小儿推拿课件小儿湿疹

小儿湿疹第1页婴儿湿疹是一种变态反应性皮肤疾病，多发生在出生后1～3月，大都为肥胖婴儿，6个月后来减轻，常在1～2岁即能自愈。少部分延至幼儿期及小朋友期。湿疹由于发病在皮肤表皮，愈后往往不留痕迹。其致敏原主要为蛋白质，如牛奶、鸡蛋等，另外药品、花粉、细菌、病毒、日光等也可造成本病发生。本病中医称“胎疮”、“奶癣”等。第2页病因病机

妊母饮食辛燥，胎热较盛，儿在胎中，遗热于儿，生后湿热内盛，又复感风热，或饮食不节，脾失健运，内蕴湿热，搏于皮肤而发病。

当代医学以为本病主要是由复杂内外因子激发引发一种迟发性变态反应。患者具有一定身体素质特点，主要受遗传原因支配，在特定人群中发生，同步也受健康情况及环境条件等原因影响。第3页婴儿内部生理原因

由于婴儿皮肤角质层薄，毛细血管网丰富、皮肤表皮含水量大，这样皮肤构造容易发生变态反应。另外新生儿或小婴儿肠壁薄、其通透性高、某些食物小颗粒（很也许是引发致敏原因食物性变应原）很容易通过肠壁直接进入到血液中，形成对应抗体，一旦此类食物再次进入身体时，抗原和抗体反应就会引发过敏。

某些新生儿受母体性激素影响，出生后皮脂分泌功能旺盛，皮脂分泌多，在头皮上，眉际上形成皮脂堆积鳞状细片，俗称“奶癣”、“乳痂”。由于个体差异，也许每个孩子体现不同样。除此之外，也有孩子在前额、耳后、颊部、背部、会阴、以及皮肤褶皱处覆以干燥油腻鳞屑，严重成为“痂皮”，形成皮脂溢出性皮炎。第4页外部原因

机械性摩擦，如唾液和溢奶长时间刺激局部皮肤，多体现在下颌、颈部以及前胸出现湿疹；或者使用碱性较强洗涤用具、过高营养也是造成湿疹原因之一。第5页家族遗传

有家族过敏史。一般夫妇一方是过敏体质（如患有过敏性鼻炎、异位性皮炎、鱼鳞病、哮喘等），50％孩子是过敏体质，假如夫妇双方都是过敏体质，75％孩子具有过敏体质。此类孩子对某些食物过敏或者外用某些护肤用具不当引发过敏而发生婴儿湿疹。这些湿疹能够反复不愈，延至到小朋友乃至成人。某些过敏体质孩子遇到日光、紫外线、寒冷、湿热，甚至接触某些质地服饰，例如人造纤维、丝绸、某些外用药品以及皮肤感染都会引发湿疹或者促使湿疹加重。第6页病理湿疹病因病机，内有禀赋薄弱，正气不足或脾胃失健，而外有风湿热毒及饮食不节。在急性期，多由车辆废气，化学毒素污染，花粉，药品过敏，真菌，细菌，寄生虫感染，而致感受风湿热毒浸淫。或饮食不节，高脂肪，高热量，嗜烟、酒，巧克力，奶制品和辛辣食品，则致脾失健运，湿热内蕴，化火伤阴。长期精神担心，心情郁闷，则肝郁化火，伤及脾胃而生湿热。在慢性期，湿热浸淫日久必伤阴血，或先天禀赋不足，久病失养等均可造成阴虚血燥。第7页诊断重点

1.多于出生后1～6月之间发病。

2.皮损常对称发生，先自两颊开始，逐渐蔓延到额部、头皮部。初起为小红丘疹，分布密集，后融合成片状红斑，表面附有灰白色皮屑，或有丘疹、水疱，流出淡黄色渗液，干燥后结成黄色薄痂。

3.剧烈瘙痒，病情时轻时重，常在发热、腹泻时湿疹减轻或消失。

第8页病情演变急性期以红斑，丘疹，水疱，渗出，糜烂，结痂为主。慢性期则局限而有浸润，鳞屑,，皮肤增厚，苔藓化，瘙痒剧烈，易复发。第9页治疗标准湿热内蕴贯通在湿疹整个病程之中。湿疹首要病邪为湿，湿盛伤脾，脾虚生湿，脾湿不予纠正，则病情缠绵。即便是阴虚血燥之症，亦当考虑湿恋未去，治疗当中顾及于此。其次是热，湿疹热有风热，血热，湿热，瘀热之别，应辨别归经，如心经血热，肝经郁火，脾经湿热，肾经虚火等，不一样部位湿疹，分治不一样脏腑。第10页辨证与论治办法季节

不一样季节，气温不一样，湿度不一样，侵犯人体邪气也不一样。冬季发作湿疹，一般与风寒和人体阳气不足有关；夏季发作湿疹一般与外界湿热和体内湿热有关。春季、秋季发病湿疹也有其一定特性，注意春季风寒、风热，秋季湿热、风寒致病原因，用药时合适疏肝、宣肺。因此，问询发病季节或发病时本地气温及湿度，对辨证是非常主要。第11页

