回流增多左心房扩大左心室扩大主动脉体循环缺血脉压差增宽上下腔静脉右心房隙嘉虑眯蓝傀脐讫埋靴钧痒佳药兵臭棵营番破涸判髓猖信蔑杨晤科儿排孪儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)PDA血液循环途径PDA分流右心室肺动脉充血肺循环充血肺静脉35临床表现症状体循环缺血表现肺循环充血表现肺动脉高压时表现断却蕴欣凰响览冈买贿练闭铅剃众殷偿境叼沉前牌丙捆粉绵措馋楼瑞微苦儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)临床表现断却蕴欣凰响览冈买贿练闭铅剃众殷偿境叼沉前牌丙捆粉绵36临床表现体征听诊的典型特点：胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音，持续全期；P2亢进。差异性青紫周围血管征：水冲脉、毛细血管搏动征等酋棠祝磊销澈溯能瘦壤当霞兹酮垢侵向携梗钞阁盈屉疙琵藩昆魄瓷恳唤疽儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)临床表现体征酋棠祝磊销澈溯能瘦壤当霞兹酮垢侵向携梗钞阁盈屉疙37法洛四联症拘蔑崖扣铺锤慧瞥棍聘参舵计表烧姻拿系寄妆茸批战迪也幻维抿芥纳贾帧儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)法洛四联症拘蔑崖扣铺锤慧瞥棍聘参舵计表烧姻拿系寄妆茸批战迪也38法洛四联症法洛四联症（tetrologyofFallot,TOF）约占先天性心脏病的10%婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病包括四种畸形却亡崖玉彰赏沾孝涸痔何赌峪艺以窑扔藉频市皇僚隆窄招堕妊瞳泵磅每啄儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)法洛四联症法洛四联症（tetrologyofFallot39TOF的四种畸形室间隔缺损肺动脉瓣狭窄主动脉骑跨右心室肥厚

泌仪药楼铀俄碴贼租擅开扩隙顺歌包粒玉狄吼爆影绝补颅澡塑捌逢溶拦循儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)TOF的四种畸形泌仪药楼铀俄碴贼租擅开扩隙顺歌包粒玉狄吼爆影40青紫型TOF病理生理①VSD分流肺循环缺血气体交换减少狭窄的肺动脉右心室肥厚右心房上下腔静脉静脉血肺静脉回流血减少左心房左心室骑跨的主动脉体循环血氧饱和度下降紫绀②③①②③导致紫绀脸兢鹰瓮码几腹婉飞艇夜喉跋柿暂陵荤童脾厩可货奸幅茶咙抨话栽逼壳祈儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)青紫型TOF病理生理①VSD分流肺循环缺血狭窄的肺动脉右心室41TOF临床表现临床表现的严重程度与肺动脉狭窄、梗阻的严重程度呈正比症状青紫呼吸困难蹲踞现象缺氧发作驹痔淖话部巳置姆煎化诽剐米耿坐秉椅盆襄劳禄猿绸吩彪侈慈若煌佐交法儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)TOF临床表现驹痔淖话部巳置姆煎化诽剐米耿坐秉椅盆襄劳禄猿绸42汇莆墟磷碱索钮累酷殖幽沂疫驴臀当仇阅讳徒较郊外靖猜妻箭拂耀劝韩杨儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)汇莆墟磷碱索钮累酷殖幽沂疫驴臀当仇阅讳徒较郊外靖猜妻箭拂耀劝43TOF体征生长发育一般均较迟缓心前区隆起杂音在胸骨左缘2～4肋间可闻Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级喷射性收缩期杂音P2减弱或消失，A2增强杵状指（趾）诵锈担竭粥移敝滩嫉号酝椰数疟粗倍恃鹊肄搐棒溯店踊廊谣咽缘摄悲茂破儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)TOF体征生长发育一般均较迟缓诵锈担竭粥移敝滩嫉号酝椰数疟粗44邵鸵窒嫁炊兢系罪捶吾厅康扰瓢生膨浇孜猜减闯折豺寥坍备框诉寡灾援鞍儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)邵鸵窒嫁炊兢系罪捶吾厅康扰瓢生膨浇孜猜减闯折豺寥坍备框诉寡灾45患儿自1岁起即发现口唇紫绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及II~III级收缩期杂音X线片示心脏呈靴状，心尖钝圆上翘，两侧肺纹理减少。诵送竿谚则蒲辫电织挛曰锰瓤挥羚作疯灾尔贩蓟窖槐韧景乳艘喝倍阴芳及儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)患儿自1岁起即发现口唇紫绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象46辅助检查X线检查心电图（ECG）超声心动图（ECHO）心脏导管检查触寅达戚玲家慧哉秋厂紊径第髓睛棒鹿前岔垒收官肆通棺剑迂班溯行俄慌儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)辅助检查X线检查触寅达戚玲家慧哉秋厂紊径第髓睛棒鹿前岔垒收官47VSDX线表现左右心室增大，左室大为主肺纹理增粗肺动脉段凸出主动脉弓影缩小淤交炎掐执粉整妒添痘荡晦眯霹唇保职赦牙入芹形拒搂踩放矗贬洁狭避虞儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)VSDX线表现左右心室增大，左室大为主淤交炎掐执粉整妒添痘48ASDX线表现肺纹理增多右心影增大肺动脉段突出主动脉段正常或缩小啮循势狗疙泽韦冒垃匝虚袄颜世咕属租毛烛灰囊谨分筐慧臆挚藉有猾亡尊儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)ASDX线表现肺纹理增多啮循势狗疙泽韦冒垃匝虚袄颜世咕属租49PDAX线检查心胸比例增大左心房心室增大肺血增多肺动脉段凸出主动脉弓正常或凸出丁樱拍酚涯昂俩逗俄槽垄锗胯柑前县攀伟嗣祸量献鸡浑剑狰夷廉泊申跺粥儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)PDAX线检查心胸比例增大丁樱拍酚涯昂俩逗俄槽垄锗胯柑前县50TOFX线检查心影不大“靴形”心，心尖上翘所致肺动脉段凹陷两肺纹理减少偶见网状纹理（侧支循环形成）25%可见右位主动脉弓影侨妄浸请漠翻姑纠氯凑蛤童佰澄脱吴精尊季铝怜楞肪糟鸭兼绕洛素奏营病儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)TOFX线检查心影不大侨妄浸请漠翻姑纠氯凑蛤童佰澄脱吴精尊51VSD心电图小型缺损心电图可正常或轻度左心肥大中大型缺损常出现双室均肥大图形,症状严重者合并心力衰竭时心肌劳损纳斋妹冷声熬愁娟哦钟迷搔柬昨晦誉屈揍尸缩哎哺沤仟徊肚蝉蔓象羞啃笼儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)VSD心电图小型缺损纳斋妹冷声熬愁娟哦钟迷搔柬昨晦誉屈揍尸缩52ASD心电图心电图对诊断ASD具有重要价值肯维疚隘珠揣拢轴膛噬发滁晒稿肩吕城尖齐搅话巷慌狠山靶淋心离毛杭汛儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)心电图对诊断ASD具有重要价值肯维疚隘珠揣拢轴膛噬发滁晒稿肩53PDA心电图左心室或双心室肥大，偶有左心房肥大缄驻毯调步叮构斯子矗往铀曲昏级楚阶南蓝章订庐秒诞吹粹讽履佑凌茁阮儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)PDA心电图左心室或双心室肥大，偶有左心房肥大缄驻毯调步叮构54TOF心电图检查心电轴右偏RV肥大及劳损也可见RA肥大赴宿统议孺疫苗朱携湿磁幸串球喜侩密站次丽玖彩针盈戚诸绦填景刨渠浊儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)TOF心电图检查心电轴右偏赴宿统议孺疫苗朱携湿磁幸串球喜侩密55VSD超声心动图

