2023年江苏住院医师-江苏住院医师神经内科考试历年重点考核试题含答案

2023年江苏住院医师-江苏住院医师神经内科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.女，34岁，住院病人，有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音可能错误的病史是（）.A、多食反而消瘦B、易激动C、月经量多D、大便次数增多E、复视2.甲亢术后呼吸困难多发生于术后（）.A、6小时以内B、12小时以内C、24小时以内D、48小时以内E、72小时以内3.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）A、服用硫氮酮B、静坐休息C、剧烈运动D、睡眠E、窦性心律，心率70次／分4.41岁女性，Graves病病史10年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近半个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）.A、电转复B、大剂量心得安C、卧床休息，镇静剂D、毛花苷丙治疗E、正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进5.女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理（）.A、糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗B、糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标C、胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复D、胰岛素过敏，立即停用胰岛素E、胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量6.2型糖尿病的主要死亡原因是（）.A、酮症酸中毒B、心脑血管病变C、糖尿病肾病D、糖尿病神经病变E、感染7.下列最适合于用洋地黄的是（）.A、预激综合征并房颤B、房颤，心室率60次／分C、病态窦房结综合征D、第二度Ⅰ型房室传导阻滞E、房扑2：1房室传导阻滞，心室率为150次／分8.胰岛素抵抗引起高血压的机制有（）.A、降低血压对食物盐摄入的敏感性B、增加肾脏对钠与水的重吸收C、减少细胞内钙离子潴留D、增高Na+-K+-ATP酶活性，降低Na+-H+泵活性E、增强血管紧张素Ⅱ的加压作用和对醛固酮的反应9.男，23岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT4及FT3升高，血沉85mm/h应首先考虑（）.A、甲状腺左叶出血B、自主性功能亢进性甲状腺腺瘤C、Graves病D、亚急性甲状腺炎E、桥本甲状腺炎10.男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（）.A、多吃含碘丰富的食物B、小剂量甲状腺素治疗C、口服甲硫氧嘧啶治疗D、注射131I治疗E、甲状腺大部切除术11.异常Q波的特点是（）.A、Q波的宽度≥0.03sB、Q波的宽度≥0.04sC、Q波的深度超过同导联R波振幅的1／2D、Q波的深度超过同导联R波振幅的1／3E、Q波的深度超过同导联R波振幅的1／412.女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）.A、普萘洛尔B、碘剂C、丙硫氧嘧啶D、核素131IE、甲状腺大部切除13.应用二甲双胍时，下列错误的是（）.A、诱发乳酸性酸中毒B、易见胃肠道反应C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、肾功能不全者禁忌使用14.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）.A、冠状TB、ST段压低C、T波高大D、异常Q波E、低电压15.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重（）.A、室性期前收缩、二联律B、心室率快的心房颤动C、非阵发性交界性心动过速D、完全性心脏传导阻滞E、室性心动过速16.男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选（）.A、复查血糖及尿糖B、OGT检查C、尿酮D、饮食控制后复查血糖及尿糖E、饮食控制后行OGTT检查17.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16．0／10．7kPa（120／80mmHg），心率100次／分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（）.A、静脉注射呋塞米（速尿）B、血管升压素（垂体后叶素）静脉注射C、静脉注射酚磺胺（原称止血敏）D、输血E、吗啡18.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）.A、B超B、放射性核素扫描C、CTD、131I摄取率E、MRI19.有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）.A、所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素B、所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素C、所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素D、所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素E、合并肾功能不全者胰岛素应适当减量20.有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（）.A、直接PTCA的开通率最高B、再灌注治疗适用于发病12h以内的患者C、tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝D、再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流E、心源性休克的患者应该尽快溶栓21.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（）A、维拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地尔硫E、戈洛帕米22.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U／d）治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在（）.A、胰岛素抵抗B、胰岛素抗药性C、胰岛素过敏D、胰岛素过量E、黎明现象23.患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。 该MRI表现为（提示患者行颅脑MRI检查，结果见下图。）（）A、无特异性异常B、左侧海马硬化C、右侧海马硬化D、双侧海马硬化E、左侧额叶发育异常F、右侧额叶发育异常24.患者男性，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后在测心室（）.A、休息30minB、短时间做快速蹲立动作C、深吸气D、深呼气E、Valsalva动作25.