急诊医学考试题+答案

急诊医学考试题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、重症肌无力的最常用的治疗方法是()。A、丙种球蛋白注射B、胸腺肿瘤切除C、抗胆碱酯酶药物D、激素和其他免疫抑制剂E、血浆置换正确答案：C2、男性,60岁。慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽,双肺透亮度增加,两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是()。A、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿B、支气管哮喘C、慢性支气管炎D、支气管扩张E、肺间质纤维化正确答案：A3、下列哪项是直肠下1/3锐器插入伤处理原则?()A、剖腹行乙状结肠造口,冲洗下端肠腔,修补损伤,引流直肠周围间隙B、剖腹行乙状结肠造口,冲洗下端肠腔,修补损伤C、不缝合创口,只行直肠周围间隙引流D、冲洗创口,清创缝合E、清创缝合创口,直肠周围间隙引流正确答案：A4、冠心病患者突感心悸、胸闷,血压90/60mmHg,心尖部第一心音强弱不等。心电图示:心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波。诊断为()。A、阵发性室上性心动过速B、心房扑动C、阵发性室性心动过速D、多发性室性期前收缩E、心房颤动正确答案：C5、化脓性脑膜炎的脑脊液特点是()。A、压力降低B、蛋白质降低C、外观浑浊,白细胞升高D、白细胞分类以淋巴细胞为主E、糖和氯化物升高正确答案：C6、CT平扫时,正常肝内静脉和门静脉的密度一般()。A、等于肝实质B、低于肝实质C、高于或等于肝实质D、略高于肝实质E、高于肝实质正确答案：B7、高血压急症是指短时期内血压重度升高,并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍,其舒张压和(或)收缩压为()。A、不变;>200mmHgB、>120mmHg;不变C、≥100mmHg;≥180mmHgD、>130mmHg;>200mmHgE、>110mmHg;>180mmHg正确答案：D8、患者女,65岁。反复咳嗽、咳痰20年,气短5年,加重伴昏迷1天入院。查体:T38℃,P120次/分,R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷,球结膜水肿,口唇发绀,双肺散在干湿啰音。PaO256mmHg,PaCO277mmHg。其昏迷最可能的原因是()。A、中毒性脑病B、高血压脑病C、急性脑血管病D、肺性脑病E、急性左心功能衰竭正确答案：D9、能抑制铁的吸收的物质不包括()。A、维生素CB、咖啡C、菠菜D、蛋类E、茶正确答案：A10、已婚妇女,22岁。因停经45天,阴道不规则流血1周,突发右下腹撕裂样疼痛5小时就诊。平素月经规律,尿妊娠试验阳性,B超示子宫内膜厚4mm,宫旁显示低回声区。本例最可能的诊断是()。A、右侧卵巢囊肿蒂扭转B、急性阑尾炎C、右侧输卵管妊娠破裂D、难免流产E、右侧卵巢黄体破裂正确答案：C11、目前临床上腹部最常用的超声仪器是()。A、B型超声仪B、M型超声仪C、D型超声仪D、三维显示E、A型超声仪正确答案：A12、出现呕血提示消化道出血量至少在()。A、5mlB、250mlC、50mlD、1000mlE、100ml正确答案：B13、关于额面QRS心电轴的描述,错误的是()。A、正常人的额面QRS心电轴范围为-30°~+90°B、额面QRS心电轴在-90°~±180°为不确定电轴C、额面QRS心电轴>+120°为重度右偏D、额面QRS心电轴在-120°~-90°为极度左偏E、额面QRS心电轴在+90°~+120°为轻、中度右偏正确答案：D14、患者,女,20岁。做静脉胆道造影检查时,出现神志淡漠,心悸、出冷汗,口唇发绀,面色苍白,HR110次/分,RR25次/分,BP60/45mmHg,最可能的诊断是()。A、脓毒性休克B、低血容量性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、神经源性休克正确答案：D15、低钾血症时,心电图的早期改变是()。A、T波降低、变平、倒置B、PR间期延长C、ST段降低D、QRS波增宽E、出现U波正确答案：A16、急性心肌梗死时,下列血中哪项指标持续时间最长?()A、CK-MBB、LDHC、ASTD、cTnTE、CK正确答案：D17、禁用于哮喘患者的抗心律失常药物是()。A、维拉帕米B、胺碘酮C、腺苷D、阿托品E、普罗帕酮正确答案：C18、重症急性胰腺炎最常见的并发症是()。A、化脓性腹膜炎B、胰周脓肿C、休克D、脓毒血症E、消化道出血正确答案：C19、对创伤性休克患者的现场急救措施中错误的是()。