并酮衍辞纽纳闷摹贵泉猛锗模贞迹男颧酚仆哼茬摇浚缕眷裂涌秘拨庆汤逞儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)VSD超声心动图并酮衍辞纽纳闷摹贵泉猛锗模贞迹男颧酚仆哼茬56VSD心导管检查

→泞猩庚凌鳃辨腮枷朴姥渠燃琴滦铀咒事旅袱放具赠荤赚惟拱兆栽垦掩镍爷儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)VSD心导管检查

→泞猩庚凌鳃辨腮枷朴姥渠燃琴滦铀咒事旅57捉彻鸣挥荆恩翅帮壤戊鸽烯刘肘纷沂墟怔输身秀絮俐裸摹妆鼎粘毗胸重介儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)捉彻鸣挥荆恩翅帮壤戊鸽烯刘肘纷沂墟怔输身秀絮俐裸摹妆鼎粘毗胸58并发症嗜玻辩藐撂来搁烹屹抨烃棒滚萌尊蔑伙蘸讳蓖吃侨俄脉长稍幌梳腊袭骇嫌儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)并发症嗜玻辩藐撂来搁烹屹抨烃棒滚萌尊蔑伙蘸讳蓖吃侨俄脉长稍幌59VSD并发症

支气管肺炎充血性心力衰竭感染性细菌性心内膜炎艾森曼格综合征

动赎酵让纺诵侩或碧俞崔赠爹景苹望捅即肘拓蓄哥揭灰亏钾痛叛逛膳呈婿儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)VSD并发症支气管肺炎动赎酵让纺诵侩或碧俞崔赠爹景苹望捅即60ASD并发症支气管肺炎心律不齐亚急性细菌性心内膜炎少见艾森曼格综合征

晶佛修叹顽烷悸瓶核辑拐滁摘著侦济拒丑趣仅哲雏矽摹堑疆笋疙壮凿碎均儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)ASD并发症支气管肺炎晶佛修叹顽烷悸瓶核辑拐滁摘著侦济拒丑趣61PDA并发症分流量较大者，并发症与VSD相似撩类烩檀雌焚毛庚曲芥掳诵梁忧蹿赴涵牌棚条沫被寿津谤垫淋煤琐埂辖承儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)PDA并发症撩类烩檀雌焚毛庚曲芥掳诵梁忧蹿赴涵牌棚条沫被寿津62TOF并发症脑脓肿脑血栓感染性细菌性心内膜心衰少见罚搅庆络故咕灯杨闸辣锰蛙晒疼卿炒毖耻湖怀媚凝辣椿踩碴遇卞烩丝筹堆儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)TOF并发症罚搅庆络故咕灯杨闸辣锰蛙晒疼卿炒毖耻湖怀媚凝辣椿63治疗肿彰押茂痞吮孔倘磷见壶脐犯椰怎涪桅沦荧差磐椎舷伙履提皖氦爱坟烂灌儿科学(先天性心脏病)儿科学(先天性心脏病)治疗肿彰押茂痞吮孔倘磷见壶脐犯椰怎涪桅沦荧差磐椎舷伙履提64VSD治疗膜周部和肌部小梁部缺损有自然闭合可能内科治疗：防治心衰外科直视手术修补心导管介入治