2023年山东住院医师-山东住院医师临床肿瘤科考试历年高频考点试题含答案

2023年山东住院医师-山东住院医师临床肿瘤科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.男性，38岁。左侧腰胀痛2年。当地医院检查发现为左侧肾占位性病变，发病以来无血尿及膀胱刺激症状。经检查诊断为降结肠癌，手术应切除的范围是（）。A、降结肠及其系膜B、降结肠、乙状结肠及其系膜C、横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结D、横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结E、以上都不是2.女性，43岁。自己触及下腹部肿块达脐下10个月，尿频12个月，月经周期正常，经期延长3个月，下腹部坠胀感明显，体力劳动时心悸，停经40天后出现下腹部疼痛，阴道出血较多，内混有膜样组织，并伴有恶心、呕吐、发热和尿频、尿急。妇科检查：子宫14周妊娠大，宫体前壁高低不平，可触及直径约8cm结节。该病例的主要诊断是（）。A、子宫肌瘤B、尿潴留并感染C、卵巢畸胎瘤扭转D、巨大巧克力囊肿E、子宫间质部妊娠先兆流产3.简述卵巢癌概述。4.患者女性，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4个月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。对于该疾病，首选的治疗手段是（）。A、化疗B、放疗C、手术治疗D、激素治疗E、观察F、最佳支持治疗5.患者女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在（）。A、第一肝门处B、Vater壶腹周围C、胆总管下端D、第二肝门处E、肝总管与胆囊管汇合处F、肝内胆管阻塞6.患者女性，26岁，孕37周，因"鼻塞2个月，间断血涕3天"就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌。患者完善其他检查未发现远处转移，鼻咽及颈部MRI提示局部肿瘤侵犯翼腭窝，翼内肌受侵，上颈可见多个肿大淋巴结，目前考虑诊断分期为（）。A、cT1N1M0B、cT2N1M0C、cT3N2M0D、cT4N2M0E、cT3N1M07.女性，57岁。无痛性血尿4个月。体格检查无阳性体征。B超检查示右肾轻度积水，尿脱落细胞检查3次，未发现癌细胞。经检查证实右肾盂充盈缺损，轻度积水，刷取局部组织检查找到癌细胞。正确的治疗方案是（）。A、放疗后手术B、化疗后手术C、尽早手术D、放疗+化疗E、介入治疗8.女，34岁。右侧听力下降，耳鸣2个月。MRI平扫及增强扫描如图示，最可能的诊断是（）。 A、鼻咽癌B、脑膜瘤C、神经源性肿瘤D、动脉瘤E、未见异常9.患者男性，39岁，右上腹隐痛2个月，B超及CT示肝脏多发占位病变，考虑原发性肝癌可能性大，血AFP6250U/L，肝功能ALT68U/L，AST96U/L，T-BIL及D-BIL、ALB均正常范围。目前FDA批准的该药物的另一适应证是（）。A、晚期肾癌B、非小细胞肺癌C、胰腺癌D、胆囊癌E、大肠癌F、头颈部鳞癌10.简述原发性肝癌的概念。11.患者女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及-6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。下列药物一般不用于该结肠癌患者的术后辅助化疗的是（）。A、L-OHPB、5-fuC、XelodaD、优福定E、CPT-11F、吉西他滨12.患者男性，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白球比（A/G）下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8×109/L，RBC3.08×1012/L，PLT35×109/L。肝肾功能：TP56.9g/L，ALB24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G0．7，TBil93.9μmol／L，DBil46.7μmol/L.AFP>100Oμg/L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。经尸检证实为原发性肝癌，则该例患者属于类型是（）。A、结节性B、弥散性C、巨块型D、小肝癌E、早期肝癌F、扩散型13.37岁经产妇，平时月经周期规律，经量中等，经期3～4天，普查发现子宫前壁有2cm×2cm肌壁间肌瘤此患者子宫肌瘤最易发生的变性是（）。A、玻璃样变B、囊性变C、脂肪变D、红色变E、肉瘤变14.