2023年海南住院医师-海南住院医师神经内科考试历年重点考核试题含答案

2023年海南住院医师-海南住院医师神经内科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.胸部按压的正确部位是（），按压和放松的时间要（），按压速率为（）次／分，胸部按压与吹气的比例为（）2.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 根据心电图显示，心脏病变部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁3.有关运动系统的检查，正确的为（）A、3级肌力为：肢体能在床面上移动，但不能抬起B、快速轮替动作为；嘱患者以前臂快速地做上下动作C、肌张力检查：病人俯卧，双膝屈曲维持90°姿势，病侧小腿会逐渐下落D、观察各种不自主运动的强度、规律、时限及与各种生理状态（休息、动作、情绪、注意力、疲劳和睡眠等的关系4.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）5.脑干听觉诱发电位各波的起源和意义。6.腰椎穿刺时，侧卧位的正常压力为（）mmH2O，大于（）mmH2O提示颅内压增高，小于（）mmH2O提示低颅压。7.有关眼动神经检查方法的描述，下列哪项是错误的（）A、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经的检查包括瞳孔、眼球各方向运动情况及对光反射和角膜反射B、正常人在光线充足、两眼照亮度均等的情况下，瞳孔直径为3～4mmC、眼球运动的检查：让患者头部固定，两眼注视检查者的手指，并随其向各方向转动，注意患者眼球转动的幅度、灵活性和持久性及是否有视物成双D、直接对光反射：双眼平视前方，检查者手持电筒从病人眼外侧迅速将光线移向一侧瞳孔部位，可见该瞳孔缩小8.髌阵挛9.简述ASL成像的优缺点。10.容易发生脑疝的疾病是（）A、大脑半球胶质瘤B、小脑髓母细胞瘤C、垂体瘤D、良性高颅压E、脑膜炎11.检查温度觉可用装热水（（）℃）与冷水（（）℃）的试管分别接触皮肤。检查振动觉通常用（）Hz的音叉，在振动时将其柄端置于手指、足趾以及骨隆起处如内踝、外踝、髂前上棘、胸骨、锁骨脊椎棘突等。12.Hoffmann征13.临床应用的脑电图机不应少于（）A、8个导程B、16个导程C、32个导程D、64个导程E、无要求14.重复电刺激前，通常停用抗胆碱酯酶药（）A、2～4小时B、4～8小时C、8～12小时D、12～18小时E、无要求15.脑电静息16.下列哪一项不属于三叉神经的检查内容（）A、让患者将牙咬紧，检查者双手触摸双侧咬肌和颞肌B、让患者张口，观察是否有下颌偏斜C、嘱患者将口略为张开，检查者将拇指置于患者下颌中央，再用叩诊锤直接叩击检查者的拇指，观察是否有下颌上提D、让患者伸出舌头，检查者用棉签分别蘸取食糖、食盐和醋酸等溶液后涂在一侧的舌前部17.MPR18.简述脑梗死前期脑局部灌注不足的CT灌注成像分期。19.WHO和IDF关于糖尿病诊断标准的全球性指南中仍强调（）A、OGTT应保留作为诊断糖尿病的试验B、约30%新诊断的糖尿病患者空腹血浆血糖正常C、OGTT是唯一用于确认IGT个体的试验方法D、常需要用OGTT试验以排除症状不典型的糖耐量异常个体E、OGTT试验适用于空腹血浆血糖波动于6.1～6.9mmol／L的个体20.MTT21.肥厚型梗阻性心肌病（）A、地尔硫（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮22.腓浅神经与腓短肌联合活检时，如何进行体表定位？23.了解大脑皮质高级神经活动的功能是否正常，内容包括注意力、（）、（）、（）、理解力的检查，有无情感障碍如焦虑、恐惧、抑郁、欣快等。24.神经传导速度测定的临床意义。25.简述颈动脉超声检查的适应证。26.有关视神经检查方法的描述，下列哪项是错误的（）A、近视力检查时，让患者眼睛距离视力表30cm处辩认字体B、手试法检查视野：让患者身背光源，距检查者60～100cm相对而坐C、检查右眼眼底时，检查者站在患者右侧，以左手持眼底镜，并用左眼观察眼底D、对视力严重减退者，嘱其在一定距离辨认手指数目、物体的移动或是否有光感27.呼吸机吸气压力或潮气量过大对循环有何影响（）A、静脉回心血量减少B、心脏舒张末期充盈减少C、心排血量减少致低血压、尿量减少D、肺循环阻力增加、加重右心后负荷E、体循环阻力增加28.掌颌反射29.正在服药的癫痫患者进行脑电图检查的要求是（）A、进行常规脑电图检查时，一般不应减药、停药B、进行常规脑电图检查时，一般均应减药、停药C、在进行外科手术前的癫痫源精确定位时，需要减药甚至停药D、在进行外科手术前的癫痫源精确定位时，不需要减药甚至停药E、无明确的要求30.