2023年医疗保险工作总结合集篇

2023年医疗保险工作总结合集篇医疗保险工作总结1

今年以来，我镇的医疗保险工作在镇党委、政府和上级主管部门的领导下，坚持以三个代表"重要思想"和科学发展观为指导，仔细实行上级有关医疗保险文件精神，根据年初制定的工作安排，紧紧围绕搞好民生工程的工作目标，以强化管理，优化服务为手段，为保障广阔参保人员的医疗待遇，维护社会稳定，促进我镇各项事业的全面、协调、快速发展，取得了肯定的工作成效。现就今年以来的工作状况总结如下：

一、工作开展状况

（1）加强宣扬，转变观念，增加医疗保险工作的影响力。

城镇居民医疗保险、职工医疗保险和新型农村合作医疗工作是一项惠民利民的民生工程，是关系老百姓切身利益的大事，是完善社会保障体系，构建和谐社会的内在要求。在组织建设上我们成立了医疗管理委员会和医疗监督委员会，各村配备了联络员，制定了各项工作制度，在宣扬方面，我们开展了多方面、多层次的宣扬工作，通过媒体宣扬报道，召开了多种形式的会议，下发了给农夫挚友的一封信，为了使参合农夫了解报销药费的程序，我们印发了《参合农夫就医指南和报帐须知》及城镇居民医疗保险宣扬单，发放到各村各户，全镇15村每个村都书写了2-3条永久性标语宣扬新农合政策。二是利用受理补偿中的实例进行广泛宣扬，为了增加群众对新农合的可信度和报销药费的透亮度，镇农医所把报帐的状况刚好反馈到各村，各村每月出一次报销医疗费的公示栏。三是在报帐过程中做到看法亲善，礼貌用语，耐性细致地说明群众提出的各种疑难问题，用一流的服务创建一流的社会效益。四是通过宣扬报道形式向外报道我镇的新农合的状况，对报销状况进行公示实行阳光操作，让群众了解全镇的补偿状况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到医疗保险带来的看得见、摸得着的实惠，体会到医疗保险政策的优越性。

（2）强化管理，努力为参保群众供应优质服务。

组办机构的工作效率好坏，定点医疗机构服务水平凹凸干脆影响到参与医疗保险的主动性。我们始终把参保人员供应优质高效的服务放在重中之重，对参保人员报销医药费，我们做到刚好审核，刚好报帐，把便民、高效、廉洁、规范的服务宗旨作为准则，本着公开、公允、公正的原则，统一政策，严格把关，今年6月份以来我镇中心卫生院实行了直补，患者住院即日出院即时补偿。直补率达到91%，今年以来我镇城镇居民医疗保险参与人数为802人，在职工干部参与人员为86人，新农合参合人数为20419人，参合户为5158户，参合率92.14%，筹集参合资金204.19万元，共报销参合农夫医药费2087338.73元，7059人次。其中住院费1863978.23元，2765人次，（乡级993293.70元，20xx人次，县级医院453380.6元，470人次；市级医院255467.83元，163人次，省级医院64715元，35人次，省外医院97121.10元，43人次）；慢性病64743.80元。117人次，家庭帐户金额158616.70元，4177人次。另一方面我们加强了对医疗定点机构的监督管理，使之不断提高服务质量和水平，协作县卫生局针对各定点医疗机构医疗收费、服务看法，服务质量等相关状况绽开督查，使参合农夫能够得到合理检查，合理用药，合理收费，为参保人员就医营造一个良好的医疗氛围，让广阔参保人员真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。

二、存在的困难和问题

（1）有的农夫长期有病，但本地无药，须要到外地或者药房购药，花费了几千元，但没有住院得不到报销药费。

（2）医药费价格虚高，致使农夫没有得到实惠。

（3）有些病种不须要住院（如狂犬疫苗、肝炎等），但又要用药医药费得不到报销。

（4）不孕不育和其它先天性疾病不在报销之内，但又需长期用药，因此认为医保效果不大。

（5）患者有选择就诊医院的权利，但是急症或重症患者外出就医时，回家报帐手续麻烦，甚至有关部门出于本部门的利益不出具证明。

三、下一步工作要点

看病难、看病贵是医疗体制改革以来，老百姓在就医中感受最深，反映最剧烈的问题，也是社会就医中感受最保，反映最剧烈的问题，也是社会各界普遍关注，迫切要求解决的民生问题，如何解决老百姓因病致贫的问题，历来就是我们党和政府关注的民生问题，因此我们必需把抓好医保工作作为重中之重，我们必需接着加大医保工作的宣扬力度，做好医保工作和新农合工作政策的宣扬工作，使政策家喻户晓，人人皆知。同时做好资金的.运用公示工作，帮助县农医局做好对坊楼中心卫生院及各村定点诊所的监管，坚决杜绝医疗机构虚开处方，替换药品，门诊转住院等套取医疗基金的违法行为的发生，使医疗基金平安运行，把医疗资金真正运用到刀刃上。搞好医疗工作中的来信来访接待工作，收集并刚好向上反映医疗保险中出现的新状况，协作上级有关部门做好医疗保险的调研工作，始终贯彻以人为本的原则，树立一心一意为人民服务的宗旨，做好做活服务，提升服务质量，创新服务模式，不仅使群众成为参与医疗保险的主体，更是真正的受益者，把我们的工作做到程序便捷化，服务亲情化，监督管理人情化，创建文明服务窗口，真正使医疗保险工作达到政府得民心，群众得实惠，卫生事业得发展的工作目标。

医疗保险工作总结2

一年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了肯定的进步，较好地完成了自己的本职工作。现将思想、工作状况作简要总结。

一、不断加强学习，素养进一步提高。

具备良好的政治和业务素养是做好本职工作的前提和必要条件。一年来，始终把学习放在重要位置，努力在提高自身综合素养上下功夫。一是重点学习了邓小平理论、“三个代表”重要思想和十六大报告、十六届三中、四中全会确定等篇章。二是学习了医疗保险相关的政策、法规等;三是参与了档案及财务举办的.培训班。四是尽可能地向四周理论水平高、业务实力强的同志学习，努力丰富自己、充溢自己、提高自己。同时主动参与单位组织的各种政治学习活动，提高了理论水平和思想政治素养。

二、主动开展工作，力求更好的完成自己的本职工作。

(一)档案管理工作

为进一步做好本单位的档案工作，本人参与了市档案局举办的培训班，仔细学习了档案管理业务学问，刚好立卷、归档XX年档案。同时，依据号文件精神，花了一个多月时间，整理了自XX年以来的业务档案，一共收集、整理、装订业务档案卷。

(二)办公室工作

从事办公室工作，本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会，都要考虑周全、留意形象，只有这样，才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”，树立办公室“高效办事、仔细干事、干净做事”的良好形象。

(三)人事劳资工作

完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作，精确无误填写个人调标晋档审批表，上报各种工资、干部年报，刚好维护人事工资管理信息系统，切实保障了本单位职工的利益。

三、存在问题

(一)在工作中主动性差，经常是被动的做事情，支配一件做一件，工作不够主动。

(二)在工作中，自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满意意识;有时自由散漫;有时对有难度的工作，有畏难心情，拖着不办，不按时完成任务。

在今后的工作中，还须要进一步的努力，不断提高自己的综合素养，克服畏难心理，更加精彩的完成好各项工作任务。思想素养上还须要不断的提高，克服懒散心情，进一步加强自己的政治理论修养，争取早日加入光荣的党组织。

医疗保险工作总结3

20xx年以来，县医保局仔细实行上级有关医疗保险政策法规及文件精神，全面组织实施职镇居民基本医疗保险等民生工程，不断扩大参保覆盖面，加强基金征缴与管理，刚好支付各项待遇，较好地完成了各项工作。

