常用中药及应用-课件

第九章常用中药及应用第九章1第一节解表药概述一、何谓解表药凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物，称为解表药。（又叫发表药）二、解表药为什么能解表？解表药多具辛味，且入肺与膀胱经。辛味主散、轻扬升浮，发散外邪。第一节解表药2

肺（主皮毛）解表药味辛主散入偏行肌表膀胱（太阳经主表）使肌表之邪外散，或从汗而解，达到治愈表证。本类药物主要作用是通过服药，促使病人发汗或微发汗，而达到解除表证的目的。

三、功效：发散表邪为主（风寒、风热）兼止咳平喘，利水消肿，缓和疼痛（止痛）透疹、消疮等作用。

3四、适应范围：1、外感表证（感受风寒或风热）。症见：恶寒发热、头痛、身痛、无汗或有汗、脉浮。2、水肿初起兼有表证，或腰以上肿当发汗者。如：临床常见的急性肾炎。3、疮疹初期兼有表证，以及其它疾病兼有表证需要发汗者。4、麻疹未透或需要透发汗出者。5、外感兼有咳喘者。如：急性肺炎、支气管炎。6、外邪引起的头痛、身痛剧烈者或风湿痹痛。

四、适应范围：4五、注意事项1、因时治宜温暖季节容易出汗，用量宜小。（春夏气候温暖，肌腠松弛，易出汗）寒冷季节，不易出汗，用量可稍大。（冬秋气候寒冷，肌腠致密，不易出汗）2、因人治宜凡老、弱、婴、幼、孕妇或产妇、气虚者，用量宜轻，必要时配合其它滋阴、助阳、益气药。3、不宜过量，应中病即止。以免耗伤阳气，损及津液。五、注意事项54、素体阳虚、阴虚、自汗、盗汗、吐泻、失血、久患疮疡、淋证慎用；热病后期、津液亏损者，禁用解表药。

5、解表药具辛散之性（味辛、芳香），不宜久煎，以免损失药效。

6、汤药宜热服，盖被以助发汗。

7、针对外感风寒或风热的不同，分别选择相应的解表药，根据兼证和体质选用适宜药配伍。4、素体阳虚、阴虚、自汗、盗汗、吐泻、失血、久患疮疡、淋证慎6六、解表药的分类1、辛温解表药（又称发散风寒药）辛温——发散风寒——用以风寒表证症见：发热轻、恶寒重、口不渴、脉浮紧。（冬秋多用）2、辛凉解表药（又称疏散风热药）辛凉——疏散风热——用以风热表证症见：发热重、恶寒轻、口渴、脉浮数（春夏季多用）六、解表药的分类7七．配伍应用1．阴虚血虚而兼有表证者——配伍玉竹、麦冬、熟地黄等滋阴养血药。2．阳虚、气虚而兼表证者——配伍附子、人参、黄芪助阳益气解表。3．风寒感冒而兼气郁不舒者——配伍木香、陈皮理气解表。风热表证而兼热毒壅盛或温病初起——配伍金银花、连翘、板蓝根、野菊花等疏表解毒。4．风寒夹湿或痹证初起——配伍羌活、防风、独活等祛风湿药。5．素有痰饮，复感风寒，内外和邪——配伍半夏、细辛、干姜等温肺化饮药。

七．配伍应用8歌诀：诸药性能，解表优良。疏解肌表，发汗力强。恶寒、发热可解，头痛、身痛可康。风寒宜用辛温，风热宜用辛凉。汗多者慎用，体弱者减量。歌诀：9一、发散风寒药定义：性味辛温，以发散风寒为其主要作用，用于风寒表证的药物。性能特点：性味：辛温，辛以发散，温可祛寒。功效：发散风寒，发汗力强。适应证：外感风寒表证。（风寒感冒）症见：恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、舌苔薄白、脉浮紧。重点药物：麻黄、桂枝、紫苏、防风、白芷。熟悉药物：荆芥、香薷、生姜、羌活、藁本、细辛、辛夷等一、发散风寒药10麻黄《本经》

草麻黄

药材麻黄(草麻黄)

药材麻黄(中麻黄)

药材麻黄(木贼麻黄)

麻黄《本经》草麻黄药材麻黄药材麻黄药材麻黄11

麻黄《本经》要点：发汗力强，素有“发汗第一药”之称。命名：以色味命名，麻言其味，黄言其色，本品味麻色黄，故名。别名：麻黄草、龙沙、卑相、卑盐。来源：为麻黄科草本状小灌木草麻黄或中麻黄和木贼麻黄的草茎枝入药。产地：主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等地。采集炮制：立秋之霜降（9-11月）之间采收，割取去根、节，煮沸去沫，阴干切段。麻黄《本经》12用法：生用：辛散作用强——发汗解表，利水消肿，用于风寒表证、风水浮肿。蜜炙：缓其开泄之性，辛散作用减弱，有润肺作用——宣肺平喘，用以肺气壅塞，咳嗽，气喘。捣绒：发汗力较生用麻黄次之（防发汗太过可用此）。处方用名：麻黄、净麻黄、炙麻黄、麻黄绒。性味：辛，微苦、温。归经：肺、膀胱。功效：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。用法：13分析：味辛发散肺（肺主皮毛）发散风寒入性温胜寒膀胱（太阳经主表）故可达肌表，开腠理，透毛窍——发汗解表。辛散苦泄散肺寒入肺经肺寒去，肺气宣温通宣畅降肺气喘自平—宣肺平喘入膀胱经—则温化膀胱助气化辛温利水消肿入肺经—上开肺气通调水道分析：14应用：1、风寒感冒（外感风寒表实证）重证。症状：恶寒发热、头身疼痛、鼻塞无汗、脉浮紧等表实证。病因病理：风寒外袭、腠理闭塞。麻黄开腠理，散风寒，发汗而解表，为辛温解表峻品，常与桂枝相须为用。（如麻黄汤）麻黄10g，桂枝10g，杏仁10g，甘草3g水煎服，治风寒感冒，表实无汗，头痛身痛，咳喘等。应用：152、咳嗽气喘（属实证）病因病理：风寒外束，肺气壅遏。麻黄外能发散风寒以解表，内能开宣肺气以平喘，故适用于风寒外束，肺气壅遏的外感咳喘（实喘）。如表证已解，仍有咳喘者，麻黄可改为炙麻黄。外感咳喘——常与杏仁、甘草配伍以增强宣肺平喘作用，如三拗汤。寒饮内停——常与干姜、细辛、半夏配伍以达温肺散寒作用，如小青龙汤。肺热咳喘——常与杏仁、石膏配伍，取其清宣肺热而止咳平喘，如麻杏石甘汤。2、咳嗽气喘（属实证）163、风水水肿（水肿而兼有表证者）病因病理：风邪外袭、肺气不宣、风水相搏。麻黄上开肺气、下输膀胱、发散风寒、利水消肿。用于急性水肿，兼有表证或上半身水肿明显或头面、四肢水肿等（包括急性肾炎）。本品既能发汗以散风寒，又能温膀胱而利水，临床常用越婢加术汤治疗。此外，还可用于风湿痹痛（关节炎、关节痛）、阴疽、痰核等。3、风水水肿（水肿而兼有表证者）17现代医学：急慢性气管炎、支气管哮喘、初期肺炎、风疹、急性肾炎、小儿百日咳等均可采用本品。用量用法：3-10g，煎服。使用注意：本品发汗力较强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘均当忌用。药物成分：麻黄主要含麻黄碱、伪麻黄碱和挥发油等。药理实验：1、挥发油有发汗、解热作用，抑制流感病毒的作用。2、麻黄碱、伪麻黄碱有缓解支气管平滑肌痉挛的作用而平喘，作用缓和而持久。3、伪麻黄碱有明显的利尿作用。现代医学：急慢性气管炎、支气管哮喘、初期肺炎、风疹、急性肾炎18按语：麻黄辛、微苦、温、入肺、膀胱经。因其辛温宣散，轻扬升发，善开宣肺气、疏腠理、透毛窍以发汗解表；宣肺气主肃降而止咳平喘，调水道，温膀胱而利水消肿。故可治风寒表实无汗症；咳嗽气喘、水肿而有表证者。按语：麻黄辛、微苦、温、入肺、膀胱经。因其辛温宣散，轻扬升发19桂枝肉桂

