食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理-002

食道超声在心脏外科手术中的应用36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生食道超声在心脏外科手术中的应用食道超声在心脏外科手术中的应用36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生盘武汉大学人民医院心血管外科住院医师规范化培训食道超声在心脏外科手术中的应用周青(超声科)历史回顾Elder(瑞典,1954)首次成功应用超声波从体心尖瓣前叶的运动曲线,宣告了超声心动图学品50余年的发展,超声心动图学成为高度准确性、实用性的无创性心血管诊断技术。品缺点:常规经胸超声心动图检查需通过体表肋间隙的透声窗口发射和接受超声波,要保证足够的探查深度,须使用较低频率的探头,图像分辨率受到限制。在肥胖、肺气肿、胸廓畸形、胸部创伤等患者中,所获图像质量更不理想笔者所在学院于2010年开始接收西藏少数民族学生组建“西藏班”。为了圆满完成这项艰巨的政治任务，学校集中各专业的“精兵强将”组织开展教学，其中汉语教学是“重中之重”。但我们发现藏族学生的汉语基础太差，极个别学生真正具有内地初中毕业水平，大多数学生连基本的汉语拼音都没有正确掌握，所以不少教师不愿去“西藏班”教学。为此，笔者在藏语班教学中抓住教学重点，从课内、课外两方面下功夫，激发藏族学生学习汉语的兴趣，重视藏族学生的能力培养。一、抓住教学重点笔者在“西藏班”的汉语教学活动中，对汉语交流能力较差的学生，注重把汉语拼音的教学作为教学重点。一方面汉语拼音是学生识记汉字、学习普通话的有效工具；另一方面它是藏族学生认知汉语的桥梁与纽带，如果教授得法，既可以提高藏族学生的学习兴趣，又可以促进他们与汉族学生的沟通与交流。1.重视学情分析搞好课堂教学的前提是认真备课，但备课的内容绝不仅仅是课本及教学参考书，还要包括备学生、备教法，只有这样才能真正做到“因材施教”。为此，在上课前，笔者首先与“西藏班”的班主任与藏族带队老师取得联系，了解每一位学生的汉语掌握水平以及各自的个性特点；然后以此给他们创设学习和使用汉语的空间；同时深入教室、寝室，帮助其熟悉新的生活和学习环境，消除师生之间的隔膜；此外，尽快在班级建立良好和谐的学习氛围。虽然藏族学生都来自藏区，但许多学生以前互相并不认识，因此要让新生在最短的时间内熟悉起来，建立信任、团结、友好的集体，而教师不仅要成为学生的“良师”，还要成为他们的“益友”。2.抓住教学“突破口”对于汉语基础较差的藏族学生，学习汉语的关键是“听与读”多于“说与写”的阶段。语言作为人类交际的工具，听说是占第一位的，不先解决听说问题，学习语言就等于无本之木，因此藏族学生的听读学习阶段对他们以后的学习有着重要的意义和影响。为此，教师在课堂教学过程中，首先要熟练应用课堂教学技巧，如汉语教学中的“教具演示、手势模拟、对比听辨”的方法，还可引入多媒体教学法，使藏族学生在情境教学中，通过感官刺激获取知识。同时教师在教学中要通过自己亲切的神情，活跃课堂气氛，激发学生的学习热情，有意识地培养藏族学生开口的信心和热情，使他们始终保持学习汉语的兴趣。二、重视藏族学生的能力培养首先，在教学中重视培养藏族学生的朗读能力。朗读能力是在经常读、反复读的训练中提高的。朗读能力的提高对于提高藏族学生的普通话水平起着关键性的作用。因此，笔者在课堂上运用多种形式来培养藏族学生的朗读能力，有齐声朗读、分组读、轮读、分角色朗读等。如在教《师生情》这篇课文时，笔者就运用了反复朗读、齐读、领读，引导学生正确地处理文中的语气、语速，使藏族学生通过声情并茂的朗读感受到老师与学生之间的感情，同时教育学生应该爱戴自己的老师。这样不仅提高了藏族学生的朗读能力，也培养了他们的语感能力。其次，重视培养藏族学生的汉语表达能力。众所周知，学习任何一种语言，不张嘴是学不好的，作为“西藏班”的汉语教师要尽可能多地给学生说汉语的机会和时间，要让每一位学生都敢说、想说、爱说、会说。为此，一方面我们让藏族学生与汉族学生结对子，“一帮一”，既增进汉藏学生彼此了解，培养他们的友谊与感情，又可在最短的时间内使藏族生在日常生活中潜移默化地掌握普通话；另一方面开展丰富多彩的课外活动，利用藏族学生能歌善舞的特长，举办辩论赛、合唱比赛等活动，使每一位藏族学生都参与、学习、进步。最后，重视培养藏族学生的书写能力。汉语的书写能力包括正确书写汉字和写作文两种能力，对于藏族学生来说，汉字的书写是一个难点。因此，教师在教学中对于每一个汉字的书写指导一定要正确。学生听、说、读、写能力的发展以及相互之间是有着密切联系的，因此在藏族学生具备一定的朗读、表达、书写能力的基础上，其写作能力也必然会有所提高。总之，在技工院校“西藏班”汉语教学过程中，一定要因材施教，减少藏族学生学习汉语的难度，帮助他们克服紧张焦虑、怕出丑的心理，注重培养他们掌握良好的学习方法。只要师生之间相互交流、相互学习、教学相长，就一定能够圆满地完成此项教学任务与政治任务。1问题的提出作为一个英语教师,我在日常教学中时刻思考、研究和探索教授英语的有效途径。比如如何预习,如何做好每个单元的课程导入,如何使用多媒体形象生动地展现单元知识等。虽然有效教法已在很大程度上提高了教学质量,但仍有不尽如人意的地方。在认真剖析每一个教学环节后,我还参考了同行们的教学经验,发现了一个很容易被忽略的重要环节——英语作业的布置和批改。任何一门学科的教学,都需要认真考虑作业的布置和批改问题,因为做作业是学生巩固和消化课堂上所学新知识的过程,可训练学生熟练地运用所学知识,还能够提升其解决实际问题的能力。同时教师也可以从学生的作业中发现自己在教学中存在的问题,进而修改和完善教学方案使其更加有效。英语作业也是如此,因而,有效地操作这一环节是英语教育工作者必须认真研究和把握的。而当前不少老师在布置作业时,常常不自觉地步人题海误区,这不仅空耗了自己和学生大量的宝贵时间,而且导致学生厌学,降低了教学质量。本文将就此做一些初步的讨论。2英语作业的类型及布置英语作业一般包括课前预习作业、课中作业和课后作业三种形式。1．课前预习作业。