一、主动组织参保登记缴费，基本完成扩面征缴任务。依据城镇居民医疗保险政策规定，居民参保登记和缴费集中在上年12月初至当年二月底进行。县医保局在去年11月就报请县政府下发了《关于做好20xx年度城镇居民医疗保险登记缴费工作的通知》，主动组织县城各社区和各乡镇劳动保障事务所接受城镇居民参与医疗保险登记和缴费，刚好登记造册汇总，并将医保费缴入居民医保财政专户。截止今年3月，我县已有xx余人登记参与居民医保，完成了上级下达的扩面任务，共收缴居民医疗保险费xx万元。

二、加强居民医保资金管理，刚好支付各项医疗待遇。依据城镇居民医疗保险市级统筹的要求，全部参保人员信息都要录入医疗保险信息管理系统，实行信息化自动化管理，工作量非常巨大。县医保局刚好汇总全县城镇居民参与医疗保险状况，全力组织工作人员录入或维护参保人员档案信息，多次加班加点工作，确保全部参保居民的档案信息在4月底前进入信息系统，在5月底前划拨参保人员门诊补偿金，保证参保患者刚好享受各项医疗待遇。上半年，共划拨参保人员门诊补偿金xx万元，实际支付医疗费用xxx万元。

三、加大医保政策宣扬力度，不断提升医保服务水平。依据居民医保政策规定，自20xx年度起居民登记参保时，未连续缴费的'应补缴相关费用，对此仍有部分居民不知道、不理解、有看法。下一步，县医保局将加大城镇居民医疗保险政策宣扬，提高政策相识度和公信力，主动争取广阔居民理解、支持、参加医疗保险工作，努力构建和谐医保关系。要进一步加强定点医疗机构和定点零售药店管理，完善刷卡即时结算医药费方法，全面实现参保患者住院费用刷卡结算，住院医药费不用再由参保患者垫付，有效减轻参保患者的资金垫付压力。要进一步出台便民服务措施，如建立上犹医保制卡分中心，简化制卡程序，缩短制卡时间，便利参保人员制卡领卡用卡，不断提升医保经办实力和服务水平。

医疗保险工作总结4

20xx年，我院在医保中心的领导下，依据《关于印发巫山县城乡医疗保险定点医疗机构管理试行方法的通知》的规定，仔细开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务看法、条件和环境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

一、建立医疗保险组织

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有特地的医保服务机构，医院设有特地的医保工作人员。

制作标准的患者就医流程图，以便利广阔患者清晰便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并依据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣扬栏、看法箱及投诉询问电话，定期发放医保政策宣扬单20xx余份。科室及医保部门刚好仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，刚好解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，刚好公布药品及医疗服务调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次，有记录、有考试。

二、执行医疗保险政策状况

20xx年1-12月份，我院共收治医疗工伤人员总人次29251人次，总医疗费用287万元，基金支付总额131.10万元。门诊人次28504人次，发生医疗费用178.90万，基金支付12.27万元，人均医疗费用42.78元，人均基金支付16.14元；住院人次747人次，发生医疗费用97.01万元，基金支付74.17万元，人均医疗费用1052.5元，人均基金支付752元。药品总费用基本限制在住院总费用的40％左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格限制出院带药量，今年在医保中心领导的工作指导下，依据指出的问题和不足我院马上实行措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理，严格限制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失干脆由我院支付，我院再追求相关责任人。对一些有多次犯规行为者进行肃穆处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达80%以上。

三、医疗服务管理工作

有医保专用处方，病历和结算单，药品运用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历刚好归档保存，门诊处方根据医保要求妥当保管。

对达到出院条件的病人刚好办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意后方可运用。

医保人员发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保人员依据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的看法作好双方的沟通说明，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业学问的说明，使双方达到统一的相识，切实维护了参保人的利益。

医保人员将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品书目汇编成册，下发全院医护人员并深化科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，驾驭医保药品适应症。通过培训、宣扬工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保人员的强化培训，使其在临床工作中能严格驾驭政策、仔细执行规定、精确核查费用，随时按医保要求提示、监督、规范医生的'治疗、检查、用药状况，从而杜绝或削减不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避开多收或漏收费用；严格驾驭适应症用药及特别治疗、特别检查的运用标准，完善病程记录中对运用其药品、特治特检结果的分析；严格驾驭自费项目的运用，自费协议书签署内容应明确、详细；与财务科亲密合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算精确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核好用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。全年来没有违规、违纪现象发生。

四、医疗收费与结算工作

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年12月份，刚好更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺当进行。

五、医保信息系统运用及维护状况

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。全年来，系统运行平安，未发觉病毒感染及错帐、乱帐状况的发生，诊疗项目数据库刚好维护、比照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失状况的发生。

工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性相识不足：对病情改变的用药状况记录不刚好；有的对医技科室反馈的检查单不仔细核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准驾驭不清晰，间或有模棱两可的现象。对参保人群宣扬不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展状况不尽了解。这些是我们相识到的不足之处，今后会针对不足之处仔细学习、严格管理、刚好向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

六、明年工作的准备和设想

1、加大医保工作考核力度。设一名专职人员，协作医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务看法、医疗质量、费用限制等）。

2、加强医保政策和医保学问的学习、宣扬和教化。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

4、选派1名专员到管理先进的医院学习和提高。

医疗保险工作总结5

近年来，在市卫生局的正确领导下，在医院各位领导的细心指导下，以加强医德医风和实力建设为契机，不断提高自身服务群众水平。

现将本人有关状况总结如下：

一、工作指导思想

（一）强化服务理念，体现以人为本。始终以来，本人始终坚持把群众是否满足作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的须要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满足作为第一标准。

坚固树立以病人为中心的意识，努力为病人供应热忱周到的服务。在工作当中，主动主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热忱周到的服务，感受到医护人员的关切和爱护。细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的看法和建议，能改的则改，能帮的尽量帮，能协调的尽量协调，刚好为病人排忧解难。

（二）提高水平，打造医护品牌。高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满足度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满足度的一个重要抓手。

严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，实行措施，加以改进。

（三）以德为先，树新形象。本人依据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求，不断规范自身的言行，激昂自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气，真正体现白衣天使的崇高风貌。一颗红心中始终嵌入两个“人”字。

“以人为本”“以病人、为中心”，时刻把病人放在心中，奉献一片爱心。留意用语文明、温馨、富有亲情。

“以我热心关切细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱健康、呵护生命”“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”“珍惜每一次服务机会，播撒每一份真情”，虽然上述这些都是支言片语，但它们都是我工作中不折不扣的座右铭，被压在办公桌上，摆在案头边上，始终时刻提示并引领我成为一名优秀的医务工作者。

（四）规范医德医风，关爱弱势群体。强化自我教化，是构筑拒腐防变的第一道思想道德防线，也是增加自警自律意识的重要环节。本人留意充分利用各种资源，学习有关医德医风方面的内容，收看中心电视台焦点访谈栏目播出的《聚焦医德医风》录像；关注中心电视台一套每天播出的《今日说法》节目；倾听法律界人士为医务人员讲授预防职务犯罪的法律课，从法律的角度分析收受红包回扣可能触犯的法律条文等等。通过一系列举措，教化自己要保持清廉、要弘扬正气，教化身边的同事要自重、自省、自警、自律，做廉洁行医的`模范。

群众利益无小事，医疗费用偏高是群众反映的一个热点问题，要让群众满足，医生就必需切实解决这一问题。本人在工作职责范围内，实行了一系列的措施，尽量帮助病人削减不必要的医疗费用支出。特殊留意关爱弱势群体，坚持运用价廉有效的药品，科学合理诊治，减轻病人负担。