A、对已控制出血的患者,静滴平衡盐液,维持平均动脉压70mmHg左右,迅速转送至医院B、若合并有颅脑损伤,为保证脑组织有足够血液灌流,收缩压应控制在100mmHg以上C、在短途转送医院过程中,应着重补充有限的液体维持机体基本需要,而不以恢复正常血压为复苏目标D、对未控制出血的患者,给予限制性补液E、对未控制出血的患者,迅速给予大量平衡盐液静脉输入正确答案：E20、下列关于手术室管理的描述正确的是()。A、每台手术结束后,应彻底刷洗手术室地面B、每天必须对手术室进行彻底大扫除1次C、同一个手术室同一天的手术安排顺序应尽可能为可能污染手术、无菌手术D、每月必须对手术室进行彻底大扫除1次E、每间手术室的参观人员不宜多于3人正确答案：A21、下列关于尿糖的说明中,正确的是()。A、尿糖阳性肯定有血糖升高B、尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果C、Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖D、尿糖阳性可诊断糖尿病E、尿糖阳性肯定有糖代谢异常正确答案：B22、某患者胸痛,冠状动脉造影未见明显病变,服非洛地平片疗效好,其胸痛的原因最可能为()。A、心肌梗死B、主动脉瓣狭窄所致C、交感神经活性增强D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉循环小动脉病变正确答案：D23、甲状腺危象的临床表现不包括()。A、恶心、呕吐B、表情呆滞C、高热D、谵妄E、心动过速正确答案：B24、下面能导致下腹部肿块的疾病有()。A、异位妊娠B、输卵管癌C、子宫腺肌瘤D、子宫肌瘤E、以上都是正确答案：E25、对于输卵管妊娠下列哪项是不恰当的?()A、失血症状与阴道流血量不成正比B、后穹隆穿刺抽出的血液常不凝C、多有停经史D、后穹隆穿刺阴性可排除输卵管妊娠的存在E、尿妊娠试验可出现假阴性正确答案：D26、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,下列哪项不正确?()A、每次按压时间5~10秒B、老年人宜用此法C、左、右两侧轮流按压D、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压E、听到心率减慢立即停压正确答案：B27、运用铁剂治疗缺铁性贫血,疗效观察最早出现指标的是()。A、骨髓血细胞形态恢复B、网织红细胞增加C、血红蛋白升高D、红细胞升高E、平均红细胞体积(MCV)增大正确答案：B28、亚急性期脑血肿在T1WI和T2WI均为高信号的原因,主要是因为()。A、铁在红细胞内外分布不均匀,造成局部磁化率不均匀B、细胞内去氧血红蛋白的顺磁作用C、细胞外去氧血红蛋白的顺磁作用D、细胞外高铁血红蛋白的顺磁作用E、细胞内氧合血红蛋白的顺磁作用正确答案：D29、诊断癫痫通常主要依靠()。A、临床表现B、MRIC、脑电图检查D、神经系统体检E、脑CT正确答案：A30、低渗性脱水引起的体液容量变化为()。A、血浆、组织间液、细胞内液均减少,以细胞内液减少为主B、仅有组织间液减少C、仅表现为血液浓缩D、血浆、组织间液、细胞内液均减少,以组织间液减少为主E、血浆、组织间液、细胞内液均减少,以细胞内液血浆减少为主正确答案：D31、以下除哪项外,都为渗出性胸腔积液?()A、癌性胸腔积液B、化脓性胸膜炎C、肝硬化低蛋白血症所致胸水D、结核性胸膜炎E、乳糜胸正确答案：C32、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是()。A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、皮肌炎D、骨关节炎E、硬皮病正确答案：A33、甲状腺活动的调节不包括()。A、T3、T4对腺垂体的负反馈作用B、存在自身调节C、甲状腺激素对腺垂体的正反馈作用D、自主神经的支配E、下丘脑-腺垂体对甲状腺活动的调节正确答案：C34、急性胰腺炎最不常见的临床表现()。A、腹痛B、腹泻C、呕吐D、低血压E、发热正确答案：B35、多数淹溺患者猝死的主要原因为()。A、上消化道出血B、休克C、严重心律失常D、脑水肿E、呼吸衰竭正确答案：C36、女,35岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月,近4天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,白细胞13×109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠杆菌阳性,诊断为大肠杆菌性尿路感染,应首选()。