2023年海南住院医师-海南住院医师康复医学科考试历年高频考点试题含答案

2023年海南住院医师-海南住院医师康复医学科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.什么是血管性痴呆？2.男性，29岁，咽痛、咳嗽1天，肺尖部听诊（）A、正常支气管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支气管肺泡呼吸音D、支气管呼吸音增强E、肺泡呼吸音增强3.患肢痛4.简述上肢截肢后的训练。5.脑梗死的特殊治疗包括哪些？6.试述失语症的评定内容。7.简述行为治疗的基本原则。8.简述感觉功能的作业训练？9.阐述脑出血并发症的防治。10.糖尿病足的Wagner’s足部损害分类。11.球---肛门反射12.什么是跌倒发作？13.冠心病的康复教育包括哪些内容？14.简述抑郁的特征。15.此心电图诊断为：（）A、正常心电图B、房性期前收缩C、室性期前收缩D、窦性心律不齐E、预激综合征16.阐述基底节区出血的临床特点。17.脑瘫患儿家长常存在哪些异常心态？18.试述原发性三叉神经痛的治疗。19.阐述椎-基底动脉闭塞的临床表现。20.试述中枢损伤后内、外界的影响因素。21.此心电图诊断为：（）A、房性早醇B、窦性早博C、室上速D、心房纤颤E、室早二联律22.在康复医学领域中，生存质量所指的个人生存水平和体验反映了什么。23.简述一定量直流电刺激正常神经或肌肉时其极性法则。24.简述截肢术前应告知患者哪些事项。25.试述中枢损伤后系统间功能重组的方式。26.简述肌电图的检查步骤。27.什么是出血性脑梗死？28.阐述脑淀粉样血管病的临床表现。29.简述踝调节机制。30.简述急性颅脑损伤的处理。31.试述神经发育疗法的共同特点？32.简述手2～5指伸肌腱，Ⅰ、Ⅱ区与Ⅲ、Ⅳ区损伤修复后1～6周的康复治疗。33.肩袖的组成、腘绳肌的组成。34.多导记录到的表面肌电图有什么意义。35.什么是贝尔征？36.小儿脑瘫37.阐述蛛网膜下腔出血与脑出血的鉴别诊断。38.简述直流电药物离子导入的优点？39.简述关节僵硬的处理。40.简述关节活动度测定的主要目的。41.兴奋（刺激）阈42.简述修订的Ashworth痉挛评定标准。43.试述矫形器有哪些功能。44.试述轮椅选择的注意事项。45.什么是脑卒中？46.简述髌骨骨折的康复治疗。47.什么是特发性面神经麻痹？48.简述偏瘫患者的手杖步行方法。50.简述人体动作功能发育阶段指标。第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:血管性痴呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。2.正确答案:C3.正确答案:即感到已被切除的肢体有痉挛、挤压、烧灼样疼痛感，发生率为5%～10%，患肢痛原因不明。4.正确答案:上肢截肢先行穿戴训练，然后对上臂截肢者进行屈肘、开手和开启锁训练；对前臂截肢者进行机械手控制训练。5.正确答案:脑梗死的特殊治疗包括超早期溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、血管内治疗、细胞保护治疗和外科治疗等。6.正确答案:具体评定内容包括以下几个方面：1）谈话：询问患者姓名、年龄、职业以及让病人讲述其发病经过，在谈话中注意患者说话语量多少，是否费力，语调和发音是否正常，有无语法错误和是否能表达意思；2）复述：要求患者重复检查者所说的字、词和句子，如果完全不能重复或者毫无反应则说明有复述障碍；3）口语理解：给患者一个指令观察是否理解并且执行；4）命名失语：包括以下三种：表达性命名不能、选字性命名不能、词义性命名不能；5）阅读；6）书写。7.正确答案:行为治疗的基本原则是重建新的替代行为，目的是帮助病残者在重建的新病房环境中生活，从而提高患者的适应能力和技巧，进而追求新的康复目标。8.正确答案:手部感觉的作业训练包括保护觉、位置觉、动静态触觉、振动觉、两点辨别觉的作业训练；其他感觉的作业训练包括视觉、听觉、本体感觉、感觉运动觉、实体觉的作业训练。9.