2023年中医执业助理医师模拟题256带答案及解析

中医执业助理医师模拟题256中医执业助理医师模拟题256

一、A1型选择题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.止带方适用于带下病的哪种证候______A.肾阳虚B.肾阴虚C.脾虚D.湿热E.湿毒

D

[解析]止带方专用于止带。方中猪苓、茯苓、车前子、泽泻利水渗湿止带；赤芍、丹皮清热凉血活血；黄柏、栀子、茵陈泻热解毒，燥湿止带；牛膝利水通淋，引诸药下行，使热清、湿除、带自止。故适用于湿热下注证。

2.妊娠恶阻的主要发病机制是______A.脾胃虚弱，化源不足B.肝郁气滞，失于条达C.痰湿内停，中焦受阻D.重伤津液，胃阴不足E.冲气上逆，胃失和降

E

[解析]妊娠恶阻的主要发病机制：冲气上逆，胃失和降。常见原因脾胃虚弱、肝胃不和。

3.慢脾风的病理机制主要是______A.湿热内蕴B.脾虚肝亢C.脾肾阳衰D.气血不足E.阴虚风动

C

[解析]慢脾风即慢惊风脾肾阳衰证，病至于此，为虚极之候，阳虚极而生内风。

4.以下关于手足口病的叙述，正确的是______A.皮疹呈向心性分布B.疹退后在皮疹部位有色素沉着C.疱疹质地坚硬，疱浆清亮D.疹退后局部留有瘢痕E.皮疹以口腔、四肢为主，口腔疱疹破溃后形成溃疡

E

[解析]手足口病皮疹呈离心性分布，疱疹质地坚硬，内有浑浊液体，疹退后无瘢痕及色素沉着，口腔疱疹破溃后形成小溃疡。

5.肺炎喘嗽后期肺脾气虚证宜选方______A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.参苓白术散D.香砂六君子汤E.人参五味子汤

E

[解析]肺炎喘嗽肺脾气虚证治法当健脾益气，肃肺化痰，方选人参五味子汤加减。

6.小儿肺炎喘嗽与咳嗽的鉴别要点是______A.咳嗽剧烈B.高热不退C.气急鼻煽D.痰涎壅盛E.大便干结

C

[解析]小儿肺炎喘嗽和咳嗽都可见咳嗽剧烈、高热不退、痰涎壅盛、大便干结等症状，只有气急鼻煽是两者的鉴别要点。

7.五迟、五软之痰瘀阻滞证治疗首选方______A.六味地黄丸合四物汤B.济生肾气丸合调元散C.通窍活血汤合二陈汤D.十全大补丸合天麻钩藤饮E.杞菊地黄丸合桃红四物汤

C

[解析]五迟、五软之痰瘀阻滞证，应治以涤痰开窍，活血通络，方选通窍活血汤合二陈汤。

8.治疗慢惊风阴虚风动证的常用方剂是______A.地黄饮子B.大补阴丸C.炙甘草汤D.大定风珠E.镇肝熄风汤

D

[解析]慢惊风阴虚风动证治疗当育阴潜阳，滋肾养肝，故用大定风珠。

9.缺铁性贫血的治疗原则是______A.健脾益气，滋生化源B.健运脾胃，益气养血C.补血养心，益气生血D.滋养肝肾，益精生血E.培补脾肾，化生气血

E

[解析]由于本病以虚证为主，因此，补其不足，培补脾肾，化生气血是本病的治疗原则。

10.小儿泄泻各种证型中，最为多见的是______A.湿热泻B.风寒泻C.伤食泻D.脾虚泻E.脾肾阳虚泻

A

[解析]泄泻发病，无不因于湿；小儿肺、脾不足，易于感受外邪，其中以外感暑热、内伤饮食居多，均为热邪或易于化热。从临床统计资料看，亦以湿热泻最多见。

11.流行性腮腺炎的病机特点为外感风温邪毒从口鼻而入，壅阻于以下哪两条经络______A.足太阳、足阳明B.足少阳、足阳明C.手太阳、手少阴D.足少阳、足厥阴E.手太阴、手阳明

