认识糖尿病课件

认识糖尿病目录一、糖尿病现状二、糖尿病概述三、糖尿病治疗中国糖尿病发病人数日益增多1.《2010中国卫生统计年鉴》/publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2010/index2010.html2.中国2型糖尿病防治指南.2010年.1993年190万人1998年399.4万人2003年723.5万人2008年1421万人2009年9240万人中国老年人最常见慢性疾病中糖尿病居前三高血压糖尿病CDS.中国2型糖尿病防治指南（2017版）/all/info-news/show-44241_97.html脑血管病糖尿病花费巨大世界卫生组织估计：2005到2015年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。防治糖尿病其他所有疾病的花费2010年全世界医疗卫生费用中国2型糖尿病防治指南.2010年.糖尿病的危害糖尿病对人类的健康有严重威胁，对社会发展也有重要影响患病率日趋增高并发症发生率高可致残甚至致死沉重的经济负担巨大的精神压力CDS.中国2型糖尿病防治指南（2017版）总结：糖尿病的“五性”糖尿病永久性麻烦性恼人性反复性复杂性目录一、糖尿病现状二、糖尿病概述三、糖尿病治疗什么是血糖血糖就是血液中所含的葡萄糖，是指血液中葡萄糖的浓度。通常，血糖水平维持在一个稳定状态，即基础血糖（近似于空腹血糖），进餐后会暂时升高（餐后血糖）。时间(h)66101418222血糖基础血糖(近似于空腹血糖)餐后血糖纪立农,等.知名专家进社区谈医说病：糖尿病.2006p3什么是胰岛素胰岛素是机体内极少数可以降血糖的激素。胰岛素由胰腺内的胰岛β细胞分泌。肝脏胰腺胰岛β细胞胰岛素纪立农,等.知名专家进社区谈医说病：糖尿病.2006p5什么是糖尿病糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病，以血糖水平增高为主要特征。主要是因体内胰岛素量不足或机体不能合理利用胰岛素所致的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。血糖中国糖尿病防治指南（科普版）2009时间（h）正常人4003002001000610141822262型糖尿病患者（未治疗）进餐进餐进餐2015105血浆葡萄糖(mg/dl)血浆葡萄糖(mmol/L)0糖尿病患者的血糖特点“水涨船高”糖尿病分型

正常人1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病：女性在怀孕期间发生的糖尿病特殊类型糖尿病：由遗传、感染、药物、化学物质所致的

糖尿病INSINSINSINSINSINSINS或者足够正常的胰岛素胰岛素分泌减少胰岛素无法正常工作无胰岛素分泌INS胰腺胰腺胰腺陈灏珠主编,实用内科学.2006.12版.1015-62.糖尿病典型症状为“三多一少”多饮：经常感觉口渴，要大量喝水多尿：小便量增多，且夜尿频繁体重减少：体重下降，人渐消瘦多食：容易感觉饥饿，食量增加纪立农,等.知名专家进社区谈医说病：糖尿病.2006p22-23糖尿病的诊断标准（WHO1999）诊断标准静脉血浆葡萄糖水平mmol/L*1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖≥11.1

或2）空腹血糖（FPG）≥7.0

或3）葡萄糖负荷后2小时（2h）血糖≥11.1无糖尿病症状者，需另日重复检查复核15注：1)空腹状态指至少8h没有进食热量，随机血糖指不考虑上次用餐时间；2)一天中任意时间的血糖，不能用来诊断IFG或IGT；

CDS.中国2型糖尿病防治指南（2017版）糖尿病常见的慢性并发症糖尿病的危害不仅仅在于疾病本身，更在于糖尿病

并发疾病。糖尿病神经病变CDS.中国2型糖尿病防治指南（2017版）目录一、糖尿病现状二、糖尿病概述三、糖尿病治疗糖尿病综合治疗——五驾马车饮食治疗糖尿病教育血糖监测运动治疗药物治疗CDS.中国2型糖尿病防治指南（2017版）糖尿病（1）糖尿病教育和管理每位糖尿病病友一旦诊断就应接受糖尿病教育和管理，即系统的糖尿病自我管理培训。您可以在医院寻求专业的糖尿病教育与指导。最好的糖尿病管理是团队式管理。应该明确的是，成功的糖尿病教育需要各方面及不同专科的共同配合，但最重要的还是您自身参与和努力，您是糖尿病管理团队的核心力量。CDS.中国2型糖尿病防治指南（2017版）（2）血糖监测HbA1c血糖尿糖＜6.5%反映抽血前2～3个月的平均血糖水平4.4～6.1mmol/L(空腹)是血糖控制达标的

重要措施阴性能够反映血糖，

不能确切地反映血糖值CDS.中国2型糖尿病防治指南（2017版）（3）饮食治疗合理控制

总热量摄入定时定量少量多餐平衡膳食营养治疗的原则CDS.中国2型糖尿病防治指南（2017版）运动口诀

“1、3、5、7”1：饭后1小时左右3：活动30分钟5：每周至少活动5次7：每次运动中脉搏不超过

（170-年龄）孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011.p22（4）运动治疗（5）药物治疗——口服降糖药许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。磺脲类药物是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。CDS.中国2型糖尿病防治指南（2017版）（5）药物治疗——胰岛素胰岛素的使用时机：超重肥胖患者饮食、运动、控制体重+二甲双胍加用以下药物中的一种或多种磺脲类/

噻唑烷二酮类/格列奈类/

α糖苷酶抑制剂/DPP-4抑制剂/SGLT-2抑制剂，等根据医生建议加用胰岛素正常体重患者饮食、运动、控制体重+二甲双胍/

磺脲类/噻唑烷二酮类/格列奈类/

α糖苷酶抑制剂/DPP-4抑制剂/SGLT-2抑制剂，等（以上药物中的一种或多种）根据医生建议加用胰岛素3个月血糖未达标CDS.中国2型糖尿病防治指南（2017版）糖尿病患者的心理调适孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011.糖尿病的血糖控制目标—以患者为中心的个体化控制目标严格

合理

宽松HbA1c(%)<6.5<7.0<8.0空腹血糖(mmol/L)4.4-6.1≤7.0适当放宽，且尽量避免低血糖非空腹血糖(mmol/L)4.4-8.0≤10.0适当放宽，且尽量避免低血糖CDS.中国2型糖尿病防治指南（2017版）对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者而言，合理的HbA1c控制目标为<7%。更严格的HbA1c控制目标（如<6.5%，甚或尽可能接近正常）适合于病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，其前提是无低血糖或其他不良反应。相对宽松的HbA1c目标（如<8.0%）可能更适合于有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症，或有严重合并症、糖尿病病程很长，尽管进行了糖尿病自我管理教育适当的血糖监测、接受有效剂量的多种降糖药物包括胰岛素治疗，仍很难达到常规治疗目标的患者。治疗达标的好处减少各种并发症的发生

改善生活质量延长生命外周血管并发症（如糖尿病足）微血管并发症（如糖尿病肾病）糖尿病视网膜病变糖尿病心血管病变糖尿病脑血管病变陈灏珠主编,实用内科学.2006.12版.1015-62.为了治疗达标，日