二、详细工作

（一）不断学习新型农村合作医疗制度，提高对新型农村合作医疗制度相识。

本人始终加强对这项工作的困难性、艰难性和长期性的相识，深化政策学习与理解，精确把握，坚决杜绝畏难怵头心情。

此外，本人加强政治学习，非常重视自身道德素养的修养。多年来，一幕幕让人伤心或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经验，让我深深懂得，作为一名白衣天使，必需要有一丝不苟的工作作风，要有良好的技术水平、肃穆仔细的科学看法，严密的组织纪律性和对病病人大公无私的关爱。在工作中，热心接待病人，关切病人疾苦，耐性听取病人与家属看法，勤奋细心地做好每一项工作。

（二）群众对合作医疗政策的知晓程度不够。有的农夫虽然参与了合作医疗，但对政策一知半解，甚至理解上有偏差。

例如有的农夫对住院才能补偿并不清晰，拿着门诊发票去报销；有的对设置起报线不理解，有的对慢性病的补助范围不清晰等等。造成这些误区的主要缘由，是我们的宣扬发动不够深化。本人加大宣扬力度；对每位前来办理医保的病人或者病人家属细心讲解政策，让他们无惑而归、满足而归。

（三）切实做好服务工作，以“服务病人，不让病人多花一分钱，不让病人多走哪怕一步弯路”宗旨，以“白班夜班工作质量一个样，有人检查无人检查一个样，对熟悉病人生疏病人一个样”为标准，来规范医保办的工作。在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，我主动地向每一位参保职工和参合农夫宣扬，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的服务”放在重中之重。

医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关切的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。

（四）严格执行监管制度，强化责随意识，合作医疗公示制度是保障新型农村合作医疗正常运行的一种非常有效的监督形式，本人严格根据政策法规，在市卫生局领导下与医院的指导下，严格执行新农合医疗公示制度，坚决杜绝一切虚假状况，并要求与劝告身边的同事一律抵制此类状况发生。此外，本人始终坚持接受“党内监督与党外监督”、“领导监督和群众监督”、“院内监督与院外社会化监督”，以此来勉励与督促自己。

三、相识与感想

为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去，结合我院新农合工作实际，针对在运行过程中发觉的新问题，本人有以下感想：

（一）统一思想，提高相识，把新型农村合作医疗工作作为关乎全院发展的大事来抓。新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农夫自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农夫医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党、国务院着眼于全面建设小康社会目标，为切实解决农业、农村、农夫问题，统筹城乡、经济社会发展的重大举措，肯定要统一思想，提高相识，主动仔细的抓好新型农村合作医疗工作，让广阔农夫群众切实得到实惠、见到好处。

（二）明确责任，强化管理建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统工程，必需统筹考虑，把握关键，切实增加工作的预见性、安排性、规范性，确保合作医疗的平稳运行。为此，就必需：听从领导，明确责任；长效宣扬，抓住关键；以人为本，提高服务质量；加强队伍建设，不断提高自己。

在今后的工作中，需严把政策关，从细微环节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺当开展作出贡献。

医疗保险工作总结6

今年以来，我镇的医疗保险工作在镇党委、政府和上级主管部门的领导下，仔细实行上级有关医疗保险文件精神，根据年初制定的工作安排，紧紧围绕搞好“民生工程”的工作目标，以强化管理，优化服务为手段，为保障广阔参保人员的医疗待遇，维护社会稳定，促进我镇各项事业的全面、协调、快速发展，取得了肯定的工作成效。现将今年以来的工作状况总结如下：

一、我镇20xx年各项医保工作征缴状况

1、新农合征缴状况：

依据县农医局20xx年12月下发的《关于开展20xx年度新型农村合作医疗保险有关工作的通知》（莲新农合委办（20xx）02号）文件的有关通知精神，我镇20xx年底农业人口22497人，参合任务数21597人（其中民政统筹人数1151人），需征缴参合人数20446人，20xx年征缴参合标准90元/人，征缴参合资金1,840,140元。

从20xx年12月至20xx年2月，全镇镇村两级干部大力宣扬、辛勤工作，截至20xx年2月28日我镇完成上缴资金1,840,140元。其中15个村实际共征收参合资金1,795,590元，实际征缴参合人数19951人；由村财务垫付参合资金44,550元，垫付人数495人（除江山、东边、罗市、小江四村超额完成征缴资金5,040元，其余11个村均存在不同程度的资金垫付）。

2、城镇居民医保征缴状况：

依据县医保局20xx年12月下发的《关于开展20xx年度城镇居民基本医疗保险有关工作的通知》（莲医保字（20xx）02号）文件的有关通知精神，我镇20xx年底城镇居民人数1564人，城镇居民基本医疗保险参保征缴人数1294人（其中低保人数106人），实际征缴人数1188人。

截至20xx年12月18日，我镇完成征缴金额48,400元，征缴人数647人（含低保106人）。

3、城镇职工医保征缴状况：

我单位现参与职工医保人数105人。

二、新农合资金运行状况

截至目前为止，我镇农医所累计补偿新农合资金4,293,524.83元。其中住院补偿826人次，2,738,395元；门诊统筹补偿50,206人次，1,522,470元；家庭账户补偿729人次，32,659.83元。

三、新农合工作运行措施

1、为确保住院医疗费用报销工作的顺当开展，农医所严格执行住院报销制度，对不符合报销手续的票据坚决予以不受理。外伤病人住院报销，严格根据农医局规定的调查取证制度，对有第三方责任人的外伤病人不受理其资料。

2、加强和规范新农合医疗制度，维护公开、公允、公正、透亮的原则，严格执行报销金额公示制度，将每月门诊统筹、家庭账户、住院费用的报销状况在医保公示栏进行公示，自愿接受社会和群众监督，加大了参合群众对新农合医疗基金运用状况的知情权和参加权。

3、加大了对镇中心卫生院及乡卫生所的刷卡系统监督力度，严查弄虚作假。要求村卫生所在月末最终一天实行结算，下月5日前上报各类报表，农医所收到各村报账资料后，严格审核处方等资料，并在5个工作日内完成核对工作，刚好向农医局上报报表，加快了补偿资金的运行。

4、加强新农合政策的宣扬工作，对上级的相关文件精神，以通俗易懂、短小精悍的形式在医保宣扬栏内进行公示，同时要求村干部在村委会及人群密集的场所进行张贴、乡村医生在诊所进行张贴及宣扬，让广阔人民群众深化了解新农合的各项政策，真正做到家喻户晓，增加农夫自愿参加意识，不断提高群众的就医意识。

5、加强新农合资金的监管，确保资金运用平安，建立健全新农合资金有效管理运用的长效机制，确保强农惠农政策真正落到实处。检查了卫生院大处方拆分为小处方、多开门诊发票、卫生所医生收医疗卡刷卡等问题，要求涉查单位立即停止不规范行为，整改措施到位。

四、今后的工作要点

“看病难、看病贵”是医疗体制改革以来，老百姓在就医中感受最深，反映最剧烈的问题，也是社会各界普遍关注，迫切要求解决的民生问题。如何解决老百姓因病致贫的问题，历来就是我们党和政府关注的民生问题。尤其近年来，新农合征缴金额逐年增加，20xx年城乡居民医疗费统一征缴标准每人120元，农户的抵触心情在加大，征缴工作难度越来越大。

因此我们必需把抓好医保工作作为重中之重，接着加大医保工作的宣扬力度，做好医保工作和新农合工作政策的宣扬工作，使政策家喻户晓，人人皆知。

同时做好资金的运用公示工作，帮助县农医局做好对中心卫生院及各村定点诊所的监管，同时希望上级部门加强对医疗部门的监管力度，坚决杜绝医疗机构虚开大处方，替换药品，增加收费项目，加重农夫负担，门诊转住院等套取医疗基金的违法行为的发生，使医疗基金平安运行，把医疗资金真正运用到刀刃上。