男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物目前最常用的治疗方法是（）。A、口服药物B、经尿道电切C、开放手术D、放疗E、化疗15.简述食管癌的概念。16.女，47岁，平时月经周期规律。近2个月有接触性出血。妇科检查：宫颈见菜花样赘生物，触之易出血若确诊为宫颈癌，妇科检查：宫颈、阴道为癌组织浸润，宫旁结节状浸润达盆壁，其临床分期为（）。A、Ⅱa期B、Ⅱb期C、Ⅲa期D、Ⅲb期E、Ⅳ期17.患者男性，43岁，体检发现AFP>500μg/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。比较理想的定位诊断方法是（）。A、肝动脉造影B、MRI或CT检查C、腹部X线检查D、放射性核素扫描E、肝组织活检F、腹部平片18.患者，女性，40岁，因"左眼球无痛性突出1年"来就诊。眼部检查：Vod1．5，Vos0．8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼较右眼突出2mm，眼球运动正常，眼前段检查正常，眼底检查，视乳头边缘稍模糊不清，轻度水肿。本病选择下列哪些检查有助于临床诊断（）。A、CTB、MRIC、B超或彩超D、UBME、眼底荧光血管造影19.患者女性，64岁。发现左下牙龈菜花样溃疡6个月，无下唇麻木症状，活检诊为"鳞癌Ⅰ级"。查见溃疡3cm×2cm大小，颌面颈部未触及明显肿大淋巴结。该患者的T分类是（）。A、T1B、T2C、T3D、T4E、Tis20.女性，53岁，右侧鼻腔流血近一年，近来头痛，行CT检查如图所示，请选择正确的答案（）。 A、鼻腔癌B、鼻腔内息肉C、副鼻窦炎D、鼻腔炎性假瘤E、鼻腔内血管瘤21.男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。X线检查示患侧内听道扩大3mm，最可能的诊断是（）。A、三叉神经鞘瘤B、脑膜瘤C、听神经鞘瘤D、胶质瘤E、表皮样瘤22.简述胃癌的治疗原则。23.女，60岁，绝经8年，腹胀伴消瘦1个月。体检全腹部膨隆。妇检：发现后穹隆触及结节，子宫附件触诊不满意。盆腔B超见大量腹腔积液，右附件区12cm×10cm×8cm实性包块，边界不规则最恰当的处理方法为（）。A、双附件切除术B、剖腹探查术C、行门脉分流术D、卵巢肿瘤剥除术E、全子宫+双附件切除术24.患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL：25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199：12U/ml、CA50：8U／ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。A、胰十二指肠切除B、剖腹探查C、胆囊切除D、胆总管切除E、肝癌根治术25.患者男性，49岁，进行性吞咽困难3个月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。该患者要明确诊断，最可靠的方法是（）。A、X线食管吞钡摄片B、食管带网气囊摩擦脱落细胞检查C、食管镜检查并组织活检D、胸部CTE、胸腔镜检查F、胸部MRI26.女，60岁，绝经10年，有慢性盆腔炎及不孕病史，阵发性腹痛，伴阴道排血水本例的恰当处理是（）。A、应用广谱抗生素、止痛剂、观察病情进展B、抗结核治疗C、进行腹穿以明确诊断D、腹腔镜检查明确诊断E、行剖腹探查术27.女，50岁，接触性出血2个月余，白带有恶臭。妇科检查：宫颈前唇有质脆赘生物，最大径线2cm，触之易出血。子宫正常大，附件未扪及为确诊最可靠的诊断方法是（）。A、宫颈刮片细胞学检查B、宫颈碘试验C、阴道镜检查D、宫颈活组织检查E、宫内膜活组织检查28.如何鉴别大量腹水和卵巢囊肿？29.男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2．5cm实质占位。对明确诊断最有帮助的检查是（）。A、CTB、尿细胞学检查C、尿流式细胞D、膀胱镜检查+活检E、膀胱造影30.女，70岁，接触性阴道流血12月，既往有慢性支气管炎、心脏病病史，妇检：宫颈重度糜烂，阴道穹隆部变硬，宫旁无殊，子宫正常大小。心电图示频发室早，宫颈活检提示鳞状细胞癌首选治疗可考虑（）。A、放疗B、化疗C、子宫根治术+盆腔淋巴结清除术D、子宫全切E、激素治疗31.女，56岁，绝经4年，阴道浆液血性分泌物伴臭味3个月，查宫颈正常大、光滑，子宫稍大稍软本例适当的治疗方法应是（）。A、手术治疗为主B、放射治疗+化疗C、化学药物治疗D、放射治疗E、大剂量孕激素治疗32.男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。定位诊断在（）。A、左侧小脑B、枕部C、脑干D、左侧脑桥小脑角E、右侧脑桥小脑角33.