2023年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)考试历年重点考核试题含答案

2023年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.IgA肾病的预后与下列哪些因素无关（）A、起病年龄越大，相对预后越差B、有肉眼血尿者易发生肾衰竭和高血压C、尿蛋白>1g/d者，预后较差D、伴高血压者预后差E、IgA沉积量多者预后差2.基因诊断的适用范围。3.不符合先天性甲状腺功能减低症的有（）A、TSH可升高B、心电图P-R间期延长，T波平坦C、T4降低，T3降低或正常D、T4升高，TSH降低E、骨骼X线片示骨骼落后4.下列哪些属肺炎的并发症（）A、脓胸B、肺大泡C、脓气胸D、化脓性心包炎E、肺脓肿5.10天女婴，吐奶、嗜睡8天，伴有惊厥，体温37℃，反应低下，全身皮肤明显黄染，前囟紧张，克、布氏征阴性，脑脊液检查未找到细菌。下列检查中哪项对明确诊断最有帮助（）A、测脑脊液乳酸盐B、测脑脊液乳酸脱氢酶活性C、测脑脊液免疫球蛋白D、脑脊液鲎珠溶解物试验E、测脑脊液PPD-IgG，PPD-IgM6.乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断除血清HBV抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外，确诊须依据（）A、肾活检病理诊断为膜性肾病B、血清HBV-DNA阳性C、肾组织切片中找到HBV抗原D、肝功能异常E、肾活检为膜性肾病伴肝功能异常7.患儿，女，10个月，因"腹泻伴呕吐3天，尿少1天"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE-16mmol/L。开始24小时的补液总量及选用的液体应为（）A、60～90ml/kg，1/3张B、90～120ml/kg，1/2张C、150～180ml/kg，2/3张D、180～200ml/kg，1/3张E、120～150ml/kg，1/2张F、120～150ml/kg，1/3张G、90～120ml/kg，2/3张H、150～180ml/kg，1/2张8.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A、宫内感染B、脐部、皮肤感染C、呼吸道感染D、产道感染E、消化道感染9.3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。支持肾炎性肾病的化验指标是（）A、大量蛋白尿B、低白蛋白血尿C、高胆固醇血症D、α球蛋白升高E、血清补体C3下降10.结核菌引起人体发病最主要取决于（）A、细菌的数量B、菌群类型C、细菌的毒力D、体液免疫的强弱E、细胞免疫力的强弱11.下列哪些不符合先天性甲低的临床表现（）A、智力正常B、腹大，有脐疝C、反应低下，哭声小D、皮肤粗糙，眼距宽E、身材矮小，比例匀称12.与自身免疫有关的疾病是（）A、狼疮肾炎B、1型糖尿病C、急性胰腺炎D、地主性克汀病E、Graves病13.小儿生后造血的特点中，哪项是错误的（）A、1岁时所有骨髓均参加造血B、7岁后黄髓明显增多C、黄髓有潜在造血功能D、小儿各年龄期均常见髓外造血E、以上都不是14.6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80/60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次/分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次/分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×109/L，N40%。胸片：双下肺大小不等片状阴影。该患儿血钙为1.67mmol/L，静脉补钙的时机应为（）A、心衰纠正后4小时B、用洋地黄制剂后4小时C、与洋地黄制剂同时用D、休克纠正后4小时E、用洋地黄时不给钙15.室间隔缺损的患儿常易并发下列哪些疾病（）A、感染性心内膜炎B、充血性心力衰竭C、支气管炎D、脑血栓E、肺水肿16.试述小儿肾病综合征激素疗法。17.患儿男，7岁，因“不规则发热3周，头痛、呕吐2周，视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体：颈强直；心、肺（－）；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。脑脊液：压力高，WBC350×106/L，N0.28，L0.72，葡萄糖1.5mmol/L，氯化物75.2mmol/L，蛋白（++，0.7g/L）。临床诊断首先考虑（）A、耐药结核菌性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、治疗不规则的化脓性脑膜炎D、脑脓肿E、隐球菌性脑膜炎18.地方性甲状腺功能减低症(endemiccongenitalhypothyroidism)19.在流行性脑脊髓膜炎流行中，哪一种感染形式最常见（）A、上呼吸道感染，鼻咽炎B、暂时菌血症C、感染带菌状态D、败血症E、化脓性脑膜炎20.