真菌实验室检查的临床意义课件整理

徐英春真菌实验室检查的临床意义徐英春真菌实验室检查的临床意义徐英春真菌实验室检查的临床意义真菌实验室检查的临床意义北京协和医院检验科徐英春谢秀丽王辉陈民钧念珠菌菌血症在CU成为严重的问题:1978:在院内菌血症第5位最常见的分离的菌株AnnInternmed,8991-1061999:在院内菌血症第4位最常见的分离的菌株CID,29;239-244202:严重的真菌感染超过了其他细菌感染BioorgMedChem,10;1153-1170好的教学设计融学生观、教材观、生成观、探究观、生活观及发展观为一炉，为教师的课堂教学留下较大的发挥空间。笔者结合教学实践谈谈新课程理念下初中物理教学设计如何关注生活，关注学生的发展。一、生活是物理教学的起源与目的新课程标准要求物理教学要注重从学生己有的生活经验出发，联系社会生活实际，关注学生每时每刻所接触的与物理有关的社会问题，重视学生学习兴趣的激发，使学生通过相关课程内容的学习，对社会问题能做出思考，逐步树立科学的世界观。1、从生活走向物理从学生己有的生活经验出发，让他们在熟悉的生活情境中感受物理的重要性，了解物理与日常生活的密切关系，逐步学会分析和解决与物理有关的一些简单的实际问题。初中物理教学应贴近学生生活，符合学生认知特点，激发并保持学生的学习兴趣，通过探索物理现象，揭示隐藏其中的物理规律，并将其应用于生产生活实际，培养学生终身的探索乐趣、良好的思维习惯和初步的科学实践能力。[1]在新课与复习课中，物理课与生活的联系体现的更加明显。例如，《摩擦的利和弊》新课引入：2008年2月某县公路段一组巡查人员在检查道路时，因路面结冰，导致巡查车失控，坠入30多米的悬崖，两名工作人员殉职。你知道造成这一惨祸的罪魁祸首是谁吗？这样的例子在新课很多。再如，笔者在复习课中联系到60周年国庆阅兵的知识有：光的直线传播（队列）、气压与流速的关系（飞机能从空中飞过）、物态变化（飞机在空中飞行，人们就看到一道长长的白线形成尾迹云）、波（参加国庆活动的车辆、人员都配载了GPS通信系统）、压强（坦克有宽宽的挂胶履带）、密度（国庆60周年纪念币）等；在复习课中联系生活实际，能够增强学生课堂上的兴趣，能够使所学知识用于实际生活。2、从物理走向社会关注科学、关注社会、关注人类自身，这是“科学探究”的根本出发点。可以通过一些参观学习式的活动，走出学校，到工厂、电站、科技馆等科技含量高的地方参观学习，从而让学生深刻领会“探究性学习”对人自身发展、对社会发展的重大现实意义。从生活走向物理，从物理走向社会。例如，笔者在指导学生开展科技制作活动中，通过适当的点拨，激发学生的探究热情，学生自己动手动脑，设计制作科技模型、教学仪器等。如学生从电视中了解到我国的神州七号胜利上天并返回后，对我国科技的发展进步自豪不已，自发上网查询相关资料，了解火箭升空原理，并制作出以水为动力的“水火箭”，其探究意识令人赞叹不己。此外，学生还自主设计制作了“潜水艇”、“水平器”、“喷气式飞机”等科技模型，办起了“科技小报”，开展了多种形式的科技活动。在“调查访问式”活动中，教师们通过启发点拨，设置情景，师生共同对如“家乡和家庭用电现状及安全隐患”、“喷灌技术在菜地中的使用”等提出问题，对解决问题的方法进行猜想、设计，进而走进社区、走向社会，使探究活动真正从生活走向物理、从物理走向社会。二、发展是教学的最终追求新课标背景下的教学设计要变“知识性教学设计”为“发展性教学设计”。要有利于学生整体科学素养的渐进式发展，有利于全体学生全面而具有个性的发展，有利于学生学习兴趣和学习后劲的发展等等。1、注重引导，让学生能力渐进发展新课标下的教学设计既要重视备教师的“教”，又要重视备学生的“学”。