药材桂枝

桂枝肉桂药材桂枝20桂枝《别录》要点：发汗力较麻黄弱，善温经通阳，上肢病引经药。命名：药用肉桂树的嫩枝，故名。来源：樟科常绿乔木肉桂的嫩枝入药。产地：主产于广东、广西及云南省。采集炮制：春季剪下嫩枝，用水稍浸泡，闷至透，凉晒干或阴干，切成薄片或小段用。用法：生用——发汗解表炒用——温经通阳蜜炙——温中补虚（胃虚寒痛，常与芍药、甘草、饴糖同用）。处方用名：桂枝、嫩桂枝、炒桂枝。桂枝《别录》21性味：辛甘温归经：心、肺、膀胱功效：发汗解表、温通经脉、助阳化气分析：辛主散肺入走肌表，发汗解表温胜寒膀胱甘主补入心经走血脉而温通经脉甘温助阳温能通入膀胱而助阳化气以行水故达温通经脉、助阳化气性味：辛甘温22应用：1、风寒感冒（用于风寒表证无论有汗或无汗均可应用）。治风寒表实无汗者，常与麻黄同用，以增强发汗之力。方如麻黄汤。治风寒表虚有汗者，常与白芍同用，以调和营卫、发汗解肌。方如桂枝汤。2、风寒湿痹、肩臂肢节酸痛病因病理：风寒袭表、凝滞经脉、气血运行不畅“不通则痛”。桂枝辛散温通，能散风寒、通经脉，其痛自止。故可用于风寒湿痹、肩臂肢节酸痛。应用：23桂枝有横通肢节的特点，能引诸药横至肩臂、手指，故为上肢病的引经药。3、痰饮证、蓄水证见：痰饮内停、目眩心悸、胸脘痞满、气短而促。桂枝甘温，助阳化气以行水湿、痰饮之邪，常与白术、茯苓配伍，以温运脾阳，化湿利水。如常用方剂：苓桂术甘汤、五苓散等。4、胸痹、胸痛或心悸、脉结代胸阳不振、心脉瘀阻——胸痹、心痛。心阳不振，不能宣通血脉——心动悸、脉结代桂枝能温通胸中阳气（温心阳、通心脉、止悸动桂枝有横通肢节的特点，能引诸药横至肩臂、手指，故为上肢病的引24临床常用于治疗心功能不全、心绞痛、心肌梗塞等。实验证明：桂枝有强心、改善血行、扩张血管、疏通传导组织等作用。5、寒凝经闭腹痛病因病理：寒凝血滞、经脉受阻、血行不畅。桂枝入心经走血脉，温化寒凝，通经活血，故可用以寒凝经闭腹痛。临床上常配合当归、赤白芍、川芎、红花、桃仁等，治疗月经错后或经闭，或行经腹痛。方如温经汤。桂枝亦属一味调经药，可用以宫冷不孕，常与吴茱萸、川芎、生姜同用。临床常用于治疗心功能不全、心绞痛、心肌梗塞等。实验证明：桂枝25用量用法：3-10g，煎服。使用注意：本品辛温助热，易伤阴动血，凡温热病、阴虚火旺、血热妄行等症，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。药物成分：含挥发油、鞣质、粘液质及树脂。药理研究：1、能刺激汗腺，使皮肤血管扩张，有利于散热和发汗。2、有强心、镇痉、镇痛之效。3、对葡萄球菌、伤寒杆菌、结核杆菌、皮肤真菌、流感病毒均有抑制作用。4、有健胃，缓解胃肠痉挛及利尿作用。用量用法：3-10g，煎服。26按语：桂枝辛甘温，入心、肺、膀胱经，具有发汗解表、温通经脉、助阳化气之功。桂枝的发汗作用较麻黄为弱。麻黄是宣发卫气、开腠发汗而散寒邪；桂枝是透达营气而散风邪，故治风寒表证无论有汗、无汗均可应用。桂枝能助阳化气以行水而治痰饮证、蓄水证；能温胸阳、暖营血、化寒凝而治寒凝经闭，少腹作痛及胸痹、胸痛等症。按语：桂枝辛甘温，入心、肺、膀胱经，具有发汗解表、温通经脉、27鉴别比较：麻黄辛温发汗解表，常相须为治风寒表证。桂枝麻黄：辛开苦泄，以宣散为主；发汗力强，治风寒表实证为主，且可宣肺平喘治咳喘，利水消肿治风水水肿。桂枝：辛甘温煦，以温通为用。发汗力弱，治风寒表虚有汗为主，且温经通阳，治经寒腹痛、闭经及胸痹、心悸、痰饮等。鉴别比较：28荆芥药材荆芥

荆芥荆芥药材荆芥荆芥29【药用】本品为唇形科植物荆芥的茎叶及花穗。【性味与归经】辛，温。入肺、肝经。【功效】祛风解表，止血。【临床应用】1.用于感冒风寒以及感冒风热等症2.用于麻疹透发不畅3.用于疮疡初起、发热恶寒等4.用于衄血、便血、崩漏等症【药用】本品为唇形科植物荆芥的茎叶及花穗。【临床应用】1.30【处方用名】荆芥、荆芥穗

（生用，主要用于祛风解表）

炒荆芥（炒至微黄色，发表力缓和）

荆芥炭（炒至黑色为度，用于止血）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。【处方用名】荆芥、荆芥穗31防风《本经》