D

[解析]流行性腮腺炎病因为感受风温邪毒，主要病机为邪毒壅阻少阳经脉，与气血相搏，凝滞耳下腮部。足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，故病变可涉及此二经。

12.疳者甘也的含义是指______A.病证B.病位C.病情D.病因E.症状

D

[解析]疳者甘也是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证，为病因。还有疳者干也是指气液干涸，形体赢瘦，为病机。

13.十四椎下旁开3寸的穴位是______A.胃俞B.大肠俞C.肾俞D.志室E.膀胱俞

D

[解析]志室：第2腰椎棘突下，旁开3寸。

14.胃痛属肝气犯胃者，针灸治疗除取主穴外，还应加______A.胃俞B.下脘、梁门C.太冲D.膈俞E.三阴交

C

[解析]针灸治疗胃痛的主穴是：足三里、内关、中脘，肝气犯胃者，加太冲。

15.阳脉之海指的是______A.阳跷脉B.阳维脉C.带脉D.督脉E.冲脉

D

[解析]督脉可调节全身阳经脉气，故称阳脉之海。

16.下列何经行于前臂两骨之间______A.手阳明大肠经B.手少阴心经C.手太阴肺经D.手少阳三焦经E.手太阳小肠经

D

[解析]手少阳三焦经起于无名指末端(关冲)，向上行于小指与无名指之间，沿着手背，出于前臂外侧桡骨和尺骨之间，向上通过肘尖，沿上臂外侧，上达肩部……

17.足三阴经从开始部位至内踝上8寸段的分布是______A.太阴在前，厥阴在中，少阴在后B.厥阴在前，少阴在中，太阴在后C.少阴在前，太阴在中，厥阴在后D.厥阴在前，太阴在中，少阴在后E.太阴在前，少阴在中，厥阴在后

D

[解析]足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前。

18.下列哪项不是三棱针的操作方法______A.点刺法B.散刺法C.刺络法D.横刺法E.挑刺法

D

[解析]三棱针的针刺方法一般分为点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法4种。题中D(横刺法)属于毫针剌法中针刺的角度，针刺的角度有直刺、斜刺和平刺(横刺)3种。

19.治疗哮喘实证的主穴是______A.列缺、尺泽、膻中、肺俞、定喘B.列缺、尺泽、膻中、肺俞、定喘、风门C.列缺、尺泽、膻中、肺俞、定喘、大椎、曲池D.列缺、尺泽、膻中、肺俞、定喘、丰隆E.列缺、尺泽、膻中、肺俞、定喘、风池

A

[解析]针灸治疗哮喘的主穴是：列缺、尺泽、膻中、肺俞、定喘。

20.在下列特定穴中治疗脏病一般多用______A.下合穴B.络穴C.俞穴D.郗穴E.募穴

C

[解析]背俞穴、募穴主要用于治疗相关脏腑的病变。临床上腑病多选其募穴，脏病多选其背俞穴。

21.下列有关针刺治疗落枕的说法哪一项是错误的______A.毫针刺法B.可加灸法C.先刺远端穴，再针局部穴D.远端穴位可持续捻转E.捻针时嘱患者不可活动颈项部

E

[解析]落枕针灸治疗的操作是：用毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。可见答案E，捻针时嘱患者不可活动颈项部是错误的。

22.既可治疗口苦、胁肋疼痛，又善于治疗筋脉失养病证的穴位为______A.阳陵泉B.支沟C.后墟D.光明E.间使

A

[解析]既可治疗口苦、胁肋疼痛，又善于治疗筋脉失养病证的穴位为阳陵泉。阳陵泉归胆经为筋会，故可治口苦，肋痛，又善治筋脉失养病证。

23.同时针刺中脘、章门、内关、足三里、三阴交穴时，宜选择的体位是______A.俯卧位B.仰卧位C.侧卧位D.仰靠坐位E.坐位

B

[解析]仰卧位适用于头面、颈、胸、腹部、部分四肢穴位，如足三里、三阴交、中脘穴。

24.十四经穴，奇穴和阿是穴都具有的主治功用是______A.远治作用B.近治作用C.特殊作用D.双向调节作用E.以上都不对

B

[解析]一切腧穴都有近治作用。

二、A2型选择题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.患者，女，30岁。小便短数，灼热刺痛，少腹拘急，尿色黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选______A.程氏萆薢分清饮B.知柏地黄丸C.小蓟饮子D.八正散E.沉香散