出生8小时男婴，胎龄32周，出生体重1520g，出生后2小时起出现呼吸困难，发绀明显，吸气性三凹征，呼气性呻吟，且进行性加重，给予CPAP吸氧，FiO0.70，压力8cmH2O，病情无好转。该患儿最可能的诊断是（）A、新生儿肺炎B、新生儿膈疝C、新生儿持续肺动脉高压D、新生儿肺透明膜病E、先天性心脏病21.小儿原发型肺结核的病理转归?22.绘人测试适用年龄范围为（）A、4周～2岁B、3岁以下C、6岁以下D、5～9.5岁E、3岁～16岁23.幼儿期特点应除外（）A、自1岁至满3周岁之前为幼儿期B、饮食已从乳汁转换为饭菜，需注意防止营养缺乏和消化功能紊乱C、自身免疫力仍低，传染病发病率较高D、识别危险的能力增强，较少发生意外创伤和中毒E、活动范围扩大，智能发育较突出24.小儿腹泻重度脱水有何表现?25.急性肾炎病理改变为（）A、肾小球毛细血管丛内皮细胞及系膜细胞肿胀增生，使肾小球滤过率下降，体内水、钠潴留B、肾小管缺血，使肾脏细胞分泌较多的激素C、肾组织缺血，使肾小球旁细胞分泌较多肾素D、有细胞免疫功能异常E、免疫反应激活补体，使肾小球基底膜受损红细胞及白细胞渗出26.伤寒杆菌O抗体属于（）A、IgAB、IgEC、IgMD、IgGE、IgD27.二岁女孩，因生长发育缓慢就诊，平素多饮、多尿，近几日乏力、腹胀，血压82/60mmHg，化验检查血钾2.8mmol/L，尿蛋白为++，尿RBC5个/HP，BUN5.6mmol/L，B超显示有肾钙化。最可能的诊断是（）A、先天性肾病B、遗传性肾炎C、慢性肾炎D、狼疮性肾炎E、肾小管酸中毒28.患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。应采取的治疗措施有（提示包块穿刺细菌培养为大肠埃希菌。）（）A、脓肿切开引流B、ERCP下鼻胆管引流C、细针穿刺引流D、选用红霉素抗感染E、选用青霉素抗感染F、选用第3代头孢菌素抗感染G、选用甲硝唑抗感染H、选用伏立康唑抗感染I、血液透析29.下列哪些项不符合中枢性尿崩症（）A、尿比重200mmol/LD、加压素试验中，尿渗透压上升峰值低于给药前的9%E、禁水试验时，血钠超过145mmol/L30.患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×109/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为（）A、轮状病毒肠炎B、霉菌性肠炎C、中毒性菌痢D、坏死性小肠结肠炎E、肠梗阻31.肾小管酸中毒的特征，不包括（）A、血清碳酸氢盐浓度低、高氯血症B、尿pH呈碱性、中性或弱酸性C、是各种原发性或继发性肾小管功能障碍D、有时可有周期性麻痹E、是由于功能性肾单位减少而导致的代谢性酸中毒32.小儿脑肿瘤的颅高压症状应除外（）A、呕吐B、头痛C、意识改变D、眼部症状E、肢体运动障碍33.足月儿生后1小时出现青紫及呼吸困难，体检胸廓不对称，舟状腹，右侧胸部听到心音，呼吸音低。最可能的诊断为下列哪一项（）A、肺大叶性气肿B、气胸C、膈膨升D、气管食管瘘E、先天性膈疝34.患者男，10岁，因“言语不清，书写困难15d”来诊。查体：面部表情呆板，流涎，肢体震颤，双上肢张力增高；眼K-F环（＋）；肝肋下2cm，质中。ALT116U/L。该病的特异性检查是（）A、血清铜蓝蛋白B、尿铜测定C、血铜测定D、放射性核素铜结合试验E、裂隙灯下发现K-F环35.肝豆状核变性最早出现的临床症状一般为（）A、肾小管性酸中毒B、角膜K-F环C、肝脏损害D、神经精神损害E、溶血性贫血36.患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×109/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。对于这个患儿，当前需要做的是，除了（）A、采取静脉血气分析B、开通静脉通路C、监测血压、心率D、口服4万U庆大霉素做肠道清洁E、采集粪便标本，马上送检37.胰岛素治疗糖尿病的过程中，胰岛素过量可出现Somogyi现象和清晨现象。（）38.为降低高胆红素血症，防止胆红素脑病的发生，下列哪种方法最有效（）A、苯巴比妥口服B、蓝光照射C、白蛋白静滴D、换血E、静滴葡萄糖39.急性链球菌感染后肾炎，补体C3恢复时间多为（）A、2周以内B、4周以内C、8周以内D、3个月以内E、6个月以内40.4岁女孩，感冒3天后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/min，P-R间期逐渐延长，最终于P波后不出现QRS波，最可能的诊断是（）A、一度房室传导阻滞B、二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型C、二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型D、二度窦房传导阻滞E、心室差异性传导41.确诊糖尿病的条件有（）A、空腹全血血糖浓度≥6.7mmol/LB、空腹血浆血糖浓度≥7.8mmol/LC、“三多一少”症状、尿糖阳性，其任意血样的血糖≥11.1mmol/LD、血胆固醇明显增加E、尿蛋白阳性42.