患者男性，54岁，出现反复咳嗽咳痰3个月，CT线图像如下，最有可能的诊断是（）。 A、中央型肺癌B、外周型肺癌C、肺脓肿D、肺结核E、肺炎34.卵巢恶性肿瘤淋巴转移有几种方式？35.51岁妇女，腹胀、食欲缺乏、乏力已半年，自觉腹部逐渐增大，经量减少，月经周期正常。查：子宫正常大，双附件区均触及直径6cm左右实质性肿块，活动不良，宫骶韧带触及散在结节状物结合患者年龄，本例可能性最大的卵巢肿瘤应是（）。A、浆液性囊腺癌B、黏液性囊腺癌C、内胚窦瘤D、无性细胞瘤E、颗粒细胞瘤36.患者女性，67岁，发现乳腺包块1个月余，伴乳头溢液，X线图像如下，最有可能的诊断是（）。 A、乳腺增生B、乳腺癌C、乳腺纤维瘤D、乳腺囊肿E、乳腺炎37.女，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。对于明确诊断，最有价值的检查方法是（）。A、外周血中碱性磷酸酶检测B、局部穿刺活组织检查C、CT检查D、核素骨扫描E、外周血白细胞计数和分类38.女，47岁，平时月经周期规律。近2个月有接触性出血。妇科检查：宫颈见菜花样赘生物，触之易出血本例的诊断可能性最大的是（）。A、宫颈息肉B、子宫黏膜下肌瘤C、宫颈癌D、子宫内膜癌E、宫颈结核39.男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛则可能为（）。A、喉返神经损伤B、咽喉炎C、小叶性肺炎D、肺癌E、肺结核40.女，60岁，阴道分泌物增多3年，不规则出血1个月。妇科检查宫颈呈菜花样，质硬，阴道后壁上1／3质硬，双侧骶韧带内1／2增粗，弹性差，子宫萎缩首选的治疗为（）。A、单纯腔内放疗B、单纯全盆外放疗C、化疗D、全盆放疗加化疗E、腔内放疗及宫旁四野照射41.女性，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周。疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。查体：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是（）。A、X线平片B、放射性核素骨扫描C、CTD、血白细胞计数及分类E、组织活检，病理检查42.患者男性，45岁，无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HOG升高，AFP正常。患者最可能的诊断是（）。A、精原细胞瘤B、胚胎瘤C、白血病D、畸胎瘤E、淋巴瘤F、原发灶不明转移癌43.女，55岁，鼻咽癌放疗15年，近一周左耳根部肿胀，无发热，PE://左耳根部皮下扪及三个结节，有波动感和轻压痛，CT如图所示，最可能的诊断是（）。 A、左腮腺腺瘤B、左腮腺混合瘤C、左腮腺腺淋巴瘤D、左腮腺恶性混合瘤E、左腮腺蜂窝织炎44.患者女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及-6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。关于结肠癌，下列错误的是（）。A、结肠癌可伴有贫血和发热B、根据肿瘤形态，可分为肿块型，浸润型，溃疡型C、左半结肠癌以全身中毒症状为主D、结肠癌的血行转移，多转移至肝E、结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结F、结肠癌出现肝转移后五年生存率非常低，没有手术必要45.患者男，15岁，左膝肿胀2个月，夜间重。查体：左膝内上肿胀，静脉怒张，重物硬而固定，压痛（+），X线片见局部溶骨破坏，针状骨膜反应。可行的确诊方法是（）。A、术中冷冻B、针刺活检C、小切口活检D、放射性核素扫描E、CT扫描46.患者男性，47岁，因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余"入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cmX3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无水肿。实验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol／L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。患者按照国际预后指数IPI，应属于（）。A、低危组B、中低危组C、中高危组D、高危组E、极高危组F、无法判断47.女，41岁，1天前突发尿潴留，来院就诊，导尿后扪及下腹正中有一质硬肿块，如孕3个月大小，可活动，形状不规则最可能的诊断为（）。A、妊娠子宫B、子宫肌瘤C、卵巢巧克力囊肿D、子宫内膜癌E、上皮性卵巢肿瘤48.