A、青霉素B、灰黄霉素C、林可霉素D、庆大霉素E、头孢曲松正确答案：E37、男,44岁。干咳2周,右胸痛4天,胸痛呈持续性,咳嗽,呼吸时加重,无放射痛。查体:体温37.8℃,血压160/90mmHg。该患者胸痛最可能的原因是()。A、胸膜炎B、带状疱疹C、食管炎D、心绞痛E、心肌梗死正确答案：A38、关于中性粒细胞核象的叙述,正确的是()。A、指胞核是否处于分裂状态B、指胞核的染色致密程度C、指核质比例D、指胞核的位置E、指胞核的分叶状况正确答案：E39、破伤风最先出现下列哪种症状?()A、颈强直B、怕听水声C、苦笑面容D、四肢痉挛E、张口困难正确答案：E40、重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染?()A、红霉素B、氨基糖苷类C、克林霉素D、喹诺酮类E、青霉素正确答案：B41、哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因?()A、服用双胍类降糖药B、服用噻嗪类利尿药C、腹泻D、血液透析E、感染正确答案：A42、患者男,35岁,胸部外伤后4小时。体格检查:心率130次/分,血压11/7.5kPa,伤侧胸腔穿刺抽出血液,静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是()。A、剖胸探查B、胸腔闭式引流C、胸腔穿刺抽血D、应用止血药物E、输血、补液,观察病情正确答案：A43、创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为()。A、输平衡液B、输葡萄糖液C、输全血D、输右旋糖酐E、输血浆正确答案：A44、下列细菌感染属于特异性感染的是()。A、破伤风杆菌感染B、变形杆菌感染C、金黄色葡萄球菌感染D、链球菌感染E、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染正确答案：A45、血小板输注的禁忌证是()。A、大量输注悬浮红细胞稀释血小板减少B、放疗导致的血小板减少C、血栓性血小板减少性紫癜D、化疗导致的血小板减少E、血小板功能障碍正确答案：C46、下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因?()A、胃癌B、消化性溃疡C、急性糜烂出血性胃炎D、胰腺炎E、食管胃底静脉曲张正确答案：D47、与梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是()。A、尿胆红素阳性B、尿胆原升高C、血清结合胆红素升高D、白细胞胞计数升高E、碱性磷酸酶升高正确答案：B48、急性心肌梗死,心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波,ST段抬高,梗死部位在()。A、前壁B、前侧壁C、前间壁D、下壁E、广泛前壁正确答案：D49、不需要应用抗菌药物的疾病是()。A、人工关节术后B、丹毒C、结肠手术前D、肺部感染E、毛囊炎正确答案：E50、关于中心静脉置管操作,叙述错误的是()。A、对于低血容量的患者,有时穿透静脉也未能抽到回血,因此负压进针至一定深度后如未抽到回血就应缓慢退针,同时注射器仍保持负压,往往会在退针过程中抽得回血B、在穿刺过程中如需改变进针方向,应先将针尖撤至皮下后再改变进针方向,以免增加损伤C、进行锁骨下或颈内静脉置管时,患者应取仰卧、头低位,面部转向术者对侧,但对重症患者不宜勉强D、当穿刺成功,静脉导管沿导丝进入中心静脉,在导丝退出时为防止血液凝固阻塞导管,应立即接上等渗液体,并注意观察E、如需监测患者中心静脉压,一般不采用股静脉置管正确答案：D51、老年患者,突发剧烈胸痛2小时入院,诊断为急性前壁心肌梗死。溶栓后出现非阵发性室性心动过速。此时针对室速,应采取的措施为()。A、利多卡因静注B、异丙肾上腺素静滴C、严密观察D、维拉帕米静注E、胺碘酮静注正确答案：C52、患者,女,80岁。发热,右上腹痛,T39℃,面色苍白,冷汗淋漓,右上腹压痛,莫菲征阳性,脉细速,P120次/分,BP98/50mmHg,周围血白细胞1.5×109/L,中性粒细胞90%。下列哪一项是最可能的诊断?()A、过敏性休克B、失血性休克C、感染性休克D、神经源性休克E、心源性休克正确答案：C53、女性,35岁,蛋白尿及间断血尿12年,3天前感冒后,出现肉眼血尿。血压156/94mmHg,尿蛋白(++++)(5g/d),尿沉渣满视野变形性RBC/HP,肾功能正常,血清白蛋白20g/L,HGB70g/L,ANA1:80,C30.5g/L,最可能是下列哪项诊断?()A、急进性肾炎B、狼疮性肾炎C、IgA肾病D、慢性肾炎E、原发性肾病综合征正确答案：B54、以下哪项是急性CO中毒的机制?