防风药材防风防风《本经》防风药材防风32

防风《本经》要点：为治风之通用品，无论内风外风均可应用。命名：根据其功能而命名。能防范风邪，因通治一切风证。别名：旁风、黄风、屏风。来源：为伞形科多年生草本植物防风的根入药。产地：主产东北、河北、四川、云南等地。采集炮制：春秋季采挖，除去芦头上棕毛，晒干润透、切片。用法：生用——祛风解表为主，用于风寒、风热表证。炒用——祛风胜湿，止痉、止泄力胜，用于风湿痹症，破伤风、泄泻。炭用——以止血力强，多用于出血症。（肠风下血）处方用名：防风、关防风、炒防风、防风炭。防33性味：辛、甘、微温。归经：膀胱、肝、脾。功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。分析：辛微温主散—入膀胱（太阳经主表）—外散在表风邪而祛风解表肝（主筋脉）辛温入内散肌肉、筋脉风湿之邪脾（主肌肉）风湿去，筋脉痛，气血行痛自止—胜湿止痛辛主祛风—入肝经-祛肝经风邪—祛风止痉性微温而不燥，甘缓而不峻烈，称“风药中之润剂”。性味：辛、甘、微温。34应用：1、外感表证，风寒风热均可应用。防风具有祛风解表之功，故对于外感表证，无论风寒风热均可应用。外感风寒，头痛、身痛，常与荆芥相须为用。如荆防败毒散。外感风热，目赤、咽痛，可配荆芥、薄荷、连翘、桔梗同用。风疹、皮肤瘙痒，常与荆芥、牛蒡子、白蒺藜同用。外感风湿，头痛如裹，身重肢痛者，常与羌活、藁本同用。应用：352、风寒湿痹（关节疼痛、四肢拘急）病因病理：风寒湿邪，闭阻经络、肌肉之间。防风辛温具有祛风、散寒、胜湿止痛之功。故可治疗风寒湿痹之关节疼痛。3、破伤风（角弓反张，牙关紧闭，四肢痉挛）病因病理：风邪外侵，引动内风。防风具有祛风止痉之功，故可治疗破伤风。常配全虫、蜈蚣等增强祛风解痉作用，方如玉真散。4、腹痛泄泻（炒用）——痛泻要方。用量用法：3-10g，煎服。使用注意：阴虚火旺，血虚发痉者慎用。2、风寒湿痹（关节疼痛、四肢拘急）36药物成分：含挥发油、甘露醇。药理研究：1、有明显解热、镇痛、抗惊厥作用。2、有抗菌作用。按语：防风辛甘微温，入膀胱、肝、脾经；性主升浮，善行周身，功专祛风。入膀胱经走表以祛肌表之风邪而解表，治外感表证；入肝经走筋脉以除肝经风邪而止痉，治破伤风；又有胜湿之功，而治风寒湿痹证。药物成分：含挥发油、甘露醇。37鉴别比较：荆芥祛风解表，偏于祛风，药力缓和，风寒防风风热表证均为常用之品，并治风疹瘙痒然：荆芥性质轻扬，善祛在表之风邪而解表透疹，止痒消疮，为疹发不透，皮肤瘙痒、疡疮初起之主药，且炒炭止血。防风质重，不仅走表，且可入里，不仅祛风，兼能除湿，善祛筋骨内外一切风邪。主治风湿痹痛，破伤风，痉挛抽搐。鉴别比较：38

羌活

【药用】本品为伞形科植物福氏羌活的根茎及根【性味与归经】辛、苦，温。入膀胱、肾经。【功效】祛风解表，祛风湿，止痛。【临床应用】1.用于感冒风寒，发热恶寒等症2.用于风湿痹痛，头痛等

【处方用名】羌活、川羌活（洗净，晒干，切片用）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

39紫苏《别录》

紫苏药材紫苏叶

紫苏《别录》紫苏药材紫苏叶40白芷《神农本草经》

白芷

药材白芷白芷《神农本草经》白芷药材白芷41细辛《本经》

北细辛

华细辛

药材细辛

细辛《本经》北细辛华细辛药材细辛42姜药材生姜

生姜姜药材生姜生姜43香薷药材香薷

香薷香薷药材香薷香薷44羌活药材羌活

羌活羌活药材羌活羌活45藁本药材藁本

藁本藁本药材藁本藁本46苍耳子药材苍耳子苍耳子苍耳子药材苍耳子苍耳子47望春花玉兰

药材辛夷

辛夷望春花玉兰药材辛夷辛夷48柽柳药材柽柳

柽柳柽柳药材柽柳柽柳49发散风寒药小结：本类药物性味多属辛温，均具发散风寒之功，主治外感风寒表证。麻黄、桂枝均散太阳经风寒，其发汗力麻黄大于桂枝，故麻黄治风寒表实无汗者适用，而桂枝不论表实表虚、无汗有汗，皆可应用。此外，麻黄味苦，善开宣肺气而平喘止咳，通调水道、下输膀胱而利水消肿，以治肺气不宣之咳喘证及风水水肿证。然桂枝又善温通经脉、助阳化气，治寒凝血滞之风寒湿痹、脘腹冷痛、痛经经闭，以及阳气不振、气化失司之胸痹心痛、痰饮水肿或心悸、脉结代等证。

发散风寒药小结：50紫苏、生姜发汗解表之中兼能止咳，常用治外感风寒客肺之咳嗽痰多；且均能解鱼蟹毒，用于食鱼蟹中毒，腹痛吐泻。然紫苏发汗力较强，宣肺以止咳，又善理气醒脾以宽中、止呕、安胎，既治外感风寒兼气滞胸闷者，又治脾胃气滞、胸闷呕吐及胎气上逆、胎动不安。而生姜发汗解表力较弱，温肺以止咳，适用于外感风寒轻证或作辛温解表剂中的辅助药，善温中止呕，有“呕家圣药”之美称，随证配伍可治多种呕吐证，以胃寒呕吐尤宜。尚可解半夏、天南星之毒。紫苏、生姜发汗解表之中兼能止咳，常用治外感风寒客肺之咳嗽痰多51荆芥、防风均微温不燥，药性和缓，风寒风热用之皆宜；且能消散疮疡，每相须为用，以治疮疡初起有表证者，或风疹瘙痒。但荆芥轻透力强，并能宣透疹毒，以治麻疹不透；炒炭又能止血，用治吐衄下血。而防风辛散祛风力强，善祛风而胜湿止痛、止痉，为治风通用之品，常用治外感风寒夹湿之头痛身痛，风寒湿痹痛及破伤风等证；炒用又能止泻，用治肝郁侮脾之腹痛泄泻。荆芥、防风均微温不燥，药性和缓，风寒风热用之皆宜；且能消散疮52羌活、藁本均具发散风寒、胜湿止痛之效，治风寒表证或表证夹湿、风寒湿痹及头风头痛等。然羌活作用部位偏上，善治上半身风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者为佳。藁本主散厥阴经经风寒湿邪。白芷、细辛、辛夷、苍耳子同为辛温发散、芳香通窍之品，均有散风寒、通鼻窍、止疼痛之功，为治风寒表证或鼻渊之鼻塞头痛的要药。香薷有发汗解表、利水退肿之功，治表证无汗、水肿及小便不利；兼和中化湿而祛暑，习称“夏月麻黄”，善治暑天感冒胡荽、柽柳，均能发汗透疹，专治麻疹初起透发不畅。羌活、藁本均具发散风寒、胜湿止痛之效，治风寒表证或表证夹湿、53

第二节发散风热药（辛凉解表药）

教学目的与要求：1、掌握辛凉解表药的性能特点2、掌握薄荷、蝉蜕、菊花、柴胡、葛根功效应用。3、掌握菊花与桑叶；柴胡与葛根、升麻功用异同点。4、熟悉牛蒡子、桑叶、升麻、蔓荆子功效特点。

54定义：性味辛凉，以疏散风热为主要作用，治疗风热表证的药物，称发散风热药。性能特点：性味：辛凉，辛以发散，凉可祛热归经：肺功效：疏散风热、发汗作用较缓和。适应证：外感风热或温病初起。症见：发热、微恶风寒、咽干、口渴、头痛、目赤、舌苔薄黄、脉浮数。另：某些药物具有清头目、利咽喉、宣肺止咳、透疹等作用，故还可用治风热目疾、咽喉肿痛、麻疹不透以及风热咳嗽。本节重点药物：薄荷、蝉蜕、菊花、柴胡、葛根定义：性味辛凉，以疏散风热为主要作用，治疗风热表证的药物，称55薄荷《新修本草》

