2023年重庆住院医师-重庆住院医师普通外科考试历年高频考点试题含答案

2023年重庆住院医师-重庆住院医师普通外科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中最重要的是（）。A、大剂量抗生素B、大剂量升压药C、大剂量补钾D、纠正酸中毒E、纠正碱中毒2.对阑尾炎诊断最有意义的是（）.A、血白细胞超过10.0×109/LB、右下腹局限性压痛C、腹部B超D、转移性右下腹痛E、腰大肌试验阳性3.下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是不正确的A、丙酮酸激酶缺乏脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量

B、遗传性椭圆形红细胞增多症脾切除对消除贫血和黄疸有效

C、遗传性球形红细胞增多症脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消失

D、“地中海贫血”脾切除适应于巨脾并有脾功能亢进者

E、自身免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者

4.下列哪些是阑尾炎形成的内在因素（）A、阑尾系一盲管开口狭小B、系膜短常使阑尾屈曲、扭曲C、阑尾的蠕动较缓而弱D、阑尾与内含粪性液的结肠相通E、阑尾壁淋巴组织丰富容易增生5.如何早期诊断原发性肝癌?6.胆囊的主要功能包括（）。A、分泌功能B、排出功能C、浓缩功能D、贮存功能E、代谢功能7.男性，20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑（）.A、膈下脓肿B、肠间脓肿C、盆腔脓肿D、脾破裂E、胃、十二指肠穿孔8.有关急性水肿性胰腺炎的叙述，不正确的是（）。A、部分患者可见轻度黄疸B、持续性疼痛，阵发性加重C、常继发于胆道疾病D、多数患者可能发生休克E、少数患者可发生假性囊肿9.男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。最可能的诊断是（）。A、急性阑尾炎B、急性坏死性胰腺炎C、胃癌伴穿孔D、急性肾绞痛E、急性胆囊炎10.简要试述脾切除的常见并发症。11.女性，23岁。主诉因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查（）。A、颈部CTB、颈部平片C、双甲状腺核素扫描D、颈部多普勒超声E、选择性血管造影12.急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍有发热，体检时右下腹触及有压痛的包块应怎样处理（）A、立即手术腹腔引流B、立即手术切除肿块C、立即手术切除阑尾D、不需手术用广谱抗生素治疗E、暂不手术用广谱抗生素治疗13.甲状腺的主要功能是（）。A、分泌甲状腺素B、合成促甲状腺素C、合成甲状腺素D、储存甲状腺素E、合成促甲状腺激素释放激素14.对于外伤性脾破裂，下列哪一项不宜行脾切除术（）。A、全脾破碎者B、脾脏血管完全断裂，失去血供者C、合并腹内其他脏器损伤，生命体征不稳定者D、损伤大缝合术不能有效止血或失败者E、脾裂伤长4.0cm、深1cm的小儿患者15.下列关于甲亢术后并发症的描述，恰当的是（）。A、呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B、喉返神经损伤可引起饮水呛咳C、喉上神经损伤可引起声音嘶哑D、甲状腺危象可出现高热、脉快E、手足抽搐是由于损伤了颈交感神经16.急性出血坏死性胰腺炎变化特征不包括（）。A、胰周坏死形成脓肿B、胰腺腺泡小叶结构模糊不清，间质小血管坏死C、腹膜后可出现广泛组织坏死D、胰腺可见少量皂化斑E、胰腺广泛坏死出血17.急性胰腺炎的致病危险因素有多种，国内以________为主，称________胰腺炎。18.迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查（）A、Ｘ线双重对比造影B、选择性腹腔动脉造影C、三腔二囊管压迫试验D、胃镜检查E、肝功能检查19.简述腹膜炎非手术治疗的方法。20.胆囊结石的疼痛特点不包括（）。A、多数为隐痛B、可有明显的胆绞痛C、常为夜间发作D、疼痛向腰背呈束带状放射E、疼痛与体位有关21.胆总管直径的正常值为（）。A、8mm以内B、14～16mmC、12～14mmD、10～12mmE、16～18mm22.女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。