我们将接着做好医疗工作中的来信来访接待工作，收集并刚好向上级反映医疗保险中出现的新状况，协作上级有关部门做好医疗保险的调研工作，始终贯彻以人为本的原则，树立一心一意为人民服务的宗旨，做好做活服务，提升服务质量，创新服务模式，不仅使群众成为参与医疗保险的主体，更是真正的受益者，把我们的工作做到程序便捷化，服务亲情化，监督管理人情化，创建文明服务窗口，真正使医疗保险工作达到政府得民心，群众得实惠，卫生事业得发展的工作目标。

镇扶贫办今年以来在镇党委政府高度重视XX县扶贫办细心指导下，做了不少工作深得上级领导和群众的确定，现就我办一年来工作总结如下。

一、组织保障

扶贫工作是镇党委、政府历年来特别重视的一项工作，今年年初我镇就在镇党政联席会议上探讨确定成立了镇精准扶贫领导小组，明确由党委书记为组长，镇长及其他班子成员为副组长，财政所所长、纪委副书记、党政办主任、扶贫办主任为成员的领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在镇扶贫办，由分管领导程远同志担当办公室主任，负责办公室日常事务管理工作。同时镇政府也要求村里成立以村支部书记为组长，村主任为副组长，村其他班子成员为成员的精准扶贫领导小组，做到有人管事，有人做事的工作体系，把工作落到实处。

二、工作开展状况

一年来扶贫办主要做了这些工作。1、我镇配置好了特地的办公室，添置了办公室内部的桌、椅、档案袋、档案盒、电脑等硬件设施，制作了七块工作制度牌。2、为各村制作了贫困人员公示牌，并要求各村落实20xx—20xx三年内的帮扶工作安排，确保全镇在20xx年能够实现全面脱贫，过上小康生活。3、帮助6个十三五重点贫困村制定五年发展规划，并为贫困村制作帮扶领导小组公示牌，并加以公示。4、完善国家扶贫系统数据，帮助各村完成20xx年脱贫人员及20xx年脱贫人员信息收集工作，帮助他们在系统里录入完了20xx年脱贫人员信息。5、加强与省、市、县帮扶单位沟通协调工作，我镇在上级确定好帮扶单位后，要求6个十三五重点贫困村主动与其帮扶单位沟通协调，现在全镇6个贫困村共落实帮扶资金100万元，很好地帮助贫困村完成全年脱贫工作。6、搞好了扶贫日活动。在扶贫日活动到来之际，我镇共出动3次宣扬车到全镇各村进行扶贫学问宣扬，制作了两条横幅悬挂在集镇中心位置，开展了一些文艺活动，让扶贫政策家喻户晓，深化人心。在扶贫日各帮扶单位也主动下到各个村联系各贫困户制订帮扶措施，确保三年内全镇农户能顺当脱贫。7、做好了20xx年深民移民户、雨露安排和短期培训人员摸底调查。

三、存在的问题和困难

1、有个别村干部对精准扶贫政策相识不到，对贫困户帮扶不力，帮扶措施有待加强。

2、有些帮扶单位对扶贫工作不重视，没有赐予村里很好地帮扶措施，致使村干部有所怨言，希望这些帮扶单位能够提高相识，加强对各帮扶村的帮扶力度。

虽然今年我镇做了不少工作，但离要求还有肯定距离，今后我们肯定变更工作方法，不等不靠把工作进一步完善好。

20xx年，我所在镇党委、政府的领导下，在上级主管部门的指导下，紧紧围绕市、县下达的年度各项任务目标，依靠镇相关部门和社会各界的支持，充分发挥所工作人员的主观能动性，实行定岗定责，通过全所人员的不懈努力，较好地完成全年各项工作任务。现将一年来的工作状况报告如下：

20xx年工作总结：

一、不断加强学习，提高自身实力和水平

20xx年以来，我所主要通过看政策、文件、多询问上级业务部门、多实际操作等方法，不断提高自身工作人员的'业务水平及工作实力，在不断地学习中增加实力，在不断的实践中践行实力。

二、努力完成新型农村社会养老保险和城镇社会养老保险参保任务

今年3月份至6月份底，通过我所和驻村干部大力宣扬新型农村社会养老保险的相关政策，亲密同各村村干部的联系，不畏艰难，深化居民家中，宣扬农保政策，使我镇广阔居民参保主动性大大提高。

截止20xx年底，全镇城乡居民养老保险参保人数为9368人，基金征缴总额为1006000元。

三、全面开展对企业退休人员的社会化服务工作

我所主动做好企业退休人员的社会化管理服务工作，主要通过逢年过节的走访、慰问，对领取养老金人员的资格认证，对困难退休人员的帮扶等形式开展日常工作。我镇共有退休人员267人，全年新增退休人员40人，都已建立信息平台。

四、因地制宜，开展就业创业帮扶工作

1、大力开展发证力度。《就业失业证》关系到就业人员和失业人员切身利益和各项再就业扶持政策的落实，为了确保各项再就业政策的落实，本着公允、公开、公正的原则，严硌按政策发证，今年共为群众办理了就业失业证77本。

2、抓就业服务，促进就业再就业工作全面开展。截至目前，全镇城镇新增就业人数170人，“4050”人员26人，新增转移农村劳动力280人，省内新增转移人数220人。全镇共有富余劳动力9000余人，我所把加强技能培训作为重要途径，20xx年7月份我所联合县就业局开办了一期syb创业培训班，共培训30人，9、10月份联合县就业局分别为欣利鞋厂、金祥泰电子厂、得誉服饰厂开办了技能培训班，共有240人参与。通过我们的努力，使我镇的富余劳动力人员增加了创业的信念和实力。

3、今年为全镇有创业项目的人员办理小额贷款共61人，累计金额397万余元。

一年来，我们的工作虽然有了很大的进步，取得了较为显著成果，但按市、县的要求，还存在一些不足和困难。一是扩面难度大。由于缺乏制约手段，使私营个体和服务业参保的问题还没有较大的突破。二是经办队伍的思想，业务素养还有待进一步提高。

20xx年工作安排：

以科学发展观为统领，根据市、县的部署，进一步加大社会保险扩面和基金征缴力度，完善规范各项基础管理，提升经办服务水平，实行有效措施加强队伍建设，树立社保工作新形象，努力推动社保事业的健康快速发展。初步准备抓好以下几项重点工作：

（一）接着大力宣扬社保政策，进一步转变城乡劳动力就业观念，能够熟识和了解政策，推动就业工作开展，加强城乡居民养老保险宣扬力度。

（二）全面做好城乡居民养老保险政策的落实和征缴工作。主要重心在城乡居民16-60周岁的参保缴费和城镇居民60周岁以上的参保和待遇发放工作，努力确保16-60周岁参保率达到90%以上。

（三）做好农村合作医疗保险、一老一小和无业城镇居民的医疗保险的缴费工作。

（四）不断完善就业登记制度的全面落实，以全员就业城镇劳动力全部纳入管理为目标，分层次不断纳入。

（五）做好离退休人员的年审和管理工作。

医疗保险工作总结7

今年以来，我镇紧扣城镇居民基本医疗保险工作“保障民生”的主题，紧紧咬住目标，主动创新工作措施，各项工作取得了肯定成效。

一、组织领导到位

镇党委、政府马上召开党政联席会，经过探讨确定成立了XX镇城镇居民基本医疗保险工作领导小组。分工明确，任务到人，一级抓一级，层层抓落实，为城镇居民基本医疗保险供应了有力的保证。

二、宣扬发动到位

为使我镇城镇居民基本医疗保险工作深化群众，做到家喻户晓，镇党委、政府不断加大宣扬投入，并利用社区作为首要宣扬阵地，设立政策询问台，印制和发放宣扬单、宣扬册共3千余份，从而大大提高了广阔人民群众的知晓率和参加率。