薄荷

药材薄荷薄荷《新修本草》薄荷药材薄56

薄荷《新修本草》要点：清利头目，利咽喉，透疹。命名：原名菝苛，薄荷为其之音讹。别名：南薄荷、薄苛、升阳菜来源：为唇形科多年生草本植物薄荷茎叶入药。产地：我国南北均产，尤以江苏产者为佳。采集炮制：收获期因地而异，一年可采收2-3次。单用其叶—薄荷叶，偏于发汗解表单用其茎—薄荷梗，偏于行气和中处方用名：南薄荷——主产于我国南方。苏薄荷——产于江苏苏州，为道地药材薄荷《新修本草》57性味：辛凉归经：肺、肝功效：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝解郁。分析：辛以发散入肺经走肌表—疏散风热，透发麻疹凉以清热入肝经疏散肝经风热以清利头目清轻凉散入肺经疏散肺经风热以利咽喉味辛行气入肝经—行肝经气滞而疏肝解郁性味：辛凉58应用：1、风热感冒，温病初起（病在卫分）薄荷清轻凉散，善解风热之邪，故可治疗。常配伍银花、连翘、牛蒡子，如银翘散。2、头痛目赤，咽喉肿痛病因病理：风热之邪，犯于肝经，循经炎目，或犯于肺经，内灼肺脏，上蒸咽喉。薄荷辛凉入肺、肝二经，可疏散肝、肺二经风热，清头目，利咽喉，以疗诸证。风热上攻，目赤肿痛，多配合桑叶、菊花。风热壅盛，咽喉肿痛，常配桔梗、甘草、荆芥。应用：593、麻疹不透，风疹瘙痒病因病理：风热束表，疹出不畅。本品质轻宣散，有宣毒透疹之功，可治麻疹透发不畅，风疹瘙痒。方如透疹汤。常与荆芥、蝉蜕、牛子配伍。4、肝郁气滞，胸闷胁痛病因病理：情志不遂，肝气郁滞薄荷具疏肝解郁之功，常与柴胡、白芍配伍，如逍遥散。常用中药及应用--课件60用量用法：3~6g，煎服，宜后下。使用注意：有退乳的副作用，哺乳期妇女不能多用。本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜用。药物成分：含挥发油。药理实验：1、兴奋中枢神经，使皮肤毛细血管扩张，促进汗腺分泌，使机体散热增加，故有发汗解热作用。2、兴奋胃肠道平滑肌运动，增加消化液分泌，制止肠内异常发酵，有制腐作用。用量用法：3~6g，煎服，宜后下。61按语：薄荷味辛主散，性凉清热，质轻升浮，能疏散在上在表之风热。入肺经疏肌表之风热而透疹；散上焦之风热而利咽；入肝经散肝经风热而明目，行肝经气滞而解郁。故为疏散风热的要药，疏肝解郁的佳品。主治风热感冒，头痛、目赤、咽喉肿痛、麻疹不透，肝郁气滞等。常用中药及应用--课件62牛蒡子药材牛蒡子牛蒡子《名医别录》牛蒡子药材牛蒡子牛蒡子《名医别录》63牛蒡子《名医别录》别名：牛蒡、牛子、大力子、鼠粘子性味：辛、苦、寒。归经：肺、胃、大肠经。功效：疏散风热，清热解毒，透疹。主治：1、风热表证

2、温病卫分证咽喉肿痛、疮痈、痄腮等热毒病证。

3、麻疹。本品能滑肠通便，故上述诸证兼大便秘结者用之尤宜。牛蒡子《名医别录》别名：牛蒡、牛子、大力子、鼠粘子64用法用量：6-12g，煎服。炒用可降低其苦寒之性。使用注意：本品性寒滑肠，脾虚便溏者慎用。用法用量：6-12g，煎服。炒用可降低其苦寒之性。65桑叶《神农本草经》

桑叶

药材桑叶桑叶《神农本草经》桑叶66

桑叶要点：清肺止咳，炙桑叶可润肺止咳。清肝明目，治头晕目眩。命名：桑之叶入药而名。别名：霜桑叶、冬桑叶、老桑叶、白桑叶。桑叶有降血压、利尿、降低血糖作用。桑叶要点：清肺止咳，炙桑叶可润肺止咳。清肝明目67性味：辛、苦、甘，寒。归经：肺、肝经。功效：疏散风热，清肺润肺，清肝明目。主治：1、风热表证及温病卫分证2、肺热或燥热咳嗽3、肝热目赤肿痛及视物昏花等用量用法：5-9g，煎服。蜜炙桑叶长于润肺止咳。性味：辛、苦、甘，寒。68桑枝：微苦，性平，归肝经，功效祛风湿，利关节，治痹证新久、寒热均可，尤宜于风湿热痹，肩臂、关节酸痛麻木者。桑葚：甘、酸、寒，归肝肾经，功效滋补阴血，生津润燥，用于肝肾阴虚证、津伤口渴、消渴及肠燥便秘等证。桑白皮：甘寒，归肺经。功效泻肺平喘，利水消肿，用于肺热咳喘、水肿等证。桑枝：微苦，性平，归肝经，功效祛风湿，利关节，治痹证新久、寒69

菊花《本经》

黄菊花药材菊花白菊花菊花《本经》黄菊花药材菊花白菊花70

菊花《本经》

菊花是百花中的君子，和竹、梅、兰并驾齐驱，是高雅和坚贞的象征。菊花不仅可供人欣赏，而且还有较高的药用价值。河南也是菊花盛产之地，有名的四大怀药之一，怀菊花。别名：甘菊花（白菊花），滁菊、药菊；杭菊（黄菊花）怀菊、家菊、九月菊。菊花《本经》71来源：为菊科多年生草本植物菊的头状花序入药

产地：主产于浙江、安徽、河南、四川。采集炮制：寒露开放，霜降前后摘取。种类：入药有黄菊花、白菊花、野菊花。白菊花味甘，平肝、清肝明目多用黄菊花疏散风热力强，外感风热多用。野菊花清热解毒力强，外科痈肿疮毒多用。《日用本草》：“花大而香者为甘菊，花小而黄者为黄菊，花小而气恶者为野菊。来源：为菊科多年生草本植物菊的头状花序入药72根据产地而命名：河南怀庆（怀菊）河南四大怀药之一安徽亳县（亳菊）最佳白菊花安徽滁县（滁菊）常用，较优（甘菊花）四川（川菊）较次浙江杭州（杭菊）—黄菊花性味：辛、甘、苦、微寒。归经：肺、肝。功效：疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。根据产地而命名：73主治：1、风热表证，温病初起（多用黄菊花）。2、目赤肿痛，视物昏花（多用白菊花）菊花为眼科要药。肝经风热所致者——常与蝉蜕、木贼配伍。肝火上攻所致——常与夏枯草、栀子配伍。肝肾阴虚，眼目昏花——白菊花配枸杞、熟地。3、肝阳上亢，头痛眩晕（多用白菊花）（高血压早期）菊花具有平肝阳的作用，因可用治肝阳上亢，头痛，眩晕。常与石决明、白芍、钩藤等平肝潜阳药配伍。4、疔疮肿毒（多用野菊花）用量用法：5-9g，煎服。主治：74鉴别比较：菊花偏清肝热、平肝阳养肝明目散风热清头目薄荷偏发散，发汗力大于菊花桑叶入肺肝，疏散风热，清肝明目。治外感风热、菊花温病初起，风热上扰或肝火上炎、目赤肿痛。不同点：桑叶主入肺经，清肺止咳力较强，且能润肺，用治肺热或肺燥咳嗽常选用。菊花主入肝经，清肝、平肝之力较优，且有养肝作用，用治肝阳上亢，头晕目眩，肝阴不足，视物昏花。鉴别比较：75柴胡《本经》

柴胡狭叶柴胡

药材柴胡(左:北柴胡右:南柴胡)

