卫生部ICU质控标准

卫生部ICU质控标准，以指导升压药的使用。感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成6hbundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。计算公式：感染性休克6h=入ICU诊断为感染性休克并全部完成6hbundle的患者数同期入ICU诊断为集束化治疗（bundle）完成率意义：进一步反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。感染性休克患者总数×100%注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取感染性休克的3h和6hbundle完成情况，并分别计算完成率。五、气管插管患者拔管后24h内再插管率定义：气管插管患者拔管后24h内再插管率，是指在同一次气管插管拔管操作中，患者在拔管后24小时内再次插管的患者数占同期气管插管拔管患者总数的比例。计算公式：气管插管患者拔管后24h内再插管=同一次气管插管拔管操作中拔管后24小时内再次插管的患者数同期气管插管拔管患者总数×100%意义：反映气管插管操作的成功率及拔管后的护理质量。六、机械通气患者气管切开后48h内再次插管率定义：机械通气患者气管切开后48h内再次插管率，是指在同一次气管切开操作中，患者在气管切开后48小时内再次插管的患者数占同期机械通气患者气管切开总数的比例。计算公式：机械通气患者气管切开后48h内再次插管=同一次气管切开操作中气管切开后48小时内再次插管的患者数同期机械通气患者气管切开总数×100%意义：反映机械通气患者气管切开操作的成功率及术后护理质量。初始乳酸高于正常水平的患者需要重复测量乳酸水平。感染性休克6小时集束化治疗（bundle）完成率是指在入ICU时被诊断为感染性休克的患者中，完成6小时bundle治疗的患者数占同期入ICU被诊断为感染性休克的患者总数的比例。不包括在ICU期间发生的新感染性休克病例。计算公式为：感染性休克6小时=入ICU时被诊断为感染性休克且完成6小时bundle治疗的患者数/同期被诊断为感染性休克的患者总数。该指标反映了感染性休克的治疗规范性和诊疗能力。ICU抗菌药物治疗前病原学送检率定义为使用抗菌药物治疗的ICU住院患者中，在使用抗菌药物前进行病原学检验标本送检的病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。计算公式为：ICU抗菌药物=使用抗菌药物前进行病原学检验标本送检的病例数/同期使用抗菌药物治疗的病例总数。该指标反映了ICU患者抗菌药物使用的规范性。ICU深静脉血栓（DVT）预防率定义为进行DVT预防的ICU患者数占同期ICU收治患者总数的比例。DVT预防措施包括药物预防（肝素或低分子肝素抗凝）、机械预防（肢体加压泵、梯度压力弹力袜等）以及下腔静脉滤器等。计算公式为：ICU深静脉血栓=进行DVT预防的ICU患者数/同期ICU收治患者总数。该指标反映了ICU患者DVT的预防情况。ICU患者预计病死率是通过患者疾病危重程度（APACHEⅡ评分）来预测的可能病死率。患者死亡危险性（R）的公式为：In（R/1-R）=-3.517+（APACHEⅡ评分×0.146）+0.603（仅限于急诊手术后患者）+患者入ICU的主要疾病得分（按国际标准）。ICU患者预计病死率是指ICU收治患者预计病死率的总和与同期ICU收治患者总数的比值。计算公式为：ICU患者预计病死率=ICU收治患者预计病死率总和/同期ICU收治患者总数×100%。ICU患者标化病死指数（SMR）是用来反映收治ICU患者的疾病危重程度，并计算患者标化病死指数的重要指标。SMR是ICU实际病死率与同期ICU患者预计病死率的比值，可通过以下公式计算：SMR=ICU患者实际病死率/同期ICU患者预计病死率×100%。需要注意的是，入院时已脑死亡或因器官捐献而收治ICU的患者不计入实际病死率。ICU非计划气管插管拔管率是反映ICU整体管理及治疗水平的指标之一，其定义为非计划气管插管拔管例数占同期ICU患者气管插管拔管总数的比例。计算公式为：ICU非计划气管插管拔管率=非计划气管插管拔管例数/同期ICU患者气管插管拔管总数×100%。ICU气管插管拔管后48h内再插管率是反映对ICU患者脱机拔管指征的把握能力的指标。其定义为气管插管计划拔管后48h内再插管例数占同期ICU患者气管插管拔管总例数的比例，不包括非计划气管插管拔管后再插管。计算公式为：ICU气管插管拔管后48h内再插管率=气管插管计划拔管后48h内再插管例数/气管插管拔管总例数×100%。非计划转入ICU率是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。其定义为非计划转入ICU患者数占同期转入ICU患者总数的比例，而非计划转入ICU是指非早期预警转入，或在开始麻醉诱导前并无术后转入ICU的计划，而术中或术后决定转入ICU。需要进行分层分析以了解非计划转入ICU的原因。计算公式为：非计划转入ICU率=非计划转入ICU患者数/同期转入ICU患者总数×100%。转出ICU后48h内重返率是反映对ICU患者转出ICU指征的把握能力的指标之一。其定义为转出ICU后48h内重返ICU的患者数占同期转出ICU患者总数的比例，计算公式为：转出ICU后48h内重返率=转出ICU后48h内重返ICU的患者数/同期ICU患者总数×100%。ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率是反映ICU患者治疗水平的指标之一。其定义为VAP发生例数占同期ICU患者有创机械通气总天数的比例，单位为例/千机械通气日。ICU中常见的感染包括呼吸机相关性肺炎（VAP）、血管内导管相关血流感染（CRBSI）和导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）。这些感染的发生率可以反映ICU的感控、有创机械通气及管理能力。VAP的发生率可以用以下公式计算：VAP发生例数/同期ICU患者机械通气总天数×1000‰。这个指标可以反映ICU的感控和有创机械通气管理能力。CRBSI的发病率可以用以下公式计算：CRBSI发生例数/同期ICU患者血管内导管留置总天数×1000‰。这个指标可以反映I