2023年传染病-(2)带答案及解析

传染病-(2)传染病-(2)

一、A1型题1.艾滋病的传染下列哪一项是不肯定的A.急性感染期的病人B.血清抗HIV阳性者C.隐性感染者/无症状感染者D.已感染HIV的动物E.有机会性感染的晚期病人

D

2.艾滋病的传播途径中，下列哪一条未被证实A.性接触B.蚊叮咬C.接触血液或其他制品D.静脉药瘾者E.母婴传播

B

[解析]

1．引起艾滋病(AIDS)的病原体是人类免疫缺陷病毒(HIV)，是一种RNA病毒。该病毒不耐酸。

2．艾滋病患者和无症状HIV感染者都是传染源，血液、精液和阴道分泌物能传播HIV。

3．AIDS可通过性传播、血液或血液制品传播，其中包括器官或组织移植传播、母婴传播。

4．人群对本病普遍易感。目前我国已进入艾滋病的快速增长期。

5．HIV可致辅助性T淋巴细胞等免疫系统的细胞出现溶解或死亡，或出现功能缺陷。AIDS的病理改变可分为淋巴、造血组织和神经系统的原发病变，是病毒直接引起的；另一类是免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤。

3.下列各项，不属艾滋病典型表现的是A.口咽念珠菌感染B.长期发热C.头痛，进行性痴呆D.皮肤黏膜出血E.慢性腹泻

E

4.艾滋病的潜伏期，通常在下列哪个范围A.1～2个月B.1～2个月(平均40天)C.3～5天D.6～12周E.2～10年(平均5年)

E

5.下列哪项不是艾滋病期的表现A.卡波西肉瘤B.脉络膜视网膜炎C.持续性淋巴结肿大D.消化道感染E.呼吸道感染

C

[解析]

1．急性感染期可持续3、4天，表现为发热、乏力、咽痛等类似上呼吸道感染。

2．无症状感染期可持续2～10年或更久，患者无任何临床症状。

3．艾滋病前期可有淋巴结肿大、全身不适、肌肉疼痛、各种感染等。

4．艾滋病期发生各种机会性感染和各种恶性肿瘤。

6.在感染HIV后抗-HIV由阴转阳的最早时间是A.感染后2～6周B.感染后2～6个月C.持续性全:身淋巴结肿大期D.合并卡氏肺孢子虫肺炎时E.合并卡波西肉瘤时

A

[解析]

1．实验室检查白细胞总数常减少，淋巴细胞绝对值下降。

2．抗-HIV初筛试验阳性并经确认试验证实，为诊断HIV感染的必要条件。

3．免疫学检测中细胞计数是HIV感染进程及指导治疗的指标，感染者应每6个月检查一次，还有针对机会感染和恶性肿瘤的其他检查。

7.男，40岁，因反复机会性感染入院。检查发现患者伴发卡波西肉瘤，诊断应首先考虑A.先天性胸腺发育不全B.腺苷脱氨酶缺乏症C.X-性连锁低丙球血症D.艾滋病E.选择性IgA缺乏症

D

8.确定某人为艾滋病病毒感染者时，哪一条必不可少A.有可能感染的病史B.有血清抗HIV阳性C.自病人血液分离出HIVD.有一定特殊的临床症状E.有发生机会性感染或恶性肿瘤的表现

B

[解析]艾滋病病例有确诊病例和疑似病例。

9.不能用于艾滋病治疗的抗病毒药物是A.齐多夫定B.双脱氧胞苷C.双脱氧肌苷D.阿糖腺苷E.拉米夫定

D

10.艾滋病的治疗涉及多个方面，当前哪一条为实际进行的A.抗病毒治疗、免疫治疗与并发症治疗并重B.以并发症(感染、肿瘤)治疗为主C.以免疫治疗为主，兼顾抗病毒治疗与并发症治疗D.以对症治疗为主，兼顾抗病毒治疗E.以对症、支持治疗为主，兼顾对并发症的治疗