柴胡《本经》柴胡狭叶柴胡药材柴胡76

柴胡《本经》要点：和解少阳，疏肝解郁。命名：本品嫩则可茹，老则採取为柴，故名。茹：古时蔬菜的总称（柔软）别名：北柴胡、南柴胡、山菜、茹草。来源：为伞形科多年生草本植物柴胡（北柴胡）和狭叶柴胡（南柴胡）的根或全草入药。产地：产于山坡、草地、灌木丛间，全国大部分地区都有出产。主产于河北、湖北、黑龙江等。采集炮制：春秋季采挖、晒干、切段、生用或醋炙用。柴胡《本77用法：生用——和解退热，疏肝解郁。醋柴胡——偏于疏肝解郁（醋制后独入肝经）。炒柴胡——避其凉性而增升举清阳之效，用治中气下陷。品种：南柴胡——又称软柴胡，品质次；北柴胡——又称硬柴胡，品质好。处方用名：南柴胡、北柴胡、软柴胡、春柴胡、醋柴胡。用法：78性味：苦、辛，微寒。归经：肺、肝、脾。功效：解表退热，疏肝解郁，升阳举陷主治：1．少阳证，外感发热。2．肝郁气滞，胸胁疼痛，月经不调。3．气虚下陷，久泻脱肛，胃、子宫下垂。另外本品有清胆退热截疟作用。治疟疾，寒热阵作，可与黄芩、常山、草果等配伍以增强疗效。性味：苦、辛，微寒。79用法用量：煎服，3～9g。和解退热—大剂量15g疏肝解郁—中剂量10g升举阳气—小剂量3~6g使用注意：肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。常用中药及应用--课件80葛根《本经》

野葛

甘葛藤

药材葛根

(野葛)

药材葛根

(粉葛)葛根《本经》野葛甘葛藤药材葛根药材葛根81

葛根《本经》要点：解肌透疹，生津止渴。命名：入药用野葛的根，故名。别名：干葛、粉葛、甘葛来源：为豆科多年生草质藤本野葛或甘葛藤的干燥根入药。产地：全国各地均产。生于山坡、山沟、或杂木林中。采集炮制；秋冬两季采挖。切片，晒干。生用或煨用。用法：生用—解肌透疹，生津止渴，用于表证和麻疹初期，热病口渴。煨用—凉散之性已减，升阳止泻力强，用以脾虚泄泻。葛82性昧：甘、辛，凉。归经：肺、脾、胃经。功效：解肌退热，透发麻疹，生津止渴，升阳止泻。解肌：缓解肌肉的强直疼痛，解除肌肉肌肤之热邪通过发散表邪，缓解表邪引起的项背部肌肉不适感。常用中药及应用--课件83主治：1．表证发热，项背强痛。2.热病烦渴，阴虚消渴。3．麻疹不透。4．热泄热痢，脾虚泄泻。

生用—治湿热泻痢煨用—治脾虚泄泻炒炭—治血痢用法用量：煎服，9—15g。退热生津宜生用，升阳止泻宜煨用。主治：84鉴别比较葛根解肌退热柴胡发表，升阳，治风热和解退热升麻感冒，清阳不升退热作用次葛根主退阳明肌表之热，善治表实兼有项背强痛柴胡主散少阳半表半里之邪，善治寒热往来之少阳证葛根升阳以止泻痢，且透疹，生津柴胡升阳升阳治内脏下垂，且疏肝解郁升麻升阳治内脏下垂，且透疹，解毒常用中药及应用--课件85蝉蜕《本草别录》

黑蚱

药材蝉蜕

蝉蜕《本草别录》黑蚱药材蝉蜕86

单叶蔓荆

药材蔓荆子

蔓荆蔓荆子《神农本草经》单叶蔓荆药材蔓荆子蔓荆蔓荆子《神农本草87兴安升麻大三叶升麻

药材升麻升麻《神农本草经》兴安升麻大三叶升麻药材升麻升麻《神农本草经》88药材淡豆豉大豆淡豆豉《名医别录》要点：解表——感冒（风寒、风热）除烦——虚烦不眠药材淡豆豉大豆淡豆豉《名医别录》要点：解表——感冒（风寒、风89紫萍药材浮萍

浮萍《神农本草经》要点：利水消肿，透疹。主周身水肿而兼表证。紫萍药材浮萍浮萍《神农本草经》90药材木贼

木贼

木贼《嘉佑本草》要点：明目退翳，眼科要药，止血药材木贼木贼木贼《嘉佑本草》91作业：1、菊花有哪些品种？作用有什么不同？2、菊花为什么被称为眼科要药？3、桑叶与菊花；柴胡与葛根、升麻功用异同点。4、解表药中常用的通鼻窍药有哪些？透疹药有哪些？作业：92

第二节清热药1、掌握清热药的含义、功效、适应范围、配伍应用、及分类。2、明确清热泻火、清热燥湿、清热凉血、清热解毒、清虚热等特点。3、了解寒凉伤阳、苦寒败胃、苦燥伤津、甘寒助湿等副作用。4、掌握重点药的功效、应用及相同药物的异同点。

第二节清93清热药概述1．热的含义：热与寒相对而言。“热”是从症状上来说的。不仅指身体发热，而且也指体温不高的热象。凡口干、咽燥、面红目赤、大便干结、小便黄赤、舌质红，苔黄，脉数、五心烦热等，均属“热”的范畴。清热药94

2．热的分类表热—发热、恶风、头痛、口渴、脉浮数。里热—发热、口渴、烦躁、小便黄赤、大便干结、脉数。实热——面红、目赤、口干、高热、舌红、里热苔黄、脉数有力。虚热—面色潮热、五心烦热、盗汗、失眠、脉细数

2．热的分类95

一．定义：凡以清解里热为主要作用，治疗里热证的药物，称为清热药。

二．功效药性寒凉清热泻火清热燥湿清解里热清热凉血清热解毒沉降入里清退虚热一．定义：96三．适应症：里热证1．热病高热、口渴、小便黄、大便干、舌红、苔黄、脉数等。2．湿热所致的痢疾、黄疸。3、血热妄行造成的各种出血证。4、热毒壅盛造成的疮痈肿毒、目赤肿痛、咽喉肿痛。5、阴虚发热等。

三．适应症：97四．分类：由于里热证的致病因素、疾病表现阶段及脏腑、部位的不同，里热证有多种证型，需选择不同的清热药进行治疗。根据疾病的证型以及药物的主要性能，清热药可分为1．清热泻火药—清解气分热邪，用于高热烦渴等气分实热证。（石膏、知母）2．清热燥湿药—偏于苦燥，能清热燥湿，用于泻痢、黄疸等湿热证。（黄芩、黄连、黄柏）四．分类：983．清热解毒药—清解热毒，用于热毒壅盛证，如疮痈肿毒、咽喉肿痛、目赤肿痛。（金银花、连翘）4．清热凉血药—清解营分、血分热邪，用于吐衄、发斑等血分实热证。（牡丹皮、生地黄）5．清虚热药—清虚热，退骨蒸，用于阴虚发热、骨蒸潮热等。（地骨皮、银柴胡）3．清热解毒药—清解热毒，用于热毒壅盛证，如疮痈肿毒、咽喉肿99五．注意事项：1．首先应辨证准确。因里热病证既有气分、血分之别，湿热、热毒之异，又有实热、虚热之分。故应辨别里热症属气分、还是血分；是实热还是虚热；是一般的火热，还是湿热以及里热所在的部位（肝热、肺热、胃热）

2．根据病情适当配伍。里热兼表证—与解表药同用，以表里双解。五．注意事项：100热在气分兼血热（气血两燔）—清热泻火药与清热凉血药同用（气血两清）。里热兼有积滞—当清热、泻下同用