()A、吸入CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白引起机体严重缺氧B、CO中毒后的临床表现与血液碳氧血红蛋白浓度无关C、CO中毒后,氧离曲线右移D、HbCO解离速度是HbO2的230~260倍E、CO与血红蛋白的亲和力约为氧的1/3600正确答案：A55、患者男,60岁,呕血6h,约1000ml。查体:血压70/50mmHg,脉搏128次/分,呼吸35次/分,经抗休克治疗后,病人中心静脉压升高,血压反而较前降低,考虑原因为()。A、补液过多B、补液不足C、心功能衰竭D、肾功能衰竭E、升压药物无效正确答案：C56、患者,女,55岁。2周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。最有用的酶学检查是()。A、乳酸脱氢酶B、CPKC、GOTD、肌钙蛋白TE、LDH正确答案：D57、属于攻击人的真菌生物战剂是()。A、白色念珠菌B、埃博拉病毒C、鹦鹉热衣原体D、烟曲霉菌E、西加毒素正确答案：D58、糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的尿液的主要特点是()。A、尿中有大量白细胞和管型B、尿糖较前增多C、出现酮尿D、大量血尿E、持续性蛋白尿正确答案：E59、患者男,34岁,反复咳喘1个月就诊,有过敏性鼻炎5年。双肺散在哮鸣音。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。FEV1/FVC68%,对控制病症进程最主要的是()。A、白三烯调节剂B、茶碱缓释片C、H1受体拮抗剂D、吸入激素E、长期β受体拮抗剂正确答案：D60、急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外()。A、手术污染B、吻合口瘘C、腹腔内脏器穿孔D、血源性感染E、损伤引起的腹壁或内脏破裂正确答案：D61、溺水急救首先应()。A、吸氧B、胸外心脏按压C、口对口人工呼吸D、给予强心剂E、保持呼吸道通畅,倒水处理正确答案：E62、治疗高度房室传导阻滞可以用()。A、普鲁卡因酰胺B、普罗帕酮C、奎尼丁D、异丙肾上腺素E、胺碘酮正确答案：D63、以下为在生理情况下亦可出现的T波改变,但应不包括()。A、T波高耸B、T波双峰C、T波低平D、T波电交替E、T波倒置正确答案：D64、患者男,33岁,因寒战高热,右上腹胀痛20天入院。查体:体温39℃,消耗病容,右季肋区叩痛,右肋缘下3cm可触及肝下缘,触痛。化验检查Hb80g/L,WBC10.6×109/L,中性粒细胞92%。B超检查:肝右叶液性暗区10cm×8cm。这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶?()A、疖病B、破伤风之伤口C、细菌性痢疾D、化脓性胆管炎E、血栓性外痔正确答案：D65、非器质性心脏病者一般不会出现()。A、窦性心动过速B、室早二联律C、阵发性房速D、Ⅰ度房室传导阻滞E、阵发性室上性心动过速正确答案：B66、患者男,52岁,胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿,呼吸困难,吐泡沫样血痰。体格检查:脉搏细弱,血压降低,一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑()。A、张力性气胸和血胸B、支气管肺炎C、急性肺水肿D、脓胸E、张力性气胸正确答案：A67、诊断主动脉夹层,最简便有效的检查是()。A、心肌酶B、心电图C、胸部正侧位X线片D、超声心动图E、磁共振成像正确答案：D68、血型不合输血后,患者出现严重溶血反应,实验室检查的重要依据是()。A、尿胆原(+)B、白蛋白增高C、血尿D、含铁血黄素尿E、血红蛋白尿正确答案：E69、肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是()。A、肝脏合成白蛋白的能力降低B、脾功能亢进C、肠道屏障作用减弱,下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔D、腹水形成E、抵抗力降低正确答案：C70、低渗性缺水重度缺钠时,血清钠()。A、低于125mmol/LB、低于135mmol/LC、低于120mmol/LD、低于130mmol/LE、低于140mmol/L正确答案：C71、以下哪项属于哮喘的本质?()A、气道慢性炎症B、气道重塑C、气道黏液栓形成D、气道气流受限E、气道高反应性正确答案：A72、下列哪组有机磷农药在肝脏氧化后毒性反而增强?()A、甲基对硫磷、马拉硫磷B、氧乐果、乐果C、对硫磷、内吸磷、敌百虫D、甲拌磷、甲胺磷E、乙硫磷、敌敌畏正确答案：C73、Grey-Turner征是指()。