A

[解析]治疗原则主要是抑制病毒在体内复制，并注意各种机会感染及恶性肿瘤。抗病毒治疗、免疫治疗、机会感染和恶性肿瘤的治疗支持及对症治疗、预防性治疗。

11.预防艾滋病的措施很多，但不包括下列哪—项A.加强对艾滋病病人的治疗护理，限制其传染性B.对艾滋病病人隔离，限制其学习与工作C.加强对艾滋病病人的教育，杜绝其性乱行为D.加强对献血人员的管理，防止HIV感染者献血E.禁止艾滋病感染者结婚

B

[解析]预防包括管理传染源、切断传播途径，如提倡使用避孕套，禁止吸毒，严格使用血及血制品等，保护易感人群。

12.“非典”的主要传播途径是A.经空气飞沫传播B.经消化道传播C.经接触传播D.性传播E.血液传播

A

13.传染性非典型肺炎的潜伏期一般为A.1～3天B.2～10天C.5～7天D.14天E.1个月

B

14.SARS的首发症状是A.发热B.咳嗽C.腹泻D.胸闷E.鼻塞

A

[解析]

1．潜伏期为1～14天，一般为2～10天。

2．起病急，常以发热为首发和主要症状，进入进展期，通常难以用退热药控制高热，病程为1～2周，可有咳嗽、胸闷甚至呼吸窘迫等。

3．体征不明显，部分患者可有少许湿啰音。

4．临床分为早期、进展期和恢复期。

15.能可靠反映传染性非典型性肺炎病程进展的检查手段是A.CT检查B.B超检查C.血清检查D.X线胸片E.病毒分离培养

D

[解析]

1．实验室检查包括外周血象、T细胞亚群检测、血生化检查、SARS-CoV抗体检查。

2．胸部X线或CT检查基本影像表现为磨玻璃密度影像和肺实变影像。

16.下列与传染性非典型性肺炎诊断有关的描述，错误的是A.疑似诊断病例B.临床诊断病例C.医学观察病例D.重症传染性非典型性肺炎E.轻型传染性非典型性肺炎

E

17.临床诊断某病人患传染性非典型肺炎必须要有的依据是A.血白细胞降低B.抗菌药物治疗无效C.刚从“非典”疫区返回D.临床症状体征和胸部影像学改变E.用激素治疗后病情缓解

D

[解析]

1．根据流行病学史、临床症状和体征、—般实验室检查、胸部X线影像学改变，配合SARS病原学检测，排除其他类似的疾病，可以作出SARS的诊断。具有临床症状和出现肺部x线影像改变，是诊断SARS的幕本条件。

2．分为临床诊断、确定诊断、疑似病例和医学观察病例。

18.“非典”治疗的重点应放在A.用于扰素抗病毒治疗B.用特异性免疫球蛋白C.合理使用糖皮质激素基础上的综合治疗D.补充大量维生素E.止咳

C

[解析]

1．目前缺少针对病因的特效治疗，临床上应以对症支持治疗和针对并发症的治疗为主。

2．糖皮质激素的使用目的在于抑制异常的免疫病理反应，改善机体的一般状况，减轻肺的渗出、损伤，防止或减轻后期的肺纤维化。

19.根据传染病防治法，SARS的管理应A.按甲类管理B.按乙类管理C.按丙类管理D.各级医疗机构自行决定E.各省级卫生管理机构自行决定

A

[解析]SARS是按照甲类传染病管理的传染病之一。预防要早发现、早报告、早隔离、早治疗患者。

20.流行性脑脊髓膜炎的病原体是哪种A.肺炎球菌B.流行性感冒杆菌C.乙型溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.脑膜炎球菌

E

21.造成流行性脑脊髓膜炎大流行的因素主要是A.菌群毒力增强B.菌群变异C.带菌者增多D.人群免疫力下降，新的易感者逐渐累及增加E.细菌产生耐药性造成流行性

D

22.我国流行性脑脊髓膜炎当前主要流行菌群是A.A群为主，B群次之，C群局部地区出现B.B群为主，A群次之C.C群为主，D群次之D.C群为主，B群次之E.D群为主，A群次之

A

23.流行性脑脊髓膜炎暴发休克型的主要临床表现，下列哪项是错误的A.寒战、高热、中毒症状严重B.散在皮肤瘀点C.周围循环衰竭D.脑脊液此时多澄清E.尿量减少或无尿

B

24.高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，烦躁不安，最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.伤寒E.中毒性细菌性痢疾