患者因视力障碍、内分泌紊乱就诊，头颅MRI发现垂体肿瘤。病变压迫视交叉中部，最可能的视野缺损是（）A、同向偏盲B、象限盲C、两眼颡侧偏盲D、周边视野缺损31.低颅压综合征32.三叉神经的检查内容包括（）A、双手触摸双侧咬肌和颞肌，是否有肌肉松弛和萎缩B、嘱患者做咀嚼动作，比较双侧嚼肌是否有力和对称性C、角膜反射D、吸吮反射E、下颌反射33.以下关于正常人QRS波群形态的描述，正确的是（）A、在Ⅰ、Ⅱ导联主波向上B、在aVR导联主波向上C、在V1导联主波向下D、在胸导联R波自V1至V6逐渐降低E、在胸导联R波自V1至V6逐渐增高34.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 该患者的诊断是（）A、心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎35.重复电刺激低频采用（）、（）Hz，高频采用（）、（）Hz。36.BLS中ABCD的D是指（）A、药物drugB、除颤defibrillationC、鉴别诊断differentialdiagnosisD、无特殊含义37.睡眠诱发试验至少包括（）期，（）期。38.简述过度换气的基本操作程序。39.活检对周围神经疾病具有诊断价值的疾病有哪些？40.为了解大脑皮质高级神经活动的功能是否正常，检查内容包括（）A、注意力B、记忆力C、定向力D、计算力E、理解力41.对不同类型的肌肉疾病如何选择用于活检的肌肉？42.高度节律失常43.简述SIRS的诊断标准。44.瞳孔的调节反射45.为防止脑疝的发生，下列哪项检查最为重要（）A、脑电图B、眼底检查C、TCD检查D、头CT检查E、头MRI检查46.心电图上诊断左室肥大的标准包括（）A、V5导联R波振幅>2.5mVB、V5导联R波+V1导联S波振幅>3.5mV（女性）或4.0mV（男性）C、V1、V2导联S波振幅>0.5mVD、Ⅰ导联R波振幅>1.5mVE、aVR导联R波振幅>1.0mV47.颅内占位病变患者，出现视盘水肿，神经科检查不会出现的体征有（）A、生理盲点变大B、周围视野向心性缩小C、视盘隆起超过2个屈光度D、环状盲点48.结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎如何鉴别诊断？49.OGTT的判断标准包括（）A、空腹血浆葡萄糖<6.0mmol/L为正常B、空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol／L为糖尿病（需另一天再次证实）C、OGTT中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L考虑为糖尿病（需另一天再次证实）D、OGTT中2小时血浆葡萄糖<7.8mmol/L为正常E、7.8mmol／L≤OGTT中2小时血浆葡萄糖<11.1mmol/L为糖耐量减低50.肌电图检查前检查人员应了解患者哪些方面的情况？第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:胸骨中下1／3交界处；均等；100；30：22.正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:是作为诊断糖尿病的试验，因大约30%新诊断的糖尿病患者空腹血浆血糖正常。OGTT是唯一用于确认IGT个体的试验方法，并且常常需要用OGTT试验以排除症状不典型的糖耐量异常个体。OGTT试验适用于空腹血浆血糖波动于6.1～6.9mmol/L的个体，以弄清其糖耐量状态。5.正确答案:正常BAEP在10ms内可记录Ⅰ～Ⅶ个波，分别源于听神经、耳蜗神经核、上橄榄核、外侧丘系核团、下丘、内侧膝状体及听放射。正常时Ⅴ波波幅高耸且稳定，部分受检者的Ⅵ波、Ⅶ波可不出现。6.正确答案:80～180；200；707.正确答案:A8.正确答案:病人下肢伸直，医生用拇指和食指捏住其髌骨上缘，用力向远端方向快速推动数次，然后保持适度推力。阳性反应为股四头肌节律性收缩，使髌骨上下运动。9.正确答案:ASL的主要优点为不用静脉注入对比剂，其次是扫描时间较短（4分钟）。ASL图像质量与动态对比剂增强MR灌注成像相当。缺点为获得的功能信息较少以及图像的信噪比较低。10.正确答案:A,B11.正确答案:40～50；5～10；12812.正确答案:左手持病人腕关节方，用右手中指和食指夹持其中指，稍向上提，使其腕部处于轻度过伸拉，然后用拇指迅速弹刮病人中指指甲；由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性反应。