动脉采血专题知识专家讲座

动脉采血操作技术

ICU

周海霞动脉采血专题知识专家讲座第1页动脉采血操作技术ICU

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内容一、动脉采血目标二、动脉采血适应症三、动脉采血禁忌症四、动脉采血穿刺部位选择五、采血器材选择六、采血前准备七、动脉采血操作标准流程八、采血过程中影响检测结果相关原因动脉采血专题知识专家讲座第3页

一、目

抽取动脉血进行血气分析，是客观反应呼吸失衡、缺氧和二氧化碳潴留，帮助诊疗呼吸、循环衰竭并指导治疗一个监测伎俩。可未心肺疾病和各种危重病人提供诊疗和治疗依据。

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各种创伤、手术、疾病所造成呼吸及循环

功障碍者；

呼吸衰竭患者，使用机械通气患者；

心肺复苏后对患者继续监测

二、适应症动脉采血专题知识专家讲座第5页1、有出血倾向者；

2、穿刺部位皮肤有炎症、股藓等；

3、动脉炎或血栓形成等。

三、禁忌症动脉采血专题知识专家讲座第6页四、穿刺部位选择理论上从全身部位任何动脉采集标本均可理想部位：应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多，远离静脉和神经动脉。常选动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。动脉采血专题知识专家讲座第7页

（一）桡动脉（首选）

1、优点：易于触及，部位表浅，易于止血2、缺点：脉管较细，失败率高，较疼痛，且病人可见，影响抽血。3、穿刺点：手掌横纹上1cm-2cm,扪及桡动脉最显著处。4、选桡动脉穿刺应先做Allen试验

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Allen试验方法1、术者用双手同时压迫病人尺桡动脉后，嘱病人

交替握拳和放松动作5-7次，至于掌部变苍白。2、术者松开对病人尺桡动脉压迫，观察手掌颜色改变，若10秒内手掌颜色变正常，则Allen试验阳性，是桡动脉穿刺适应症。

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（二）股动脉优点：脉管粗，易触及，成功率高，疼痛较轻，病

人不可见，易配合。缺点：不易压迫，易形成血肿，易感染，易错抽静

脉血。穿刺点：腹股沟韧带下方2cm股动脉处，以搏动点最显著部位为穿刺点。

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（三）肱动脉

优点：脉管粗缺点：不好固定，滚滑不好操作穿刺点：肘横纹线上内1/3处动脉采血专题知识专家讲座第11页(四)足背动脉优点：足背动脉既表钱易触及，又不易滑动缺点：易穿破血管穿刺点：在第一和第二跖骨之间间隙触摸足背

动脉，操作者手握着患者穿刺侧脚，当脚向足背底稍弯曲时最易刺入。动脉采血专题知识专家讲座第12页动脉采血专题知识专家讲座第13页五、采血器材选择

为确保结果准确性最好使用带有平衡肝素动脉采血器，我科采取2ml一支12500单位肝素钠半支加入100ml0.9%NS中，用1ml或5ml注射器抽吸肝素钠水，湿润注射器后排出，把针头换成6#或7#静脉穿刺针，这么能够提升穿刺成功率。动脉采血专题知识专家讲座第14页六、操作前准备护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。用物准备：无菌治疗盘，络合碘消毒液，棉签，弯盘，肝素钠，0.9%NS100ml1瓶，1ml或5ml注注射器一个，6#或7#采血针一个，化验单查对：查对患者身份，与患者沟通解释动脉采血专题知识专家讲座第15页七、动脉采血标准流程

选择动脉、消毒穿刺者手动脉采血专题知识专家讲座第16页动脉采血标准流程

采血动脉采血专题知识专家讲座第17页动脉采血标准流程动脉采血专题知识专家讲座第18页动脉采血标准流程正确处理废弃物，标注患者信息动脉采血专题知识专家讲座第19页动脉采血标准流程正确处理标本动脉采血专题知识专家讲座第20页动脉采血标准流程切忌混匀动作过猛造成红细胞破坏造成离子检测异常动脉采血专题知识专家讲座第21页动脉采血标准流程动脉采血专题知识专家讲座第22页动脉采血标准流程1、送检2、整理床单位，帮助病人舒适体位动脉采血专题知识专家讲座第23页八、相关知识介绍（一）、血气分析化验单简单介绍（二）、采血过程中影响结果相关

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（一）、血气分析化验单简单介绍

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（二）、采血过程中影响结果相关原因

1、病人状态稳定性病人若心理状态不稳定，在短时间内能够影响病人呼吸状态，从而影响血液中PH值，PaCo2、pao2等不稳定参数结果。在采血时必须向患者进行解释，力争穿刺准确，一针见血，减轻病人痛苦，使病人处于情绪稳定状态动脉采血专题知识专家讲座第26页

（二）、采血过程中影响结果相关原因2、治疗原因吸氧及吸氧浓度对pao2有直接影响。采血前应停顿吸氧30min。假如病情不允许，采血时要统计给氧浓度，当改变吸氧浓度时，要经过15min以上等稳定时再采血。含脂肪乳剂血标本会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器测定准确性和损坏仪器，应尽可能在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12h后，血浆中已存在乳糜后才能送检，而且血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间。动脉采血专题知识专家讲座第27页（二）、采血过程中影响结果相关原因3、抗凝剂影响血气分析所使用动脉血标本必须抗凝，而肝素钠是最为普及抗凝剂，肝素容液对血气测定值影响主要是稀释动脉采血专题知识专家讲座第28页（二）、采血过程中影响结果相关原因

4、标本存放影响血液中含有可呼吸活性细胞（白细胞、网织红细胞），它们在取样后依然继续消耗氧气，由此抽血后应马上送检，普通从标本采集到完成测定，时间不超出15min.遇特殊情况不能马上测定时，应放在含有冰水容器或冰箱内，但保留时间不超出2h，测定前要在室温下放置数分钟，因为温度下降1℃可使PH上升0.014，对PaCo2、pao2也有影响。动脉采血专题知识专家讲座第29页

注意事项操作前：了解患者是否有传染病，注意保护自己

尽可能保持病人呼吸情况一段时间。动脉采血专题知识专家讲座第30页操作中操作全过程中注意无菌观念，严格无菌操作穿刺时注意不要意外地将静脉血混入动脉血拔针后注意观察局部情况，预防出血或发生血肿动脉采血专题知识专家讲座