3．本类药药性大多寒凉，易伤脾胃，故脾胃虚弱、食少便溏者慎用；阴盛格阳、真寒假热者忌用。苦燥容易伤阴，阴虚者慎用，或与养阴生津药同用

4．中病即止，避免克伐太过，以伤正气。

5．夏天用量宜大，冬天用量应少。热在气分兼血热（气血两燔）—清热泻火药与清热凉血药同101一、清热泻火药

性能特点：性味：苦寒或甘寒。归经：肺、胃经。功效：清热泻火，清泄气分邪热

适应范围：（1）热病邪入气分证。见高热、口渴、汗出、烦躁，甚则神昏谵语，脉洪大等气分实热证。（2）脏腑火热证。如肺热咳嗽、胃火牙痛、心火烦躁、肝火目赤等。一、清热泻火药102注意事项：（1）体虚有里热证时，应注意顾护正气，当配伍补虚药同用。（2）根据各药作用部位的不同，有针对性地选择使用。重点药物：石膏、知母、栀子熟悉药：芦根、天花粉、竹叶、决明子、夏枯草注意事项：103

药材石膏

煅石膏

石膏药材石膏煅石膏104

石膏《神农本草经》要点：为清泻肺胃二经气分实热的要药。临床证明石膏在用于治疗“乙脑”“流脑”等热性传染病方面取得良好效果。来源:为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙(CaSO4.2H20)。生用—清热泻火，除烦止渴。多用于热病气分证煅用—清热力逊，收敛生肌力专。（多外用）处方用名：石膏、生石膏、煅石膏（熟石膏）石膏《神农本草105性味：辛、甘，大寒。归经：肺、胃。功效:清热泻火，除烦止渴，收敛生肌（煅用）。主治：1．气分实热证。为清泻肺胃二经气分实热的要药。2．肺热喘咳。3．胃火牙痛、咽喉肿痛。4．疮疡溃后不敛，湿疹，水火烫伤。性味：辛、甘，大寒。106用法用量:煎服，15～60g。生石膏打碎先煎。锻石膏外用适量，研末撒敷患处。必要时亦可用到120g，但用药时间不宜过长，应“热退即撤”否则常致呕逆，食欲不振，大便稀溏、腹痛。使用注意:脾胃虚寒者慎用。常用中药及应用--课件107

知母

药材知母（知母肉）

药材知母（毛知母）

知母知母药材知母药材知108

知母《神农本草经》要点：清热泻火，滋阴润燥，为清润之品.别名：肥知母、知母肉、妈妈草、蒜瓣子草来源：为百合科多年生草本知母的干燥根茎入药。产地：主产于河北、山西、陕西、内蒙古等地。采集与炮制：春、秋二季采挖，除去须根和泥土，晒干，习称“毛知母”；趁新鲜剥去外皮，晒干，习称“知母肉”。切厚片，生用或盐水炙用。用法：生用—泻火力强；盐水炙—滋补肾阴，退骨蒸潮热。知母《神农本草经》109性味：苦、甘，寒。归经：肺、胃、肾。一般苦寒药如黄连、黄芩、栀子都有化燥伤阴之弊，知母无此缺点，并有滋阴降火之作用。功效：清热泻火，滋阴润燥。其质地柔润，为清润之品。主治：1．气分实热证。2．肺热咳嗽，阴虚燥咳。3．胃热证及津伤口渴。4．肾阴虚证。用法用量：煎服，6~12g。使用注意：脾虚便溏者慎用。性味：苦、甘，寒。110鉴别比较：石膏清热泻火，除烦止渴，治气分实热及肺热咳嗽知母但石膏辛甘大寒，重在清解，善解肌肤高热，兼治胃火牙痛，发斑；煅用收敛生肌，治疮疡溃而不敛，水火烫伤。知母苦甘寒质润，重在清润，善滋阴润燥，治骨蒸潮热、阴虚消渴及阴虚燥咳。故肺热咳喘多用石膏，阴虚燥咳多用知母；气分实热二者配伍明显增强清热泻火作用。鉴别比较：111

芦苇

药材芦根

芦根芦苇药材芦根112瓜蒌（雄花）瓜蒌（雌花）

药材天花粉天花粉瓜蒌（雄花）瓜蒌（雌花）药材天花粉113

淡竹

药材竹叶

竹叶淡竹药材竹叶竹114

药材淡竹叶淡竹叶淡竹叶药材淡竹叶淡竹叶115栀子

药材栀子

栀子栀子药材栀子116

栀子《神农本草经》要点：为清泻三焦火热要药，祛湿解毒凉血。来源：为茜草科常绿灌木栀子的干燥成熟果实。采集与炮制：9~11月采收。蒸制至上气或置沸水中略烫，取出，干燥。生用、炒用或炒炭用。生用—清热泻火作用强，善治气分实热证。炒栀子—用小火炒至金黄色，焦栀子—用大火炒至焦糊色减其苦寒，凉血作用强栀子炭—用大火炒至黑褐色，止血作用强。栀子衣（果皮）—偏于达表去肌表热栀子仁（种子）—偏于走里清内热栀子《神农本草经》117处方用名：生栀子、炒栀子、焦栀子、黑栀子、栀子炭、栀子仁、栀子衣，姜栀子（姜汁炒止烦呕）性昧：苦，寒。归经：心、肝、肺、胃。功效：泻火除烦，清热利湿，凉血止血，解毒主治：1．热病心烦。2．湿热黄疸。（急性黄疸性肝炎）3．血热出血。4．热毒疮疡。用法用量：煎服，6～9g。使用注意：脾虚便溏及虚寒证不宜使用。处方用名：生栀子、炒栀子、焦栀子、黑栀子、栀子炭、栀子仁、栀118夏枯草药材夏枯草夏枯草夏枯草药材夏枯草119

小决明决明决明药材决明小决明决明决明药材决明120鸭跖草药材鸭跖草鸭跖草鸭跖草药材鸭跖草鸭跖草121谷精草药材谷精草谷精草谷精草药材谷精草谷精草122密蒙花药材密蒙花

密蒙花密蒙花药材密蒙花密蒙花123青葙药材青葙子

青葙子青葙药材青葙子青葙子124二、清热燥湿药性能特点性味：苦寒，苦能燥湿，寒能清热功效：清热燥湿，兼泻火解毒。适应范围：主要用于湿热证。湿温或暑温夹湿—身热不扬、胸膈痞闷、小便短赤脾胃湿热内蕴所致—恶心、呕吐、痞满肝胆湿热—黄疸、耳肿流脓、胁肋疼痛湿热下注—带下腥臭湿热蕴结膀胱—热淋涩痛，湿热滞于大肠—泻痢里急后重湿热浸淫肌肤—湿疹、湿疮湿热流注关节—关节红肿疼痛。本类亦可用于火盛热毒之证。二、清热燥湿药125注意事项：

本类药物苦寒伐胃，性燥伤阴，凡脾胃虚寒或津伤阴亏者当慎用，或酌情配合健脾益胃、养阴生津药同用。常用中药及应用--课件126黄芩药材黄芩

黄芩黄芩药材黄芩黄芩127黄芩《神农本草经》要点：清上焦实火（肺火），清上焦湿热。止血，安胎。别名：黄金菜、烂心草、枯芩、腐肠（腹中皆空）、子芩、条芩条芩、子芩（生长年少的子根）—嫩根，体重坚实，性沉，偏泻大肠火，清下焦湿热。常用清热安胎。枯芩、片芩（生长年久的宿根）—根心空腹，中空体轻，性浮，偏清肺火，清上焦湿热。黄芩《神农本草经》128来源：为唇形科多年生草本植物黄芩的干燥根入药。特征：主根粗状略呈圆锥状，外皮棕褐色，片状脱落，折断面由鲜黄色渐变黄绿色。采集与炮制：春、秋二季采挖。晒干。生用或炒用、酒炙用。生用—清热燥湿，泻火解毒炒用—清热安胎（下焦有热，胎动不安）酒炒—清上焦湿热炒炭—凉血止血（用以血热妄行之出血及胎动胎漏）处方用名：黄芩、炒黄芩、酒黄芩、黄芩炭、子芩、条芩、枯芩、片芩。来源：为唇形科多年生草本植物黄芩的干燥根入药。129性味：苦，寒。归经：心、肝、肺、胃、胆。功效：清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，清热安胎。主治：1．各种湿热证。2．肺热咳嗽。3．热病烦渴，寒热往来。4．咽喉肿痛，痈肿疮毒。5．血热出血证。6．胎（热）动不安。用法用量：煎服，3~9g。使用注意：脾胃虚弱、食少便溏者慎用。性味：苦，寒。130药材黄连(味连)

