2023年中级职称考试中西医结合内科主治医师基础与专业知识、专业实践能力历年高频考点试题附答案难题带详解

2023年中级职称考试中西医结合内科主治医师基础与专业知识、专业实践能力历年高频考点试题附答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.类风湿关节炎引起的贫血一般为A.小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血C.溶血性贫血D.正细胞正色素性贫血E.巨幼细胞性贫血2.下列哪项不是太阳蓄血证的临床表现A.少腹急结硬满B.如狂或发狂C.小便不利D.大便色黑如漆E.脉沉涩或沉结3.患者，男，33岁。突发剧烈头痛，伴呕吐，遂来诊。查体：神志清楚，颈强直，克氏征(+)、布氏征(+)，Babinski征(+)。头颅CT：蛛网膜下腔内高密度影。最可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.TIA4.慢性胰腺炎晚期具有特征性表现的并发症为A.糖尿病B.脂肪泻C.消化道出血D.胰腺假性囊肿形成E.胰腺癌5.患者，女，40岁。既往有慢性肾炎病史。现症见面浮肢肿，身热汗出，口干不欲饮，胸脘痞闷，腹部胀满，纳食不香，尿黄短少，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。其中医证型是A.痰湿证B.湿浊证C.水湿证D.湿热证E.血瘀证6.治疗上消化道出血脾不统血证，应首选方剂是A.归脾汤B.独参汤C.泻心汤D.十灰散E.四味回阳饮7.洋地黄中毒的最可靠的诊断是A.视力模糊B.心力衰竭不改善C.服用期间新出现的各类心律失常，以快速心律失常伴传导阻滞为特征D.服用期出现心电图ST-T改变E.胃肠道反应8.具有消肿生肌功效的活血祛瘀药是A.乳香、没药B.三棱、莪术C.煅石膏、牡丹皮D.白芷、丹参E.桃仁、红花9.结核菌的主要感染方式是A.消化道感染B.血液感染C.皮肤感染D.呼吸道感染E.宫内感染10.能够最早发现缺血性脑血管病的缺血病灶的检查是A.超声B.脑血流图C.CTD.磁共振E.脑脊液11.下列哪种原因的腹水是渗出液A.营养不良B.心源性C.肝源性D.肾源性E.炎症性12.抵当汤中没有A.大黄B.水蛭C.虻虫D.桃仁E.甘遂13.成年型甲状腺功能减退症多见于A.青年男性B.青年女性C.中年女性D.中年男性E.老年女性14.“治风先治血，血行风自灭”出自A.《黄帝内经》B.《难经》C.《伤寒杂病论》D.《医宗必读》E.《外台秘要》15.既能温中回阳，又能温肺化饮的药物是A.生姜B.干姜C.炮姜D.煨姜E.高良姜16.根据五行相生规律确立的治法是A.滋水涵木B.佐金平木C.泻南补北D.抑木扶土E.培土制水17.溃疡性结肠炎的粪便检查可见A.外观为黏液脓血便B.镜下可见红细胞C.脓细胞D.巨噬细胞E.找到病原体18.患者，女，23岁。因消瘦、乏力2个月就诊。患者于2个月前情志不畅后感觉乏力，大便次数增多，体重减轻但饮食不减。实验室检查尿糖阳性，空腹血糖4.8mmol/L，餐后2小时血糖9.6mmol/L，TT4及TSH升高。应考虑的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.甲状腺功能亢进症D.结肠炎E.肾性糖尿19.脊髓灰质炎急性期可出现A.跟腱反射增强B.跟腱反射减弱C.跟腱反射正常D.肱二头肌反射增强E.肱三头肌反射增强20.系统性红斑狼疮脾肾两虚证的代表方剂为______A.玉女煎B.清瘟败毒饮C.犀角地黄汤D.济生肾气丸E.八珍汤21.治疗风湿热的抗生素效果最好的是A.青霉素B.链霉素C.氯霉素D.红霉素E.磺胺22.肾为气之根，主要指的是A.肾为五脏阳气的根本B.主水液的蒸腾气化作用C.主膀胱的气化开合作用D.摄纳肺吸入清气的作用E.为一身气化功能的根本23.癫狂病初期均可用的治法有A.活血化瘀B.疏肝理气C.清热涤痰D.安神定志E.补益气阴24.下列各项，可见瞳孔扩大的疾病是______A.有机磷农药中毒B.甲醛中毒C.异烟肼中毒D.一氧化碳中毒E.阿托品中毒25.患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)。血常规：白细胞12×109/L。胸X线片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性支气管炎合并肺气肿C.慢性肺源性心脏病代偿期D.慢性肺源性心脏病失代偿期E.支气管哮喘26.中枢性呕吐的常见病因是A.急性胆囊炎B.脑出血C.胆石症D.急性胰腺炎E.肠梗阻27.患者因病不能自行调节体位，属于A.自动体位B.被动体位C.强迫侧卧位D.辗转体位E.角弓反张位28.具有平肝潜阳、清肝明目功效的药物是______A.刺蒺藜B.决明子C.石决明D.夏枯草E.羚羊角29.具有健脾止泻、除湿止带、益肾固精功效的药物是A.白术B.五倍子C.秦皮D.莲子E.乌梅30.患者，男，27岁。4年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，3天前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。此病例考虑的诊断是A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血31.