13.正确答案:A14.正确答案:D15.正确答案:是指脑电描记过程中，无2μ以上的电活动，是大脑弥漫性严重损害的后果，是最严重的脑电图异常。16.正确答案:D17.正确答案:多层面重建18.正确答案:脑梗死前期脑局部灌注不足的CT灌注成像分期如下：Ⅰ期：脑血流动力学发生异常变化，脑血流灌注压在一定的范围内波动时，机体可以通过小动脉和毛细血管平滑肌的代偿性扩张或收缩来维持脑血流相对动态稳定。Ⅰ期：脑血流速度发生变化，脑局部微血管尚无代偿性扩张。灌注成像见TTP延长，MTT、rCBF和rCBV正常。Ⅰ期：脑局部微血管代偿性扩张。灌注成像见TTP和MTT、延长，rCBF正常或轻度下降，rCBV正常或升高。Ⅱ期：脑循环储备力失代偿，CBF达电衰竭阈值以下，神经元的功能出现异常，机体通过脑代谢储备力来维持神经元代谢的稳定。Ⅱ期：CBF下降，由于缺血造成局部星形细胞足板肿胀，并开始压迫局部微血管。灌注成像见TTP、MTT延长以及rCBF下降，rCBV基本正常或轻度下降。Ⅱ期；星形细胞足板明显肿胀并造成脑局部微血管受压变窄或闭塞，局部微循环障碍，灌注成像见TTP、MTT延长，rCBF和rCBV下降。19.正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:平均通过时间21.正确答案:A22.正确答案:腓浅神经与腓短肌联合活检时，如何进行体表定位？以腓骨小头与外踝极端作一连线，在腓骨上找出连线的下1／3和下1／4对应点，将这两点与外踝极点作一连线，在该连线小腿内侧面2cm作一平行线，切口就是腓骨下1／3和下1／4对应点连线的平行线。23.正确答案:记忆力；定向力；计算力24.正确答案:神经传导速度测定是评定周围神经运动和感觉神经功能的一种准确可靠的方法，必须严格按技术操作要求进行。在周围神经疾病中，通过神经传导的测定可了解周围神经损害的部位、性质以及严重程度。对病变的定位、定性诊断均有参考价值，如神经传导速度明显减慢而波幅改变不明显，常提示其病变以脱髓鞘损害为主；如传导速度减慢不明显而波幅明显降低，则提示其病变以轴索损害为主。另外，随访复查对病变的发展及预后的判断有很大意义。25.正确答案:颈动脉超声检查的适应证包括：①颈动脉粥样硬化症，包括颈动脉狭窄、闭塞；②椎动脉病变，如椎动脉狭窄、闭塞、锁骨下动脉窃血综合征等；③动脉炎，如多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等；④颈动脉栓塞和血栓等；⑤颈动脉术后的观察随访，如颈动脉支架、内膜剥脱术后的长期临床随访观察等。26.正确答案:C27.正确答案:A,B,C,D28.正确答案:用棉棍或其他硬物划大鱼际肌皮肤，引起同侧下颌轮匝肌收缩，称为掌颌反射。29.正确答案:A,C30.正确答案:C31.正确答案:低颅压综合征是因为颅内压低于正常（<70mmHO）所致的头痛等表现，头痛特点是平卧时减轻，站立时加重，多于腰穿或隐性脑脊液漏有关。32.正确答案:A,B,C,E33.正确答案:A,C,E34.正确答案:C35.正确答案:1；3；10；2036.正确答案:B37.正确答案:Ⅰ期；Ⅱ期38.正确答案:过度换气之前应该有至少1min相同导联的描记，过度换气描记至少3min，每分钟呼吸15～20次，中止过度换气后，继续描记2min。技术员应注意受试者过度换气的质量，儿童不能合作者，可令其吹羽毛、纸片或风车等。39.正确答案:具有诊断价值的疾病有：（1）神经间质或支持组织具有特异病理改变的疾病：血管炎，结节病，淀粉样变性（获得性和家族性），肿瘤浸润（血管内淋巴瘤），Fabry病，麻风病。（2）轴索具有特异病理改变的疾病：巨轴索性神经病，成人多聚糖体病，神经轴索营养不良症。（3）髓鞘和（或）施万细胞异常病理改变的疾病：遗传性压力易感性神经病，抗髓鞘相关糖蛋白伴发神经病，药物中毒。（4）周围和中枢神经系统沉积病：球形细胞白质营养不良症、异染性白质营养不良症、嘈酸病、Farber病、Tangier病等。40.正确答案:A,B,C,D,E41.正确答案:对不同类型的肌肉疾病如何选择用于活检的肌肉？（1）慢性病例：中度肌无力肌肉，不选择严重无力或萎缩的肌肉。（2）急性病例：选择中重度无力的肌肉。（3）活检部位：肱二头肌，肱三头肌，腓肠肌，股四头肌，胫前肌。（4）禁忌选择部位：肌电图、注射针刺部位，外伤部位。42.正确答案:杂乱出现于两半球的不规则、不同步高波幅慢波、尖波及棘波爆发，主要见于婴儿痉挛。43.正确答案:SIRS的诊断标准符合下列两项或两项以上：44.正确答案:为注视近物时引起的两眼会聚（双侧内直肌收缩）及瞳孔缩小的反应。传导通路为：视网膜→视神经→视交叉→