药材黄连(雅连)

黄连药材黄连(味连)药材黄连(雅连)131黄连《神农本草经》要点：善清中焦湿热，为治湿热泻痢要药；善清心胃之火，除烦止呕。别名：王连、鸡爪连、雅连、光连来源：为毛茛科多年生草本黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎入药。味连（产于长江两岸）雅连、川连（产于四川，质量好）云连（产于云南）采集与炮制：秋季采挖。干燥。生用或炒用、炙用。黄连《神农本草经》132用法：生用——清热燥湿，泻火解毒清炒——减其苦寒之性（炒黄连）姜汁炙——清胃止呕，用于呕吐（姜黄连）酒炙——多用于清上焦火（酒黄连）猪胆汁炙——泻肝胆实火处方用名：黄连、炒黄连、酒黄连、姜黄连常用中药及应用--课件133性味：苦，寒。归经：心、肝、胃、大肠。功效：清热燥湿，泻火解毒。主治：1．胃肠湿热，泻痢呕吐。（善清胃止呕，为止呕要药）2．热病高热，心烦失眠，血热吐衄。3．痈肿疮毒，皮肤湿疮，目赤牙痛。本品能泻火解毒、清热疗疮。亦为外科疮家要药性味：苦，寒。134配伍应用，一寒一热，一阴一阳，互相配伍，互相制约而取效。黄连配吴茱萸（左金丸）——胃痛、嘈杂、泛吐酸水（肝火犯胃，肝胃不和，胃失和降）黄连配木香（香连丸）——湿热痢疾黄连配干姜（阴阳散）——用治口疮黄连配肉桂（交泰丸）——用于心肾不交用法用量：煎服，2～5g。外用适量。应用小量（3~6g）药理学认为苦味有健胃作用，古时有“黄连厚肠胃之说”。使用注意：脾胃虚弱及阴虚津伤者慎用。配伍应用，一寒一热，一阴一阳，互相配伍，互相制约而取效。135药材黄柏(川黄柏）药材黄柏(关黄柏)

黄皮树

黄檗

黄柏药材黄柏(川黄柏）药材黄柏(关黄柏)黄皮树黄136

黄柏《神农本草经》要点：善清下焦湿热，泻肾火，退虚热。别名：檗木、檗皮、黄波罗树。来源：为芸香科落叶乔木黄檗或黄皮树的干燥树皮。前者习称“关黄柏”，主产于辽宁、吉林、黑龙江、河北、内蒙古等地；后者习称“川黄柏”，主产于四川、贵州、云南等地。特征：树皮厚，浅灰至灰褐色，有深纵裂，外层木栓质发达，内皮鲜黄色。采集与炮制：3～6月间采收。剥取树皮，晒干压平。生用或炙用、炒炭。黄柏《神农本草经》137用法：生用——

清热燥湿，泻火解毒盐水炙——清虚热，泻肾火酒炙——制其寒性，清上焦湿热炒炭——止血，治便血及痔疮出血（下焦出血）处方用名：黄柏、盐黄柏、黄柏炭、酒黄柏性味：苦，寒。归经：肾、膀胱、大肠。功效：清热燥湿，泻火解毒，退虚热。用法：138主治：1．湿热带下，热淋，足膝肿痛，泻痢，黄疸。2．疮痈肿毒，湿疹湿疮。3．阴虚发热，遗精盗汗。用法用量：煎服，3～12g。使用注意：本品苦寒易损胃气，脾胃虚寒者忌服主治：139黄芩黄连清热燥湿、泻火解毒之功，常相须为用黄柏治湿热证、热毒证。但黄芩善清上焦湿热，泻肺火，且止血、安胎，故湿温、暑温、肺热咳嗽、血热出血、胎热不安多用。然黄连善清中焦湿热，泻心胃之火，故湿热泻痢、胃热呕吐、烦躁不眠、口舌生疮多用。而黄柏善清下焦湿热，泻肾火、清虚热，故下焦湿热（带下、淋浊、黄疸及足膝肿痛）阴虚火旺，骨蒸潮热多用。有黄芩治上焦、黄连治中焦、黄柏治下焦之说。黄芩140

条叶龙胆

龙胆

龙胆

药材龙胆条叶龙胆龙胆龙141龙胆《神农本草经》要点：清泻肝胆实火、下焦（肝胆）湿热要药。别名：龙胆草、胆草来源：为龙胆科多年生草本植物龙胆和三花龙胆或东北龙胆的干燥根入药。产地：我国南北各地均产。生于山野阴坡或林下。采集炮制：春秋季采挖，去净秧苗，泥土，晒干，生用。龙胆《神农本草经》142性味：苦寒归经：肝、胆、膀胱功效：清热燥湿，泻肝胆火主治：1、湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹。龙胆草尤善清下焦湿热，故可用于湿热下注所致疾患。2、肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦。3、惊风抽搐用量用法：3~6g。使用注意：脾胃虚寒者不宜用。性味：苦寒143

苦参

苦参

药材苦参苦参苦参药材苦参144药材秦皮白蜡树

秦皮药材秦皮白蜡树秦皮145药材白鲜皮白鲜

白鲜皮药材白鲜皮白鲜白鲜皮146作业：1、何谓清热燥湿药？其性能特点有哪些？2、使用清热燥湿药应注意什么？3、比较黄芩与黄连、黄柏功用的异同点。4、掌握黄芩、黄连、黄柏、龙胆草功效、应用。作业：147三清热解毒药一、定义：凡具有清热解毒作用，治疗热毒证的药物，称清热解毒药。三清热解毒药一、定义：148二、性能特点：性味：苦寒功效：清解热毒或火毒（清热邪，解热毒）适应范围：热毒证。如痈肿疮毒、丹毒、痄腮、热毒下痢、咽喉肿痛等。

另外，还可用于虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及温热病。常用中药及应用--课件149

三、分类：1．主要用于温热病的药物（金银花、连翘）2．主要用于咽喉肿痛的药物（山豆根、射干）3．主要用于热毒泻痢的药物（白头翁、马齿苋）4．主要用于痈肿疮疡的药物（蒲公英、紫花地丁）四、注意事项：本类药物大多药性寒凉，过量或久用易伤脾胃，宜中病即止。常用中药及应用--课件150

金银花忍冬

药材金银花金151

金银花《名医别录》要点：为清热解毒常用药，治热毒疮痈要药；轻清疏散，为治温病要药；凉血止痢。命名：本品花有黄、白两色，故名。别名：二花、双花、银花、金藤花、忍冬花来源：为忍冬科多年生半常绿木质藤本植物忍冬的花蕾入药。产地：全国南北各地均产，主产于河南、山东，生于山谷、丘陵。常有栽培。采集炮制：夏初即可陆续采摘，每日清晨摘取未开放的花蕾，薄摊在席上，不易翻动，阴干或晒干。生用、炒炭、或制成露剂用。金银花《名医别录》152用法：生用—清热解毒，疏散风热炒炭—止血，治疗血痢制露—长于清暑，用于暑热烦渴，咽喉肿痛。性味：甘，微苦，辛寒归经：肺、心、胃、功效：清热解毒，疏散风热。主治：1．痈肿疔疮。为治一切内痈外痈之要药。2、外感风热，温病初起。此外，本品经蒸馏制成金银花露，有清解暑热作用，可用于暑热烦渴，以及小儿热疖、痱子等证。用法用量：煎服，6～15g。使用注意：脾胃虚寒或气虚疮疡脓稀者慎用。用法：153