正确答案:脑出血并发症的防治：①感染：发病早期病情较轻又无感染证据者，一般不建议常规使用抗生素；合并意识障碍的老年患者易并发肺部感染，或因导尿等易合并尿路感染，可给予预防性抗生素治疗；如果已经出现系统感染，可根据经验或痰培养、尿培养及药物敏感实验结果选用抗生素；尿潴留者要留置导尿管，必要时进行膀胱冲洗。②应激性溃疡：可引起消化道出血，对重症或高龄患者应预防应用Hz受体阻断剂；一旦出血应按上消化道出血的治疗常规进行处理，如应用冰盐水洗胃及局部止血药等。③抗利尿激素分泌异常综合征：又称稀释性低钠血症，可发生于约10%ICH患者，因经尿排钠增多，血钠降低，加重脑水肿，应限制水摄入量在800～1000ml/d，补钠9～12g/d。低钠血症宜缓慢纠正，否则可导致脑桥中央髓鞘溶解症。④脑耗盐综合征：系因心钠素分泌过高所致的低钠血症，治疗时应输液补钠。⑤痫性发作：有癫痫频繁发作者，可静脉缓慢推注安定10～20mg，或苯妥英钠15～20mg/kg缓慢静注控制发作，一般不需长期治疗。⑥中枢性高热：大多采用物理降温，有学者提出可用多巴胺能受体激动剂如溴隐亭进行治疗。⑦下肢深静脉血栓形成或肺栓塞：一旦发生，应给予普通肝素100mg静脉滴注，每日1次，或低分子肝素4000U皮下注射，每日2次。对高龄、衰弱的卧床患者也可酌情给予预防性治疗。10.正确答案:Wagner’s分类是根据局部组织坏死的深度和范围，分为5级：0级-皮肤完整；1级-皮肤局部表浅溃疡；2级-溃疡扩展到肌腱、骨、韧带或关节；3级-深部脓肿或骨髓炎；4级-1个或多个足趾或前足坏疽；5级-全足坏疽。11.正确答案:指刺激男性龟头或女性阴蒂时引起肛门括约肌反射性收缩，这种反射出现，提示脊髓休克已经结束12.正确答案:跌倒发作系下部脑干网状结构缺血所致，表现为患者转头或仰头时，下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，常可很快自行站起，不伴任何神经系统体征。13.正确答案:1）正确认识冠心病的各种危险因素：A、积极预防高血压、高血脂、糖尿病等；B、控制体重，培养良好的饮食习惯，合理营养；C、戒烟酒；D、合理及有规律安排生活、学习和工作，劳逸结合，生活有规律；E、适当有氧健身活动，科学安排康复训练；保持心情舒畅，乐观对待。2）定期体格检查。3）避免运动后即时热水浴或洗热水澡，至少要休息15分钟，水温不宜超过40°。4）保持大便通畅，避免用力排便。5）遵医嘱按时用药。14.正确答案:1）压抑的心境；2）睡眠障碍：失眠或早醒；3）食欲下降或体重减轻；4）兴趣索然；5）悲观失望；6）自罪自责，严重时有自杀想法或行为；7）动力不足，缺乏活力，唉声叹气；8）性欲减低。15.正确答案:B16.正确答案:基底节区出血的临床特点：①壳核出血：最常见，约占ICH病例的60%，系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致，可分为局限型（血肿仅局限于壳核内）和扩延型。常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲，还可出现双眼球向病灶对侧同向凝视不能，优势半球受累可有失语。②丘脑出血：系丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致，可分为局限型（血肿仅局限于丘脑）和扩延型。常有对侧偏瘫、偏身感觉障碍，通常感觉障碍重于运动障碍。深浅感觉均受累，而深感觉障碍更明显。可有特征性眼征，如上视不能或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜视、眼球会聚障碍和无反应性小瞳孔等。小量丘脑出血导致丘脑中间腹侧核受累可出现运动性震颤和帕金森综合征样表现；累及丘脑底核或纹状体可呈偏身舞蹈-投掷样运动；优势侧丘脑出血可出现丘脑性失语、精神障碍、认知障碍和人格改变等。③尾状核头出血：较少见，多由高血压动脉硬化和血管畸形破裂所。常有头痛、呕吐、颈强直、精神症状，神经系统功能缺损症状并不多见，故临床酷似蛛网膜下腔出血。17.正确答案:1）不适应，情绪低落，甚至抑郁或焦虑；2）不以为然，回避现实，甚至隐瞒病情；3）乱投医，寄希望奇迹发生；4）甘愿自我牺牲，放弃正常的生活和工作18.正确答案:首选药物治疗，无效或失效时选用其他疗法。①药物治疗：卡马西平首选，首次剂量为0.1g，2次／日，每日增加0.1g，最大剂量不超过1.0g/d。