患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。首选辅助检查方法是（）。A、X线胸片检查B、血雌激素水平检查C、血清CA125检测D、胃镜检查E、旧结核菌素试验49.患者女性，39岁，右股骨上段疼痛1个月。查体：右股骨上段压痛，右髋关节活动受限，X线片，右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前曾患乳腺癌，行乳癌根治术，术后未作辅助治疗。最有可能的诊断是（）。A、骨肉瘤B、骨髓瘤C、软骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、乳癌复发（骨转移）50.女，47岁，平时月经周期规律。近2个月有接触性出血。妇科检查：宫颈见菜花样赘生物，触之易出血最可靠的确诊方法是（）。A、宫颈碘试验B、阴道B型超声检查C、阴道镜检查D、分段刮宫E、宫颈活组织检查51.男性，60岁。头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。最有效的治疗措施是（）。A、高压灌肠B、使用脱水药C、腰穿放脑脊液D、给予镇静、止痛药E、脑室穿刺引流52.简述胃癌的鉴别诊断。53.简述甲状腺肿瘤鉴别诊断。54.26岁，月经3～5／28～31，孕前健康查体妇科检查发现：子宫略大于正常，子宫左后方触及7cm肿块，肿块球形，似实质性，与子宫关系密切。治疗方法的最好选择为（）。A、右股骨上1/3截肢术B、化疗十再次刮除植骨术C、再次刮除植骨十术后放疗D、肿瘤型关节置换术E、肿瘤型关节置换十术后放疗55.女，42岁，无痛性肉眼血尿伴血块2年，尿中找到癌细胞。最有价值的检查是（）。A、腹部平片B、肾动脉造影C、排泄性尿路造影D、放射性核素肾扫描E、膀胱镜检+活检56.男性，48岁。B超查体时发现左侧肾下极有一4．5cm×3．2cm实性占位，肾门处有一直径1．5cm肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。经MRI检查发现肾静脉内有癌栓，应采取（）。A、放弃手术，行放疗和化疗B、根治性肾切除，同时切除癌栓C、姑息性肾切除术D、姑息性肾部分切除术E、单纯肾切除术57.男，30岁，头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常，检查见视神经乳头水肿，血常规，血沉正常。初步的临床诊断应考虑为（）。A、颅脑损伤B、颅内肿瘤C、颅内感染D、急性脑疝E、椎动脉型颈椎病58.男性，46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：结合病史、体征。应选择哪些有助于诊断的检查（）。A、脑脊液检查B、颈椎MRIC、椎管造影D、颈椎平片E、脑干诱发电位F、脊髓诱发电位59.患者男性，47岁，因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余"入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cmX3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无水肿。实验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol／L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。患者的治疗方案包括（）。A、化疗B、纵隔颈部放疗C、利妥昔单抗分子靶向治疗D、手术E、支持治疗F、大剂量化疗及干细胞移植治疗60.男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。手术后应采取的治疗是（）。A、单纯化疗B、动脉化疗+放疗C、静脉化疗+放射治疗D、抗癫治疗E、单纯放疗F、化疗+伽马刀治疗+普通放射治疗61.女，33岁，3年前普查时发现子宫肌瘤，无月经症状，定期检查肌瘤无明显增大，未避孕。今因停经45天就诊首选的辅助检查方法是（）。A、盆腔B超B、血HCG测定C、诊刮术D、黄体酮试验E、宫腔镜检查62.女，40岁，经量增多3年。妇科检查子宫增大如孕2个月，彩超提示子宫肌瘤子宫肌瘤患者经量增多与下列哪项有关（）。A、肌瘤部位B、肌瘤大小C、肌瘤数目D、肌瘤变性E、肌瘤伴感染63.女，60岁，右乳外上象限无痛性肿物10余年，进行性生长，查体：肿物5.0×4.5cm大小，质硬，与皮肤粘连，乳头内陷，右腋窝触及肿大融合淋巴结，不易推动，胸片、肝脏彩超、骨扫描未见异常，穿刺细胞学查到癌细胞该患者属于（）。A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、ⅣE、无法分期64.