在传授知识的同时，加强对学生探究能力、操作实践能力及合作能力的培养。例如，笔者在上《探索焦耳定律的演示实验》时，为了提高学生实验探究能力，教师可作适当的引导，如“我们要研究的是一个物理量和三个变量间的关系，应采用控制变量法，即分别控制两个变量相同，研究电流产生的热量跟第三个变量的关系”。学生自然的就会得出利用水为材料的设计方案，教师可进一步引导，“水的比热较大，在相同的条件下，实验效果一般，有没有更好的材料？”。学生很快就会用酒精或煤油来代替水，然后教师就可以再次引导“用温度计测量煤油的温度升高多少来判断电阻产生热量的多少，不够直观，也不方便，能否进一步改进？”，学生很快就会用细玻璃管来代替温度计。这样，既可以与前面所学的内容联系起来，又锻炼了学生动手探究的能力、合作的能力。2、拓宽视野，将学生思想引向深层在教学中，我们不能仅仅要求讲述流利，答疑解惑耐心细致，教师要有宽广的备课视野。只有拓宽备课视野，我们才能完成从技术表层到思想深层的腾越。只有当教师的知识视野比学校教学大纲宽广得多的时候，教师才能成为教育过程的真正的能手、艺术家，才会为有效拓展学生视野、发展其探究能力带来不尽的内驱力。例如，笔者上《电路图》中“串、并联电路”时，设计了一个探究实验：如何让两盏灯一起亮起来。先是让学生察看清楚桌子上的各种仪器，然后让学生自己想办法使两盏灯同时亮起来。学生在相互对照各自连接的电路过程中，发现了很多问题，如无法控制灯的亮暗情况、只能点亮一盏灯、电源短路等不正确的操作过程。在这认识基础上，让学生总结电路的正确连接方法，老师再做适当的补充。这样有效地拓展了学生视野，发展其探究能力和相互比较分析的能力，帮助学生树立实事求是、相互合作科学素养。这种横向比较带给我们的不仅仅是资料，还有联想的思路、搜寻的眼光和撷取的习惯，将会给我们的探究能力带来不尽的内驱力，这当然要求我们教师对科学实验操作有深刻的理解。总之，在教学设计的每一环节都应着眼于学生的发展，为学生的健康成长服务，那么我们的课堂教学就会在真情的涌动下回归教育的真实，回归生命发展的自然。近年来,我国农村地区学校多媒体教学应用如雨后春笋,呈现出一派蒸蒸日上的新气象。多媒体教学技术以图文并茂、声像俱佳、动静皆宜的表现形式和跨越时空的独特表现力,使人们对事物及其变化过程的理解与感受变得容易了,从而被越来越多地引入到我们的课堂教学中来,为我们一线教师减轻很多负担,更为我们学生开阔视野提供了良好的平台。尤其是学生听到上多媒体课的消息后,欢呼雀跃显出别样的高兴与激动。然而真正走进我们课堂,就会发现不少学校的领导和教师在多媒体教学的认识与实践上都还普遍存在着一些误区。下面就谈谈开展多媒体教学活动应避免的几个误区。一、定位“辅助”,扭转唯多媒体观念当前,在新课改的推动下,多媒体技术在教学中的应用无疑成了课改的重要标志。由于过分的强调,所以在教师中形成一种偏见,优秀教师的条件就是看谁用得好,经常用,教师也只能抱着多媒体,脱离教材想尽一切办法在网络中寻找制作吸引学生的课件,只要是与课文内容有点联系的都搬来展示给学生,导课一大堆音乐图片说是为了激发感情,教学内容几十张幻灯片,离奇曲折的动画,总结拓展让人眼花缭乱的知识,学生整节课沉浸在走马观花的状态下,不能对课文进行真正的感悟与理解。传统的教学模式是广大教育工作者经过长期的实践和研究所总结出来的一种行之有效的教学模式,因此当前的教学模式仍不可能脱离传统的教学手段,多媒体教学手段也只能作为“辅助”的作用,而不能完全替代传统教学模式。所以只有在教学过程中合理地应用多媒体,才能发挥它真正的作用,更好地为教学服务。