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭（）.A、心力衰竭伴心房纤颤B、二尖瓣狭窄伴肺淤血C、主动脉瓣狭窄伴肺淤血D、肺源性心脏病伴右心功能不全E、心包积液伴体循环淤血26.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28／16kPa（210／120mmHg），心率130次／分。首选下列哪种药物（）.A、肾上腺皮质激素B、硝苯吡啶C、普萘洛尔D、硝普钠E、氢氯噻嗪27.女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（）.A、慢性甲亢性肌病B、周期性麻痹C、周围神经炎D、重症肌无力E、癔症28.下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（）.A、初发劳力性心绞痛B、恶化劳力性心绞痛C、梗死后心绞痛D、变异性心绞痛E、稳定型劳力性心绞痛29.甲状腺功能亢进症可出现（）.A、水冲脉B、交替脉C、重搏脉D、奇脉E、无脉30.患者不宜使用胰岛素治疗的是（）.A、糖尿病合并脑血管意外B、糖尿病合并急性心肌梗死C、糖尿病合并重症感染D、肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳E、糖尿病需急症手术31.患者男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大最可能的诊断应是（）.A、室间隔缺损B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、风湿性心脏病D、肥厚型梗阻性心肌病E、病毒性心肌炎32.心律失常的组合中下列哪些是错误的（）.A、三度房室阻滞伴短阵室性心动过速—同步直流电复律B、伴有严重血流动力学障碍的室速—心内膜心室起搏C、频发多源性室性早搏成对或出现Ront现象—静脉注射利多卡因D、窦性心动过缓伴室性早搏—阿托品E、阵发性室上性心动过速伴心力衰竭—静脉注射维拉帕米33.风心病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予下列哪些药物治疗（）.A、β受体阻滞剂B、洋地黄制剂C、硝酸酯制剂D、利尿剂E、抗凝药物34.某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑（）.A、酸中毒加剧B、脑出血C、胰岛素过量致严重低血糖D、低血糖后反跳性高血糖E、脑水肿35.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗（）.A、普鲁卡因酰胺B、普罗帕酮C、胺碘酮D、氨酰心安E、维拉帕米36.女，34岁，住院病人，有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音入院后经鉴别诊断，此病人最可能的诊断是（）.A、毒性弥漫性甲状腺肿B、地方性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、亚急性甲状腺炎E、碘甲亢37.听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常（）.A、室性期前收缩三联律B、一度房室阻滞C、二度Ⅰ型房室阻滞D、心房扑动E、三度房室阻滞38.高血压脑病变包括下述哪些（）.A、脑内可有小软化灶形成B、脑内可有微小动脉瘤形成C、脑出血是常见的致死原因D、基底节、内囊是出血的常见部位E、脑动脉栓塞多见39.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）.A、天门冬酸氨基转移酶（AST，旧称谷草转氨酶）B、丙氨酸氨基转移酶（ALT，旧称谷丙转氨酶）C、肌酸磷酸激酶D、乳酶脱氢酶E、α-丁酮酸脱氢酶40.下述不属于高血压危险因素的是（）.A、女性>60岁B、总胆固醇>5.2mmol／LC、X-ray胸片见心胸比率>O.5D、眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞E、血Cr98μmol／L41.我国原发性高血压引起死亡的原因中最常见的是（）.A、心力衰竭B、脑血管意外C、高血压危象D、主动脉夹层动脉瘤破裂E、肾功能衰竭42.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（）.A、阿司匹林B、雷米封C、皮质激素D、地高辛E、青霉素43.女，35岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月，甲状腺弥漫性Ⅰ°肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白细胞2.0×109/L，中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选（）.A、他巴唑剂量减半再用B、他巴唑与升白细胞药合用C、改用丙基氧嘧啶D、核素131I治疗E、白细胞恢复正常后立即手术治疗44.女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（）.A、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C、切除腺体的70%～80%D、止血后不必放引流E、需保留腺体的背面部分45.以下哪些是静脉溶栓治疗原则（）.A、应尽早用药，以起病6小时内最佳B、同时应口服阿司匹林并长期服用C、尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪D、溶栓剂的剂量应尽量小以防止副作用E、对于严重高血压患者适用46.女，52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为（）.A、125μgB、100μgC、75μgD、50μgE、25μg47.患者男，1岁，因“频繁出现发作性躯体屈曲强直11个月”来诊。每次发作持续10s左右，智力体格发育迟缓。出生史正常。睡眠脑电图如下图所示（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）。 该检查结果提示为（提示行颅脑MRI检查，结果如下图。）（）A、结节性硬化B、局灶性皮质发育不良C、无脑回畸形D、小脑畸形E、偏侧巨脑回F、胶质细胞瘤48.患者男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大为明确诊断，应首选下列哪项检查（）.A、超声心动图B、心电图C、心内膜心肌活检D、心导管检查E、胸部X线检查49.男性，54岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率110次／分，血压90／70mmHg，尿比重1．024，中心静脉压30mmHO。首要治疗是（）.A、呋塞米B、西地兰C、硝普钠D、补充血容量E、地塞米松50.女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（）.A、同位素扫描B、血清降钙素测定C、针吸细胞学检查D、颈部软组织显像E、右侧颈淋巴结活检第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:E8.正确答案:B,E9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:B,E12.正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:B17.正确答案:A18.正确答案:B19.正确答案:B20.正确答案:E2