急诊科小讲儿科常见病处理

急诊科小讲

儿科急诊常见病症的处理福建医科大学一、 发热常见原因：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等治疗：（一）退热处理：体温超过38.5℃给予退热处理

物理降温：冰敷

药物降温：可选用以下药物

1.美林混悬液：每次5~10mg/kg(0.25~0.5ml/kg)。

2.百服宁咀嚼片：每次10~15mg/kg

3.泰诺林：每次10~15mg/kg

4.小儿退热栓：每次1个塞肛，1岁以下用半个。5.拜阿司匹林：0.1/片，每次10mg/kg。6.复方氨基比林：每次0.05~0.07ml/kg，im。一般1岁以下婴儿不用7.来比林：每次10~25mg/kg，用生理盐水稀释后im或iv（浓度１ml不超过０.３））８.柴胡注射液：每次1~2ml，im注意：G-6-PD缺乏（蚕豆病）者阿司匹林、复方氨基比林、来比林忌用，因有引致溶血可能；哮喘、水痘病伴发热者慎用APC、来比林。（二）病因治疗:选用抗生素、中成药口服或静滴口服类：无味红霉素（0.125/片）25~50mg/kg/d，tid~qid；罗红霉素颗粒剂（50mg/包）5~10mg/kg/d，bid；阿奇霉素5~10mg/kg/d，qd阿莫仙干糖浆30~50mg/kg/dtid~qid。先锋6干糖浆、希刻劳、施复捷、世福素。健儿清解液、双黄连口服液、黄虎解热冲剂、克比奇等

注射剂1.青霉素：静滴：一般10~20万u/kg/d。2.头孢类：先锋6、先锋5、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等，一般用20~100mg/kg/d3.克林霉素15~25mg/kg/d，静滴（浓度不超过0.6%4.痰热清：0.3～0.5ml/kg/d，静滴(浓度不超过10%)，配0.9%NS。二、惊厥常见原因：高热惊厥、癫痫、中毒性脑病（中毒型菌痢、重症肺炎）、颅内感染等。高热惊厥特点：发病年龄在6个月至5岁间，多由急性上呼

吸道感染所致，惊厥大多发生于急骤高热开始后24小时

内，发作为全身性，持续数秒至数分钟，极少超过l5分

钟，同一疾病过程中惊厥极少发生2次以上，发作前后

无神经系统异常。

治疗1.一般处理：平卧头侧位，解开衣领，吸氧，保持气道通畅，及时吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，避免过多剌激。2.抗惊厥：可选用以下药物：（1）安定，每次0.3—0.5mg/kg，静脉缓慢注射，必要时30

分钟后可重复一次。最大量一次不能超过10mg。（2）鲁米那，每次5—10mg/kg，肌注,必要时12小时后给维

持量3—5mg/kg/d,肌注或口服。（3）10%水合氯醛，每次0.3—0.5ml/kg,或每次1-2ml/岁加

1-2倍生理盐水保留灌肠或鼻饲，最大量一次不能超过

1g。3.退热：复方氨基比林肌注，来比林肌注或静注

，小儿退热栓塞肛。4.

脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者，用20%

甘露醇，每次0.5—1.0g/kg，快速滴注5.病因治疗或原发病治疗:包括选用抗生素控制感染和针对不同病因给予相应治疗。6.预防惊厥再发：鲁米那3—5mg/kg/d,口服三、咳喘常见原因：哮喘发作、支气管肺炎、急性喉炎。（一）哮喘发作：可选用以下药物.

1.舒喘灵雾化吸入:舒喘灵0.25-0.5ml+NS3ml

2.硫酸舒喘灵气雾剂：一般每次1喷，tid。

3.氨茶碱：口服：每次3-5mg/kg，每6-8小时一次；

静滴：每次3-5m