二、当心“宠物”,切忌教师角色互换近年来,多媒体成了公开课的“宠物,成了教师在教学中追求的“时髦”,成了标志性的东西,从学校的赛教课、汇报课、公开课到上级教育教学部门搞的各类竞赛课,这一堂课上得好与坏要取决于多媒体应用的如何。使之一些教师为了上好公开课,把应用多媒体当成了取得成功的必要法宝,而忽视了教师在整堂课中的的主导作用。从而使教师与多媒体变换了角色,教师成了多媒体的“附属品”,多媒体占据了主导作用,忽视了学生的主体地位。整堂课成了多媒体的“天下”,出现了教师上课是轻轻点鼠标,忽视了说课件之间的转换,学生只顾那变幻莫测的图片与动画,好像成了多媒体唯我独尊的局面,可想而知缺少了师生情感的交流,在这种情况下最大的受害者无疑成了学生,让学生成了整堂课的“牺牲品”,也使的整堂课减低了教学的效率。三、忽视主体,改变“人灌”为“机灌”新课程标准倡导自主合作探究的学习方式,重在强调要重视突出体现学生的主体地位,在教学中要充分调动学习主体的积极性、能动性,从而发挥其独立思考能力。受应试教育的影响,一些课堂只是将教师的讲解改为多媒体的演示,一些所谓的课件也只是做了些“书本搬家”“板书搬家”“习题集搬家”的工作。有的教师把教学过程程式化,想方设法将课堂的进程限制在课件中,每一个环节都要按我的“圈套”发展,千方百计引导学生“上钩”。一旦学生“不配合”,就只好代替他们回答。久而久之,学生失去了学习的兴趣,失去了学习的信心,也失去了主动学习的意识。学习的依赖性越来越严重,主动创造的火花逐渐悄声熄灭。更有甚者,一些教师把多媒体当作加大课堂教学容量、增强练习密度的“法宝”,多媒体成为他们固守应试教育的阵地、加重学生课业负担的“帮凶”,成了禁锢甚至扼杀学生想象力与创造力的“现代杀手”。多媒体教学,这一本来丰富多彩的教学内容,却使学生感到原来现代化的多媒体教学手段只是将我们所斥责的“人灌”演变成了“机灌”,这显然是违背现代教育原则的。四、重视“应用”,轻视师生间相互交流多媒体课的重要任务是课件的应用,而当下课件的制作成了重头戏。在课件制作中一些教师往往更多地将时间花在收集素材、画面设计、流程制作、调试运行等方面,很少进行教材的分析与理解,很少考虑课堂教学的实效性,较少考虑学生的知识水平、生活经验和情感需求。也有些多媒体课件刻意追求华丽的视觉效果,在教学过程中出现哗众取宠、喧宾夺主的现象,干扰了重难点的教学,分散了学生的注意力,其效果适得其反。在教学过程中教师往往忙于操作,“以机代人”“以机代教”,忽视了自己教学的个性,教师上课就像已设置好程序的机器,按部就班,使师生交流渠道不畅,从而影响学生的学习情绪,不利于培养学生的非智力因素。尤其是很少有时间走下讲台与学生进行知识与情感的交流,也失去了平时上课时的意气飞扬,潇洒自如,以及语言的感染力,课堂气氛显得机械、呆板,使多媒体教学大打折扣。教无定法,贵在得法。多媒体只是教学的一种辅助手段,在我们教学过程中,有利也有弊,选择合适的教育教学手段,恰当地利用多媒体教学,用其利,避其弊,有利于提高我们的教学水平和学生各方面的能力。我们应从实际出发,选择适合的教育教学手段,使我们的课堂效果更明显,让我们把工作做得更完美。徐英春真菌实验室检查的临床意义徐英春真菌实验室检查的临床1真菌实验室检查的临床意义北京协和医院检验科徐英春谢秀丽王辉陈民钧真菌实验室检查的临床意义2念珠菌菌血症在CU成为严重的问题:1978:在院内菌血症第5位最常见的分离的菌株AnnInternmed,8991-1061999:在院内菌血症第4位最常见的分离的菌株CID,29;239-244202:严重的真菌感染超过了其他细菌感染BioorgMedChem,10;1153-1170念珠菌菌血症在CU成为严重的问题:3PUMCH4年的医院内血流感染的监测