患者男性，47岁，因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余"入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cmX3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无水肿。实验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol／L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。为明确诊断分期，还需完善的检查是（）。A、胸部CTB、头部MRIC、脑脊液检查D、腹部CTE、盆腔CTF、骨扫描65.16岁少女，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚一经确诊，最恰当的处理应是（）。A、大剂量广谱抗生素B、抗结核和抗感染治疗C、立即手术治疗D、先抗炎待病情稳定行手术治疗E、阴道后穹隆切开，放置引流条66.患者女性，41岁，无意间发现左乳外上象限大小为1．0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her-2／neu+++。与乳腺癌不良预后有关的因素有（）。A、绝经状况B、肿块大小C、Her2过度表达D、淋巴结状况E、病程长短F、患者年龄67.50岁女性患者，消瘦乏力一年余，来院就诊，B超提示盆腔巨大包块，行CT检查如图所示，你认为最可能的答案是（）。 A、卵巢癌B、卵巢囊肿C、卵巢异位妊娠D、卵巢粘液瘤E、卵巢皮样囊肿68.女，55岁，绝经2年，阴道分泌物增多伴腰痛2个月，偶有少量阴道出血。妇科检查：宫颈结节状增大，直径5cm，质硬，触血（+），左侧主韧带条索状增粗＞1／2，右侧主骶韧带内1／2增粗，均弹性下降确诊的方法首选（）。A、B超检查B、盆腔CT检查C、宫颈刮片细胞学检查D、阴道镜下碘试验E、宫颈活组织检查69.CIN分级70.患者男性，12岁，因行走不稳伴头痛1个月余、外院头颅CT示小脑蚓部占位入院，入院后头颅MRI检查示小脑蚓部肿瘤，大小约4cm×3cm，不均匀强化，第4脑室明显受压，侧脑室明显扩张。患者在入院后第4天患者突然发生呼吸骤停，双瞳散大。根据以上病史，患者导致病情恶化的最可能原因是（）。A、肿瘤卒中B、颞叶钩回疝C、枕骨大孔疝D、呼吸道窒息E、心源性呼吸骤停71.患者女性，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4个月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。关于该患者的预后，下列说法不正确的是（）。A、由于原发灶大小和侵犯范围是影响预后的重要因素，患者肿瘤局限于扁桃体窝，预后相对较好，但还需结合淋巴结转移情况及有无远处转移来综合判断B、颈淋巴结转移也是影响预后的重要因素，只要淋巴结阳性病变，其放疗局部控制率明显低于阴性病变C、该患者肿瘤属外生型，放疗的局部控制率相对优于溃疡型D、如出现远处转移，约80%发生在治疗后2年之内，最常见的转移部位是肺E、肿瘤分化程度也影响预后。该患者肿瘤分化差，对放疗相对敏感F、治疗措施选择不合理也会影响患者预后72.患者女性，43岁，出现阴道不规则出血9个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约5cm，阴道前穹隆受累达阴道下1/3，左侧官旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。该患者如考虑行放射治疗，A点剂量总和为（）。A、3500～4500cGyB、4000～5000cGyC、4500～5500cGyD、5000～6000cGyE、7000cGy左右F、9000cGy左右73.患者男，11岁，术前诊断股骨远端的ⅡB期骨肉瘤。下一步治疗措施是（）。A、定期复查，观察变化B、局部放疗C、再次手术，至少达到广泛边界D、待伤口愈合后行化疗E、行截肢术74.以下属生物碱类抗肿瘤药物的是（）。A、阿糖胞苷B、放线菌素DC、长春新碱D、噻哌E、羟基脲75.某颜料制造厂男工，工龄10年，因血尿急诊入院采集病史时应注意询问接触了何种生产性毒物（）。A、铬B、苯C、氯乙烯D、联苯胺E、氯甲醚76.女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。住院手术治疗前，应常规进行（）。A、淋巴结活检B、头颅CT检查C、胃肠道钡餐检查D、胸部X线摄片E、骨髓穿刺77.女，56岁，绝经4年，阴道浆液血性分泌物伴臭味3个月，查宫颈正常大、光滑，子宫稍大稍软为确诊，应选择的辅助检查方法为（）。A、阴道分泌物细胞学检查B、宫颈刮片细胞学检查C、宫颈碘试验后行宫腔镜检查D、诊断性刮宫活组织检查E、分段刮宫活组织检查78.