三、成效显著

城镇居民基本医疗保险工作今年三月下旬才正式启动，旗里下达我镇的任务数是880人。由于时间紧，任务重，为使我镇该项工作稳步推动，真正落到实处，镇党委、政府多次开会探讨切实可行的方法和措施，八个月来，通过大家的共同努力，实际完成888人，完成安排的100、91%。

四、存在问题

通过大家的一样努力，虽然已按时完成上级下达的任务数。但是经过半年来的工作，我们也惊喜的`发觉，广阔人民群众对城镇居民基本医疗保险有了初步的相识，而且扩大了影响面，为将来的工作开展奠定了很好的基础。城镇居民基本医疗保险工作开展的不尽如人意，主要存在以下问题。

1、群众的相识不到位

对于广阔人民群众来说，城镇医保终归是个簇新事物，要接受必定须要一个过程。

2、宣扬力度不到位

众所周知，由于我镇的特别状况，区域面积较大，在短期内很难宣扬到位，从而影响了参保对象的数量。

医疗保险工作总结8

====年上半年，在局党组的领导和市医疗工伤生育保险处的指导下，我们以“三个代表”重要思想为指导，仔细实行全市劳动和社会保障工作会议精神，坚持以人为本，全面提高管理服务水平，与时俱进、开拓创新，结合实际，细心组织、狠抓落实，保证了开展“保先”活动和工作两不误，圆满完成了各项目标任务。

一、基本状况

我区于五月二十日正式启动了医疗保险，止=月底，全区参保单位达**家，参保职工达**=人；上半年应征收基本医疗保险费**万元，实际征收**=万元；其中，统筹基金**万元，个人帐户基金**万元，大病基金*万元。累计接纳参保职工就医（住院、门诊）**人次，支出医疗费*万元；其中，统筹基金支出*万元，个人帐户支出*万元。止=月底，工伤保险参保单位*家，参保职工**=人。

二、主要做法

=、调查摸底，驾驭了基本状况。***新区刚刚成立，各种状况错综困难，医疗保险的服务对象由原***县和***区共同转入，参保单位和参保人数很不明朗，核查摸底任务特别重。医保中心组织业务骨干深化各乡镇街道、以及***区、原***县划入***区的企业逐个进行了调查摸底和政策宣扬，克服重重困难，摸清了划入***区的行政事业单位和企业的经营状况、人员构成等状况。

=、仔细考核，确定了定点医院和定点药店。吃药看病干脆关系到每一位参保职工的切身利益。***区医保中心根据便利参保职工就医的原则，通过调查***区参保职工分布状况、医院、药店的信誉与水同等状况，并征求参保职工的看法，选择了水平高、信誉好又便利***区职工的***市***区人民医院、***市第五人民医院（原***县人民医院）两家医院和广惠和大药房、永兴药店、***黄河大药房三家零售药店分别作为***区医疗保险定点医院和定点零售药店。

=、主动协调资金，建立了医疗保险网络。建立精确、全面、平安、高效、快捷的计算机网络管理系统是医疗保险工作正常开展的关键环节，是医疗保险现代化管理必不行少的部分。区医保中心在区财政惊慌的状况下，不等不靠，主动协调筹集资金。在上级业务主管部门的指导下，先后到*阳、*钢、*邑、*阳、*州等地进行考察，并选择购买了医疗保险网络系统所需软、硬件，保证了医疗保险计算机网络管理系统尽快启动和正常运行。

=、加大宣扬力度，促进扩面征缴。医疗保险的开展离不开宣扬工作，区医保中心把强化政策宣扬作为推动医保工作健康发展的龙头，紧密结合业务工作实际，以贴近和服务于广阔干部职工为着力点，实行编印发放《***市***区医保学问解答》手册、以会代训、开展医保政策宣扬周等形式，全方位、立体式进行宣扬。在此基础上，争取区委、区政府的大力支持，把扩面征缴纳入到政府目标管理体系，细化任务，层层分解，确保责任到位，工作到位，落实到位。在医保中心内部实行目标责任制，把全年任务细化分解到工作人员，将任务完成状况作为考核个人业绩的重要内容与年度奖惩挂钩，形成“人人肩上有压力，千斤重担大家挑”的工作氛围，最大限度的调动了工作人员的主动性和创建性。

=、加强自身建设，以人为本，提高服务水平

在人员不足的状况下，高素养的队伍是医疗保险工作顺当开展的'须要。为此，我们将以“树组工干部形象学习教化活动”为切入点，全面提高工作人员的政治和业务素养，加强学习培训，增加为参保职工服务的本事。为体现服务，我们将转变工作作风。变参保职工“*”为管理人员“下访”，将鼓舞范围下移，服务中心前移，服务层次提高，一是建立“三见面制度”，即医保管理人员深化病房，送政策到病床头，让医生、病人、医保工作者三见面。在三方见面中加深对医疗保险工作的理解。二是每月开展一次“医保现场接待日”活动，仔细倾听群众呼声，接受群众询问，面对面进行医保政策宣扬，刚好探讨解决参保职工在医疗保险实施过程中遇到的困难和问题。三是向社会各界发放看法表，设立看法箱，广泛听取社会各界的看法和建议，自觉接受社会舆论的监督，在广阔参保职工中树立起文明服务新形象，体现以人为本的管理理念。

三、存在问题

=、区划遗留问题尚未解决，严峻影响***区的工作开展。

=、医疗保险覆盖面还比较窄，征缴扩面有待于深化。

=、多层次医疗保障体系尚未完全建立。

=、两定点的管理力度还需进一步加大。

四、下半年工作准备

=、加大医疗、工伤、生育保险政策的宣扬、培训力度，在深化宣扬的基础上搞好参保单位经办人员、定点医院、药店医务人员的政策培训；

=、进一步扩大覆盖面，实行多种形式，吸纳有条件的用人单位参与医疗、工伤、生育保险，拓宽城镇各类从业人员的覆盖范围，增加基金的抗风险实力。

=、加强医疗保险服务管理，提高管理服务水平，逐步完善对医患双方的监督制约机制，堵塞不合理支出。

=、狠抓基金征缴。在实行目标管理责任制的基础上，实行行政、经济、法律等手段，加大征缴力度，确保基金应收尽收。

=、加强工伤、生育保险的基础管理，搞好机构和队伍建设，开展培训工作。

医疗保险工作总结9

一年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧围绕我局年初制定的接着实施"八四四工程"和详细工作目标的要求，以"学、转、促"活动为契机，以服务于广阔的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，我县的医疗保险工作健康平稳的运行，现就一年来的工作总结下：

一、转变工作作风、树立服务观念

医疗保险工作的宗旨就是服务于广阔的参保患者，"为广阔的参保人员服务"，不应成为一句空洞的口号，在详细工作中须要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务，酷爱医疗保险事业的工作人员，因此，依据县委要求，根据我局开展"学、转、促"活动的实施方案精神，全所同志主动参与每次局里支配的集体学习活动，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广阔的参保患者有病刚好得到治疗，发生的医疗费用根据政策规定刚好的得到报销，通过工作人员的辛勤工作，让广阔参保人员满足，促进我县社会稳定;转变工作作风，树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是：服务于广阔的参保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，把如何为参保患者供应优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公允、公正、公开的原则，客观公正，耐性细致，常常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有胜利的阅历可干脆借鉴，而且干脆关系到广阔参保患者的切身利益，因此，我们在仔细学习政策理论的同时，努力学习业务学问以便能娴熟驾驭医疗保险工作的有关政策，提高业务水平，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益"最大化"，同时，又不奢侈医疗保险基金，节约医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。