D

[解析]小便短数，灼热刺痛，少腹拘急，尿色黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选八正散。关键是诊断为热淋。

2.患者，女，40岁。低热3个月，热势常随情绪波动而起伏，烦躁易怒，口干而苦，舌红苔黄，脉弦数。诊断为内伤发热其证候是______A.血虚B.气虚C.阳虚D.肝郁E.阴虚

D

[解析]低热3个月，热势常随情绪波动而起伏，烦躁易怒，口干而苦，舌红苔黄，脉弦数。诊断为内伤发热，其证候是肝郁。

3.患者突然昏仆，不省人事，半身不遂，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是______A.通腑化痰，平肝熄风B.开窍化痰，清肝熄风C.滋阴潜阳，熄风通络D.芳香开窍，化痰熄风E.平肝潜阳，熄风通络

B

[解析]患者突然昏仆，不省人事，半身不遂，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。为中风中脏腑的阳闭之证，舌苔黄腻，脉弦滑而数为痰湿有热之象，只有B有清热清火之意。

4.患者，女，38岁。头痛如裹，身体困重酸楚，恶寒而身热不扬，舌苔白滑，脉濡。治疗应首选______A.羌活胜湿汤B.独活寄生汤C.新加香薷饮D.加味二妙散E.藿朴夏苓汤

A

[解析]头痛如裹，身体困重酸楚，恶寒而身热不扬，舌苔白滑，脉濡。诊断为风湿头痛。首选方剂为羌活胜湿汤。

5.患者，女，62岁。喘咳，喉中哮鸣8年。近半年来，短气息促，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。治疗应首选______A.人参胡桃汤B.生脉散C.补肺汤D.苏子降气汤E.参苏饮

A

[解析]年老体衰，加之多病不愈导致肺肾两虚。肺虚不能主气，故短气息促。肾主摄纳，肾虚精气亏乏，摄纳失常，则阳虚水泛为痰，上贮于肺，加重肺气之升降失常，故呼多吸少；动则耗气，故动则尤甚。舌脉均为虚证之象，故辨证属肾虚，治以补肾摄纳，方用人参胡桃汤。生脉散、补肺汤、苏子降气汤、参苏饮非补肾之功。故本题选A。

6.患者，男，56岁。喘咳气急，胸部胀闷，不得卧，痰稀白，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选______A.木防己汤B.苓桂术甘汤C.葶苈大枣泻肺汤D.麻黄汤E.越婢加半夏汤

D

[解析]由于风寒客肺，邪气壅实，肺气不宣则咳喘气逆，呼吸急促，胸部胀闷；寒邪伤肺，津聚成痰则痰多稀薄而带泡沫，色白质黏；风寒袭表，皮毛闭塞则头痛、鼻塞、无汗、一恶寒、发热；风寒在表之证可见苔薄白而滑，脉浮紧。故诊断为喘证之风寒壅肺证，治宜宣肺散寒，方用麻黄汤。

7.患者突然昏倒仆地，神志不清，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，不久渐醒，醒后疲乏无力，舌苔白腻。其治法是______A.豁痰开窍，息风定痫B.理气化痰，活血化瘀C.镇心祛痰，安神定志D.清肝泻火，养血安冲E.清肝泻火，化痰开窍

A

[解析]疲乏无力，舌苔白腻，为肝风挟痰浊之表现。肝风内动，痰随风动，风痰闭阻，心神被蒙，则痫证发作，辨证属风痰闭阻证，治以豁痰开窍，息风定痫。故本题选A。

8.患者，男，68岁。大便艰涩难下，面色白，四肢不温，喜热畏冷，腹中冷痛，腰脊酸冷，小便清长，舌淡嫩苔白、脉沉迟。其治法是______A.益气通便B.温阳通便C.养血润燥D.润肠通便E.健脾温中