患者女性，56岁，因"左耳前肿块2月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。要区别良恶性肿瘤应进行哪项检查（）。A、CT增强扫描B、X线检查C、针吸细胞学D、MRI增强扫描E、PET扫描F、肿瘤标志物检查79.患者男性，65岁。右舌缘疼痛不适4个月。体检见右舌缘中部有一溃疡，4cm×3cm大小，质地偏硬，深部有一浸润块，伸舌时偏向同侧。右颈上部触及1cm×1cm大小淋巴结，质中偏硬、活动、无压痛，边界清。临床考虑为鳞状细胞癌。最适宜的活检方法是（）。A、吸取活检B、冰冻活检C、切取活检D、切除活检E、细针穿刺细胞学活检80.患者男性，25岁，1个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。该类患者五年生存率约为（）。A、15%B、45%C、60%D、80%E、95%81.男，56岁，自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑（）。A、尿路感染B、前列腺增生症C、泌尿系结核D、膀胱结石E、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大82.患者男性，62岁。因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。若患者在手术或放射治疗后3年，出现双肺占位性病变，患者拒行化疗，那么患者可以选择的最佳分子靶向治疗药物为（）。A、索拉非尼B、甲磺酸伊马替尼C、吉非替尼D、厄罗替尼E、拉帕替尼83.患者女性，41岁，无意间发现左乳外上象限大小为1．0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her-2／neu+++。该患者采用AC方案化疗3个周期后完善相关检查未发现其他部位转移，拟接受放疗，比较合理的放疗设野及放疗剂量是（）。A、仅照射胸壁野，5000cGyB、仅照射胸壁野，6000cGyC、仅照射锁骨上野，6000cGyD、仅照射锁骨上野，5000cGyE、照射锁骨上野及胸壁野，5000cGyF、照射锁骨上野、腋窝野，6000cGy84.女，33岁，3年前普查时发现子宫肌瘤，无月经症状，定期检查肌瘤无明显增大，未避孕。今因停经45天就诊其诊断可能性最大的为（）。A、子宫肌瘤合并妊娠B、子宫肌瘤肉瘤变C、子宫肌瘤红色变D、闭经E、子宫腺肌瘤85.男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物治疗措施的选择主要是根据（）。A、肿瘤大小B、肿瘤数量C、肿瘤类型D、肿瘤浸润程度E、肿瘤分化程度86.男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急为确诊，进一步检查应首选（）。A、支气管造影B、MRIC、纤维支气管镜检查D、肺癌标志物E、核素扫描87.患者女性，39岁，右股骨上段疼痛1个月。查体：右股骨上段压痛，右髋关节活动受限，X线片，右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前曾患乳腺癌，行乳癌根治术，术后未作辅助治疗。了解其他部位的骨骼有无并存的病灶，首选的检查是（）。A、CTB、MRIC、骨ECTD、X线断层摄片E、骨髓穿刺88.女，56岁，孕5产5，绝经8年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常进一步确诊时需做（）。A、B型超声检查B、宫颈涂片细胞学检查C、宫颈活组织检查D、检查血CH-125E、阴道镜检查89.患者男性，43岁，体检发现AFP>500μg/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。如果该患者的肝功能正常，但没有经济能力承担多吉美的治疗费用，根据推荐关于原发性肝癌全身系统化疗的最新EACH研究中，在该研究中得到阳性结果的治疗方案是（）。A、FOLFOX-4B、单药ADMC、GEM+ADMD、XelodaE、L-OHP+XelodaF、放射治疗90.患者女性，65岁，反复腹痛，腹泻3个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是（）。 A、肠结核B、结肠癌C、结肠息肉D、肠梗阻E、节段性肠炎91.男性，50岁，脐周痛，便秘、腹泻交替半年余，伴大便带血。查体：腹平，未扪及肿物，锁骨上、腹股沟淋巴结未扪及肿大，考虑为结肠癌。下列指标哪项升高（）。A、AFPB、CEAC、CA-125D、碱性磷酸酶E、LDH92.男，41岁，右侧咽部不适两年余，有异物感，声音嘶哑，CT如图所示，最可能诊断为（）。 