肿瘤科工作制度全

肿瘤科工作制度全肿瘤科工作制度目录：一、基本医疗服务保障制度二、肿瘤科医疗安全管理制度三、肿瘤科查房制度四、肿瘤科医疗会诊制度五、肿瘤多学科联合会诊制度六、肿瘤科知情同意制度肿瘤科基本医疗服务保障制度：1.为保证医疗服务质量，加强医疗保障管理，健全医疗保障险管理制度，由医务科负责监督制度落实。2.医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书（正本）、对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。3.科室应加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持“以病人为中心”的服务准则，为参保人员提供热心服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、用药、治疗和控制医疗费用。4.科室应认真核验参保人员的医疗保险（离休干部）病历、社会保险卡及医疗保险证，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托他人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。5.严格遵守药品处方限量管理的规定：急性病3-5天、慢性病7-10天、需长期服药的慢性病30天、同类药品不超过2种；住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。6.严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。不得将不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。7.医护人员要核对参保病人诊疗手册，如发现住院者与所持证件不相符合时，应及时扣留相关证件并及时报告医务科，严禁冒名顶替住院。8.做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定医保病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。9.严格控制药品比例，科室要按照医院制定各科药品比例指标进行控制；严格控制自费药品比例，原则上不使用自费药品；超标药品比例也将纳入当月院考评。10.严格内置材料及特检、特治（包括价格在500元以上医用材料）审批工作，要求尽可能使用国产、进口价格低廉的产品。各医保中心（包括外地医保）要求医师填写内置材料审批表到医保办审批后才能使用，急症病人可以先使用后审批（术后3天内）。为了保证病人的治疗效果和医疗质量，我们肿瘤科要加强业务学习制度。具体来说，我们要每周进行科室集中学习，并利用大查房、交班时间来学习业务知识。此外，我们还要做好技术资料的整理，确保WORD格式完美。肿瘤科查房制度也非常重要。科主任、高级职称医师每周要进行1-2次查房，主治医师每天查房1次，住院医师对所管病员每日至少查房2次。对于危重病员，住院医师要随时观察病情变化并及时处理，必要时可请上级医师临时检查病员。在查房时，我们要逐级严格要求，做好准备工作，包括病历、X光片、检查报告等。主管医师要简要报告病历、当前病情并提出需要解决的问题。上级查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。此外，护士长每周还要组织一次护理查房，主要检查护理质量，并研究解决疑难问题等。最后，我们还要建立肿瘤科医疗会诊制度。在科内会诊方面，我们要充分利用各种资源，共同商讨治疗方案，确保病人得到最佳的治疗效果。和改写：科内会诊应每周举行一次，全科人员参加。主要针对本科的疑难病例、危重病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。科间会诊制度：当患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗时，需进行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。全院会诊：对于病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医务处同意或由医务处指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医疗服务部，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医务处或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务处原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医疗服务部主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。院外会诊：邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。为加强肿瘤诊治的科学化和规范化，提高肿瘤治愈率和生存质量，减轻病人经济负担，我院实行肿瘤多学科专家联合会诊制度。联合会诊是由专病诊治科室和肿瘤内科、影像诊断科、病理科的多科专家组成，根据卫生部下发的市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）对肿瘤患者根据疾病的分期、肿瘤病理类型和病人的机体状况制定合理的诊疗方案和最佳优化治疗流程，并解决晚期和临床疑难病例的诊断与治疗问题。肿瘤多学科协作小组成员包括组长：肿瘤科主任、秘书：肿瘤科副主任和组员：全院临床、医技科室主任。他们的职责是：在肿瘤治疗小组中，组长拥有最终决策权和治疗方案的责任。他们定期召开小组会议，研究改进工作中的问题，并向医疗处提出需要医院协调的建议。此外，组长还负责对工作人员进行业务知识培训。秘书则负责记录会议并保存档案。组员具有最终决策权，负责患者本专业诊治方案。他们定期参加小组会议，组织本科室人员进行业务知识培训，并自查本科室工作流程的执行情况。工作流程方面，各内科医师在发现门诊肿瘤患者时，首诊医师完成病历，引导病人到肿瘤内科就诊。肿瘤内科医师请相关外科专业医师会诊，共同对患者病情进行综合评估，以确定最佳的治疗方法。各科室将会诊情况在门诊病人登记本中登记，并请会诊医师签名。对于住院患者，各科室在完成各项常规检查及针对性检查后，及时请相关科室交叉会诊，对患者病情进行综合评估，以确定最佳的治疗方法。医技检查科室发现肿瘤病人时，电话通知肿瘤科和相关外科专业科室医师会诊，对患者病情进行综合评估，并在登记本中记录。对于肿瘤患者外科手术后，一旦度过术后早期康复阶段立即请肿瘤科会诊，将病人转至肿瘤科进行术后辅助治疗。如果各科室未认真遵守规定内容，则被视为跨专业收治病人，将按医院检查标准进行考核分数扣罚，并将该病人的收入划拨到相应科室。造成医疗纠纷或事故的，将按医院规定加倍处理。最后，肿瘤科知情同意制度规定，患者有权知晓病情、诊疗方案、风险益处、费用开支和临床试验等真实情况，并在知情的情况下有选择、接受或拒绝的权利。履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。3.对于不能完全具备自主行为能力的患者，知情同意权应由符合相关法律规定的人代为行使，包括患者本人、监护人或委托代理人。4.主管医师应以患者易懂的方式和语言充分告知患者知情同意的内容，并履行签字同意手续。5.当危重患者需要实施有创诊疗、输血、血液制品、麻醉等时，若患者无法履行知情同意手续并且病情可能危及其生命安全，应紧急请示报告科主任、医务处以及院总值班批准。6.临床医师在初步诊断后应向病人充分告知疾病特点、检查和治疗方法、治疗的后果以及可能出现的不良反应。对于特殊检查和治疗，如放疗和化疗，必须在取得病人的理解同意后方可实施。7.如果病人对检查或治疗有疑虑或拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程录中记录，并向病人做出进一步的解释。如果病人仍拒绝接受处理等情况，应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任