B

[解析]大便艰涩难下，四肢不温，喜热畏冷，腹中冷痛，腰脊酸冷，小便清长为阳气虚衰，肠道传送无力，阳虚温煦无权之表现。舌淡嫩苔白，脉沉迟为阳虚内寒之象。辨证属阳虚之冷秘，治以温阳通便。故本题选B。

9.患者，男，26岁。突然出现身目俱黄，黄色鲜明，伴发热口渴，恶心欲呕，腹部胀满，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗应首选______A.犀黄丸B.茵陈五苓散C.麻黄连翘赤小豆汤D.大黄硝石汤E.茵陈蒿汤

E

[解析]犀黄丸清热解毒，凉营开窍，治疗急黄，排除A。茵陈五苓散以利湿化浊为主，治疗阳黄湿重于热，排除B。麻黄连翘赤小豆汤治疗阳黄初起兼表证者，排除C。大黄硝石汤治疗阳明热盛证，排除D。故本题选E。

10.患者头痛时作，痛连项背，遇风尤甚，恶风寒，肢体酸楚，口不渴，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选______A.川芎茶调散B.芎芷石膏汤C.羌活胜湿汤D.大补元煎E.天麻钩藤饮

A

[解析]风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉，则头痛时作，连及项背；遇风尤甚，恶风寒，肢体酸楚，口不渴，舌苔薄白，脉浮均为风寒侵袭之征。辨证属风寒头痛，方用川芎茶调散疏散风寒。芎芷石膏汤治疗风热头痛，羌活胜湿汤治疗风湿头痛，大补元煎治疗肾虚头痛，天麻钩藤饮治疗肝阳头痛。故本题选A。

11.患者眩晕，头痛头胀，心烦口苦，渴不多饮，舌红苔黄腻，脉滑数者，证属______A.痰浊中阻B.肝阳上亢C.瘀血阻窍D.痰郁化火E.阴虚阳亢

D

[解析]痰浊蒙蔽清阳，则眩晕。痰阻气机，郁而化火，则头痛头胀，心烦口苦，渴不多饮。舌红苔黄腻，脉滑数，为痰火之征。包括痰、火者只有D。故本题选D。

12.患者，男，60岁。平素头晕头痛，发病时突然昏倒，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，牙关紧闭，面赤身热，舌红苔黄，脉弦数。其诊断是______A.中风中经络络脉空虚风邪入中B.中风中经络肝肾阴虚风阳上扰C.中风中脏腑闭证阳闭D.中风中脏腑闭证阴闭E.中风中脏腑脱证

C

[解析]中风分中经络、中脏腑两类。中经络，常无神志改变；中脏腑，常有神志不清。患者不省人事，属中风中脏腑。中脏腑分为闭证、脱证。闭证的主要症状为牙关紧闭，两手握固等；脱证症状为目合口张、手撒肢冷，二便自遗等。患者牙关紧闭，为闭证。闭证分阳闭、阴闭，阳闭表现为面赤身热等阳证，阴闭表现为四肢不温等阴证。患者面赤身热，舌红苔黄，脉弦数，属闭证之阳闭。故本题选C。

13.患者肢体浮肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是______A.宣肺利水B.温脾行水C.通阳利水D.温肾行水E.解毒消肿

C

[解析]水湿内侵，脾气受困，脾阳不振，则肢体浮肿，面色萎黄，小便短少；身体困重，胸闷泛恶，辨证为水湿浸渍。舌苔白腻；脉沉缓为水湿浸渍之征。治以运脾化湿，通阳利水。患者无肺气不宣，排除A。无脾肾阳虚之状，排除B、D。题中症状非湿毒所致，排除E。水湿浸渍与脾阳虚衰的区别在于水湿浸渍是水邪盛导致中阳不运而水肿，治法为通阳利水；脾阳虚衰是脾阳不振导致水湿不运而水肿，治法为温运脾阳，需区别邪正的主次轻重。故本题选C。