菌血症粗死亡率(1990-2003)59例念珠菌104例细菌赵心懋徐英春PUMCHData2005PUMCH4年的医院内血流感染的监测41999~2005年白念珠菌所占比例5040302010999200020012002200320042005年代1999~2005年白念珠菌所占比例51999~2005年热带念珠菌所占比例1816141210864201999200020012002200320042005年代1999~2005年热带念珠菌所占比例61999~2005年光滑念珠菌所占比例2016141286421999200020012002200320042005年代1999~2005年光滑念珠菌所占比例71999~2005年克柔念珠菌所占比例543201999200020012002200320042005年代1999~2005年克柔念珠菌所占比例8酵母菌的NCCLSM27-A1997抗真菌药物的判定折点氟康唑5-氟胞嘧啶伊曲康唑#两性霉素B*伏立康唑s≤8≤0.125≤0.5SDD16-320.25-0.58-16R≥6432#粘膜中酵母菌;*非NCCLS标准;CLS|未公布对念珠菌的折点酵母菌的NCCLSM27-A1997抗真菌药物的判定折点9纸片扩散法敏感试验的判定标准氟康唑对酵母菌伏立康唑对念珠菌,CLS末公NCCLSM44-P,2003mmS:敏感≥1917SDD:剂量依赖敏感15-1814-16R:耐药≤14S=SusceptibleSDD=Susceptible-DoseDependentR=Resistant纸片扩散法敏感试验的判定标准10常见的念珠菌体外敏感性评估菌株氟康唑伊曲康唑两性霉素伏立康唑Posa卡泊芬净白念珠菌热带念珠菌sssssss近平滑念珠菌sS/I都伯林念珠菌s/SDDS/IS/SDDS/SDDsSDD/RS-DD/RS/IS/SDDS/S-DD克柔念珠菌RS-DD/Rs葡萄牙念珠菌S/Rs=敏感SDD=剂量依赖敏感I=中介R=耐etal,ClinInfectDis200438:161-89BartizalKetal,Antimicrobage199741:2326-3Chemother1999:11:504-12Pfallermaetala常见的念珠菌体外敏感性评估11真菌实验室检查的临床意义课件整理12真菌实验室检查的临床意义课件整理13真菌实验室检查的临床意义课件整理14真菌实验室检查的临床意义课件整理15真菌实验室检查的临床意义课件整理16真菌实验室检查的临床意义课件整理17真菌实验室检查的临床意义课件整理18真菌实验室检查的临床意义课件整理19真菌实验室检查的临床意义课件整理20真菌实验室检查的临床意义课件整理21真菌实验室检查的临床意义课件整理22真菌实验室检查的临床意义课件整理23真菌实验室检查的临床意义课件整理24真菌实验室检查的临床意义课件整理25真菌实验室检查的临床意义课件整理26真菌实验室检查的临床意义课件整理27真菌实验室检查的临床意义课件整理28真菌实验室检查的临床意义课件整理29真菌实验室检查的临床意义课件整理30真菌实验室检查的临床意义课件整理31真菌实验室检查的临床意义课件整理32真菌实验室检查的临床意义课件整理33真菌实验室检查的临床意义课件整理34真菌实验室检查的临床意义课件整理35真菌实验室检查的临床意义课件整理36真菌实验室检查的临床意义课件整理37真菌实验室检查的临床意义课件整理38真菌实验室检查的临床意义课件整理39真菌实验室检查的临床意义课件整理40真菌实验室检查的临床意义课件整理41真菌实验室检查的临床意义课件整理42真菌实验室检查的临床意义课件整理43真菌实验室检查的临床