二、突出"经营"意识，仔细做好医疗保险基金的收缴和管理工作。

在基金收缴工作中，我们坚持应收尽收，削减流失的原则。征缴工作确定工资基数是关键，征缴医疗保险费是难点。因此，我们首先把参保单位上报的`参保人员基本状况，特殊是月工资基数进行仔细核对，要求参保单位把本人签字的工资表报上来，经我们审核确定后，参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费，有的单位为了少缴纳费用，借口找出各种理由不照实上报工资基数，但我们很耐性，他们跟我们磨，我们不厌其烦地讲政策，讲原则，我们认为，既然领导和同志们信任我们，让我们从事医疗保险工作，我们就应尽职尽责，克服各种困难，假如造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特殊是非县财政拨款的企事业单位，经济实力参差不齐，有的单位缴纳一个月或一个季度以后，迟迟不再续缴，针对这种状况，我们一是不怕丢面子，不怕磨破嘴，主动追缴直到单位缴纳了费用为止;二是不定期召开催缴医疗保险费会议，要求欠费单位主要负责人和会计参与，组织他们一起学习《社会保险费征缴暂行条例》并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多好处，通过我们耐性细致的工作，经济效益较差的单位也能克服困难，想方法缴纳了应缴的医疗保险费。到xxxx年底，参保单位xxx个，占应参保单位的xx%，参保职工xxxx人，占应参保人数的xx.x%，其中在职xxxx人，退休xxxx人，超额完成覆盖人数xxxx人的目标。共收缴基本医疗保险金xxx万元，其中单位缴费xxx.xx万元，个人缴费xxx.xx万元，共收缴大病统筹基金xx.xx万元，其中单位缴纳xx.xx万元，个人缴纳xx.xx万元。

三、稳步扩面，解决困难企业的医疗保障问题。

让广阔职工都能参与医疗保险，使他们能够病有所医，享受医疗保险待遇，是医疗保险工作非常重要的任务，是最为实在有效的为广阔职工办实事，办好事。为此，自去年以来，我们狠抓扩面工作，参保单位从年初的xxx家扩展到xxx家，参保人员由xxxx人扩大到xxxx人，覆盖单位和人数均达到应覆盖的xx%以上。在工作中我们本着处理好医疗保险扩面工作中当前利益与长远利益，局部利益与全局利益，职工利益与企业利益的关系，首先把经济利益好有实力缴费的单位收进来，这样可以增加基金规模，提高医疗保险基金抵挡风险的实力。其次，在扩面工作中，为了解决有些经济效益差的企业，难以解决单位职工医疗费用的困难，主动深化到企业，倾听企业及职工有什么苦处，有什么想法，有什么疑问，对他们提出的问题具体解答，欢迎他们参与医疗保险。如县社系统共有职工xxx人，其中在职人员xxx人，退休人员xxx人，退休人员与在职职工的比例为x：x.xx，并且职工工资基数很低，一半以上人员工资在我县平均工资的xx%以下，并且县社企业经济形势逐年走下坡路，在职参保人员逐年削减，而退休人员逐年增加，面对这种状况，为解决县社系统在职、退休人员的基本医疗需求，保持我县的社会稳定，满意这些企业和职工的要求，将县社系统全部职工汲取进来，使县社企业难以解决职工医疗费用，造成领导工作压力大，职工有看法的老大难问题得以妥当的解决，受到了县社企业领导职工的普遍欢迎和赞誉，这充分体现了城镇职工基本医疗保险社会统筹互助共济的优越性。

四、规范管理程序，加强两定点管理，严格监督审查，确保基金收支平衡

医疗保险工作胜利与否，一看是否能保障参保患者的基本医疗需求;二看是否能确保基本医疗保险基金收支平衡。因此，我们紧紧围绕管理抓预防，为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理，我们制定出台了定点医疗机构和定点药店管理暂行方法，并与他们签定了协议，明确责任，严格执行。在工作中严把两个关口，第一关是把住参保患者住院审核巡查关，实行证、卡、人三核对，医疗部门在仔细负责的为参保患者治疗的基础上主动协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等状况，医疗保险所对每个申请住院的参保患者到医院进行核实，核实参保患者的疾病是否属于基本医疗保险规定的范畴，有没有挂名住院，杜绝冒名顶替，张冠李戴，开人情方，堵塞漏洞，随时驾驭参保患者住院动态，不定期到医院进行巡查，刚好驾驭住院患者和医疗供应单位的医疗服务状况，抓住行使管理监督的主动权，发觉问题刚好解决。据统计xxxx年申请住院的参保患者xxx人，其中县内住院xxx人，转诊转院xx人，一年来，我们到县内定点医院审核住院患者xxxx人次，到北京、天津、廊坊、顺义等地县外医院审核转院患者xxx人次，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱五相符。其次是把住参保患者住院费用审核结算关，对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进行仔细细致的审核，看有没有不按处方剂量开药，所用药品是否为疾病所需用药，所用药品哪些是基本医疗保险药品书目规定的甲类、乙类，哪些是自费药品。这些工作做的假如不够细致，就会造成医疗保险基金的错误流失，所造成的损失无法挽回，因此，我们感到自己的责任重大，不敢有丝毫的懈怠。一年来疾病发生率x%，大病发生人数占参保人员的x‰，大病占疾病发生率的x%;住院医疗费用发生额为xxx万元，报销金额为xxx万元，其中基本医疗保险统筹基金报销xxx万元，基金支出占基金收入的xx.xx%，大病统筹基金报销xx万元，支出占大病统筹基金收入的xx.xx%。经过一年的努力工作，做到了既能保障参保人员的基本医疗需求，使他们患病得到了刚好的治疗，发生的医疗费用能够报销，既赢得了广阔参保人员的拥护，满足，又实现了基本医疗保险基金的收支平衡，略有节余的目标。

五、周密支配，圆满完成门诊特别疾病申报鉴定工作

依据我县《门诊特别疾病管理暂行方法》的通知精神，开展了对门诊特别疾病患者进行申报的通知，并分系统分部门召开了x次专题会议，仔细细致地支配了此项工作，对享受门诊特别疾病待遇人员的申报范围、条件、申报标准进行了详尽的说明，要求各单位把精神传达给每个参保人员，特殊是给退休的老同志讲清晰，讲明白。在申报鉴定过程中我们坚持标准，严格筛选，层层把关。一是对xxx名申报人员的病种、病历、诊断证明等材料进行仔细的初审，确定了符合申报条件的人员xxx名，不符合申报条件人员xx人(其中不符合十种慢性疾病种类xx人，无诊断证明或其他材料的xx人)。二是组织专家监定组对符合申报坚决的人员进行检查鉴定，专家组由县医院x名副主任医师，x名主治医师和北京友情医院x名心内科专家组成。鉴定分二步进行：第一步专家鉴定组对申报人员的病历、检查资料齐全，完全符合门诊特别疾病标准的人员进行干脆确定，经审核有xxx名患者干脆确定为门诊特别疾病的患者。其次步，对其他资料病历不齐全的不能干脆确定患有门诊特别疾病人员，在xx月x日-xx月x日，利用两天时间在县医院进行医学检查、鉴定，通过专家组门诊检查鉴定，xxx被确定为门诊特别疾病患者，不符合门诊特别疾病患者标准的有xxx人(其中检查不合格者xx人，未参与检查者xx人)。经检查鉴定确定为门诊特别疾病患者的共xxx人，核发了门诊特别疾病专用证及医疗手册，从xxxx年一月起享受有关待遇。

由于我们在这次门诊特别疾病坚决工作中坚持公允、公正、公开、的原则和细致的工作，得到了参与门诊特别疾病鉴定人员的理解和支持，被确定为门诊特别疾病的人员对政府的关切特别满足，没有被确定为门诊特别疾病的人员也表示理解。