14.患者吐血色红或紫暗，脘腹胀闷，甚则作痛，口臭，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选______A.泻心汤合十灰散B.白虎汤合四生丸C.玉女煎合十灰散D.失笑散合四生丸E.丹参饮合十灰散

A

[解析]口臭，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数，为胃热炽盛之表现。辨证为吐血之胃热壅盛证。治以清胃泻火，化瘀止血。白虎汤清热生津，治疗阳明气分热盛，排除B。玉女煎清胃滋阴，排除C。失笑散、丹参饮活血祛瘀止痛，排除D、E。故本题选A。

15.患者肝火犯肺，咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，易烦易怒，胸胁刺痛，颊赤，便秘，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选______A.十灰散B.泻白散C.咳血方D.贝母瓜蒌散E.养阴清肺汤

C

[解析]肝火犯肺之咳血，治以清火化痰、敛肺止咳。十灰散凉血止血，无敛肺止咳之功，排除A。泻白散、贝母瓜蒌散、养阴清肺汤泄肺清热，无止血之功。泻白散需合黛蛤散并加止血药方适用于本证。排除B、D、E。故本题选C。

16.某男，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1km需停下休息。体检：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。诊断考虑为______A.血栓闭塞性脉管炎B.大动脉炎C.右下肢动脉硬化性闭塞症D.右下肢深静脉血栓形成E.右下肢血栓性浅静脉炎

A

[解析]血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，以20～40岁男性多见；常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢；患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。

17.患者女，23岁，一日洗澡时偶然发现左侧乳头下方可及一椭圆形肿块，边界清楚，推之可移，无明显疼痛，乳房局部皮肤无明显异常，对该患者做出诊断首选______A.B超检查B.螺旋CTC.核磁共振D.病理检查E.以上都不是

A

[解析]乳房肿块首选B超检查。

18.某男，30岁，近1周出现腰骶部及会阴部疼痛，小便频急，茎中热痛，尿色黄浊，苔黄腻，脉滑数。直肠指诊，前列腺饱满肿胀，有明显压痛，光滑无硬节，诊为前列腺炎。其病因病机是______A.肾阴不足B.湿热蕴结C.气滞血瘀D.中气下陷E.肾虚不固

B

[解析]小便频急，茎中热痛，尿色黄浊，苔黄腻，脉滑数都是湿热蕴结的征象。

19.患者女，26岁，大学毕业，月经前双侧乳房胀痛明显，检查时可及双乳房肿块，大小不等，有索条状、结节型及片块状。月经后症状减轻。诊断为______A.乳核B.乳岩C.乳癖D.乳痨E.乳痈

C

[解析]乳癖以双乳房可触及肿块，大小不等，疼痛且与月经周期密切有关为特征。

20.患者男，65岁，近8年来夜尿由2～3次渐增至4～5次，排尿踌躇，涩滞不畅，昨晚发生小便欲解不能，小腹急满胀痛，舌黯、脉细涩，直肠指诊前列腺增大约5.5×4.1×3.3cm，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节。首先考虑的疾病是______A.泌尿系结核B.前列腺炎C.良性前列腺增生症D.膀胱结石E.神经源性膀胱

C

[解析]前列腺增生临床以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主，严重者可出现小便不能。

21.13岁患儿玩游戏时，不慎被物体刮伤小腿，伤口10天未愈，其母认为患儿感染了破伤风，急迫要求医生给予治疗。医生首先采取的确诊方法是______A.仔细询问病史B.检查伤口外形C.尿培养D.血培养E.脓液培养

E

[解析]先脓液培养，确定破伤风杆菌是否存在以明确诊断。

22.患者，男，50岁。右颜面部红肿疼痛伴发热2d，皮色鲜红，色如涂丹，压之褪色，扪之灼手，边界清楚，触痛明显，大便2d未行。治疗应首选______A.萆薢渗湿汤加减B.五味消毒饮加减C.普济消毒饮加减D.黄连解毒汤加减E.犀角地黄汤加减

C

[解析]此证为抱头火丹风热毒蕴证，治法为疏风清热解毒，方用普济消毒饮加减，因