该患者的实验室检查，下列哪项是正确的（）。A、白细胞明显升高，血小板明显升高B、白细胞明显升高，中性粒细胞下降C、白细胞明显升高，血小板明显下降D、白细胞明显下降，中性粒细胞升高E、白细胞明显下降，血小板亦明显下降23.患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。胆囊占位最可能的诊断是（）。A、胆固醇性息肉B、胆囊炎性息肉C、黄色肉芽肿性胆囊炎D、胆囊腺肌增生症E、胆囊癌24.肛瘘25.血清淀粉酶升高可见于（）。A、急性胰腺炎B、肠梗阻C、肠坏死D、十二指肠溃疡穿孔E、唾液腺肿瘤26.患者男，44岁。患乙型病毒性肝炎10年。2个月前偶然发现左上腹有包块而就诊。手术治疗前，必须检查的项目是（提示初诊为乙型肝炎后肝硬化，收入内科住院以进一步诊治。住院后3d，因吃鱼引发大量呕血。经内科积极保守治疗后止血，因患者希望手术治疗而转入外科。）（）A、腹部CTB、食管钡剂造影C、心电图D、出、凝血时间E、血糖F、血脂27.引起腹外疝的发病因素有（）。A、慢性咳嗽B、腹壁组织发育不良C、有组织结构穿过腹壁D、排尿困难E、妊娠28.胰岛素瘤的临床特点中，不正确的是（）。A、葡萄糖耐量呈低平曲线B、饥饿试验能诱发症状C、血胰岛素增高50%以上D、低血糖症状E、一经确诊应行手术切除肿瘤29.外科治疗门静脉高压症的主要目的是（）A、改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生B、预防肝癌的发生C、治疗顽固性腹水D、防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血E、切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能30.有关胃泌素瘤的陈述哪一项是不正确的（）。A、超过半数病人的肿瘤是恶性B、1/4以上的病人同时合并其他内分泌肿瘤C、部分病人的肿瘤发生于胰腺外的器官D、主要表现为消化性溃疡的症状和腹泻E、全胃切除可以治愈本病31.男性，16岁，突发腹痛1天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温37℃，腹部柔软，右下腹压痛，无包块。血白细胞8.8×10/L。给出初步诊断（）A、溃疡病穿孔B、阑尾周围脓肿C、急性化脓性阑尾炎D、急性单纯性阑尾炎E、急性坏疽性阑尾炎32.腹股沟疝有下列哪些情况时应暂缓手术（）A、不满5周岁B、有严重前列腺肥大，伴排尿困难C、2周前有过心绞痛发作D、腹水E、凝血时间明显延长33.A.右输尿管结石B.消化性溃疡穿孔C.宫外孕D.急性阑尾炎E.急性肠系膜淋巴结炎右下腹痛，呈绞痛，向会阴部放射（）34.女孩，10岁，体温39℃，诉右下腹痛，腹泻3～4次/日，但无腹肌紧张及反跳痛，下列疾病中最可能的是（）A、回盲部淋巴结炎B、急性胃肠炎C、急性阑尾炎D、菌痢E、节段性肠炎35.关于静脉胆道造影，下列哪项是错误的（）。A、疑有胆道疾病者可行该项检查B、通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂C、一般30分钟胆道显影，60分钟最清晰D、如3～4小时后胆道显影，说明下端有梗阻E、不受黄疸程度影响，较口服胆囊造影优越36.女性，57岁。患胆总管结石2年。突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39.2℃，皮肤、巩膜发黄。查体：一般情况差，体温39.4℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Murphy征（+），叩诊鼓音，肠鸣弱。治疗方案应选择（）。A、立即行急诊胆道探查T管引流术B、休克纠正后行胆道探查T管引流术C、保守治疗，抗炎抗休克D、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术E、急诊行胆肠吻合术37.男，46岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml，既往无溃疡病史。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏110/分。腹软，肝肋下3cm，肝缘不规则，质硬，左肝部位可扪及拳头大小肿块，脾轻度肿大。血红蛋白60g/L，白细胞3.O×10/L，血小板40×10/L。患者的诊断最不可能是（）A、肝硬化B、门脉高压症C、失血性休克D、胃癌E、原发性肝癌38.