A、颈动脉体瘤B、咽旁转移癌C、咽旁淋巴瘤D、小唾液腺瘤E、咽旁神经鞘膜瘤93.某颜料制造厂男工，工龄10年，因血尿急诊入院职业肿瘤与非职业性肿瘤比较的特点是（）。A、发病年龄提前B、男性多发C、女性多发D、发病年龄延后E、发病年龄相同94.患者女性，56岁，因"左耳前肿块2月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。如果该患者考虑行手术，哪项检查可为制定治疗方案提供重要依据（）。A、CT增强扫描B、X线检查C、针吸细胞学D、MRI增强扫描E、PET扫描F、全身骨扫描95.男性，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体：双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。患者术后清醒。12小时后出现意识障碍，此时应立即采取的措施是（）。A、入ICtJ监护B、调整脱水药的剂量C、防止癫痫发作D、床头抬高15℃E、头颅CT检查，明确原因96.患者男性，65岁。右舌缘疼痛不适4个月。体检见右舌缘中部有一溃疡，4cm×3cm大小，质地偏硬，深部有一浸润块，伸舌时偏向同侧。右颈上部触及1cm×1cm大小淋巴结，质中偏硬、活动、无压痛，边界清。临床考虑为鳞状细胞癌。对鳞状细胞癌首选的化疗药物是（）。A、环磷酰胺B、氟尿嘧啶C、平阳霉素D、长春新碱E、氮芥97.女，34岁，因经期延长伴经量过多半年就诊。查体贫血貌，子宫均匀增大如孕2个月，双附件未见异常。B超发现宫腔内有一直径3cm团块此病人最可能的诊断是（）。A、子宫浆膜下肌瘤B、子宫黏膜下肌瘤C、子宫肌壁间肌瘤D、子宫内膜癌E、子宫内膜息肉98.女，50岁。无痛血尿半年。查体：双肾未扪及，尿中找到癌细胞，膀胱镜检查未见异常。应采取的治疗方法是（）。A、单纯肾切除术B、肾动脉栓塞术C、根治性肾切除术D、肾、输尿管切除术E、肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术99.患者女性，70岁，发现左乳约3cm×4cm肿块1周，检查雌激素时，雌酮（El）明显升高，而雌二酮（E2）、雌三酮（E3）正常。对该患者术后的治疗说法错误的是（）。A、术后可观察，不需要辅助治疗B、患者内分泌治疗可采用芳香化酶抑制剂C、根据Her-2表达选用西妥昔单抗D、建议联合化疗E、术后一般行4～8周期化疗F、根据淋巴结情况还需考虑是否需要放疗100.女性，25岁。左耳垂下有时大时小的肿块6年。无自觉症状。检查见：耳垂下可见一个4cm3的肿物，表面皮肤正常但稍偏蓝色，边界不清，质软，可被压缩，头低位时肿块膨大，头回复正常位时肿块亦回复原状。临床初步诊断为（）。A、毛细管型血管瘤B、海绵状血管瘤C、蔓状血管瘤D、囊肿型淋巴管瘤E、海绵状淋巴管瘤第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:A3.正确答案: 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者却占各类妇科肿瘤的首位，是严重威胁妇女生命的恶性肿瘤。因卵巢位于盆腔深处，难以扪及或筛查，卵巢癌早期又多无症状，70％的卵巢癌在诊断时就已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官，而且卵巢癌组织类型复杂，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上都是目前研究的热点。4.正确答案:C5.正确答案:B6.正确答案:E7.正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:A10.正确答案: 肝癌分原发性和继发性两种。继发性肝癌系由于其他脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。原发性肝癌可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三种类型，其中绝大多数为肝细胞型。原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一，死亡率在恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。11.正确答案:E,F12.正确答案:C13.正确答案:A14.正确答案:B15.正确答案: 是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。16.正确答案:D17.正确答案:B18.正确答案:A,B,C19.正确答案:B20.正确答案:A21.正确答案:C22.正确答案: 进展期胃癌应尽可能手术切除，必要时行扩大根治术