神经症性障碍课件

神经症性障碍

Neuroses

1神经症性障碍

Neuroses

1概述神经症:是一组精神障碍的总称，包括焦虑症、强迫症、恐怖症、癔病症、神经衰弱共同特点：发病和社会心理因素、个体的人格特征有关主要临床症状表现为焦虑、强迫、疑病、恐怖或烦恼，无持久的精神病性症状无任何可证实的器质性疾病基础保持较好的社会适应能力自知力大多良好2概述神经症:是一组精神障碍的总称，包括焦虑症、强共同特点：诊断标准1.症状标准至少有下列1项：惊恐强迫症状惊恐发作焦虑躯体形式症状躯体化症状疑病症状神经衰弱症状2.严重标准社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦3.病程标准符合症状标准至少3个月4.排除标准排除器质性精神障碍等3诊断标准1.症状标准2.严重标准3.病程标准4.排除标准3第一节焦虑症

AnxietyDisorder

4第一节焦虑症

AnxietyDisorder

4概念焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症以持续广泛性焦虑或反复惊恐发作并伴有自主神经症状和运动性不安为主要临床表现5概念焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症以持续广泛性焦虑或反病因和发病机制遗传因素特殊的性格特点苯二氮卓受体功能障碍去甲肾上腺素能神经活动增强5-羟色胺功能异常6病因和发病机制遗传因素特殊的苯二氮卓受体去甲肾上腺5-羟色胺临床表现（一）焦虑是既无确定对象又无具体内容的面向未来的恐惧（二）运动性不安表现为坐卧不宁、来回走动或搓手顿足（三）交感神经亢进（四）过分警觉一、广泛性焦虑症7临床表现（一）焦虑一、广泛性焦虑症7病人突然体验到强烈的恐惧，如濒死感或即将失去理智感二、惊恐障碍临床表现8病人突然体验到强烈的恐惧，如濒死感或即将二、惊恐障碍临床表现鉴别诊断躯体疾病：通过相应检查进行鉴别药源性焦虑：服药史其他精神障碍9鉴别诊断躯体疾病：通过相应检查进行鉴别9治疗一、心理治疗二、药物治疗10治疗一、心理治疗10第二节强迫症

Obsessive-CompulsiveDisorder

11第二节强迫症

Obsessive-Compulsive概念强迫症是一种以强迫症状为主的神经症，是指不能被主观意志所克服，反复出现的观念、意向和行为等特征的精神障碍以有意识的自我强迫和反强迫并存为特点12概念强迫症是一种以强迫症状为主的神经症，是指不能以有意识的病因和发病机制遗传因素及特殊的性格特征13病因和发病机制遗传因素及特殊的性格特征13临床表现一、强迫观念为反复出现在脑中的思维或意向，分为：（一）强迫思维（二）强迫意向二、强迫动作和行为为反复出现的刻板行为或仪式动作，分为：（一）强迫检查（二）强迫询问（三）强迫清洗（四）强迫性仪式动作14临床表现一、强迫观念14鉴别诊断1.精神分裂症病人不为早期出现的强迫症感到苦恼，也不迫切要求治疗2.抑郁症鉴别困难，需分析病情3.其他疾病风湿性舞蹈症等，有特殊病史体征15鉴别诊断1.精神分裂症15治疗一、心理治疗二、药物治疗16治疗一、心理治疗16第三节其他神经症

17第三节其他神经症

17恐怖症恐怖症是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症临床表现分三类：1.单纯恐怖症2.场境恐怖症3.社交恐怖症18恐怖症恐怖症是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或临床表现分三疑病症疑病症又称疑病障碍，主要表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病，属于躯体形式障碍主要特征：反复叙述躯体症状，不断要求进行医学检查，不相信反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的结论19疑病症疑病症又称疑病障碍，主要表现是担心或相信自己主要特征：神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神容易兴奋和又容易疲劳为特征。主要症状：1.脑功能衰弱症状2.情绪症状3.心理生理障碍20神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神主要症状分离（转换）性障碍又称癔症，原名歇斯底里症主要表现癔症性精神症状癔病性躯体症状21分离（转换）性障碍又称癔症，原名歇斯底里症主要癔症性精精神因素是引发癔症的重要因素委屈、气愤等癔症性格特征：1.情感丰富2.暗示性高3.自我中心4.富有幻想精神因素性格特征分离（转换）性障碍22精神因素是引发癔症的重要因素委屈、气愤等癔症性格特征：精神因一、分离性障碍（一）意识障碍1.对周围环境的意识障碍意识范围狭窄朦胧状态或昏睡多见严重者出现癔症性木僵一些病人表现为癔症性漫游分离（转换）性障碍23一、分离性障碍（一）意识障碍分离（转换）性障碍23一、分离性障碍（一）意识障碍2.自我意识障碍交替人格双重人格多重人格分离（转换）性障碍24一、分离性障碍（一）意识障碍分离（转换）性障碍24一、分离性障碍（二）情感爆发（三）假性痴呆（四）癔症性遗忘（五）癔症性精神病分离（转换）性障碍25一、分离性障碍（二）情感爆发分离（转换）性障碍25二、转化障碍（一）感觉障碍1.感觉缺失2.感觉过敏3.感觉异常4.视觉障碍5.听觉障碍分离（转换）性障碍26二、转化障碍（一）感觉障碍分离（转换）性障碍26二、转化障碍（二）运动障碍1.痉挛发作2.肢体瘫痪3.缄默症或失音症4.其他运动障碍分离（转换）性障碍27二、转化障碍（二）运动障碍分离（转换）性障碍27二、特殊表现形式癔症集体发作，又称流行性癔症.多发生于学校或乡村分离（转换）