六、个人账户管理规范化、现代化。

在个人账户管理工作中，本着简捷、易行、快速、精确的原则，实行微机化管理，避开了手工操作造成的费时、费劲、不精确，从而实现了个人账户管理的规范化、现代化，提高了工作效率。经统计xxxx年共向个人账户划入资金xxx.xx万元，其中个人缴费全部划入个人账户，金额为xxx.xx万元，单位缴费中按单位向个人账户划入金额为xxx.xx万元。为便利广阔参保患者门诊就医，在x个点点医院及门诊部分别装备了刷卡机，满意了广阔参保患者能够就近门诊看病拿药、刷卡结算。经统计个人账户共支出金额为xxxxxx元，划卡人次为xxxxx人次，个人账户余额为xxx.xx万元。

详细状况

由于有局领导班子的正确领导，其他各股室同志们的帮助协作，xxxx年我县医疗保险工作取得了肯定成果，得到了各级领导和参保人员的充分确定，但是我们的工作还有肯定的差距，在以后的工作中我们决心以实实在在的工作搞好服务，对以前的工作进行仔细总结，分析缘由找出差距，制定措施，把医疗保险工作提高到一个新的水平。

医疗保险工作总结10

**年1－6月份，在县人社局的领导下，我局紧紧围绕**年中心、省、市医疗保险工作重点，实行医疗保险年初制定的工作任务，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。现就**年1－6月份医疗保险工作总结如下。

一、基本运行状况

截至现在，城镇职工基本医疗保险参保人数24540人，收缴保费共计4099.26万元（其中个人帐户收入2688.73万元，统筹基金收入1410.53万元），待遇支付1946.66万元；工伤保险参保人数10495人，收缴保费271.25万元，待遇支付78.81万元；生育保险参保人数2562人，收缴保费70.60万元，待遇支付28.25万元；城镇居民基本医疗保险参保人数19742人，个人缴费120.54万元，财政补贴收入750.88万元，待遇支付435.91万元。

二、1－6月份主要工作完成状况

（一）进一步搞好城镇职工和城镇居民基本医疗保险扩覆和基金征缴工作，确保**年全面完成省、市下达的各项目标任务，居民参保续保缴费工作已结束，中小学校缴费正在进行中。

（二）仔细做城镇职工与城镇居民基本医疗保险医药费审核、稽查工作，确保医疗保险基金收支平衡，20xx年职工和居民住院医药费核销工作已结束。

（三）20xx年工伤、生育保险住院医药费已核销完毕

（四）进一步搞好多层次宣扬，使医保政策家喻户晓，3月1日开学后，我局印制“致学生家长的一封信”15000份，已发到学生家长手中。

（五）加强对定点医疗机构和定点零售药房的监督检查，3月初已与各定点医院和定点药店鉴定了两个定点协议，此项工作已完成。

（六）主动做好20xx年城镇居民大病资格审核工作，大病保险费已由我局申请县财政划拨至市财政局，大病保险住院医药费报销工作正在进行中。

三、主要做法

(一)完善协议，加强两定机构管理

1、经多次探讨、仔细分析、征求看法，修订完善了定点医疗服务协议条款。

2、对定点医疗机构的服务行为、服务质量作了严格的要求，重点加强了住院病人的管理，制定了公开、透亮的考核指标，切实加强住院费用的限制。

3、对两定机构的服务协议实行集中、统一签定，与新增加的三个定点医疗服务机构和十一个定点零售药店签订了《服务协议》，明确了双方的权力、义务和违约责任。

4、定期对《服务协议》执行状况进行督促检查。

（二）加强医疗保障基金收支预算管理：

医保基金管理得好与坏，是干脆关系到我县医疗保障体系能否健康可持续发展的大事，为此，我们建立健全了经办机构内控机制，严格执行基金财务、会计制度，加强财务基础工作，仔细审核原始凭证，编制记帐凭证，做到帐目精确，数字真实，记载清晰，各类基金分类核算，保证了基金有序运营。进一步加强了统计报表工作，坚持对基金运行状况定期分析报告，健全了预警机制，限制基金结余。基金管理坚持收支两条线，财政专户管理，专款专用。同时主动协作人社行政部门和审计部门对医疗保险基金收支、管理和运行状况的审计工作，开展医疗保险基金支付专项检查、加强基金管理的内控机制,确保基金平安运行。

（三）加大基金征缴力度，做到应收尽收：

在加大基金征缴力度，做好应收尽收方面，我们主要是实行了以下措施，一是主动主动向县委和上级主管部门汇报中心、省、市新医改精神，争取加大财政部门对医疗保险工作的支持力度。二是年初我们主动与民政部门、社管委、教化部门进行沟通协调，争取以上三个部门对医疗保险扩大参保覆盖面工作的支持力度，通过一个月的突击会战，我县的低收入人群、社区居民和在校学生对医疗保险的参保意识有了很大提高，扩大了城镇居民基本医疗保险的参保覆盖面，提高了基金征缴力度。三是加大对我县的'差补单位、自收自支单位及企业基层单位的医疗保险、工伤保险、生育保险的政策宣扬，提高了各个基层单位的参保意识，加大了基金征缴力度，做到应收尽收。

（四）完善制度，发挥稽核监督工作的作用：

我局紧紧围绕重管理抓预防，充分发挥稽核监督工作的作用，主要有以下做法：

1、不断提高征缴稽核审计力度，使医保基金做到应收尽收。一是严格申报基数制度。每年的年末调整一次缴费基数，此缴费基数一经确定，在一个年度内不再予以调整。二是严格稽核审计缴费基数。个别单位为减轻单位负担，少缴医保费用，实行少报瞒报漏报工资基数的方法，以较低的缴费标准，换取较高的医疗待遇，造成基金滴漏欠收。为防止少报瞒报和漏报，我们组织专人，深化各单位，严格稽核审计工资基数，对存在问题的单位上门宣扬教化，收到了明显效果。三是加强宣扬教化。个别单位领导缴费意识淡漠，单位无人生病时，认为缴费上当吃亏，对医保费用实行有意拖延不缴的看法，为此，我们加强宣扬教化，重申先缴费后报销，不缴费不报销的制度规定，打消糊涂念头。凡欠费单位职工欠费期间所发生的医疗费用，全部由欠费单位和个人自负，医疗保险统筹基金不予支付，从而促进单位和职工的缴费意识，使医保基金刚好征收到帐，提高征缴率，增加基金抗御风险的实力。四是托付地税征收。我县的医疗、工伤、生育三项保险费全部托付地税征收，由地税部门代为收缴，取得了良好的效果。

医疗保险工作总结11

20xx年，我店在社保处的正确领导下，仔细贯彻执行医保定点药店法律法规，切实加强对医保定点药店工作的管理，规范其操作行为，努力保障参保人员的合法权益，在有效遏制违规现象等方面带了好头。现将年度执行状况总结如下：

一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和江苏省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的“医疗保险政策宣扬框”，设立了医保看法箱和投诉箱，公布了医保监督电话。

二、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》以及从业人员的执业证明。

三、我店已通过省药监局《药品经营质量管理规范GSP》认证，并按要求建立健全了药品质量管理领导小组，制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的接着教化制度和定期健康检查制度，并建立与此相配套的档案资料。

四、努力改善服务看法，提高服务质量，药师（质量负责人）坚持在职在岗，为群众选药、购药供应健康询问服务，营业人员仪表端庄，热忱接待顾客，让他们买到平安、放心的药品，使医保定点药店成为面对社会的文明窗口。

五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风，规范医保定点经营行为，全年未发生违纪违法经营现象。

六、我药店未向任何单位和个人供应经营柜台、发票。那些销售处方药时凭处方销售，且经本店药师审核后方可调配和销售，同时审核、调配、销售人员均在处方上签字，处方按规定保存备查。

七、严格执行国家、省、市药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。

八、敬重和听从市社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并刚好将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的'落实。

综上所述，20xx年，我店在市社保处的正确领导监督下，医保定点工作取得一点成果，但距要求还须接着仔细做好。20xx年，我店将不辜负上级的希望，抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我市医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。