肺心病慢性呼吸衰竭患者血气分析动脉血氧分压为48mmHg，动脉血二氧化碳分压为84mmHg。宜采用的治疗是A.持续高浓度氧疗B.应用呼吸中枢兴奋剂C.持续低浓度氧疗D.先高浓度，后持续低浓度氧疗E.持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂32.下列哪项不是心悸的临床特点A.常因情志刺激而诱发B.心中悸动不安C.甚则心慌不能自主D.与劳倦有关E.与气候有关33.患者，女，32岁。因浮肿、蛋白尿等诊为肾病综合征，现全身水肿，按之没指，伴有胸闷腹胀，身重困倦，纳呆，泛恶，小便短少，舌苔白腻，脉濡缓。其中医证型是A.湿毒浸淫证B.湿热内蕴证C.脾虚湿困证D.肾阳衰微证E.水湿浸渍证34.能破血除痹，长于治疗风湿肩臂疼痛的药物是A.川芎B.羌活C.鸡血藤D.桑枝E.姜黄35.下列除哪项外，均需与冠心病心绞痛鉴别A.急性心肌梗死B.心脏神经症C.肋间神经痛D.严重的主动脉瓣狭窄E.肺源性心脏病36.急性白血病诊断的主要依据是A.发热、贫血、出血B.白细胞计数＞50×109/LC.骨髓增生极度活跃D.胸骨压痛(+)E.骨髓中原始细胞明显增高37.下列除哪项外都是引起尿浊的病因A.湿热内蕴B.脾虚气陷C.肾阴亏虚D.肾阳亏虚E.肝郁气滞38.下列可引起碱性磷酸酶(ALP)明显升高的疾病是A.急性溶血B.肝硬化C.胰头癌D.急性肝炎E.慢性肝炎39.症见潮热便秘，喘促不宁，痰涎壅盛，苔黄滑，脉滑数，右寸实大。使用下列哪一方剂治疗最适合A.调胃承气汤B.小陷胸加枳实汤C.桑菊饮加石膏、知母、大黄D.清燥救肺汤E.宣白承气汤40.支气管扩张症的主要发病因素是______A.先天性发育缺损B.有害气体的吸入(大气污染)C.长期大量的吸烟D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞E.遗传因素41.肺痨日久主要影响的脏器为A.肝脾B.脾肾C.心肾D.肝肾E.心肝42.患者，男，34岁。因消瘦、口渴、乏力2个月就诊。空腹血糖8.4mmol/L，尿糖阴性。现口渴引饮，饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治疗应首选的方剂是______A.桃红四物汤B.消渴方C.六味地黄丸D.金匮肾气丸E.七味白术散43.患者女，85岁，动则出汗，汗出恶风，周身疼痛，时而寒热，脉缓，苔薄白，对此患者的征候分析正确的为A.动则汗出可诊断为自汗B.营卫不和，卫外不固，腠理开合失司，故汗出恶风C.本症多见于体弱、失眠、阴阳失调，表虚或微受风邪D.本患者属于营卫不和，腠理不固E.本证治疗时宜调和营卫44.判断骨髓增生程度的依据是A.粒细胞与幼稚细胞的比例B.有核细胞与粒细胞的比例C.成熟红细胞与有核细胞的比例D.粒细胞与成熟红细胞的比例E.成熟红细胞与粒细胞的比例45.重型系统性红斑狼疮活动期首选______A.大剂量丙球蛋白注射B.甲基泼尼松冲击C.甲氨蝶呤口服D.血浆置换E.补液46.呼吸衰竭治疗中最常用最可靠的检查是A.动脉血气分析B.肺功能检查C.血pH测定D.X线胸片检查E.血氧饱和度监测47.石淋日久，虚实并见，当标本兼治，气血亏虚者宜用何方A.六味地黄丸B.石苇散C.金匮肾气丸D.二神散E.八珍汤48.郑声的病机是______A.心气大伤B.热扰心神C.中气大伤D.痰火扰心E.痰蒙心神49.以下属于按相克规律确定的治法是A.培土生金B.益火补土C.泻南补北D.滋水涵木E.金水相生50.患者，男，52岁。右上腹疼痛2个月右，右胁胀满，面色萎黄不荣，口苦咽干，小便黄赤，大便干黑，舌黯有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎蛋白510ng/ml，B型超声波示右肝占位性病变，直径5cm。其中医证型是A.热毒伤阴B.湿热瘀毒C.气滞血瘀D.水湿内停E.肝脾瘀血卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：D[解析]类风湿关节炎引起的贫血一般为正细胞正色素性贫血。2.参考答案：C3.参考答案：B4.参考答案：B5.参考答案：D6.参考答案：A7.参考答案：C8.参考答案：A9.参考答案：D10.参考答案：D11.参考答案：E12.参考答案：E13.参考答案：C14.参考答案：D15.参考答案：B16.参考答案：A[解析]通过滋补肾阴以养肝阴，从而达到涵敛肝阳的目的，又叫滋肾养肝法、滋补肝肾法或乙癸同源法。主要适用于肾阴亏损而致肝阴不足，肝阳偏亢之证。17.参考答案：ABCD18.参考答案：C19.参考答案：B20.参考答案：D[解析]系统性红斑狼疮脾肾两虚证的代表方剂为济生肾气丸，可滋肾填精，健脾利水。21.参考答案：A22.参考答案：D23.参考答案：BCD24.参考答案：E25.参考答案：D26.参考答案：B27.参考答案：B28.参考答案：C29.参考答案：D30.参考答案：E[解析]呕血与黑便为消化道出血的特征性表现。消化性溃疡出血是最常见病因。31.参考答案：E32.参考答案：E33.参考答案：E34.参考答案：E35.参考答案：E36.参考答案：E[解析]急性白血病是大量原始细胞即白血病侵犯骨髓所致，因此骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据