疼痛停止后可考虑逐渐减量，有效维持量一般为0.6～0.8g/d。如卡马西平无效可考虑改用苯妥英钠，0.1g，口服，3次／日。上述两药无效时可试用氯硝西泮，6～8mg/d口服。可同时辅用大剂量维生素B，1000～2000μg，肌肉注射，2～3次／周，4～8周为一疗程，部分患者可缓解疼痛。②封闭治疗：服药无效者可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。③经皮半月神经节射频电凝疗法：适用于年老体衰有系统疾病，不能耐受手术者。④手术治疗：可选用三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经显微血管减压术。19.正确答案:血栓性闭塞多发生于基底动脉中部，栓塞性通常发生在基底动脉尖。基底动脉或双侧椎动脉闭塞是危及生命的严重脑血管事件，引起脑干梗死，出现眩晕、呕吐、四肢瘫痪、共济失调、肺水肿、消化道出血、昏迷和高热等。脑桥病变出现针尖样瞳孔。20.正确答案:（1）内界的因素：神经生长学方面有神经生长因子（nervegrowthfactor，NGF.等物质。神经免疫学方面有巨噬细胞。（2）外界的因素：①投入体内的NGF://在侧脑室内或脑内多点注入NGF，能促进脑瘫和痴呆患者的功能恢复。②促进脑功能恢复的药物：目前在临床上已有一些对脑功能恢复有良好影响的药物可供使用。③神经移植和基因治疗：是一个极有发展前景的方向。④恒定电场的影响：在哺乳类和非哺乳类动物，都可证实恒定电场对中枢神经系统的恢复有作用。⑤功能恢复训练：在中枢神经系统可塑性中，最后的极重要的一个外界因素，应当是功能训练。21.正确答案:E22.正确答案:反映了致残性疾病的患者或残疾人在不同程度的伤残情况下维持身体活动、精神活动和社会活动处于良好状态的能力和素质。23.正确答案:以一定量直流电刺激正常神经或肌肉时，极性法则是阴极通电刺激产生的收缩反应大于阳极通电产生的反应，又大于阳极断电的反应，再大于阴极断电的反应。（阴通>阳通>阳断>阴断）正常情况下可能有阴通一阳通，极少见到阴通<阳通。24.正确答案:截肢术前要预先告知患者，其截肢平面是否有碍美观和术后的伤残程度；患肢可能发生的感觉；并简介康复的计划、方法和所需时间。25.正确答案:（1）古、旧脑的代偿：人脑新进化的部分在人脑的最外层，占人脑的大部，位置外露，由终末血管支配，难于形成侧支循环，容易受到损伤，而且不易修复；但古、旧部分在内层，血运丰富，双侧支配明显，因此在新的部分损伤以后，其较粗糙和较低级的功能即可由这些部分承担。（2）对侧半球的代偿：一侧半球损伤后，其功能常可由对侧半球代偿。（3）由在功能上几乎完全不相干的系统代偿：如触觉取代视觉的触-视取代系统是成功的。26.正确答案:（1）观察插入时的电活动。（2）观察放松时的自发性电活动。（3）观察轻收缩时运动单位电位特性。（4）观察中度与重度用力时运动单位募集情况。27.正确答案:出血性脑梗死是由于脑梗死灶内的动脉自身滋养血管同时缺血，导致动脉血管壁损伤、坏死，在此基础上如果血管腔内血栓溶解或其侧支循环开放等原因使已损伤血管血流得到恢复，则血液会从破损的血管壁漏出，引发出血性脑梗死，常见于大面积脑梗死后。28.正确答案:脑淀粉样血管病的临床表现：①脑出血：以反复发生的多发性脑叶出血最为多见，出血的好发部位是脑叶，尤其是枕叶、枕顶区或额叶，皮质和皮质下白质。②痴呆：30%的患者有不同程度的认知障碍和行为异常，表现为记忆力、定向力、计算力、综合分析能力障碍或伴有各种精神症状。③TIA和脑梗死：也可以表现为反复发作的TIA和脑梗死，TIA以颈内动脉系统多见，也可有椎-基底动脉系统TIA。脑梗死多见于枕叶、颞叶、顶叶与额叶，出现相应的症状和体征。29.正确答案:人体站立在较小的支持面上（小于双足面积），受到一个较小的外界干扰时，身体重心以踝关节为轴进行前后转动或摆动，以调整重心，保持身体的稳定性。30.正确答案:①挽救生命和防止继发性脑损伤，是脑损伤和多发性损伤急诊治疗的首要问题；②改善呼吸功能，防止呼吸衰竭和继发性脑损伤；③保持肌肉骨骼的完整性；④一旦生命体征稳定，应尽早帮助患者坐、站；⑤如果自动调节受损，患者站立期间应监测血压和颅内压；⑥如果运动和训练不能足够使肌肉主动拉长，应使用矫形器固定关节于功能位、伸长位。31.