医疗保险工作总结12

今年中心在医保经办管理服务工作中，坚持以优化服务为主线，围绕建设一流窗口服务的目标，从“以人为本、至善至诚”医保服务理念动身，推行“一口式”受理服务，保障民生的医保服务品牌，不断提升医保窗口服务形象。

一、调整配置，工作创新，着力于医保结构、分工优化。

(一)注意岗位实力建设，着力在“软件”上创优。20xx年11月至今年3月止，中心对窗口及办公室内部部分人员进行了岗位调整和聘用，7月份起先部门、系统逐步调整到位，9月份中心进行审核、结算、非现金制卡制册各岗位实例培训与测试，10月窗口正式推行一口式受理工作。10月，中心制卡制册业务量急增突破原来360个号一天的日均量记录达到400多号，一口式受理效率得以显现，窗口实现了从“专业窗口”向“综合窗口”的转变，窗口排队等待时间明显缩短，提高了工作效率和业务学问技能，全面提升了窗口服务水平。

（二）注意业务延长工作，着力完善三级网络平台。为满意参保人员就近便捷办理各项医保事务的须要，缓解区中心人员惊慌、场地狭小、业务繁忙的冲突，中心主动争取上级业务管理部门许可，将区级制卡服务功能延长到街镇三级网络公共平台地区。中心申请将华漕镇、浦江镇、虹桥镇、梅陇镇、吴泾镇和江川街道作为第一批试点，得到市中心支持和批复。

二、抓好环节，把握重点，持续推动医保标准精确化管理

（一）抓技能培训，提升医保服务素养内涵。1-6月，中心以自编自制“医保窗口经办岗位阅历之谈培训材料”为指导，坚持一线职工主讲，部门领导重点点评，全体职工参加互动的方式，结合市中心服务标准化的操作规范开展为期六个月的业务操作培训。培训依据职工自行整编的37个操作规范，将平常窗口工作中职工实际操作阅历之谈通过晨会学习、个案探讨、专题座谈、现场提问等方式进行，上半年度共60课时，30名职工参与讲课，下半年进行了全面考核。讲课以最结合本职工作的原始方式，找出理论与实际操作的区分，寻求完善理论与实际运用的`最佳方案，将《标准化》服务落实于实际工作中。

（二）抓基础管理，完成医保业务档案整编工作。上半年中心成立医保业务档案整理工作小组，根据《XX市医疗保险业务档案管理规范》，在时间紧、任务重、人员少的条件下，对20xx、今年度居保、帮困参保档案及13年度各类参保报销、信访、非现金制卡册等业务档案进行责任分工，明确职责，全面落实。截至10月，中心完成居保参保登记690卷，高校生保障参保登记10卷，互助帮困安排参保登记115卷，转移接续29卷，办理就医记录册247卷，办理医保卡494卷，办理大病登记49卷，办理住院及家床登记6卷，离休干部变更定点医院5卷，异地就医关系转移22卷，参保对象管理76卷，造口袋2卷，高校生大病、住院参保凭证48卷，小城镇门急诊统筹10卷，各类医保业务档案已全部整理、归档，以上共计1803卷。

（三）抓品质建设，开展窗口服务立功竞赛活动

4月份，中心向区人保系统全体窗口单位倡议开展“保障民生，服务民生，创一流服务窗口”为主题的立功竞赛活动。中心作为窗口单位的代表，组织全区人保系统职工紧密围绕“转型服务、保障民生、服务民生”这一主线，以开展“五比五赛”活动为目标，以开展职工思想和职业道德学习教化、争创“工人先锋岗”、开展职工岗位技能、“岗位标兵”、“业务能手”“党员先锋岗”等活动为载体，通过广泛开展岗位练兵、业务比拼、合理化建议、和技术创新竞赛，营造比、学、赶、帮、超竞赛氛围，促进职工整体素养提高，推动窗口服务效能和服务形象的提升。

三、主动推动高龄老人护理保障安排试点工作。

中心作为全市医保系统高龄老人护理保障安排试点，结合本区实际，对具有本市户籍，年龄80周岁以上，参与本市城镇职工医疗保险经老年医疗护理评估达到肯定护理需求等级的由老年医疗护理服务机构供应基本的居家医疗护理，试行医保支付80%居家护理费用政策。作为老年护理试点区县，上半年度，中心已完成前期调研、政策操作培训、人员排摸等大量工作。截至10月31日，本区共受理高龄老人医疗护理登记85人，其中江川27人、莘庄58人；目前已评估人数77人，其中评估等级未达护理需求的一般人员为31人、轻度等级14人、中度等级10人、重度等级22人。上门护理22人中江川2人，莘庄14人。受理登记人数高于其他两个试点区。

四、全力做好医保各项政策实施与日常工作

（一）做好居保、帮困参保缴费审核工作。今年，居保、帮困参保缴费于20xx年12月20日起先实施。中心充分领悟政策精神，一是明确分工；二是对医保服务点、医疗机构组织召开政策培训会；四是加强宣扬，做好告知；五是刚好做好各类卡册发放工作。截止今年10月，中心共居保审核236324人次,涉及个人缴费金额3697.86万元；互助帮困审核25534人次,涉及个人缴费金额329.11万元。

（二）做好流淌就业人员基本医疗保险关系转移。医保转移接续工作在区县医保中心推广，中心医保关系转移接续工作严格根据市中心的操作规范操作，有序、顺当的进行，13年共办理转移接续431人次。

（三）主动应对医保年度转换工作

我区130多万参保人群，医保年度转换涉及减负居多，为确保医保跨年度（20xx年3月底至4月初）工作以及医保年度转换顺当进行，中心刚好召开年度转换工作会议，解读政策内涵、统一操作口径；对窗口工作人员、全区104家医药机构以及13个街道（镇）16个医保服务经办点进行了重点培训，切实提高基层对账户清算、零星报销、减负操作、个人账户查询、邮汇资金查询等业务理解和工作实力；刚好调整结算窗口结算人员，以应对大量的减负人群。

（四）做好医保各项日常业务工作

截至9月，大厅服务人数75555人，周六服务人数4932人，中心完成各类零星报销20376人次,报销总额为3081万元；各类帐户清算1328人次，清算金额为680万元；各项减负4415人次，涉及减负金额2392.71万元；各定点医疗机构的日对账通过37476日，改账通过477日；制卡110284张，就医记录册113176册，各类登记16549人次，就医关系转移652人次,关系转移接续431人次，镇保资金转城保1412人次，回复人民来信69封，接待业务支持641人次，离休干部转诊、变更定点901人次。

为应对急剧增加的各项服务工作，中心在窗口工作人员人数保持不变的状况下，实行多种措施加强配置，优化资源。一是放开绿色通道，将原有绿色通道改造为非现金业务受理窗口，缓解窗口压力，原绿色通道支配的后台办理。二是开展预受理服务，由值班长在参保人排队等候时，主动询问他们的要求，解答参保人的疑问并供应快捷的服务引导，避开重复排队，加快服务办理速度。三是合理调配窗口：在行政办公区域重新规划设置“集中受理室”，将居保帮困参保审核、单位集中零报、批量制卡等不对外受理业务的台席移到集中受理室，保证前台开足对外接待的窗口。四是完善应急措施，在大厅等候人数较多的状况下，将会议室改造为等候区，分散大厅人流，并抽调办公室人员加强窗口力气，加快窗口办事速度。

（五）加强本区医保信息平安工作。中心仔细开展日常网络的维护、平安管理工作，通过托付第三方管理使我区医保网络信息管理更专业。6月份，中心组织对104家医药机构，16个医保服务点开展信息平安自查督查活动，同时指导了各服务点的网络信息管理，杜绝了网络平安隐患。

（六）做好医保监督检查工作

中心就新成立医保基金稽核部职能进行分工，截至10月，依据市中心下发