下列哪项不是胆汁的功能（）。A、乳化脂肪B、抑制肠道细菌生长繁殖C、中和胃酸D、刺激肠蠕动E、促进水溶性维生素的吸收39.对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是（）A、MRCPB、口服法胆囊造影C、PTCD、ERCPE、B超40.女性，59岁。上腹包块伴腹胀1个月，无腹痛、无发热。2月前曾患急性胰腺炎。查体：巩膜、皮肤无黄疸。上腹可扪及一拳头大小包块，表面光滑，无明显压痛。B超检查提示为囊性包块。诊断首先考虑（）。A、胰腺囊腺瘤B、胰腺假性囊肿C、胰腺脓肿D、胃癌E、胰腺癌41.治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是（）。A、药物溶石疗法B、体外震波碎石法C、经皮胆囊取石术D、胆囊切除术E、胆囊切除、胆总管探查引流术42.巨脾多见于（）。A、乙肝后肝硬化B、胆汁性肝硬化C、血吸虫病肝硬化D、脾囊肿E、脾动脉瘤43.女性，58岁。久站时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不适。有慢性咳嗽病史。查体：体态肥胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，咳嗽时无明显冲击感。手术后第四天，诉切口疼痛。体温升至39℃。切口明显红肿。有波动。予以切开引流，与预后有关的问题是（）A、愈合后有无瘢痕疙瘩形成B、感染的深度，是否涉及缝合的肌腱C、感染的时间长短D、愈合后的瘢痕大小E、感染的菌种44.以下对胃泌素瘤的论述，不正确的是（）。A、又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞B、临床上以顽固性溃疡和腹泻为特征，可伴出血、穿孔或幽门梗阻并发症C、60%～70%为恶性，可淋巴结和肝转移D、好发部位依次为十二指肠、胰腺、淋巴结或其他部位E、多为散发型，以生长抑素药物治疗为宜45.患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。对该患者应采用的治疗是（）。（提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。）A、严密观察，病变明显增大时手术治疗B、开腹胆囊切除术C、腹腔镜胆囊切除术D、胆囊癌根治术E、5-FU为基础的化疗46.关于Murphy征以下哪项是正确的（）。A、Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处B、检查时嘱咐病人吸气后再用力压下C、检查时病人深呼吸突然屏气为阳性D、检查时病人有皱眉反应为阳性E、按压右肋弓下有反跳痛阳性47.男，48岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎，病因不明。血压100/80mmHg，脉搏100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。为确定诊断，最有价值的辅助检查是（）A、腹腔穿刺B、血尿淀粉酶C、腹部X线平片D、直肠指诊E、白细胞计数分类48.简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别。49.男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外（）A、胆道蛔虫病B、壶腹部肿瘤并胆道感染C、化脓性胆管炎并发胰腺炎D、胆总管结石E、肝内胆管结石50.女性，30岁。心悸、性急，食亢伴消瘦，检查发现甲状腺明显肿大，脉率140次/分，血T39.84mmol/L，T452.6mmol/L，诊断甲亢，采用何种治疗为宜（）。A、立即行甲状腺大部切除B、同位素治疗C、普萘洛尔加复方碘溶液D、利血平加复方碘溶液E、充分术前准备后手术治疗第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:A,B,C,D5.正确答案:凡30岁以上的男性病人，有持续肝区不适，消化道症状难于治愈，应进一步作AFP测定和B超检查，也可行CT、MRI或选择性肝动脉造影。对于可疑的小结节可在B超导引下针细肝穿刺针吸细胞学检查。经各种检查仍不能确诊，但又高度怀疑时可做剖腹探查。6.正确答案:A,B,C,D7.正确答案:C8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:脾切除术后除了一般腹部手术并发症外，常见的并发症有：①腹腔内大出血，