B

[解析]

1．普通型分为上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期。

2．暴发型包括败血症休克型、脑膜脑炎型、混合型。

25.流行性脑脊髓膜炎脑脊液典型生化改变为A.压力增高，白细胞数增加，蛋白质增高，糖、氯化物正常B.压力增高，白细胞数增加，蛋白质正常，糖、氯化物稍增加C.压力增高，白细胞数增加，蛋白质正常，糖、氯化物稍降低D.压力增高，白细胞数＜1×109/L，蛋白质稍增加，糖、氯化物正常E.压力增高，白细胞数＞1×109/L，中性粒细胞增加，蛋白质增高，糖、氯化物降低

E

26.不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查的是A.外观混浊呈脓性B.蛋白质含量高C.白细胞数＜0.5×109/L，以单个核细胞为主D.糖含量明显减少E.氯化物含量减少

C

27.流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎具有很大鉴别意义的是A.意识障碍的出现和程度B.生理反射异常及出现病理反射C.皮肤瘀点、瘀斑D.发病季节E.颅内压增高程度

C

28.我国治疗普通型流行性脑脊髓膜炎的首选药物是A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.氯霉素D.氨苄西林E.庆大霉素

A

29.流行性脑脊髓膜炎脑膜脑炎型病人出现昏迷，潮式呼吸和瞳孔不等大时，主要抢救措施是A.肌内注射苯巴比妥钠B.20%甘露醇液静脉推注C.注射山梗莱碱D.立即行气管切开E.使用人工呼吸机

B

30.痢疾杆菌分为4群，目前国内最常见的菌群是A.志贺B.福氏C.鲍氏D.宋内E.舒氏

D

31.目前认为志贺菌致病必须具备的条件是A.过度劳累B.暴饮暴食C.细菌变异性D.痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力E.发病季节

D

32.中毒型菌痢的发病主要是由于A.细菌毒力强B.感染细菌数量大C.细菌外毒素的作用D.机体对细菌内毒素的反应性增高E.痢疾杆菌突破血脑屏障，侵入中枢神经系统

D

[解析]

1．痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力是决定其致病的主要因素；痢疾杆菌可产生内、外两种毒素，内毒素可增高肠壁的通透性，进一步促进毒素的吸收，引起恶寒、发热等毒血、症状。

2．急性菌痢的基本病理变化为急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，病变部位以乙状结肠为主。慢性患者形成肠壁增厚及慢性溃疡，其周围可有息内样增生。

33.中毒型菌痢好发于A.2岁以下B.2～7岁C.10～14岁D.青壮年E.以上均不是

B

34.关于细菌性痢疾的传播途径，哪一项是错误的A.食物B.水C.苍蝇D.生活密切接触E.蚊子

E

[解析]

1．患者和带菌者是传染源，主要是粪—口途径传播。

2．人群普遍易感，儿童发病率最高。

35.中毒型菌痢最严重的临床表现是A.起病急骤B.高热C.惊厥D.循环衰竭和呼吸衰竭E.昏迷

D

36.慢性细菌性痢疾病程，常超过的时间是A.1个月B.1个月C.3个月D.6个月E.12个月

B

37.下列哪项不是痢疾的必有症状A.里急后重B.腹痛C.下痢赤白脓血D.痢下白冻E.肛门灼热

E

38.腹痛、腹泻，出现脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.流行性脑脊髓炎E.霍乱

A

39.确诊急性菌痢，主要靠下列哪项检查A.大便常规B.大便细菌培养C.血常规D.乙状结肠镜E.血液培养

B

40.患者腹痛、腹泻3天，大便呈黏液脓血便，伴发热。应首先考虑的是A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.血吸虫病E.霍乱

A

41.治疗急性细菌性痢疾的首选药物是A.四环素B.氯霉素C.链霉素D.诺氟沙星E.磺胺脒

D

42.下列中毒型细菌性痢疾的治疗措施，错误的是A.抗菌治疗B.扩充血容量C.纠正代谢性酸中毒D.血管活性药物的应用E.纠正代谢性碱中毒

E

43.痢疾初起，用药当忌A.疏散表邪之品B.清热凉血之品C.调气行血之品D.理气化滞之品E.收敛止涩之品

E