贝尼地平治疗清心高血压患者的临床疗效分析

贝尼地平治疗清心高血压患者的临床疗效分析

在本研究中，我们比较了苯磺酸铵dap对早晨高血压患者的疗效，并提供了晨高血压的治疗参考。结果如下。1数据和方法1.1研究对象及分组选取2016年7月至2017年6月间本院接受24h动态血压监测确诊并接受治疗的100例清晨高血压患者为研究对象，依据随机数字表法分为研究组和对照组各50例，其中研究组患者采用贝尼地平进行治疗，对照组患者采用苯磺酸氨氯地平进行治疗。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。1.2h收缩压133mmhg的患者，包括h纳入标准：原发性高血压患者；符合清晨高血压诊断标准：24h血压监测到患者清晨起床后2h收缩压≥135mmHg，舒张压≥85mmHg的患者，自愿加入本次研究的患者。排除标准：肝肾功能异常者；孕妇；糖尿病患者；继发性高血压；患有慢性心力衰竭的患者；有钙离子拮抗剂类降压药使用禁忌的患者；曾使用过贝尼地平或苯磺酸氨氯地平的患者；不愿加入本次研究的患者。1.3治疗方法及血压2组患者在接受治疗前均停服所有抗高血压类药物。研究组所用贝尼地平采购自协和发酵麒麟株式会社，商品名可力洛，规格为8mg×7片/盒；对照组所用苯磺酸氨氯地平采购于辉瑞制药有限公司，商品名络活喜，规格为5mg×7片。研究组患者晨起顿服盐酸贝尼地平片8mg/d；对照组患者晨起顿服苯磺酸氨氯地平5mg/d。2组患者中收缩压≥160mmHg或舒张压≥85mmHg的患者，口服以上药物的同时，根据患者实际情况，另加用利尿剂或β受体阻断剂等其他降压类药物辅助治疗。治疗4周后，采用24h血压监测患者清晨起床后2h血压情况，若收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg，则需在原有剂量基础上翻1倍来继续治疗。2组患者均持续治疗24周。1.4动态血压及血清达标率2组患者均采用A&DTM-2430无创携带式动态血压监测仪，固定在患者右上肢，监测2组患者治疗前、治疗后4周、治疗后8周的24h动态血压，日间血压每隔半个小时测1次，夜间血压每1h测1次，连续24h未中断且可读数据≥85%为测定成功，并取平均值。测量患者治疗前、治疗后4周、治疗后8周清晨起床后2h内的血压为清晨血压。对比2组患者这3个时间的24h动态血压及清晨血压。对比2组患者治疗8周后的24h动态血压达标率和清晨血压达标率。24h动态血压结果收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg为达标，清晨血压结果收缩压<135mmHg且舒张压<85mmHg为达标。2组患者在治疗前和24周治疗结束后，均采用彩色多普勒超声波像仪测定其左心室肥厚指标并进行对比，包括舒张期左心室内径（LVDd）、舒张期左心室后壁厚度（LPWT）和舒张期室间隔厚度（LVST)3项指标，每项指标测3次取平均值，然后依据Devereux公式计算左心室质量指数（LVMI）。使用放射免疫法检测2组患者治疗前和治疗后的尿微量白蛋白水平和肌酐水平，并计算2组患者尿微量白蛋白水平/肌酐的比值（urinaryalbumintocreatinineratio,ACR）进行对比。使用血压标准差来表达患者的血压变异性，对比2组患者治疗前和治疗8周后组内和组间的血压标准差。1.5统计方法采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析。计量资料以2结果2.12治疗前后血压比较2组患者治疗后4周和治疗后8周的清晨舒张压和收缩压均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05);2组间3个时间段的对比，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。2.22该组患者在治疗8周后早晨血压治疗率研究组达标率84%(42/50），对照组达标率76%(38/50),2组患者达标率差异无统计学意义（P>0.05）。2.32血压水平比较2组患者的全天24小时动态血压值，在治疗4周和8周后舒张压和收缩压均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05);2组治疗后各时间段对比，差异均无统计学意义（P>0.05），详见表3。2.42治疗8周后，24小时动态血压测试2组患者治疗8周后全天24h动态血压达标率76%(12例）对比治疗前82%(9例），差异无统计学意义（χ2.52两组治疗前后血压比较2组患者治疗后LVDd、LVST、LPWT和LVMI在治疗24周后均较治疗前有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的LPWT和LVMI治疗在治疗24周后显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05);2组在治疗前4项指标之间的对比差异均无统计学意义（P>0.05），详见表4。2.62治疗后比值比较2组患者在治疗后，ACR比值较治疗前均有显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后比值水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05);2组治疗前对比，差异无统计学意义（P>0.05），详见表5。2.722组患者治疗后清晨收缩压变异性都出现显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后的清晨收缩压变异性显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表6。3贝尼地平与苯磺酸氨氯地平清晨醒来后是人一天中血压变异最大的时期，这一段时间高水平的血压状况会增大心脑血管事件发生的风险，但是受到24h动态血压监测条件和水平的限制，清晨高血压成为最容易被忽视的危险因素苯磺酸氨氯地平是目前较为常用的抗高血压类药物，作为第三代钙离子拮抗剂其在高血压临床试验和实际治疗中的作用已经被国内外许多研究所证实，其对于治疗高血压、降低清晨高血压和血压变异有等都有着显著的疗效综上所述，