先天性甲状腺功能减低症的外貌不包括（）A、眼距宽，鼻梁低平B、面部黏液水肿C、舌大宽厚D、小指向内弯曲，只有一条指褶纹E、躯干长，四肢短43.苯丙酮尿症导致神经系统损害的原因有（）A、甲状腺素、肾上腺素合成减少B、高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物潴留C、多巴胺、5-羟色胺等神经递质缺乏D、黑色素合成不足E、GTP活力缺陷，影响BH4代谢44.房性早搏的心电图特征有（）A、如伴有变形的QRS波则为心室内差异传导所致B、P’-R间期在正常范围C、早搏后多伴有完全代偿间歇D、早搏后代偿间歇往往不完全E、P’波提前，可与前一个心动的T波重叠45.患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。可能的诊断有（提示实验室检查：Hb105g/L，WBC16.4×109/L，N0.75，L0.25；血淀粉酶350U，尿淀粉酶800U（Somogyi单位）。腹部X线片：结肠少量积气，未见液平，无膈下游离气体。肝、胆B型超声：胆囊壁增厚，总胆管扩张。）（）A、胆囊炎B、胆石症C、胆道蛔虫症D、先天性胆总管囊肿E、消化性溃疡F、急性胰腺炎G、肠穿孔H、肝脓肿46.患儿，女，5个月，因面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次，共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗，病情无好转。体检：生长发育尚好，无皮疹及黄疸。呼吸急促，双肺无显著异常，心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm，脾肋下2.5cm。针对病因学诊断，目前应做什么检查项目，提示：血液分析报告：WBC5.8×109/L，Plt480×109/L，Hb59g/L，MCV31.7fl，MCHC339g/L，Rc0.004（）A、血清结合珠蛋白B、血清铁，总铁结合力C、血红蛋白电泳+HbFD、父母血红蛋白电泳+HbFE、Coombs试验F、骨髓穿刺G、胸腹部CTH、结肠镜检查I、心脏彩色多普勒47.患儿男，10岁，病毒性感冒2周后出现心前区不适，胸闷，心悸。现突然发生烦燥不安，面色苍白，四肢湿冷及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发性早搏，诊断为病毒性心肌炎。上述病例的病毒学诊断最有价值的确诊依据是（）A、从患儿鼻咽冲洗液分离到病毒B、从患儿粪便中分离出病毒C、恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上D、免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在E、从患者的血液中分离到病毒48.幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)49.Loeffler综合征(loeffler’ssyndrome)50.1岁男孩，稽留高热5天，频繁咳嗽，阵发性喘憋，嗜睡，面色灰白，轻度发绀，气促，吸气三凹，左肺呼吸音降低，双肺未闻及啰音，肝肋下2．5cm，脾肋下3cm。胸片示左下肺大片密度较淡阴影，已用青霉素治疗6天无效，为尽快做出病原诊断，首先应选择的检查是（）A、白细胞计数B、痰液细菌培养C、咽拭子分离病毒D、免疫荧光抗体检查E、双份血清抗体滴定度检查第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案: (1)遗传病诊断后可以治疗或提前预防发病。 (2)对严重的先天代谢病或恶性早期致死性疾病，可以进行产前基因诊断并可通过选择性流产可以预防。 (3)传统方法不能诊断、诊断不确切或取材有创伤性的遗传病。3.正确答案:D4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:D6.正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:E10.正确答案:E11.正确答案:A,E12.正确答案:A,B,E13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:A,B,C,E16.正确答案: 为目前诱导肾病缓解的首选药物。(1)短程疗法：适用于初发的单纯型肾病。泼尼松每日2mg/kg，最大量60mg/d，分3～4次口服，尿蛋白转阴后巩固2周，一般疗程4～6周，然后改为1.4mg/kg隔日顿服，再用4～6周，骤然停药。总疗程为8～12周；(2)中、长程疗法：国内多采用此方案。泼尼松每日1.5～2mg/kg，最大量60mg/d，分次给药，尿蛋白转阴后巩固2周，一般疗程不超过6～8周，按上述剂量改成隔日顿服，以后每2～4周减量一次，直至停药。总疗程为4～6个月为中程疗法；9～12个月为长程疗法。17.正确答案:E18.正确答案: 多因孕妇饮食缺碘一，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。19.正确答案:C20.正确答案:D21.正确答案: 小儿原发型肺结