A、明显腹胀,肠鸣音稀少而低B、急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑C、上腹可扪及肿块,有肌紧张及反跳痛D、胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸E、急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫正确答案：B74、男性,50岁,发现高血压1年,血压最高170/90mmHg。既往高血脂病史,否认糖尿病、脑梗死。口服降压药物时,血压控制目标是()。A、控制在120/80mmHg以下B、控制在患者可以耐受的程度C、降至临界高血压水平,即140~160/90~99mmHg水平D、控制在150/90mmHg以下E、降至正常范围,即140/90mmHg以下正确答案：E75、高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中,正确的是()。A、前者在梗阻初期即停止排便排气B、前者呕吐较后者出现早C、后者X线检查可见“阶梯征”D、前者肠胀气较后者明显E、前者可出现粪便样呕吐物正确答案：B76、高血压急症的治疗原则不包括()。A、给予口服药物缓慢降压B、设定正确的目标水平C、把握适当的降压速度D、采用综合性治疗措施E、遵循个体化的治疗原则正确答案：A77、患者男性,30岁。因在高温环境下持续工作12小时,出现意识不清入院。患者皮肤湿冷,血压70/50mmHg,脉搏细速,体温37.5℃,心率120次/min,肺(-),此时首先考虑的诊断是()。A、体液不足B、清理呼吸道无效C、体温过高D、知识缺乏E、有感染的危险正确答案：A78、内生肌酐清除率正常值为()。A、80~120ml/minB、120~150ml/minC、60~90ml/minD、50~70ml/minE、150~170ml/min正确答案：A79、临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有()。A、突然跌倒B、呼吸急促,喉中发出叫声C、双手紧握,下肢僵直D、全身抽搐E、伴瞳孔散大,对光反应消失正确答案：E80、男,21岁。25分钟前被人用刀刺伤。就诊时烦躁不安,面色苍白,随后出现意识淡漠。查体:脉搏细弱,血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁可见2cm创口。心音遥远、微弱。最可能是下列哪项诊断?()A、左侧气胸B、左肺损伤C、左胸腹联合伤D、左侧血胸E、心脏损伤正确答案：E81、双胎妊娠立即引产指征中,下列哪一项是不恰当的?()A、孕妇有严重并发症B、一胎死亡,一胎存活C、预产期已到尚未临产者D、合并羊水过多,有压迫症状E、胎儿畸形正确答案：B82、重度哮喘的处理不包括()。A、给予糖皮质激素B、补液C、注射西地兰D、静点氨茶碱E、吸氧正确答案：C83、重度创伤病人死亡的常见病因是()。A、化脓性感染B、急性肾功能衰竭C、应激性溃疡D、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)E、休克正确答案：E84、急性肾盂肾炎的治疗疗程是()。A、5天B、2周或更长C、3天D、2周E、1周正确答案：B85、正在接受机械通气的患者,其呼吸系统有效顺应性的大小,取决于下列哪一项?()A、呼吸频率B、气道阻力C、胸壁顺应性D、肺顺应性E、气道阻力和肺胸壁顺应性正确答案：E86、ITP最常见的死因是()。A、胃肠道出血B、脑出血C、心源性休克D、骨髓机能不全E、消耗性凝血障碍正确答案：B87、男性,30岁,体检心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者V5、V6导联QRS波形为()。A、QS型B、qR型C、rSR′型D、R型E、rS型正确答案：D88、西地兰的正确用法是()。A、5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.2~0.4mgB、5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mgC、50%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mgD、10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.2~0.4mgE、10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mg正确答案：B89、休克病人的体位一般应采用()。A、头和躯干抬高20