英语教学的各个环节都必不可少,课前预习尤其重要,学生可以借预习对将学内容有所了解并发现问题。如八年级的教学中,要求学生理解词组payfor,即通过联系以前学过的相关近义词spend,take,cost的用法来掌握它们的用法和区别。这样,进行实际课堂教学时,学生在学到新知识的同时还将新旧知识加以联系。但是许多学生容易忽略这一环节。因此,建议教师对预习进行明确的要求和规定,引导学生在预习中多思考、多分析。至于课前作业的批改,大多可在上新课的时候利用少量时间快速检查,并及时解决掉一些共性问题,有的问题也可以作为新课的引入,使学生带着问题进入新课。2．课中作业。课中作业一般指新课教授过程中老师针对所讲的内容随堂设置,并且马上核实和解决的问题,一般具有量少、及时等特点。量少是指课堂随堂作业量一般很少,有的时候是造一个句子,举一个例子,或写几个单词等;及时则指,当教师在阐述一个问题时,为了确保所有的学生都能很好地掌握,同时也检查教师自己的授课效果,及时布置几道作业题是比较好的方法。如八年级在学习DirectSpeechandReportedSpeech时,可再配上几个汉译英或把直接引语变为间接引语练习,使学生能更好的掌握所学知识。课中作业主要是随堂批改,及时反馈。3．课后作业。这是我们在教学时最常用到的一种作业类型,通过课后作业将知识点和语言点内化成学生自己的知识,达到教学目的。教完一堂课,适当给学生布置作业是必要的,但作业量必须适中,而且更要注重作业的质,也就是说作业设计必须强化教学目标,突出教学重点、难点,涉及学习方法等。如九年级学习用“usedto”表过去习惯,以“HowI'vechanged”为题,将过去习惯做的事与现在习惯做的事进行对比,学生自然就将新、旧知识联系起来达到学以致用。3作业的批改教师除了要学会精打细算地布置作业外,还应学会巧妙地批阅作业。对作业采用“包办式”的全批全改,不仅会消耗大量本应用来钻研大纲和教材的时间,还会导致学生对批改只重结果忽视过程。要想避免这种局面,老师们在批改作业时应注意做到“三结合”。1．当面批改与独自订正相结合教师应对那些学习兴趣不浓、基础较差的学生进行当面辅导批改,这样不仅能增进师生间的情感交流,还可以扫除学生思想和学习上的障碍,激发其求知欲望,让其体会到一种成功感和收获感,同时可以避免大面积的两极分化。2．学生“自改”与“互改”相结合教师“包办式”的作业批改方式,往往使学生产生惰性。教师对某些作业的处理,可采用让学生“自改”与“互改”相结合的方式。所谓“自改”就是对那些题型单一、要求层次较低的练习,如单词拼写、句子填充或句子结构转换、翻译等题型,教师可让学生对照标准答案自行订正;而“互改”则是指对单元内由“三会”“四会”内容构成的练习,如补全对话、完成句子、选词填空等,先由教师作重点提示,再让学生交换作业,根据提示互相批改,最后由教师对作业中出现的共性错误,集中评议和分析,使学生认识到产生错误的原因并掌握纠正的方法。“自改”与“互改”的批改方式,不仅反馈及时,更重要的是利于充分调动学生的学习积极性,培养他们的参与意识,使他们在批改作业中得到启迪,思维得到锻炼,对知识由被动接受变为主动探究,从而提高教学的成效。3．批阅听力作业和口语作业相结合听力、口语作业是英语学科必要的练习形式,同步练习册中设计了大量的听力和口语练习,教者不能只布置不检查,或只让学生听听录音、读一读,最后与学生对对答案了事。批改此类作业时,教师可根据大纲中的具体要求采用以下四种方式:一部分学生“听”——部分学生“说”,教师为“裁判”;某个学生“说”——其他学生“听”,教师和学生为“裁判”;全体学生“说”——教师“听”,教师为“裁判”;教师“说”——全体学生“听”,教师为校正者。采用这种先听录音后复述的方式批改听力作业和口语作业,不仅增加了课堂上语言实践的机会,而且能够及时矫正学生的发音错误,对培养学生的听、说能力很有益处。总之,作业是学科教学的延伸和补充,是指导学生学习的重要教学手段。新课程教学评价的理念告诉我们,英语作业的科学布置与批阅,能使学生感受到作业所带来的成功与喜悦,提高学习效率,同时起到激励教育的作用,促进每个学生的发展。食道超声在心脏外科手术中的应用36、如果我们国家的法律中只有1盘武汉大学人民医院心血管外科住院医师规范化培训食道超声在心脏外科手术中的应用周青(超声科)盘2历史回顾Elder(瑞典,1954)首次成功应用超声波从体心尖瓣前叶的运动曲线,宣告了超声心动图学品50余年的发展,超声心动图学成为高度准确性、实用性的无创性心血管诊断技术。品缺点:常规经胸超声心动图检查需通过体表肋间隙的透声窗口发射和接受超声波,要保证足够的探查深度,须使用较低频率的探头,图像分辨率受到限制。在肥胖、肺气肿、胸廓畸形、胸部创伤等患者中,所获图像质量更不理想历史回顾3净新途径:学者们开始探讨如何从人体内趙喜信号Side和Gosling等人(1971)将连续多普勒探头安装于胃镜尖端,从食道内记录到人体心脏内的血流速度。Frazin等人(美国,1976)在食道内记录到人体左心室的M型超声心动图,被认为是经食道超声心动图学的真正开端净新途径:学者们开始探讨如何从人体内4经食道超声心动盘(Transesophagealechocardiography,TEE)利用安装在内镜尖端的小型超声探头经由食道内探查心脏和大血管解剖结构和血流信息的影像诊断技术。4在多种疾病的定性与定量诊断中,TEE的价值已明显高于TTE(经胸超声)。●发展的三个阶段:探头技术发展三阶段经食道超声心动5第一代TE技术(单平40等人(德国,192)报告了二种失时相控阵经食道探头,可进行单平面的二维图像扫查惠普公司(美国,1987)制造出有较高分辨率和彩色多普勒功能的食道超声探头。探头结构简单,尖端直径小,插管方便,能提供清晰的心内解剖结构及异常血流束图像。h缺点:仅能获得心脏短轴和四腔心两组基本切面,心室流出道与大血管等重要解剖结构的显示不理想,另需反复调节探头的扫描方向及位置,病人不适感较强第一代TE技术(单平6第二代TEE技术(双平高盘)等人(日本,1989)报告了应用双平面绘技术的多中心临床应用品优点:可获得心脏短轴、四腔心和长轴三组基本切面,克服了单平面TEE仅能观察心脏和大血管横切面的缺点,扩大了观察视野,可提供清晰的心室流出道、大动脉、腔静脉和左肺动脉的图像缺点:探头直径和长度较大,增加了插管难度第二代TEE技术(双平高7第堂代TE技术(多平面EA惠普公司(美国,1992)制造出多平面的经食?多平面TE探头可从斜切面观察心脏结构,雨在360的全方位内连续扫描心脏结构,有利于立体地了解心脏的空间结构,同时减少了探头操作和患者不适。品缺点:探头直径进一步增大,插管难度上升,主要应用于成人、较大儿童(大于40KG)的心脏病患者。品多平面TEE探头可较双平面探头提供更多、更清晰的图像信息,且操作简便,成为目前TE检查的常规方法,而前两种方法趋于淘汰。第堂代TE技术(多平面E8仪器主机仪器主机9双平面探头管体探头连接电缆机械旋钮双平面探头10多平面探头电子旋钮多平面探头11食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00212食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00213食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00214食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00215食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00216食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00217食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00218食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00219食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00220食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00221食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00222食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00223食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00224食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00225食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00226食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00227食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00228食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00229食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00230食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00231食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00232食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00233食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00234食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00235食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00236食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00237食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00238食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00239食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00240食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00241食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00242食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00243食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00244食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00245食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00246食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00247食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00248食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理_00249食道超声在心脏外科手术中的应用