连翘连翘154

连翘《神农本草经》要点：善消痈散结，为疮家圣药。别名：旱连子、大翘子、空壳、青翘来源：为木犀科落叶灌木连翘的干燥果实入药产地：主产于山西、河南、陕西、山东等地。采集与炮制：秋季果实初熟尚带绿色时采收，蒸熟，晒干，习称“青翘”；果实熟透时采收，晒干，习称“老翘”。筛去种子作连翘心用。晒干，生用。

青翘——清热解毒作用强（效佳）

老翘（黄翘）—质轻，偏于疏散风热

连翘心—长于清心泻火连翘《神农本草经》155性味：苦，微辛，寒。归经：肺、心、胃。功效：清热解毒，消痈散结，疏散风热主治：1、疮痈肿毒，瘰疬痰核。本品有清热解毒、消痈散结之效，素有“疮家圣药”之称。2、外感风热，温病初起。3、热淋涩痛用法用量：煎服，6～15g。使用注意：脾胃虚寒或气虚疮疡脓稀者慎用。性味：苦，微辛，寒。156鉴别比较：

金银花清热解毒，疏散风热

连翘用治风热表证，温病及外科疮疡肿毒

但金银花味甘不伤胃，偏清解表热，且凉血止痢，为热毒泻痢之要药。而连翘苦寒多服伤胃，偏清胸膈里热，且消痈散结，为疮家圣药，用于瘰疬痰核。常用中药及应用--课件157

菘蓝药材大青叶

大青叶菘蓝158青黛

板蓝根青黛159大青叶、板蓝根、青黛三者同出一源，均能清热解毒，凉血消斑。治疗外科疮痈，温热病，热入营血，热毒发斑。大青叶为崧蓝的叶片，长于凉血消斑，用于气血两燔。板蓝根为菘蓝的根，长于解毒散结利咽，治咽喉肿痛。青黛为大青叶的加工品，善治疗小儿惊风、高热。大青叶、板蓝根、青黛三者同出一源，均能清热解毒，凉血消斑。治160二、主要用于痈肿疮毒的药物外痈：疮、疖、疔，均为皮肤急性化脓性疾病共同症状：局部红、肿、热、痛；热盛者常伴发热、畏寒、恶心、呕吐，感染扩散可危及生命。内痈：肺痈、乳痈、肠痈蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、野菊花、败酱草、半边莲、蚤休、土茯苓、红藤、白花蛇舌草、漏芦、白蔹、金荞麦、山慈菇、千里光、四季青、绿豆、二、主要用于痈肿疮毒的药物161蒲公英蒲公英162紫花地丁紫花地丁163

蒲公英《新修本草》要点：清热解毒，消痈散结，为治乳痈要药。

紫花地丁《本草纲目》要点：清热解毒，消痈散结，为治疔毒要药。

鉴别比较：蒲公英清热解毒，消痈散结，外科疮痈常相须为用紫花地丁但蒲公英长于通乳消痈，又能利湿，为治乳痈要药，又治黄疸、热淋。然紫花地丁善于散血中瘀滞，为治疔毒要药，又用于毒蛇咬伤。蒲公英《新164蕺菜

药材鱼腥草蕺菜药材鱼腥草165黄花败酱药材败酱草黄花败酱166鱼腥草《名医别录》要点：善清热解毒、消痈排脓，为治肺痈要药。且治疗肺热咳嗽，还能清热除湿、利尿通淋，治热淋涩痛等。败酱草《神农本草经》要点：清热解毒、消痈排脓，治肠痈要药。又能祛瘀通经止痛，治产后瘀滞腹痛。鉴别比较：鱼腥草清热解毒，消痈排脓，用于热毒疮痈

败酱草为治内痈之要药。但鱼腥草主入肺经，善清肺化痰消痈，主治肺痈咯吐脓血，还能治肺热咳嗽，利尿通淋。败酱草主入胃肠经，行胃肠郁滞，散结消痈，主治肠痈腹痛；又能祛瘀止痛，用于血滞胸腹疼痛。鱼腥草《名医别录》167药材穿心莲

穿心莲

穿心莲药材穿心莲穿心莲穿心莲168

药材红藤

大血藤

大血藤（红藤）药材红藤大血藤大169药材金荞麦金荞麦药材金荞麦金荞麦170药材紫萁贯众

紫萁

贯众药材紫萁贯众紫萁贯众171

药材蚤休七叶一枝花

蚤休药材蚤休七叶一枝花蚤休172药材拳参

拳参

拳参药材拳参拳参拳参173药材白花蛇舌草白花蛇舌草白花蛇舌草药材白花蛇舌草白花蛇舌草白花蛇舌草174药材山慈姑(冰球子)

药材山慈姑(毛慈姑)云南独蒜兰山慈姑药材山慈姑(冰球子)药材山慈姑(毛慈姑)云南独蒜兰山慈姑175药材土茯苓光叶菝葜土茯苓药材土茯苓光叶菝葜土茯苓176禹州漏芦药材漏芦(禹州漏芦)祁州漏芦药材漏芦(祁州漏芦)漏芦禹州漏芦药材漏芦(禹州漏芦)祁州漏芦药材漏芦(祁州漏芦)漏芦177药材白蔹药材白蔹白蔹药材白蔹药材白蔹178三、主要用于热毒泻痢的药物本类药物大多苦寒，主入大肠经，善清大肠热毒而止痢。用于热毒泻痢，见腹痛，下痢脓血，里急后重（中毒性痢疾、细菌性痢疾、阿米巴痢疾）主要药物有：白头翁（重点）、马齿苋、鸦胆子、地锦草

三、主要用于热毒泻痢的药物179

白头翁《神农本草经》要点：清热解毒、凉血止痢，为治热毒血痢之良药。白头翁(花)白头翁(果)药材白头翁白头翁《神农本草经》白头翁(180性味归经：苦寒，归大肠、肝经功效主治：清热解毒，凉血止痢，利湿杀虫。用于热毒痢疾、疮痈、妇女带下、阴痒（滴虫性阴道炎）用法用量：9-15g，煎服。外用适量使用注意：本品刺激性强，妇女阴道给药宜慎用。性味归经：苦寒，归大肠、肝经181马齿苋药材马齿苋马齿苋《本草经集注》要点：凉血解毒，用于湿热泻痢及下利脓血马齿苋药材马齿苋马齿苋《本草182鸦胆子（雄株）鸦胆子（雌株）药材鸦胆子鸦胆子《本草纲目》要点：专治阿米巴痢疾。截疟，治鸡眼，赘疣鸦胆子（雄株）鸦胆子（雌株）药材鸦胆子183地锦草药材地锦草地锦草地锦草药材地锦草184四、主要用于咽喉肿痛的药物本类药物多苦寒，主入肺经（因咽喉为肺之门户）清肺火，解热毒而利咽消肿。主要药物有：射干（重点）山豆根、马勃、青果、金果榄、木蝴蝶

四、主要用于咽喉肿痛的药物185射干药材射干

射干《神农本草经》要点：解毒利咽，祛痰止咳。善咳嗽痰多、咽喉肿痛射干186越南槐药材山豆根

山豆根要点：为治咽喉肿痛的要药。有抗