正确答案:神经发育疗法的共同特点如下：（1）治疗原则：以神经系统作为治疗重点对象，将神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用到脑损伤后运动障碍的康复治疗中。（2）治疗目的：把治疗与功能活动特别是ADL结合起来，在治疗环境中学习动作，在实际环境中使用已经掌握的动作并进一步发展技巧性动作。（3）治疗顺序：按照头至尾，近端至远端的顺序治疗。在治疗中强调先做等长练习，后做等张练习；先练习离心性控制，再练习向心性控制；先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式。（4）治疗方法：应用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等。（5）工作方式：强调早期治疗、综合治疗以及各相关专业的全力配合；重视患者及其家属的主动参与。32.正确答案:手2～5指伸肌腱Ⅰ、Ⅱ区损伤术后1～6周，远侧指间关节夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸以防关节强直。Ⅲ、Ⅳ区损伤术后1～6周，近侧指间关节夹板固定于伸直位，远侧指间关节自由活动。33.正确答案:肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉。腘绳肌：半腱肌、半膜肌、股二头肌组成腘绳肌；股四头肌舒张时此肌收缩完成屈膝功能。34.正确答案:（1）了解步行训练中各个肌肉的启动和持续时间；（2）各肌的兴奋程度是否足够；（3）各肌肉运动是否协调；（4）治疗后肌电活动的波幅是否增加；（5）用于生物反馈，增加运动的选择性和协调性；（6）进行疲劳分析既提示运动训练的恰当剂量，也提示运动训练的效果。35.正确答案:特发性面神经麻痹的患者面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全，试闭眼时出现双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征。36.正确答案:是指从小儿出生前至出生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征。37.正确答案:蛛网膜下腔出血与脑出血的鉴别诊断见下表：38.正确答案:1）不会破坏导入药物药理作用，导入的是药物有效成分；2）不损伤皮肤和黏膜，直接进入组织；在局部表浅组织中的药物浓度较高；3）皮内形成药物离子堆，作用时间长，副作用少；4）具有直流电和药物的综合作用，疗效比单纯直流电治疗或单纯的药物治疗的疗效高；5）具有神经反射作用。39.正确答案:1）应及早开始活动，控制水肿；2）对于轻度挛缩可采取主动运动、主动助动运动及被动运动；3）动力型手夹板牵引，被动屈曲掌指关节及被动伸直近端指间关节；4）重度挛缩畸形应采用手术治疗。40.正确答案:关节活动度测定的目的是发现关节活动范围障碍的程度；分析障碍发生可能的原因；为康复医疗选择方法提供参考；作为康复疗效的评定指标依据。41.正确答案:用直流电、感应电在体表刺激神经和肌肉，观察通电和断电时肌肉收缩速度，引起可见或可触及的肌肉收缩所必需的最小电流，此最小电流即是兴奋阈（刺激阈）42.正确答案:0级：无肌张力的增加；Ⅰ级：肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末出现突然的卡住；Ⅰ+级：肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内卡住；Ⅱ级：肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力均明显增加，但受累部分仍能较容易地移动；Ⅲ级：肌张力严重增高，进行ROM检查有困难；Ⅳ级：僵直，受累部分不能屈伸。43.正确答案:矫形器的功能：①稳定与支持：通过限制关节的异常运动来保持其稳定性，或通过稳定关节来恢复肢体的承重能力。②固定与矫正：通过固定病变的肢体来矫正肢体的畸形或防止畸形加重。③代偿与助动：通过某些装置（如橡皮筋、弹簧等）来代偿失去的肌肉功能，使瘫痪的肢体产生运动。44.正确答案:1）座位宽度：测量坐下时两臀间或