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文档简介

病例资料患儿XXX，男，1天。主诉：气促1天。现病史：患儿系G1P1，胎龄39+4周因“胎儿窘迫”在**医院行剖宫产娩出。无胎膜早破，羊水量较多，胎盘、脐带无异常。Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。患儿生后即有气促，喉中痰鸣，转至新生儿科住院治疗，予“阿莫西林克拉维酸钾、维生素K1、磷酸肌酸、氨溴索、多次清理呼吸道”等治疗。气促无明显好转。入院当天突发氧饱和度下降，心率下降，予心肺复苏，推注肾上腺素后好转。经120转入我院。既往史：其母孕38周后多次胎心监护异常，吸氧后可好转。体格检查：T36.9℃，P138次/分，R78次/分，W3.5kg。足月儿外貌。口腔黏膜大面积溃疡。呼吸急促，可见点头呼吸及吸气三凹征，声音嘶哑，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及喉传导音。心音尚有力，律齐，未闻心脏杂音。腹肌软，肝脾肋下未及。四肢活动自如，肌张力正常。院外辅助检查：生后当天**医院肺部CT+三维重建：未见明显异常。病例资料入院诊断气促待查：NRDS？气道畸形？宫内感染性肺炎？入院辅助检查血气分析：PH7.35，PCO243mmHg，PO240mmHg，HCO3-23.1mmol/l，BE-1.7mmol/l，SO272.2%。示I型呼衰。血常规：示轻度贫血，WBC系及PLT正常。生化：示心肌损害，余基本正常。凝血分析：基本正常。TORCH：CMV、HSV、RSV-IgG阳性，余阴性。输血前全套：均阴性。肺部CT+三维重建:两肺多发斑片、小结节状影，考虑两肺多发炎性病变。头部CT:未见明显异常。第1天第2天第7天第11天第15天TP（g/l）47.437.541.842.956.0ALB（g/l）37.330.128.528.434.2ALT（U/L）139666AST（U/L）9745171314BUN（mmol/l）3.444.16.094.974.37Cr（μmol/l）99.660.2120.542.039.3K（mmol/l）4.14.23.84.04.5Na（mmol/l）142.8141.7142.2141.2142.8Ca（mmol/l）1.771.971.922.272.3CK（U/L）1469487543544CK-MB（U/L）421411715CRP（mg/L）2.251.554.226.178.15生化结果第1天第2天第7天第11天第15天WBC（*109/L）12.127.278.7612.5513.25N（%）57.849.056.166.658.5L（%）19.426.725.115.223.2RBC（*1012/L）3.893.673.532.873.0Hb（g/l）13613012296101PLT（*109/L）235237298390507血常规结果诊疗经过入院后：双鼻塞给氧（40%，4L/min）、抗感染（哌拉西林他唑巴坦）、雾化、清理呼吸道、营养心肌、静脉营养、对症治疗。入院后6小时：TcSPO2↓、

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