皮损部位、经络、脏腑

湿疹发于人体某个部位是有其内在机制，皮损发于某处，表白其处所主脏腑经络不健康，故外邪择“虚”而犯之。发于耳部多与少阳胆经有关；发于面部，多与肺经有关；发于腹部、手部，多与脾经有关。临床首先应注意辨别皮损是发于伸侧（阳经所主）还是屈侧（阴经所主），发于阳经者，多属实证；发于阴经者，多属虚证。治疗办法当然是不一样，虚则补之，实则泻之，这是标准性问题。第12页如湿疹发于手背患者，皮损为密集丘疱疹，手背为手三阳经所过之处，夏季发病者，多属于湿热蕴肤，宜苦寒清利；冬季发病者，多属于风寒束表，水湿聚集，当用辛温发散之剂。若湿疹发于手掌及手指屈侧者，皮损多为深在性密集小水疱，冬季多系脾阳不足，湿邪不化，宜温阳健脾除湿；夏季则多属脾虚湿蕴或湿困脾土，当健脾化湿或燥湿健脾。此是一般规律，临床还需注意个体差异。体质强健，内无显著不调者，只需驱邪即可；若素体不足，脾功能虚弱，则应在驱邪同步，补气健脾或温阳健脾。还要判断发病是外邪为主或是内虚为主，抑或是内外相称，用药自然就有轻重法度区分。如兼化热者，均可酌情加入苦寒清热之品，寒温并用或补泻兼施。

第13页治疗思绪1、去胎毒：主要是用凉血办法。可用拿血海，推桥弓，横擦膈腧，推箕门，推天柱骨等。2、泻浊：主要是加速糟粕排出。可辅助下推七节骨，摩腹等。3、增强小儿皮肤与身体抵抗能力：足三里，神阙，三关，振拍肺经，点风府。4、宁心安神：主要用于痒厉害。第14页辩证分型湿热内盛血虚风燥第15页湿热内盛症状：皮肤潮红，红色丘疹及水疱，水疱破后流出粘液，干后结痂，眼周发红，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治则：清热利湿，祛风止痒。处方：清脾胃，清大肠，清小肠，六腑。第16页五分钟推拿法清大肠，清小肠，清脾胃，补脾（少），平肝，清肺，清天河水，取天河水，补肾阴，分阴，合阴阳，清大肠，运水入胃，逆八卦，清三焦，小天心，神门。振拍肺经，血海，心俞，肝俞，厥阴俞，脾俞，胃俞，大肠俞。倒捏脊。第17页热盛型：症见局部皮色潮红，面部灼热，津脂粘稠，味腥微臭，瘙痒不安，急躁，大便干，身体多肥胖等。治以清热解毒为主，佐以利湿。湿盛型：症见局部皮色暗淡，不热，津脂不多，或有脱屑,时流浅黄稀水，结痂很厚，痒感较轻，大便次数多，身体多瘦弱等。治以健脾利湿为主，佐以清热。第18页血燥风胜症状：皮肤干燥，粗糙瘙痒，搔后白屑较多，大便干结，常伴口渴咽干，夜寐不安，苔薄少津，脉细数。治则：养血滋阴，祛风润燥。处方：补脾，补肾阴，平肝，二马。第19页五分钟推拿法补脾，补肾阴，取天河水，补肾阴，分阴，平肝，清补清肺，逆八卦，小天心，总筋，一窝风，二马，腑三关一，清大肠，板门，血海，阴陵泉，百虫窝，正捏脊。第20页中成药

l.六神丸

每日3次，每次l～2粒口服。用于湿热内盛。

2.肤红冲剂

每日2次，每次半袋冲服。湿热内盛与血燥风胜均可应用。

第21页预防与护理1、首先注意饮食管理，小婴儿应当在6个月开始添加辅食（果汁和煮菜水也是辅食），首先从含铁米粉开始。蛋黄最佳在6个月末、7个月初开始添加、8个月左右开始添加全蛋。孩子每添加一种新食品需要观测3～5天，没有异常反应才能够添加一种新食品。尤其是对于有过敏家族史婴儿额外需要细心观测、小心庇护，以防湿疹发生或者加重湿疹。

2、已经添加辅食孩子要减少动物脂肪和糖摄入，增加蛋白质，给予适量水果蔬菜。

3、屋内温度不能过高，以免燥热引发搔痒加重；第22页4、使用温清水洗即可，不要用偏硷性洗浴液。

5、对于高度怀疑过敏或者湿疹反反复复、迁延不愈患儿提议去医院变态反应科进行变应原检查，找出致敏物质，后来应尽可能避免再次接触此种物质做好预防工作，以防引发过敏反应出现湿疹或湿疹加重。不过提议家长不要盲目地给孩子忌食，例如孩子出湿疹很多家长不给孩子吃鱼、虾、或者某些动物蛋白，造成孩子蛋白质摄入不足引发营养不良，影响孩子生长发育。虽然查出对某种食物过敏，也要选择能够替代食物，确保孩子营养。第23页药品治疗

●假如局部痒能够扑尔敏。非那根等。外用维生素B6软膏，3~5%硫磺、白降汞软膏。●能够口服维生素B6，维生素BCO。●无论是口服还是外用激素类药品，都能很快控制症状，不过停药后容易复发，不能根治。长期应用还能产生依赖型和多种不良反应，因此要酌情使用。第24页对于慢性患儿能够使用含激素湿疹膏，不过不宜长期使用(不超出1个月）以避免引发依赖或不良反应，如皮肤萎缩。一般强效或者最强效激素类药品不提议用在面部，假如合并感染湿疹，是禁忌使用激素。因此在使用前，一定要看好说明书，争取用得恰到好处。（弱效：醋酸氢化可松、地塞米松、醋酸地塞米松、氢化可松。

中效：曲安西龙、丁酸氢化可松。

强效：双丙酸倍氯米松、哈西奈德、糠酸莫米松、氟轻松。

最强效：丙酸氯倍他索、丙酸倍他米松、卤美他松、倍氯美松、双醋氟美松。）●对于继发感染患儿能够使用抗生素。●能够外用15%氧化锌油、炉甘石洗剂或12%氧化锌软膏，每天2~3次。第25页附：对于乳痂处理：

局部用清水洗，不要使用碱性洗涤用具或肥皂清洗。用